HPLC法同时测定人参败毒散标准汤剂中6种成分

目的建立HPLC法同时测定人参败毒散标准汤剂中蛇床子素、二氢欧山芹醇当归酸酯、新橙皮苷、柚皮苷、甘草苷、阿魏酸的含量。方法该药物提取液的分析采用Agilent ZORBAX Extend-C_(18)色谱柱(4.6 mm×150 mm,5.0μm);流动相乙腈-0.1%磷酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长273 nm。再进行聚类分析、主成分分析。结果6种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9995),平均加样回收率97.00%~106.62%,RSD 0.26%~1.93%。10批样品聚为2类,主成分综合得分为0.709~0.789,RSD<3.7%。结论该方法简便准确,可为人参败毒散标准汤剂及其相关制剂的质量评价提供参考。

人参败毒散加减联合西药治疗重症肺炎患者多重耐药菌感染的临床效果

目的观察人参败毒散加减联合西药治疗重症肺炎患者多重耐药菌(MDRB)感染的临床效果。方法收集2020年1月至2022年7月成都中医药大学附属医院全科医学科收治的重症肺炎MDRB感染130例患者的临床资料进行回顾性研究。根据是否联用人参败毒散将患者分为观察组和对照组,各65例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予人参败毒散加减治疗。比较2组患者治疗2周后临床疗效及治疗前后中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、炎症反应指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原]水平及不良反应发生率。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[92.3%(60/65)比80.0%(52/65)](P<0.05)。治疗后,2组患者中医证候积分及CPIS均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组患者PaO_(2)、氧合指数均高于治疗前,PaCO_(2)、WBC、CRP、降钙素原水平均低于治疗前,且观察组改善更明显(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.676)。结论人参败毒散加减联合西药治疗重症肺炎患者MDRB感染临床效果明确,能显著控制感染,抑制肺部炎症反应,提高氧合指数,改善肺功能,缓解临床症状。

秦裕辉教授治疗上睑下垂验案三则

秦裕辉教授系湖南省名中医、眼科专家,从医37年,具有丰富的临床经验。上睑下垂有先天与后天之分:先天多因禀赋不足,脾肾阳虚,睑肌发育不全而致升举乏力;后天多由脾胃气虚,升阳无力或气血亏虚,风邪客睑所致。秦教授认为胞睑在五轮学说中为肉轮,在脏属脾,脾与胃相表里,故本病多从脾胃论治,同时要将患者眼的局部症状与全身症状及体质特征结合起来辨析病因病机,从整体出发,分清扶正与祛邪的轻重缓急。处方用药上以牵正散、人参败毒散、补阳还五汤经典方剂为基础,以补气、祛痰、通络为主,调整患者气血阴阳,使其气血充足,脉络通畅,胞睑得精气充养则能开合自如。秦教授在临床上治疗上睑下垂用药经典,直中病机,疗效显著,记录其医案三则,以飨后学。

人参败毒散加味治疗腹泻型肠易激综合征54例

目的:观察人参败毒散加味治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将160例IBS-D患者随机分为3组,治疗组54例口服人参败毒散加减方,中药对照组53例给予参苓白术散,西药对照组53例口服匹维溴胺治疗。3组均连续治疗6周后观察临床疗效及治疗前后临床症状积分情况。结果:总有效率治疗组为85.2%,中药对照组为84.9%,西药对照组为71.7%,治疗组与中药对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与西药对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。症状评分治疗前3组无显著差异(P>0.05);3组治疗后与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与中药对照组、西药对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:人参败毒散加味治疗IBS-D有良好的临床疗效。

人参败毒散辨析三题

就人参败毒散的有关问题提出辨析。第一,无气虚表现者也可用人参,扶正有助于祛邪。第二,人参败毒散所败之"毒",可以是湿热、热毒。第三,喻嘉言提出人参败毒散治痢的"逆流挽舟"法,针对的决不是初起伴风寒表证的痢疾,而是用于失表久痢;"逆挽"的是下陷清气,通过举陷,使卫阳领邪出表;人参败毒散治痢疾,乃因组方暗含祛风胜湿、升阳举陷、调气活血三大功效,至于补气扶正,当视病情而定。

