军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点

目的 探讨军事训练致膝内侧半月板后角跟部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月102例在武警河北省总队医院经关节镜证实膝内侧半月板后角根部撕裂患者的临床资料及磁共振成像(MRI)特征,其中男84例、女18例,年龄21~45岁[(33.06±5.72)岁]。依据撕裂后是否发生移位将患者分为移位组(35例)和未移位组(67例)。对比移位组和未移位组患者的临床资料及影像学特点。多因素回归分析影响军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的危险因素。分析MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的诊断效能。结果 移位组半月板绝对脱出量、半月板相对脱出率、内侧胫骨平台软骨退变程度为Ⅲ/Ⅳ度占比高于未移位组(P<0.05)。多因素分析结果显示,半月板绝对脱出量(OR=2.971,95%CI:1.142~8.733)、半月板相对脱出率(OR=3.177,95%CI:1.227~9.261)、内侧胫骨平台软骨退变程度为Ⅲ/Ⅳ度(OR=2.930,95%CI:1.125~7.632)均为影响军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生诊断的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为85.71%(95%CI:68.96%~94.62%)、91.04%(95%CI:80.88%~96.31%)、0.884(95%CI:0.805~0.939)。结论 军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生与MRI影像学检查参数半月板绝对脱出量、半月板相对脱出率、内侧胫骨平台软骨退变程度相关,且MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位诊断效能较高。

前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析

背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。

关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察

目的观察关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月烟台芝罘医院骨科收治的15例半月板后根撕裂患者的临床资料,通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)及膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence(K-L)分级以评估手术结果。结果15例患者均获得随访,术后复查MRI显示半月板根部修复均完全愈合;术后12个月随访时,Lysholm评分、IKDC评分、VSA评分均较术前显著提高,而MME比值较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);仅1例患者术前Kellgren-Lawrence(K-L)分级0级术后进展为I级,其余患者K-L分级无改变。结论关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂可显著改善半月板愈合,缓解患者疼痛,短期随访临床疗效显著。

关节镜下2种术式治疗外侧半月板后根损伤短期疗效的比较

目的比较关节镜下半月板缝合术和半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤(posterior lateral meniscus root tear,PLMRT)的短期疗效。方法回顾性分析2018年1月~2020年9月我院51例2~4型PLMRT(均合并前交叉韧带撕裂)分别采用后根缝合术(缝合组,n=26)或胫骨隧道重建术(重建组,n=25)治疗的临床资料,比较2组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、膝关节前移距离和Pivot-shift试验、前抽屉试验和McMurray试验阳性率。结果随访(16.2±3.7)月,重建组McMurray试验阳性率显著低于缝合组[0(0/25)vs.23.1%(6/26),Fisher精确检验,P=0.023],Lysholm评分[(90.4±7.5)分vs.(84.4±9.2)分,t=3.396,P=0.001]和IKDC评分[(90.3±6.4)分vs.(86.4±8.8)分,t=3.335,P=0.002]显著高于缝合组。MRI示缝合组外侧半月板后根2级信号发生率显著高于重建组[46.2%(12/26)vs.12.0%(3/25),χ2=7.161,P=0.007]。2组术后Pivot-shift试验阳性率、前移距离差异无显著性(P>0.05),前抽屉试验均为阴性。结论对于2~4型PLMRT(放射状、桶柄样、混合型),经胫骨隧道行半月板止点重建术半月板愈合程度更好,膝关节整体功能预后更佳。

