家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响

目的:探讨家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月某院收治的120例反复呼吸道感染患儿为研究对象,按照入院先后分为对照组和观察组,每组各60例;对照组采取常规干预,观察组采取家庭赋权干预联合常规干预;对比两组患儿干预前后依从性和肺功能[最大峰流速值(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)],患儿家属干预前后心理负担[家庭负担会谈量表(FBS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组行为配合、活动量、睡眠、饮食得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=3.233,3.558,2.685,3.418;P<0.05);干预后,两组PEF、FEV1均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(t=2.383,4.289;P<0.05);干预后,两组家庭关系、日常活动、娱乐活动、经济负担、成员心理健康和成员躯体健康得分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-15.553,-11.972,-6.930,-10.163,-7.509,-8.799;P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-7.045,-10.080;P<0.05);干预后,两组社交功能、角色功能、情感功能和躯体症状及量表总分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=7.740,6.789,5.902,7.117,12.427;P<0.05)。结论:对反复呼吸道感染患儿给予家庭赋权干预效果显著,可提高患儿治疗依从性和肺功能,缓解患儿家属心理负担和焦虑、抑郁情绪,提高患儿生活质量。

南阳市儿童反复呼吸道感染与肠道微生态变化的相关性调查

目的:分析南阳市儿童反复呼吸道感染(RRTI)患儿临床特征与肠道微生态状况的相关性,为RRTI患儿的预防及治疗方案制定提供参考。方法:选取2018—2021年河南大学附属南阳市第一人民医院收治的218例符合条件的RRTI患儿作为RRTI组,按照1∶1比例纳入同期同医院行健康体检的218名儿童作为传统组。收集所有纳入受试儿童的年龄、性别、喂养方式、体重、身高等信息并分组比较。明确并整理观察组患儿感染部位、1年内感染频次、淋巴细胞百分比(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)数据。应用16S rRNA荧光定量PCR检测所有受试儿童肠道中双歧杆菌和大肠杆菌菌落数,计算B/E值并行组间比较。比较观察组患儿中不同感染部位、不同感染频次、不同淋巴细胞百分比范围患儿双歧杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌与大肠杆菌比值(B/E值)。以B/E值<1为肠道微生态紊乱,分析反复呼吸道感染患儿感染部位、不同感染频次、不同淋巴细胞百分比与肠道微生态异常间的相关性。结果:RRTI组患儿肠道双歧杆菌菌落数、B/E值明显低于传统组受试儿童,大肠杆菌数明显高于传统组,差异均有统计学意义(t=12.727、22.466、24.572,P<0.05);RRTI患儿下呼吸道感染、1年内感染频次与肠道微生态紊乱呈负相关(r=-0.621、-0.703);治疗后,RRTI组患儿CD3+、CD4+/CD8+高于传统组、CD4+低于传统组,差异均有统计学意义(t=5.312、4.799、4.424,P<0.05);治疗后,RRTI组患儿大肠埃希菌、肠球菌数量低于传统组、双歧杆菌数量低于传统组,差异均有统计学意义(t=5.874、6.031、8.192,P<0.05)。结论:南阳市儿童反复呼吸道感染相关指标与肠道微生态紊乱呈高度相关,临床应高度关注反复呼吸道感染患儿的肠道微生态平衡调整,以期提高反复呼吸道感染防治效率,促进儿童健康水平。

反复呼吸道感染儿血清β-胡萝卜素、维生素A、E含量与免疫功能的关系

探讨反复呼吸道感染（RRYI）患儿血清β-胡萝卜素（β-CT）、维生素A（VA）、维生素E（VE）与免疫功能关系。方法采用高效液相色谱Miller改良法测定RRTI患儿血清β-CT、VA、VE含量，散射比浊法测定IgA、IgG、IgM，用McAb－ApAAp法测定外周血T淋巴细胞亚群，并与健康儿童对比。结果RRTI血清β-CT、VA含量明显低于对照组（P＜0．001）；RRTI血清IgA水平与β-CT、VA含量是显著正相关（r=0．347～0．441P<0．05）；RRTI组外周血CD+3；降低，CD+8增多，CD+4／CD+8比值降低，与对照组相比有显著差异性（P<0．001）。结论β-CT、VA缺乏时体液免疫和细胞免疫功能均降低，β-CT、VA缺乏可能是导致RRTI的重要原因。