基于“逆流挽舟”法探索人参败毒散对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障的干预作用

目的观察人参败毒散对TNBS诱导的溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障的影响及其可能机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分组,采用TNBS诱导法造模,人参败毒散各剂量(31.2、15.6、8 g·kg^(-1))连续7天灌胃。检测各组血清白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)含量;结肠组织咬合蛋白(Occludin)、闭合蛋白(Claudin-5)与闭锁蛋白(ZO-1)m RNA和蛋白水平。结果与空白(Control)组比较,模型(Model)组的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、以及IFN-γ含量明显增高(P<0.05),结肠组织Occludin、Claudin-5与ZO-1m RNA和蛋白水平明显下调(P<0.05)。经治疗后,人参败毒散高、中、低剂量(RH、RM、RL)组血清中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ含量均有降低,RH组干预结果存在统计学意义(P<0.05);结肠组织Occludin、Claudin-5以及ZO-1 m RNA表达和蛋白表达均有上调,且RH组干预效应明显优于其他给药组,具有统计学意义(P<0.05)。结论"逆流挽舟法"代表方人参败毒散能有效改善UC大鼠症状,其作用机制可能与抑制炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ释放,上调结肠黏膜Occludin、Claudin-5与ZO-1 m RNA和蛋白表达,促进肠上皮紧密连接修复,改善肠黏膜通透性有关。

人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)作用机制的网络药理学探讨

目的:运用网络药理学的方法探究人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库、Batman-TCM数据库检索人参败毒散中柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活含有的化合物,筛选其活性成分及其作用靶点;运用Uniprot数据库进行标准化处理,查询靶点对应的基因;通过GeneCards数据库获取COVID-19的相关靶标;采用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-化合物-靶点网路,STRING数据库进行PPI网络的构建与分析;通过DAVID数据库进行GO分析和KEGG富集分析(P<0.05)。结果:获得人参败毒散治疗COVID-19的共209个成分和153个靶点,关键靶点涉及AR、ESR1、PTGS2、NOS2、GSK3B等,其中靶点中的40个与新型冠状病毒(2019-nCoV)的受体血管紧张素转化酶2(ACE2)是共表达的;COVID-19相关靶点251个;获得232条GO生物过程和82条相关信号通路,涉及小细胞肺癌、非小细胞肺癌、T细胞受体信号通路、PI3K-Akt信号通路、甲型流感、NF-κB信号通路等。结论:人参败毒散治疗COVID-19是多成分、多靶点、多途径相互作用的结果,为人参败毒散的临床应用提供一定的理论依据,同时对新药的研发与应用具有一定的参考价值。

基于逆流挽舟法论结肠癌前病变的干预

结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病都与结肠癌发病密切相关。在疾病发展后期出现异型增生(癌前病变)的共性病机为脾虚。以人参败毒散为代表方的逆流挽舟法,补脾益气,辅以风药增效,动静结合,升降有序。

从环境隐喻的角度看外感病的因机证治

外感病是感受六淫、疫毒等外界因素引起的疾病,现代医学认为其主要致病因素为细菌或病毒。在以肉身体验为主要认知手段的古代,中医学家不可能发现细菌或病毒的存在,因而中医学家往往以天人相应的整体观来把握认知外感病。由于外感病的发病与传播受到外界气候环境和社会环境的影响,尤与人体的内环境密切相关。有鉴于此,本文从“环境隐喻”的立场出发,对外感病发病的因机证治进行分析。外界的气候环境和社会环境容易被人们感受,而对于古代无法观察人体的内环境,作者借助《论语·季氏将伐颛臾》中“祸起萧墙”的故事,对人体内环境为何与外感病的发病关系密切作以阐释,并通过人参败毒散、达原饮等方证的案例式说明,揭示清理人体内外环境而达治疗外感病的机理。