步态周期下内侧半月板后根部分撕裂对膝关节生物力学的影响

背景:目前针对内侧半月板后根撕裂加速膝关节退变相关生物力学研究大多数仅限于在静态仿真设计的基础上对内侧半月板后根完全撕裂模型进行测试,而对内侧半月板后根部分撕裂在完整步态周期下的生物力学行为尚不清楚。目的:运用动态有限元分析的方法来比较正常膝关节模型与内侧半月板后根部分撕裂模型在完整步态周期下生物力学的差异。方法:以健康成年人右膝关节CT扫描数据为基础,建立包括骨、半月板、关节软骨在内的健康膝关节有限元模型,并在健康模型基础上进一步构建膝关节内侧半月板后根撕裂模型。分别在2种模型上施加ISO标准步态载荷进行仿真测试。比较2种模型对应部件在各时相下应力、位移和接触面积的差异。结果与结论:(1)在完整步态周期下,健康模型内侧半月板后根云图应力分布均匀,而病理模型则在损伤区出现应力集中表现,健康模型最大应力出现在30%时刻外侧半月板内缘,值为29.68 MPa,病理模型最大应力出现在50%时刻外侧半月板内缘,值为30.34 MPa;(2)在完整步态周期下,健康和病理模型胫骨软骨应力分布大体一致,2种模型承受最大应力分别出现在步态周围50%,20%时刻,值大小分别为5.11,6.85MPa;(3)2种模型的内侧间室组内差异大于外侧间室组内差异;病理模型各时相内侧胫骨平台应力均值比正常模型高9.3%,最大值为5.73 MPa,出现在支撑相中期;股骨、胫骨接触面积峰值均出现在40%时刻,病理模型各时相股骨软骨接触面积均值比正常模型减少14.6%;(4)研究结果表明在内侧半月板后根部分撕裂发生后膝关节生物力学特性的改变增加了骨关节炎的发病风险。

老年人内侧半月板后根部损伤的关节镜治疗

目的评估关节镜下半月板部分切除术治疗老年人半月板后根损伤的临床结果。方法选择98例膝关节内侧半月板根部损伤的老年患者,均在关节镜下行内侧半月板部分切除术,总结其临床特点,术后随访3~5年,比较手术前后Lysholm评分改变,并统计患者对治疗满意率。结果本组患者症状主要为膝关节内侧方和后方疼痛及下蹲起立困难,39例（39.8%）有绞锁。术后所有患者关节绞锁症状消失,90例（91.8%）疼痛症状有改善。平均Lysholm评分从术前（51.9±7.6）分提高到术后随访的（83.2±5.4）分（P〈0.01）,82.6%患者对治疗结果满意。结论关节镜下半月板部分切除术治疗老年人内侧半月板后根损伤有助于改善症状,是可以选择的治疗方式。

内侧半月板后根撕裂加速内翻型膝关节炎软骨损伤独立因素分析

目的本研究同时考虑了膝内翻和内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tears,MMPRT)两种因素对软骨损伤的影响,旨在明确MMPRT是否为内翻型膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤的独立危险因素。方法自2018年2月至2020年8月共纳入了82例内翻型KOA患者,根据镜下软骨损伤Outerbridge/ICRS分级分别分为中度、重度软骨损伤组。中度组45例,男12例,女33例;年龄53~67岁,平均年龄(60.62±6.18)岁。重度组47例,男11例,女36例;年龄55~67岁,平均年龄(61.51±5.09)岁。测量两组的内翻角度、膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS),并根据关节镜下探查结果明确其MMPRT分型,最终利用多因素线性回归寻找影响软骨损伤的独立因素。结果重度组的软骨损伤ICRS得分、膝内翻角度、MMPRT发生率和除了KOOS症状之外的其余项得分均显著高于中度组,但两组发生MMPRT的程度差异无统计学意义。多因素线性回归分析发现内翻角度、MMPRT发生率均为影响ICRS得分的独立因素。结论对于膝内翻角度≥5°KOA患者的软骨损伤而言,MMPRT是独立于膝内翻的危险因素,可直接促进软骨损伤。