反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究

为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系 ,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率 ,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现 ,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检 ,电镜观察其纤毛超微结构。结果显示 ,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%) ,其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常 ,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生 ;支气管粘膜结构正常9例 (19.1% )。结合临床 ,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍 ,其中2例为Kartagener综合征 ;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害。在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中 ,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别 ,但无显著统计学差异(P>0.05)。提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一 ,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常 ;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性 。

地图舌的临床研究

目的:研究地图舌的临床意义。方法:在门诊和幼儿园调查的基础上,通过对比分析,观察有无地图舌小儿反复呼吸道感染、厌食的发生率和体重的差别以及对中医治疗的反应,以探讨地图舌的临床意义。结果:地图舌小儿反复呼吸道感染、厌食的发生率明显高于对照组(P<0.05),体重明显低于对照组(P<0.05);采用中医益气养阴方法治疗后,地图舌的范围及患儿的食量都有明显改善(P<0.05)。结论:地图舌具有临床意义,符合中医的传统理论。

伏九敷贴防治小儿反复呼吸道感染临床观察及免疫功能分析

目的:观察冬夏伏九离子仪导入中药穴位敷贴外治法防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法:采用治疗前后自身对照法,多中心临床收集120例反复呼吸道感染患儿,借助离子导入仪,进行中药穴位敷贴,随访1年,观察治疗前、后呼吸道感染的疾病计分、疾病类型、全年发病次数、感染期平均治疗天数、感染期给药途径、中医症状及体征的变化,并检测患儿治疗前后唾液sIgA。通过比较上述指标的差异,分析该法对小儿反复呼吸道感染的疗效及作用途径。结果:①该法总有效率78.0%;②与治疗前相比,治疗后疾病计分明显下降(P<0.01);③性别与疗效有相关性(P<0.05);④治疗后疾病类型变化单纯型疾病改善优于复杂型(P<0.05);⑤治疗后上呼吸道感染、支气管炎和肺炎的全年发病次数减少(P<0.01);感染期平均治疗天数明显缩短(P<0.01);感染期给药途径由静滴向口服转变(P<0.01);⑥多汗、眠差、面色差及舌象异常明显改善(P<0.05);⑦唾液sIgA明显升高(P<0.001)结论:冬夏同治离子仪导入中药穴位敷贴外治法是防治小儿反复呼吸道感染的有效手段。该法可减少疾病计分、改善疾病类型、减少发病次数、缩短感染期治疗天数、改善感染期给药途径、改善多汗、眠差、面色异常、舌象异常症状,对升高唾液sIgA作用较持续。

灯盏花注射液在急性病毒性心肌炎治疗中的应用

灯盏花注射液在急性病毒性心肌炎治疗中的应用浙江省杭州市第一人民医院（浙江３１０００６）陆茵，郎雅琴，周伟琳，王洁华我院于１９９３年１月～１９９６年１２月应用灯盏花注射液治疗急性病毒性心肌炎，取得较好疗效，现报道如下。资料与方法６４例急性病毒性心肌炎，...

连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗0~5岁儿童反复呼吸道感染的疗效及对炎性因子的影响

目的探究连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗0~5岁儿童反复呼吸道感染的临床疗效观察并分析其对炎性因子的影响。方法筛选2017年1月-2018年9月来医院儿科治疗的患者,将符合标准的138例纳入研究,随机分为对照组和研究组,每组各69例。对照组给予泛福舒治疗,研究组给予连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗,共进行30 d。分别对比治疗前后两组临床症状、炎性因子等指标变化。结果研究组治疗有效率为94.20%(65/69),明显高于对照组的84.06%(58/69)(P<0.05);对照组体温恢复正常、呼吸道症状消失、肺部听诊正常时间和观察期内感染次数均明显长(多)于研究组,差异具有极显著统计学意义(P<0.001);治疗结束时,患儿血清IL-4和IL-10水平较治疗前均明显降低(P<0.001),IFN-γ均明显升高(P<0.001);观察期结束时,患儿血清IL-4和IL-10水平较治疗前和治疗结束时均明显降低(P<0.001),IFN-γ均明显升高(P<0.001);两组均发现胃肠道紊乱、呼吸道异物感和皮肤反应,对照组发现2例低热患儿,但两组不良反应分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论连花清瘟颗粒和泛福舒联合使用能够明显抑制0~5岁儿童反复呼吸道感染症状,缩短临床症状消失时间,改善血清IL-4、IL-10和IFN-γ水平,且不增加用药不良反应,安全有效,值得临床治疗选择。

