分侧肾静脉肾素测定比值与肾血管性高血压术后疗效关系的探讨

目的 通过对经介入或手术治疗的肾动脉狭窄患者 2年的随访 ,探讨分侧肾静脉肾素测定对肾血管性高血压术后疗效的预测价值。方法 单侧肾动脉狭窄性高血压患者 4 2例 ,分别行肾动脉球囊扩张术、支架置放术或血管重建术。术前检测血肌酐和肾血流 ,术中测定分侧肾静脉肾素水平。记录患者术前、术后 1周内、6个月、2 4个月的血压。血压明显改善的标准 :收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)均下降≥ 2 0mmHg(1mmHg =0 .133kpa) ;或DBP下降≥ 10mmHg ,且血压 <14 0 / 90mmHg。 结果 4 2例患者中 ,术后双侧肾静脉肾素测定比值≥ 2 .0有 19例 ,1.5～ 1.9有 11例 ,<1.5有 12例。术后 1周内血压明显改善者中 ,肾素比值≥ 2 .0有 19例 ,1.5～ 1.9有 8例 ,<1.5有 6例 ;术后 6个月血压明显改善者中 ,肾素比值≥ 2 .0有 17例 ,1.5～ 1.9有 6例 ,<1.5有 4例 ;术后 2 4个月血压明显改善者中 ,肾素比值≥ 2 .0有 15例 ,1.5～ 1.9有 5例 ,<1.5有 2例。结论 测定肾素比值对单侧肾动脉狭窄引起的高血压患者近期 (术后至 2年 )血压的改善有预测价值。

肾动脉粥样硬化性高血压(附13例临床分析)

目的 :总结动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床特点 ,为临床鉴别诊断提供参考。方法 :回顾性分析 13例动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床、造影及分侧肾静脉取血测定肾素比值资料。结果 :病变主要影响肾动脉近端或主动脉分叉部位 ,很少累及肾动脉分支。单侧肾动脉受累 8例 (6例左侧 ,2例右侧 ) ,双侧受累占 5例。动脉狭窄程度多重度为主。据 4例分侧肾静脉肾素比值测定 (RVRR)结果 ,病侧狭窄远端血肾素活性均比正常高 >1.5 ;健侧近端与远端肾素的比值均 <1.3。结论

经导管选择性静脉采血技术对肾血管性及异体肾移植术后高血压的应用

采用选择性静脉导管分段取血对10例肾血管性和3例异体肾移植术后高血压病人测定肾素活性水平,比较左右肾静脉和下腔静脉肾素活性的比值,判定肾动脉狭窄取得了满意的结果。异体肾移植术后高血压患者行分测移植肾和自体病肾静脉血肾素活性,发现自体病肾静脉血肾素活性明显高于移植肾,动脉造影证明移植肾动脉无狭窄。为病肾肾素依赖性高血压。用无水乙醇枪塞自体病肾动脉,结果有效。

精索静脉取血辅助诊断一例肾素瘤的应用体会并文献复习

探讨肾静脉及精索静脉取血在辅助诊断肾素瘤中的应用。回顾性分析1例肾素瘤患者临床资料及诊治经过,查阅肾静脉及精索静脉取血诊断肾素瘤的相关文献。患者为青年男性,因头痛伴高血压入院。入院后多次查血浆肾素>500 mIU/L,上腹部增强计算机断层扫描(CT)示左肾下极占位病变。静脉取血示左精索静脉肾素浓度明显高于肾静脉、肾静脉分支及外周静脉,考虑左肾素瘤可能,手术切除左肾占位,组织病检提示肾素瘤,患者术后肾素和血压恢复正常。文献报道肾静脉分段取血定位肾素瘤的阳性率仅8.3%~64%,推测可能与肾素瘤位于肾皮质,肿瘤血液由肾包膜静脉而非肾静脉收集有关。事实上,肾包膜静脉与精索静脉外侧支有交汇,但目前国内外尚未见精索静脉取血辅助定位肾素瘤的报道。鉴于肾素瘤分泌的肾素可能通过肾包膜静脉回流至精索静脉,肾静脉分段取血定位肾素瘤时应注意同时采集精索静脉血检测肾素。