全内缝合与内外缝合修补在内侧半月板后角损伤中的应用比较

目的比较全内缝合修补与内外缝合修补治疗内侧半月板后角损伤的效果差异。方法回顾性分析广州市红十字会医院骨科2014年6月—2018年2月行手术治疗的62例内侧半月板后角撕裂患者临床资料,依据缝合修补方案分为全内缝合组(35例)和内外缝合组(27例)。全内缝合组采取全内缝合修补治疗,内外缝合组采取内外缝合修补治疗,比较两组的临床愈合率、磁共振成像(MRI)愈合率、术中操作时间、手术前后疼痛情况、手术前后膝关节功能、并发症发生情况。结果全内缝合组的术中操作时间短于内外缝合组,临床愈合率、MRI愈合率高于内外缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分低于本组治疗前,IKDC评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);全内缝合组的VAS评分低于内外缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);IKDC评分与内外缝合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无血管神经损伤、术后感染、关节僵硬病例出现。结论在内侧半月板后角损伤的治疗中全内缝合修补与内外缝合修补相比,愈合更好、术中操作时间更短、术后疼痛更为轻微,可作为优选修补方案加以推广使用。

共培养下后交叉韧带成纤维细胞中赖氨酰氧化酶的基因表达

背景:后交叉韧带对人膝关节结构的稳定以及功能的发挥起着重要作用。与内侧副韧带相比,损伤后的后交叉韧带难以很好的自我愈合,甚至会导致半月板撕裂和软骨损伤。为了提高后交叉韧带的愈合能力,这就需要寻找新的途径来再生和修复损伤的后交叉韧带。近年来的研究表明,赖氨酰氧化酶在组织损伤修复过程中起到非常重要的作用,但其在后交叉韧带修复过程中的分子机制研究尚未涉猎。目的:观察与滑膜细胞共培养后交叉韧带成纤维细胞中赖氨酰氧化酶基因的表达。方法:将第4代的后交叉韧带成纤维细胞和滑膜细胞分别种植于6孔板和Tanswell中。实验分为2组,即后交叉韧带成纤维细胞与滑膜细胞共培养组和后交叉韧带成纤维细胞单层培养组。培养6h后,提取总RNA,通过半定量PCR和实时定量PCR检测单层培养组和共培养组中后交叉韧带成纤维细胞中赖氨酰氧化酶基因表达。结果与结论:与单层培养组相比,赖氨酰氧化酶、赖氨酰氧化酶样蛋白1、赖氨酰氧化酶样蛋白2、赖氨酰氧化酶样蛋白3和赖氨酰氧化酶样蛋白4的基因表达在共培养的后交叉韧带细胞中都明显升高,分别增加了1.1,1.4,1.1,1.3,1.1倍(P<0.05)。单层培养组家族成员在单层培养和共培养中表达情况的差异性,说明细胞之间的相互作用会影响后交叉韧带组织的损伤修复,对后交叉韧带损伤修复的机制研究有极其重要的参考价值。

高位胫骨截骨联合镜下半月板后根缝合治疗内翻型膝关节炎的初步临床报告

目的评估高位胫骨截骨(high tibial osteotomy,HTO)结合镜下半月板后根(meniscus posterior root,MPR)缝合术对中老年患者内翻型膝关节炎的短期疗效。方法2018年2月~2019年3月,对17例合并内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的中老年内翻型膝关节炎行HTO+MPR全内缝合术。术前和术后1、2年随访进行下肢全长X线摄影和MRI,观察膝内翻角度,半月板外突情况,软骨形态全膝MRI评分(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score,WORMS)-骨髓水肿分级,Lysholm膝关节评分,膝关节损伤和骨关节炎评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)。结果手术均顺利完成,无并发症发生。除1例失访,16例完成2年随访。术后1年、2年膝内翻角度(3.5°±2.1°、4.1°±2.1°)均较术前(14.6°±3.6°)显著降低(均P=0.000)。术前MRI示半月板外突11例,术中均矫正,术后1年、2年各有1例发生内侧半月板外突。术前WORMS-骨髓水肿分级0级2例,1级7例,2级5例,3级3例;术后1年0级9例,1级6例,2级1例;术后2年0级11例,1级5例。术后1年、2年的Lysholm评分、KOOS各项均较术前明显改善。结论HTO+镜下MPR缝合术治疗合并MMPTR的中老年内翻型膝关节炎,可显著改善疼痛等症状,提高日常生活能力、运动能力及生活质量。

