人参五味子汤治疗肺脾气虚证支气管哮喘患儿的疗效及对其气道炎症、免疫功能的影响

目的 探讨人参五味子汤加减治疗肺脾气虚证支气管哮喘患儿的疗效及对其气道炎症、免疫功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年3月期间安徽省六安市中医院收治的肺脾气虚证哮证的患儿108例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化治疗,观察组在对照组基础上给予人参五味子汤加减,两组患儿均治疗1周。观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气状态[血氧分压(Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood,PaO_(2))、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood,PaCO_(2))、血氧饱和度(Oxygen Saturation of Arterial Blood,SaO_(2))]、气道炎症因子[血清中转化生长因子β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemoattractant Protein-1,MCP-1)、嗜酸细胞阳离子蛋白(Eosinophil Cationic Protein,ECP)]、免疫功能[IgA、IgG、IgM]、中医证候、肺功能[肺功能第一秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比率(Forced Expiratory Volume in 1 second/Forced Vital Capacity,FEVl/FVC)]。结果 治疗后观察组总有效率94.44%(51/54)明显高于对照组81.48%(44/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿气道炎症因子TGF-β1、MCP-1、ECP水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组气道炎症因子TGF-β1、MCP-1、ECP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿免疫功能IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿主症、次症、体征及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组主症、次症、体征及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血气指标PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血气指标PaO_(2)、SaO_(2)水平均明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人参五味子汤加减能显著提高肺脾气虚证支气管哮喘患儿的临床治疗效果,改善临床证候,减轻炎性反应,提升其免疫功能并改善患儿肺功能。

玉屏风散合人参五味子汤治疗肺脾气虚证咳嗽变异性哮喘患者的疗效及作用机制

目的探讨玉屏风散合人参五味子汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)肺脾气虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年3月—2022年3月期间苏州市中西医结合医院儿科收治的140例CVA肺脾气虚证患儿,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加以玉屏风散合人参五味子汤治疗。治疗3个月后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候(主要证候:反复咳嗽、易于感冒、神疲懒言、气短自汗;次要证候:纳差、便溏、面色少华、形瘦面黄)积分、气道壁厚度、基底膜厚度、儿童哮喘控制测试(Asthma control test for children,C-ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量(Peak expiratory flow 25%、50%、75%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))水平及炎症因子[血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase,MMP-2)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及神经生长因子(Nervegrowth factor,NGF)]水平。结果治疗后两组患儿各项中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿气道壁厚度与基底膜厚度均低于治疗前,C-ACT评分高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组气道壁厚度与基底膜厚度较对照组明显降低,C-ACT评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿各项肺功能指标(PEF 25%、FEV1、PEF 50%、FEV1/FVC及PEF 75%)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿CD8^(+)水平均低于治疗前,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD8^(+)水平较对照组明显降低,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率94.29%(66/70)明显高于对照组80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风散合人参五味子汤用于CVA(肺脾气虚证)治疗效果满意,可显著改善患儿肺功能,其作用机制可能与调节免疫功能和抑制气道炎症有关。

基于网络药理学与分子对接研究人参-五味子药对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用机制

目的:基于网络药理学与分子对接研究人参-五味子药对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索人参和五味子的化学成分,并进行筛选,通过PharmMapper和STRING数据库进行药物化学成分靶点的预测,再结合CytoScape软件绘制出可以反映药物、化学成分和靶点之间联系的网络图;通过PharmGKB、TTD、GeneCards、DisGENET和OMIM数据库获得冠心病的相关靶点。制作韦恩图得到药物与疾病之间的交集而获取共同靶点,利用STRING数据库和CytoScape软件绘制药物疾病共同靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络并进行可视化分析。通过R语言对共同靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析,研究筛选出人参-五味子治疗冠心病的关键信号通路,最后根据高拓扑分析选择核心有效成分与核心靶点进行分子对接验证。结果:共获得人参-五味子药对30个活性成分,药物靶点188个,冠心病靶点1632个,两者共同靶点65个,其中度值比较高的有白蛋白(Albumin,ALB)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/threonine-protein Kinase 1,AKT1)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β);涉及通路主要有脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End-product,AGE)与其受体(Receptor for Advanced Glycation End-products,RAGE)信号通路等通路;分子对接结果显示,主要有效成分山柰酚与核心靶点ALB、AKT1、IL-1β能较好结合。结论:人参-五味子药对能够治疗冠心病,可能是其主要靶点ALB、AKT1、IL-1β等通过保护血管内皮细胞、进行抗炎反应、缓解动脉粥样硬化等方面来实现的。

张伟教授运用“伏风理论”治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是我国儿童最为高发的慢性咳嗽,中医药治疗本病有着独特的优势。黑龙江省名中医张伟教授从事中医儿科临床研究近40年,对诊治小儿咳嗽变异性哮喘有着丰富的临床经验。张伟教授认为伏风作祟是本病缠绵难愈的根本原因,治疗本病应分期论治,注重消风止咳、调和固本。本文将张教授的伏风理论,以及临证经验方“麻蝉止咳汤”“止咳汤”“人参五味子汤”治法治则整理总结如下,以飨同道。

人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征89例

目的观察人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征的临床疗效。方法将178例反复呼吸道感染后脾虚综合征患儿随机分为治疗组和对照组,每组89例。对照组予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,治疗组在对照组基础上加用人参五味子汤。两组疗程均为4周,观察临床疗效,比较中医证候积分、血常规相关指标及C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。结果 (1)治疗组总有效率97.8%,对照组总有效率94.4%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组WBC、Hb、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组EOS水平较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,Hb、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征疗效满意,可明显改善患儿的临床症状。