小儿反复呼吸道感染发病机制的研究概况

综述了近 1 0年来中西医对复感儿发病机制的研究概况。研究结果提示 ,复感儿的发病主要与小儿的生理病理特点、先天禀赋、身体素质、外感因素、环境因素、精神因素、饮食与营养及与小儿的解剖生理特点和免疫功能等因素有关。深入研究复感儿的发病因素与发病机制 ,将有利于提高对该病的防治水平。

健脾益肺补肾汤合转移因子治疗小儿反复呼吸道感染的研究

目的观察健脾益肺补肾汤合转移因子治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效。方法选择RRTI患儿150例,按照随机数字表法分为治疗组、对照组、正常组,每组50例;正常组给予常规治疗;对照组在常规治疗的基础上予口服转移因子口服液,疗程2个月;治疗组在常规治疗的基础上口服健脾益肺补肾汤和转移因子口服液,疗程2个月。结果完成疗程后治疗组血红蛋白,血清铁、血清锌,血清免疫球蛋白IgA、IgG,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组相比均明显升高(P均<0.05)。结论健脾益肺补肾汤合转移因子对小儿RRTI疗效显著,成本低廉,值得在临床推广应用。

反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关联研究

目的:探讨反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关系。方法:采用ELISA方法检测血清IgG亚类;采用高效液相色谱分析Miller改良法进行VitA的测定。结果:RRTI患者血清IgG亚类IgG2、4水平及VitA水平均低于对照组,差异具有显著性。结论:RRTI患者虽然IgG正常,仍有IgG亚类异常,尤其是IgG2、4水平水平低于正常人。RRTI患者存在VitA水平低于正常儿童,而IgG2、4水平水平降低可能与VitA水平有关。

冬病夏治穴位敷贴联合中药治疗儿童反复呼吸道感染的疗效研究

目的探究冬病夏治穴位贴敷联合中药治疗儿童反复呼吸道感染(RRTI)的疗效。方法选取新疆医科大学附属中医医院儿科2016年1月-2019年4月收治的115例反复呼吸道感染患儿为研究对象,随机分配法分为观察组(n=57)和对照组(n=58),对照组给予常规中药治疗,观察组在对照组基础上给予冬病夏治穴位敷贴治疗,连续治疗2个月,治疗后对所有患儿均定期随访3个月。比较两组患儿治疗后的临床疗效,体液免疫相关指标IgG、IgA、IgM及细胞免疫相关指标CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+水平的变化,统计随访期间患儿临床症状的情况。结果与对照组治疗后比较,观察组治疗后患儿血清中CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+值均升高,IgA、IgM和IgG水平均升高,IL-1β、IL-6水平均降低,患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大和肺部啰音症状持续时间均缩短,治疗后总有效率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冬病夏治穴位敷贴联合中药能够改善RRTI患儿细胞与体液免疫水平,减轻炎症反应程度,提升疗效,值得临床推广。

儿童反复呼吸道感染病原菌临床分布及危险因素研究

目的:分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)常见病原菌的分布情况及危险因素。方法:收集RRTI患儿240例,对其呼吸道分泌物行细菌分离培养检测、药敏试验,分析病原菌具体分布情况及主要危险因素。结果:240例患儿1380份呼吸道分泌物标本中,病原菌阳性1356份,检出率98.26%;分离出病原菌1486株,其中革蓝阴性菌1071株(72.07%),革蓝阳性菌415株(27.93%)。革蓝阴性菌中,流感嗜血杆菌所占比例最大(22.27%),其次为铜绿假单胞菌(13.32%)、大肠埃希菌(11.31%);革蓝阳性菌中,金黄色葡萄球菌所占比例最大(14.20%),其为肺炎链球菌(5.32%)、表皮葡萄球菌(3.30%)。240例中,家长文化水平低、有呼吸道疾病、吸烟家长所占比例显著更高(P<0.05);微量元素缺乏、营养及免疫差、作息情况差、生活环境差、偏食、健康锻炼缺乏所占比例显著更高(P<0.05);家长文化水平、吸烟、呼吸道疾病及儿童生活环境、作息情况、健康锻炼、饮食、微量元素、以营养及免疫状况均与RRTI发生差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:儿童RRTI病原菌分布革蓝阴性菌感染为主,且有个体差异,须合理使用抗生素进行治疗;家长状况、儿童机体状况、生活及饮食习惯等均与RRTI发生存在密切相关,临床上应重点监测,及时预防。