膝关节内侧半月板后根撕裂的MR影像征象

目的探讨MR对膝关节内侧半月板后根撕裂的影像诊断价值。方法回顾性分析40例经关节镜确诊膝关节内侧半月板后根撕裂的MR影像学特征,并分析膝关节韧带损伤及半月板脱位等伴随征象。结果直接征象:40例患者中有36例MR上表现为内侧半月板后根形态及信号的异常改变:轴位显示内侧半月板根部的放射状撕裂,冠状位显示存在信号截断,矢状位表现为空半月板征。伴随征象:半月板脱位:32/36例患者冠状位表现为内侧半月板脱位;关节韧带损伤:14/36例患者矢状位上可见前交叉韧带形态改变及异常高信号;关节退变:34/36例患者关节软骨内出现异常高信号影。结论 MR是诊断内侧半月板后根撕裂及其伴随征象的有效检查方法。

多间室和内侧单间室严重骨关节炎内侧半月板突出及后根撕裂的特点分析

目的:探究多间室和内侧单间室严重骨关节炎(OA)患者内侧半月板突出(MME)及内侧半月板后根撕裂(MMPRT)的特点。方法:回顾性分析2020年6月至2021年11月我科收治的117例终末期OA患者的基线资料、X线和磁共振(MRI)图像,其中多间室严重OA患者60例67膝(M-OA组),均行全膝关节置换;内侧单间室严重OA患者57例68膝(mU-OA组),均行内侧单髁置换。在MRI上测量患膝MME程度,判定是否存在MMPRT,并在X线片上测量髋膝踝角(HKA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、机械轴股骨远端外侧角(mLDFA)、胫股关节线夹角(JLCA),在MRI上测量内侧胫骨平台后倾角(mPTS)。对基线资料、病理性MME和MMPRT发生率、MME程度、HKA、MPTA、mLDFA、JLCA和m PTS进行统计学分析。结果:两组患者年龄、体质指数(BMI)和患膝侧别等无显著性差异(P>0.05),M-OA组患者女性比例高于mU-OA组(78.33%vs 56.14%,P<0.05)。M-OA组病理性MME发生率高于m U-OA组(79.1%vs52.94%,P<0.01),且MME程度显著大于mU-OA组(4.72±1.88 mm vs 3.24±1.25 mm,P<0.01)。MOA组HKA和JLCA显著大于mU-OA组(分别为10.7°±4.5°vs 7.5°±2.3°,P<0.01;-4.3°±1.8°vs-2.1°±0.9°,P<0.05)。两组间MMPRT发生率、MPTA、mLDFA和m PTS无差异(P>0.05)。结论:多间室严重骨关节炎患者的内侧半月板突出程度和病理性内侧半月板突出发生率较高,女性比例高、髋膝踝角和胫股关节线夹角的角度大可能是其原因。

关节镜下锚钉缝合法与拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的效果对比

目的对比分析锚钉缝合法与经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月~2014年10月中国医科大学附属盛京医院手术治疗的62例内侧半月板后根部撕裂患者的临床资料,其中采用关节镜下带线锚钉缝合法30例,经胫骨隧道拉线固定法32例。手术前采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分对两组进行临床疗效评估。结果 62例均获得满意随访,随访时间分别为锚钉组（20.5±8.7）个月,隧道组（21.0±8.2）个月;术后两组患者IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;而术后两组间各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锚钉缝合法与经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂均可取得满意疗效,二者疗效无明显差别。