人参五味子汤对肺炎支原体肺炎肺脾气虚证患儿免疫功能及细胞因子水平的影响

目的:探讨人参五味子汤对肺炎支原体肺炎肺脾气虚证的疗效以及免疫功能和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将肺炎支原体肺炎患儿78例,按随机数字表法分为2组各39例。对照组给予常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予人参五味子汤加减治疗。2组连续治疗14天。比较2组患儿的主要症状体征缓解时间、肺脾气虚证评分、CD4^+和CD8^+、临床疗效以及血清IL-6和TNF-α水平。结果:观察组咳嗽减轻、退热以及肺部啰音消失的时间均短于对照组(P<0.01)。2组治疗后肺脾气虚证评分、CD8^+降低,CD4^+升高(P<0.01);观察组治疗后患儿肺脾气虚证评分、CD8^+低于对照组,CD4^+高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为92.31%,对照组为71.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平下降(P<0.01)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论:人参五味子汤加减可促进肺炎支原体肺炎肺脾气虚证患儿的症状、免疫功能的改善,提高临床疗效,且可下调血清IL-6、TNF-α水平。

生、熟三七配伍规律与功效

生三七甘苦而温,能于血分化瘀滞,生新血,配丹参活血化瘀,通经止痛;配鸦胆子,化腐生肌,救肠中腐烂,为痢疾常用配伍;配大黄一热一寒,一通一涩,引邪下行,不止血而血自止;配白芷活血化瘀、消肿定痛;配白及镇痛、消肿、止血,促进溃疡面愈合,常用于治疗上消化道出血;配血竭散瘀止痛,止血生肌;配水蛭止血散瘀,消肿定痛,破血逐瘀,通利血脉。熟三七"生消熟补",与人参配伍化瘀而不伤正,补益而不壅滞,增强人体免疫力、益智健脑、保护心脏、抗衰老等;与黄芪配伍健脾益气,强健脾胃,固护正气,又能活血化瘀,止血消痛;与五味子配伍敛肺滋肾,生津敛汗,宁心安神。通过对生、熟三七两方面配伍应用比较,总结出生三七化瘀止血、消肿止痛力强,熟三七则偏补气补血,能提高机体免疫力,长于治疗虚损劳伤,气血不足之虚证。

人参五味子冲剂质量标准研究

目的：建立人参五味子冲剂质量标准。方法：采用薄层鉴别方法进行定性鉴别，运用高效液相色谱法测定五味子醇甲的含量。结果：确立了制剂中五味子的鉴别方法。通过方法学系统考察，建立了五味子醇甲的含量测定方法，其五味子醇甲的线性范围为0.0939-1.5022μg，回归方程Y＝6165062X－63796（r＝0.999），平均加样回收率99.2%，RSD1.03%（n＝6）。结论：建立的鉴别和含量测定方法简便、准确、重复性好，适用于质量控制。

人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期的效果和不良反应评价

目的:评价人参五味子汤加减在小儿哮喘缓解期治疗中的应用效果及不良反应。方法:本文60例哮喘缓解期患儿均为本院2017年1月-2019年12月接收,以平行对照法为基准分为两组,对照组(30例)与观察组(30例)分别施以糖皮质激素治疗与人参五味子汤加减治疗,对治疗效果、不良反应及免疫球蛋白水平进行比较。结果:在治疗总有效率和不良反应发生率方面,对照组分别是70.00%(21/30)和20.00%(6/30),观察组分别是93.00%(28/30)和3.33%(1/30),观察组均比对照组优,差异明显(χ^2=5.455、4.042;P=0.019、0.044);在IgM、IgG、IgA方面,观察组分别是(1.54±1.36)g/L、(9.65±1.02)g/L、(1.47±0.36)g/L,对照组分别是(1.73±1.32)g/L、(7.56±0.32)g/L、(1.35±0.38)g/L,观察组同对照组相比较优,差异明显(P<0.05)。结论:对哮喘缓解期患儿施以人参五味子汤加减治疗,不仅可以改善免疫球蛋白水平,也可促进治疗效果,安全性高,值得临床推广。

高效液相色谱法测定人参五味子颗粒中五味子醇甲的含量

目的:建立人参五味子颗粒中五味子醇甲的含量测定方法。方法:色谱柱为Diamonsil C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相为甲醇-水(65∶35);流速为1.0mL·min-1;柱温为30℃,检测波长:250nm;进样量为10μL,外标法计算含量。结果:五味子醇甲在0.06244～1.2488μg·L-1范围内峰面积与浓度具有良好的线性关系,A=2189.6C,r=1.0000,平均回收率为99.0%RSD为1.8%(n=6)。结论:方法简便,准确,可为标准的修订提供可行的依据。

玉屏风口服液合人参五味子汤加减治疗支气管哮喘缓解期肺脾气虚证临床观察

目的探讨玉屏风口服液与人参五味子汤联合治疗支气管哮喘缓解期肺脾气虚证的疗效。方法选取我院2016年2月—2018年2月收治的支气管哮喘缓解期肺脾气虚患儿60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组接受西药治疗,观察组在对照组基础上联合使用玉屏风口服液与人参五味子汤,治疗3个月后对比2组临床症状缓解情况,、肺功能改善情况及不良反应发生率。结果治疗后,观察组症状改善情况优于对照组,肺功能各指标水平较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均无不良反应发生。结论支气管哮喘缓解期肺脾气虚者应用玉屏风口服液与人参五味子汤联合治疗,可促进临床症状更好更快缓解,肺功能显著改善,且无明显不良反应,安全有效。