急性心肌梗死冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

目的测定急性心肌梗死患者压力源性冠脉侧支血流分数(PDCF),评价PDCF与传统的Rentrop分级间的相关性。方法29例急性心肌梗死患者行介入术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0.24为PDCF截值将29例分为2组:A组(19例)PDCF>0.24,B组(10例)PDCF≤0.24。术后根据冠脉造影行Rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析,讨论PDCF与Rentrop分级间的相关性。结果Rentrop分级同PDCF呈正相关(r=0.75,P<0.01),但Rentrop≤1级的PDCF分布范围较为离散。结论冠脉内压力源性PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。

残余脂蛋白胆固醇与慢性完全闭塞性病变患者侧支循坏的相关性分析

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol, RLP-c)与慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)患者侧支循环的相关性。方法:本研究主要回顾性纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群分为两组,即侧支循环充分组(rentrop 2-3级)412例与侧支循环不充分组(rentrop 0-1级)137例。通过多因素回归分析探索RLP-c与侧支循环的相关性。结果:本研究共纳入549例CTO患者,其中侧支循环不充分组137例。与侧支循环充分组相比,侧支循环不充分组RLP-c浓度较高[0.7(0.4, 1.0)vs. 0.5(0.4, 0.7),P<0.001]。不仅在单因素回归分析中,RLP-c与侧支循环形成不良紧密相关(OR=4.658,95%CI:2.731~7.945,P<0.001),通过多因素回归分析校正其他混杂因素影响后,RLP-c仍是侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=4.944,95%CI:2.828~8.645,P <0.001)。进一步依据3分位数将RLP-c调整成分类变量后,上述关系仍成立。最后受试者工作特征曲线进一步证实RLP-c可有效预测侧支循环形不充分的发生(曲线下面积0.664,95%CI:0.613~0.716,P <0.001)。结论:独立于传统血脂参数,RLP-c与CTO患者侧支循环形不充分独立相关。

急性ST段抬高心肌梗死患者血浆维生素D水平与侧支循环分级相关性分析

目的观察急性ST段抬高心梗(STEMI)患者入院时血浆25-(OH)维生素D[25(OH) D3]水平和侧支循环分级是否存在相关性。方法选择123例发病12 h内入院的STEMI患者。根据梗死相关动脉(IRA) Rentrop侧支循环分级分为:侧支循环差(PDC)组(Rentrop分级≤1,90例)和侧支循环较好(WDC)组(Rentrop分级≥2,33例)。结果 IRA急性侧支循环发生(AOCC)分级与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白T最高值呈负相关(P <0. 05);与入院时血浆25(OH) D3水平呈正相关(P <0. 05)。在多变量分析中,25(OH) D3水平(OR 1. 246,95%CI 1. 185~1. 310,P <0. 01)和hs-CRP、NT-proBNP、肌钙蛋白T是急性STEMI患者IRA AOCC独立预测因子。结论急性STEMI患者入院血浆25(OH) D3水平和心脏病风险生物标志物(肌钙蛋白T、NT-proBNP、hsCRP)与IRA侧支循环分级相关。

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的影像学特点

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并只有一支主要心外膜急性冠状动脉完全闭塞(ATO)时冠状动脉侧支循环(CCC)的影像学特点。方法收集2016年9月至2018年6月在兰州大学第一医院住院的209例STEMI合并ATO患者和80例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,所有患者都只有一支主要心外膜冠状动脉闭塞。根据发病时间将ATO患者分为第1~4组,相应发病时间为≤3h、3~6h、6~12h、12~72h,CTO患者为第5组,比较5组患者不同闭塞冠状动脉、不同冠状动脉优势型、左前降支是否绕过心尖等不同情况下CCCRentrop分级的差异,采用Spearman法分析CCC分级与发病时间的相关性。结果 5组患者同侧侧支循环、对侧侧支循环及最终Rentrop分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);与第5组(CTO患者)相比较,第1组、第2组、第3组及第4组同侧侧支循环及对侧侧支循环Rentrop分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但最终Rentrop分级差异有统计学意义(P=0.039)。Spearman相关分析法显示,Rentrop分级水平与闭塞时间相关(r=0.577,P<0.001)。不同闭塞冠状动脉同侧侧支循环Rentrop分级比较,差异无统计学意义(P=0.065);但对侧侧支循环及最终Rentrop分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同冠状动脉优势及左前降支是否绕过心尖同侧侧支循环、对侧侧支循环及最终Rentrop分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于STEMI合并ATO患者,冠状动脉闭塞时间对CCC的影响较大,闭塞时间越长,Rentrop分级越高;不同闭塞动脉对CCC有较大影响,右冠状动脉闭塞时Rentrop分级最高,左前降支次之,左回旋支最低。