基于MRI的膝内侧半月板后角根部损伤及伴发损伤

目的:了解膝关节MR检查患者内侧半月板后角根部(PMMRL)损伤的发生率,探讨PMMRL的各种损伤类型以及伴发损伤。方法:收集3241例膝关节MRI图像(男1257例,女1984例,年龄2~97岁,平均年龄51岁),统计PMMRL损伤的发生率,分析PMMRL损伤的类型以及同时合并的内侧半月板撕裂、内侧半月板脱出、内侧半月板后角根部附着点处骨髓水肿、自发性骨坏死(SONK)、前交叉韧带(ACL)损伤以及软骨损伤等发病情况。结果:膝关节PMMRL损伤全部发生于50岁以上的人群;PMMRL损伤发生率为6.1%(198/3241):退变1.2%(40/3241),部分撕裂1.8%(58/3241),完全撕裂3.1%(100/3241);半月板后角根部撕裂的病例中,放射状撕裂占35.4%(56/158)。PMMRL损伤的伴发损伤中,内侧半月板撕裂占40.9%(81/198);内侧半月板脱出64.1%(127/198);内侧半月板后根部附着点处骨髓水肿47%(93/198);自发性骨坏死(SONK)11.6%(23/198);前交叉韧带(ACL)变性12.6%(25/198),ACL撕裂5%(10/198);内侧股胫间室、外侧股胫间室及髌股间室软骨损伤Ⅲ~Ⅳ级(ICRS分级)分别占70.3%(139/198)、34.9%(68/198)、70.7%(140/198)。结论:膝关节内侧半月板后角根部损伤的发生率为6.1%左右,常发生于50岁以上的人群;内侧半月板后角根部损伤常合并邻近结构的损伤。

MRI评估股骨内侧髁和胫骨平台匹配性对内侧半月板后根撕裂的影响

背景:股骨髁和胫骨平台的解剖学参数影响膝关节的生物力学,股骨内侧髁和胫骨内侧平台的匹配性可能会影响内侧半月板所受的环状应力大小,从而影响内侧半月板后根撕裂。目的:评估股骨内侧髁和胫骨平台的匹配性对内侧半月板后根撕裂的影响。方法:选择2016年1月至2020年1月因膝关节疼痛于中国人民解放军联勤保障部队第904医院行膝关节MRI检查的患者,最终选择52例确诊为内侧半月板后根撕裂患者(观察组)与40例无骨及软组织解剖结构异常患者(对照组)。在MRI检查图像上测量两组患者的膝关节解剖学参数,股骨内侧髁前后径、胫骨内侧平台前后径、股骨内侧髁横径、胫骨内侧平台横径,计算股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比、股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比。同时进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定内侧半月板后根撕裂危险因素的临界值。结果与结论:(1)观察组患者的股骨内侧髁横径和股骨内侧髁前后径均大于对照组(P<0.05),股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比、股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比均大于对照组(P<0.05);两组胫骨内侧平台横径、胫骨内侧平台前后径比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)ROC曲线分析显示,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比最佳截断值为0.85,敏感度57.69%,特异度97.50%,曲线下面积为0.815;股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比最佳截断值1.29,敏感度61.54%,特异度95.00%,曲线下面积为0.710;(3)结果表明,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比大于0.85与股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比大于1.29,可能是内侧半月板后根撕裂发生的重要危险因素,在膝关节MRI冠状位和矢状位测量股骨内侧髁和胫骨内侧平台横径比及前后径比值的方法对诊断内侧半月板后根撕裂具有较高的敏感性和检出率。

胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复治疗膝骨关节炎合并内翻的临床疗效

背景:随着人口老龄化的加剧,膝内翻型膝关节骨关节炎发生率逐渐升高,胫骨高位截骨术可起到较好的临床疗效,然而膝内翻亦常合并内侧半月板后根部断裂,在进行胫骨高位截骨术是否一期联合内侧半月板后根部修复术现仍争议不断。目的:探讨内侧开放胫骨高位截骨术(OWO)联合内侧半月板后根部修复术治疗膝关节骨关节炎合并膝内翻的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年7月采用内侧开放胫骨高位截骨术联合内侧半月板后根部修复术治疗膝关节骨关节炎合并膝内翻的48例患者(48膝)临床资料,其中男20例,女28例;年龄40~67岁,平均(55.4±7.9)岁;左膝23例,右膝25例。将所有患者术后1年第2次入院行内固定取出及二次关节镜探查作为末次随访,并比较术前及末次随访WOMAC评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、VAS评分、下肢力线通过胫骨平台位置、半月板外突距离、内侧半月板后根部愈合情况及Kellgren-Lawrence分级、膝内侧间室Outerbridge分级的改变。结果:所有患者均获随访,手术时间90~120 min,平均(105.1±6.5)min;末次随访时,WOMAC评分及VAS评分较术前均有明显降低,Lysholm评分及IKDC评分较术前均有明显提高(P<0.001);下肢力线通过胫骨平台位置、半月板外突距离均较术前有明显改善(P<0.001);末次随访时膝内侧间室Outerbridge分级较首次探查有明显下降(P=0.041),Kellgren-Lawrence分级较术前无明显变化(P=0.225);二次关节镜探查内侧半月板后根完全愈合22例(45.8%),松弛愈合16例(33.3%),瘢痕愈合6例(12.5%),不愈合4例(8.4%)。结论:内侧开放胫骨高位截骨术联合内侧半月板后根部修复术治疗膝关节骨关节炎,可以改善下肢力线、促进软骨再生,有效缓解关节疼痛及恢复活动能力,短期疗效满意。