反复呼吸道感染患儿铁缺乏与免疫功能的关系

目的:探讨婴幼儿反复呼吸道感染与铁缺乏及免疫功能改变的相关性。方法:收集2～3岁反复呼吸道感染患儿68例,分为2组:ρ(血红蛋白)<110g/L组(A组)28例;ρ(血红蛋白)≥110g/L组(B组)40例。另设2～3岁健康儿童30例为对照组(C组)。测定红细胞碱性铁蛋白(EF)与外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+和免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果:A、B、C3组EF平均数分别为(4 07±0 58)、(5 29±0 61)、(8 04±2 20)ag/RBC,A组低于B组,B组低于C组,具有显著统计学意义(F=77 943,P<0 01)。A、B、C3组IgG、CD4+平均数及CD4+/CD8+比值分别为[(7 54±1 02)g/L、(32 12±3 72)%、(0 89±0 35)]、[(8 32±0 63)g/L、(37 80±3 35)%、(1 10±0 17)]、[(9 14±0 94)g/L、(42 36±3 07)%、(1 46±1 12)],A组低于B组,B组低于C组,具有显著统计学意义(F=64 154,P<0 01;F=97 398,P<0 01;F=41 631,P<0 01)。A、B、C3组EF含量与CD4+及CD4+/CD8+比值呈明显的正相关关系(Rs=0 67,P<0 01;Rs=0 84,P=<0 01)。结论:铁缺乏—免疫功能损害—反复呼吸道感染之间有着密切的关系。

补肾固表方对肺肾两虚小鼠模型免疫功能的影响

为探讨补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染的机理及其对免疫功能的影响 ,用小剂量氢化考的松制成肺肾两虚小鼠模型 ,随机分组 ,分别予补肾固表方、玉屏风散、核酪口服液、生理盐水灌胃。 2 8天后取胸腺 ,采集血液 ,测定胸腺指数、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、血清IL -2。结果 :补肾固表方和玉屏风散均能明显提高模型小鼠胸腺指数 (P均 <0 .0 1) ,与正常组相比无明显差异 (P均 >0 .0 5 ) ,核酪口服液对小鼠胸腺指数影响不显著 (P >0 .0 5 )。补肾固表方能明显提高模型小鼠红细胞C3b受体花环率 (P <0 .0 0 1) ,与正常组相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。玉屏风散和核酪口服液虽然也能明显提高模型小鼠红细胞C3b受体花环率 ,但与正常组相比差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。三种药物对红细胞免疫复合物影响均不显著 (P均 >0 .0 5 )。补肾固表方能明显提高肺肾两虚小鼠的血清IL -2 (P <0 .0 5 ) ,玉屏风散和核酪口服液则对其无明显作用 (P均 >0 .0 5 )。实验结果提示补肾固表方能调节机体免疫功能 。

