重复COH-IVF/ICSI治疗对卵巢反应性的影响

目的探讨年轻女性在接受多次的COH-IVF/ICSI治疗后卵巢储备功能及其反应力的变化。方法回顾性分析在笔者医院生殖中心连续3次接受IVF/ICSI-ET治疗周期的44例不孕症患者(132个周期)的基础FSH、窦卵泡数(antralfollicle count,AFC)、促排卵药物的使用量、获卵数、优质胚胎数等方面的变化。结果患者3个IVF/ICSI治疗周期间月经第3天的基础FSH值均无显著性差异,周期中促性腺激素(gonadotropin,GN)使用量分别为2344.3±866.9、2680.1±846.0和2724.4±988.3IU/L,第2次和第3次治疗周期中使用GN剂量明显高于第1次治疗,具有显著性差异(P<0.05);第1、2周期间治疗时间间隔>1年的患者,GN使用量在第2个周期明显高于第1个周期(P<0.01)。3个IVF/ICSI治疗周期的促排卵天数、获卵数、受精率及优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05)。结论重复IVF/ICSI周期对卵巢储备功能及其反应力无明显负面影响。

胰岛素样生长因子结合蛋白-3与促排卵结局的相关研究

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在不同控制性超促排卵(COH)方案中的动态变化及其与COH结局的相关性。方法收集76例在白求恩国际和平医院首次行IVF/ICSI治疗患者COH过程中的血清及卵泡液,分为长方案组(38例)及非降调方案组(38例),酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清及卵泡液中IGFBP-3水平并进行相关分析。结果 1.两组基础血清IGFBP-3无统计学差异,长方案组降调过程中血清IGFBP-3明显下降,且Gn启动日长方案组IGFBP-3明显低于非降调组(P=0.029)。2.Gn启动后两组血清IGFBP-3水平继续下降,取卵后2天升高;两组Gn启动后的IGFBP-3无统计学差异;且Gn第5天IGFBP-3水平与COH结局具有较,好的相关性(P<0.05)。3.两组FFIGFBP-3水平随卵泡增大而升高,大中卵泡IGFBP-3水平无统计学意义(P>0.05),但非降调组小卵泡IGFBP-3水平明显高于长方案组(P=0.037);且大卵泡IGFBP-3水平与COH结局相关性最好。结论血清及大中FFIGFBP-3水平可能对卵巢反应性及COH结局具有好的预测价值。

血清及卵泡液中抑制素B动态变化及其与促排卵结局的相关性研究

目的:探讨不同控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案中血清及卵泡液(follicular fluid,FF)中抑制素B(inhibin B,INHB)的动态变化及其与COH结局的相关性。方法:收集因输卵管因素和/或男方因素首次接受体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕患者COH过程各时间节点的血清及取卵(ovum pick up,OPU)日不同大小卵泡的FF,按筛选要求选取长方案组(A组,n=38)及非降调节方案组(B组,n=38)患者,对其血清及FF中INHB水平进行检测并行相关性分析。结果:①降调节过程中,血清INHB水平显著下降(P<0.01),且Gn启动日A组血清INHB水平较B组明显下降(P=0.000)。②A组和B组Gn启动后血清INHB水平呈上升趋势,至h CG注射日达高峰后下降,OPU后2 d显著下降(P<0.01);A组和B组基础及Gn启动后的血清INHB水平无统计学差异(P>0.05)。③ Gn第5日血清INHB水平与COH结局相关性最强,且Gn启动日血清INHB水平与Gn用量呈高度负相关(P<0.01)。④A组和B组FF中血清INHB水平随卵泡直径增大而升高,大卵泡的FF中INHB水平无统计学差异(P>0.05),但A组中小卵泡的FF中INHB水平显著高于B组(P<0.01);且大卵泡的FF中INHB水平与COH结局相关性最好。结论:①降调节后血清INHB水平预示降调节对卵泡同步化作用较好;②COH过程中血清及大中卵泡的FF中INHB水平能很好地预测卵巢反应性及COH结局。