冠状动脉侧枝循环对STEMI患者心肌损伤影响的心血管MRI研究

目的探讨应用心血管磁共振(cardiovascular MR,CMR)多序列参数联合评价法,对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者缺血再灌注后冠状动脉侧枝循环对心肌损伤的影响进行评估,为预后诊治提供影像支撑。方法对临床确诊的37例STEMI患者以Rentrop分级标准分为侧枝循环不良组(Rentrop:0~1级)和侧枝循环良好组(Rentrop:2~3级),比较两组患者水肿心肌、梗死心肌、梗死水肿心肌比、梗死水肿心肌差以及可挽救心肌等磁共振定量参数。结果冠状动脉侧枝循环不良组患者23例,良好组14例;不良组水肿心肌略大(31.0±8.4%LV vs.28.7±7.9%LV,P=0.42);不良组梗死心肌显著高于良好组(6.7±3.2%LV vs.3.9±1.7%LV,P<0.05);梗死水肿心肌比(21.7±9.8%vs.13.8±5.8%)和可挽救心肌(78.3±9.8%vs.86.2±5.8%),不良组均显著低于良好组(P<0.05)。结论CMR可定量评估STEMI患者冠状动脉侧枝循环对PCI再灌注后心肌损伤的影响,良好的侧枝循环使得心肌可挽救部分比例升高,为预后诊治提供影像支撑。

规律运动与急性冠状动脉综合征患者侧支循环形成的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病前规律运动与冠状动脉侧支循环的关系.方法 选择2012年5-10月入院确诊为ACS并经冠状动脉造影检查为严重冠状动脉病变的239例患者为研究对象,按是否规律运动分为规律运动组102例与无规律运动组137例,收集分析冠状动脉造影及其他相关指标结果,并进行冠状动脉病变Gemini积分和侧支循环Rentmp分级,比较两组间冠状动脉侧支循环情况,同时对其他临床和实验室特征进行比较,采用多元logistic回归分析与侧支循环形成的关联因素.结果 规律运动组侧支循环形成比例[41.2％ （42/102）]高于无规律运动组[24.1％（33/137）],差异有统计学意义（x2=7.929,P=0.005）;规律运动组lg（Gensini评分）为（1.89±0.18）分,非规律运动组为（1.94±0.19）分,差异有统计学意义（t=2.003,P=0.046）;两组左心室射血分数分别为57.0％ （52.0％,60.0％）、50.0％ （45.0％,57.0％）,差异有统计学意义（Z=-5.152,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示,规律运动（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548）、糖尿病（OR=0.451,95％CI：0.212 ～0.962）、B型脑钠肽（OR=2.412,95％ CI：1.271 ～4.578）、非ST段抬高型ACS（OR=2.383,95％ CI：1.185～4.791）、胸痛史（OR =2.207,95％ CI：1.175～4.145）、Gensini评分（OR=1.538,95％ CI：1.141～2.073）是侧支循环建立的影响因素（P均＜0.05）.调整其他影响因素后,与无规律运动比较,规律运动的患者更容易形成冠状动脉侧支循环（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548,P＜0.001）.结论 对于ACS患者,规律运动有利于侧支循环的形成.