增免合剂对气阴两虚反复下呼吸道感染患儿T细胞功能障碍的调节作用

目的探讨气阴两虚反复下呼吸道感染 (RLRTI)患儿T细胞功能障碍情况及增免合剂的免疫调节作用 ,为有效治疗该病寻找理论依据。方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术 ,检测了 31例轻型和 2 8例重型RLRTI患儿治疗前感染期及增免合剂治疗后 3个月和 6个月非感染期外周血T细胞亚群和与T细胞活化有关的CD3+/HLA DR+和CD3+/CD2 5+等表面分子的表达情况。结果轻型RLRTI治疗前CD4 +细胞和CD3+/HLA DR+活化T细胞的表达率均明显降低 ,治疗后 3个月CD4 +、CD3+/HLA DR- 静止T细胞、CD3+/HLA DR+活化T细胞及CD3+/CD2 5+表达IL 2R的T细胞的阳性率均明显降低 ;但治疗 6个月后 ,只有CD3+/HLA DR+活化T细胞的表达率低于对照组。重型RLRTI患儿治疗前 ,CD3+、CD4 +、CD3+/HLA DR- 、CD3+/HLA DR+和CD3+/CD2 5+的表达率均降低 ,治疗 3个月和 6个月后上述指标似有恢复 ,但仍低于对照组。增免合剂的临床效果显示 ,轻型总有效率是 10 0 % ,其中显效 78 9% ;重型总有效率是 90 9% ,显效 6 8 2 %。结论气阴两虚RLRTI患儿T细胞数减少 ,T细胞活化功能障碍 ,病情轻、重与T细胞功能障碍情况一致。增免合剂治疗RLRTI临床疗效显著 ,对T细胞功能障碍有明显的调节作用 。

李宜瑞教授治疗小儿反复呼吸道感染非急性感染期的临床体会

总结介绍了李宜瑞教授对于小儿反复呼吸道感染非急性期的临床体会。指出肺脾气虚,挟湿挟滞是本病的主要证候特点,提出健脾补肺固表,兼以化湿消滞为主要治则以及化、清、健、消、养五大法则,在此基础上总结出复感宁方为治疗本病的基本方剂。

孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对反复呼吸道感染患儿肺功能及免疫功能的影响

目的探究孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)患儿肺功能及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年1月间就诊于海军总医院儿科门诊的RRTI患儿78例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,各39例。2组患者均予以匹多莫德,口服,予雾化治疗及积极抗感染等一般常规治疗,在此基础上,观察组患者予以口服孟鲁司特钠治疗,疗程3个月。疗程结束后,比较2组患者治疗总有效率、临床症候、肺功能、免疫功能。结果观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(61.54%),差异具有统计学意义(χ2=12.71,P=0.00);观察组咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=5.82,P=0.00);观察组喘息消失、退热、肺内啰音消失的时间均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后用力肺活量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量、50%最大呼气流量和最大呼气流量水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、Ig A、Ig M、分化簇(cluster of differentiation,CD)3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在一般常规治疗基础上,孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗RRTI患儿比单纯应用匹多莫德具有总有效率更高、症候改善更明显,并能更加有效改善肺功能及免疫功能,值得在临床推广使用。

加味芍药甘草汤治疗高泌乳素血症型男性不育症67例

加味芍药甘草汤治疗高泌乳素血症型男性不育症６７例开封医学高等专科学校附属淮河医院（河南４７５０００）徐吉祥，王丽华，朱鸣琴高泌乳素（ＰＲＬ）血症是男性不育症的内分泌因素之一。对于本症的治疗，西药多采用多巴胺受体激动剂溴隐亭治疗，然该药价格昂贵，且胃肠...

儿童反复呼吸道感染外周血Th17细胞、唾液中分泌型免疫球蛋白A/白蛋白比值变化及其意义

目的探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)外周血Th17细胞、唾液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)与血清白蛋白(ALB)比值变化及其意义。方法 2014年10月至2015年7月广州中医药大学附属中山市中医院儿科收治RTTIs患儿100例,其中急性期和缓解期各50例。同期选取门诊体检的健康儿童50例为正常对照组。流式细胞仪检测Th17细胞表达率,酶标仪检测唾液中sIgA,免疫比浊法检测ALB。结果 RRTIs患儿急性期组、缓解期组外周血Th17细胞数较正常对照组患儿增高,差异有统计学意义(P<0.05);RRTIs患儿急性期组外周血Th17细胞数高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血中Th17阳性细胞数与呼吸道感染严重程度呈正相关(P<0.05)。正常对照组唾液中sIgA与血清白蛋白比值显著高于RRTIs患儿急性期组、缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);RRTIs患儿急性期组与缓解期组唾液中sIgA与血清白蛋白比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RRTIs患儿外周血Th17细胞表达增加,且与其病情的严重程度呈正相关。RRTIs患儿存在黏膜免疫功能低下,增强呼吸道免疫功能能从根本上减少RRTIs的发作。