不同粉碎粒度对人参败毒标准汤物理指纹图谱和多指标成分含量的影响

目的建立人参败毒标准汤的物理指纹图谱和多指标成分含量测定方法,考察不同粉碎粒度对人参败毒散煎出物的影响。方法分别以过10、24、50目筛的人参败毒散制备标准汤,测定盐度(S)、溶解性总固体(total dissolved solids,TDS)、电导率(G)、电位(V)、pH值、动力黏度(μ)、固含量(SC)、表面张力(γ)、折光率(n)9个物理参数,构建其物理指纹图谱,并进行相似度分析(similarity analysis,SA)、层次聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)、主成分分析(principal component analysis,PCA);通过HPLC-DAD对标准汤中蛇床子素、二氢欧山芹醇当归酸酯、甘草苷、柚皮苷、新橙皮苷的含量进行测定,利用HCA法形成指标成分含量聚类分析图,对物理指纹图谱分析结果进行验证,并考察9个物理参数与5个指标成分的相关性。结果15批人参败毒标准汤未出现异常批次,标准汤S1~S5(过10目筛)、S6~S10(过24目筛)、S11~S15(过50目筛)各聚为一类,不同粉碎粒度批次间的物理指纹图谱相似度均小于0.95,物理参数TDS、G、V、pH、μ、SC、γ、n为人参败毒标准汤物理质量的差异性指标,24目煮散的TDS、G、μ、SC、γ均相对较高;指标成分含量HCA结果与物理指纹图谱分析结果一致,过24目筛的标准汤指标成分含量均高于过10、50目筛的煮散;物理指标TDS、G、V、pH、μ、SC、γ、n与蛇床子素、二氢欧山芹醇当归酸酯、甘草苷、柚皮苷、新橙皮苷的含量之间显著相关。结论粉碎粒度对人参败毒散煎出物的物理属性和指标成分含量具有明显影响,人参败毒散的最佳粉碎粒度为过24目筛,为其质量标准研究和制剂开发提供理论基础。

基于“逆流挽舟”法论治溃疡性结肠炎

文章通过对"逆流挽舟"法机制的分析、阐发和拓展,探讨其与溃疡性结肠炎(UC)的关系,融汇古今医学,认为脾虚湿滞、正虚邪恋是UC反复发作、迁延难愈的主要病机,喻嘉言首创"逆流挽舟"之法,将内陷之邪引出于外的学术思想,为现代医学治疗UC提供了新的研究思路,以期运用"逆流挽舟"法扩展临床治疗。

人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)28例

目的:观察人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)的临床疗效。方法:选择脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)患者28例,采用西药联合人参败毒散加减治疗。观察患者平均连续2次呼吸道标本核酸检测阴性的时间、中医证候积分和复阳情况。结果:平均连续2次核酸转阴时间为(10.22±8.84)d;治疗后患者胸闷气短、咳嗽咳痰、纳差、便溏、神疲乏力症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后14 d有1例患者在隔离点出现复阳。结论:人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)疗效颇佳,且可对反复复阳患者起到稳定转阴的作用,值得临床推广运用。

基于细胞因子的人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的网络药理学研究

目的从细胞因子角度,探究人参败毒散多成分、多靶点、多途径抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法应用中药系统药理分析平台(TCMSP)收集人参败毒散中活性化合物,结合药物靶点数据库收集细胞因子风暴相关靶点,利用Cytoscape构建“药材-化合物-疾病靶点”网络。通过String和DAVID数据库对靶点的互作网络、GO功能和KEGG通路进行分析。结果人参败毒散“药材-活性化合物-疾病靶点”网络包括10种药材,211个活性成分和151个疾病靶点。互作网络发现人参败毒散抑制细胞因子风暴治疗COVID-19的靶点可能包含STAT3、MAPK1、NFκB1、PIK3CA、MAPK3、TNF、CXCR4、VEGFA、IL-6、IL-2等。GO功能分析发现上述靶点在生物功能方面涉及趋化性、类固醇代谢过程等;在分子功能方面涉及血红素结合、铁离子结合、氧结合等;在细胞组成方面涉及细胞表面、细胞膜等。KEGG通路富集发现上述靶点参与查加斯病通路、HIF-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等的调控。结论人参败毒散可能通过调节趋化性细胞因子,增加血氧饱和度,抑制STAT、MAPK、NFκB、PIK3K、IL-6等炎症相关信号通路,实现多成分-多靶点-多途径抑制细胞因子风暴形成的抗COVID-19作用。

人参败毒散在古代疫病防治中的运用

人参败毒散作为治疫方始载于宋代医籍。在宋以后的古代医学文献、地方志及多种文史著作中,不但载有人参败毒散治疗大疫的验案十余则,还记载了医家们不同的理性认识,或认为可通用于瘟疫治疗,或认为应辨病因病性论治,或主张运用于疫病初起,或认为适于虚人染疫,或根据辨病用方,认为可用于疫痢、大头瘟、痘疹、麻疹、狂犬病等疫病,或主张辨病与辨证相结合。古代医家们对人参败毒散防治疫病的探索,形成了古代抗疫理论的学术争鸣,展现了古代多元化的方剂应用思路,以及中医抗疫的丰富经验和独具特点的理论体系。