自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部技术的临床疗效观察

目的:探讨使用自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部(medial meniscus posterior root,MMPR)技术来治疗MMPR撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月36例诊断为内侧半月板后根部撕裂并运用自体股薄肌修复重建MMPR技术的患者的临床资料,其中男14例,女22例,年龄45~60岁,平均52.6岁;左膝17例,右膝19例。所有患者随访至少12个月,并在术后12个月时拍摄MRI及X线平片,比较术前及术后12个月随访时的VAS评分、Lysholm评分、内侧半月板外突程度、内侧间室宽度以及Kellgren-Lawrence分级情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~22个月。术后12个月随访时,VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),内侧半月板外突程度较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),内侧间室宽度及Kellgren-Lawrence分级较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部技术,可有效缓解疼痛,改善膝关节功能,减少内侧半月板外突趋势从而延缓骨性关节炎进展,短期随访疗效满意。

关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗内侧半月板后根部损伤

目的 探讨关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗内侧半月板后根部损伤的临床效果。方法采用关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗34例内侧半月板后根部损伤患者。记录并发症发生情况及膝关节活动度,根据IKDC评分、Lysholm评分、Kellgren-Lawrence分级评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12~24个月。切口甲级愈合,无下肢深静脉血栓形成及切口延迟愈合、不愈合情况。IKDC评分、Lysholm评分术后3、6、12个月均高于术前(P<0.05);Kellgren-Lawrence分级手术前后比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,34例膝关节屈曲110°~135°,伸直0°~5°。结论 关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗内侧半月板后根部损伤并发症少,膝关节功能恢复良好。

内侧半月板后根部撕裂与胫骨旋转病理机制和临床关联性的研究进展

目的 总结目前关于内侧半月板后根部撕裂(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的概念、临床表现、诊断、生物力学变化、病理机制及其与胫骨旋转关系的临床关联性研究进展。方法 广泛查阅近年来国内外关于MMPRT及其与胫骨旋转关系的研究文献,并进行总结分析。结果 MMPRT是膝关节内侧半月板损伤的一种特殊且常见类型,患者在低能量损伤后出现的膝关节后内侧爆裂疼痛事件对其诊断具有重要提示。MRI是首选影像学检查方式。MMPRT产生的生物力学效应类似于内侧半月板全部切除,且该损伤通常与胫骨旋转有关,MMPRT诱发了胫骨的病理性外旋,及时修复内侧半月板后根能够恢复这种病理性外旋。同时,胫骨旋转的变化与内侧半月板后根修复后的愈合状态相关。结论 MMPRT与胫骨旋转密切相关,了解二者间的生物力学、病理机制和临床关联性,对于改善MMPRT的诊断和治疗策略具有重要意义。

内侧半月板后根撕裂的研究进展

半月板后根在半月板生物力学及功能中发挥重要作用。作为维持膝关节内侧半月板环形张力的重要解剖结构,后根部也受到越来越多的关注。已经有多篇文献对半月板后根部撕裂手术的适应证、手术方法、临床效果方面进行总结。本文将对上述文献进行综述。