第一恒磨牙异位萌出的临床诊断与治疗

第一恒磨牙异位萌出是早期混合牙列阶段常见的一类错[牙合]畸形,6~10岁的儿童发病率为0.83%~8.7%,并有不断升高的趋势,主要表现为第一恒磨牙萌出的近中阻生,可伴随第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。第一恒磨牙异位萌出会导致患儿发生第二乳磨牙早失、牙弓发育不足与后牙段牙列严重拥挤等问题,预防及早期干预非常重要。第一恒磨牙异位萌出与牙、牙槽骨及颌骨之间差异性生长发育平衡破坏有关,其病因可分为全身因素、局部因素和医源性因素。在临床中可根据患者病史、临床及影像学检查进行诊断,并采用分牙法、第二乳磨牙远中片切及远中移动第一恒磨牙等方法进行治疗。本文就第一恒磨牙异位萌出的发病率、病因、临床表现、诊断方法以及常用治疗方案进行述评,为临床诊疗提供参考。

骨保护素配体在犬乳恒牙替换阶段的表达

目的 :观察犬乳恒牙替换中骨保护素配体 (osteoprotegerinligand ,OPGL)的表达 ,探讨其所起的作用。方法 :免疫组织化学方法检测OPGL在犬乳恒牙替换期中的表达。结果 :OPGL的阳性信号出现在乳牙根吸收面、牙囊周围和接近牙胚的牙槽骨陷窝中的破骨细胞 ,恒牙胚的成釉细胞、釉质、成牙本质细胞亦表达阳性。结论

矫治乳前牙反对恒牙胚及颌骨位置变化影响的研究

目的研究矫治乳前牙反对恒牙胚及颌骨位置变化的影响。方法选择30例乳前牙反患儿进行矫治,并对治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果SNG、G-SN、G-SV、SNA、UI/NA、UI-NA、ANB、Wits、NA/PA的增加值,SNB、LI/NB、LI/MP的减小值均具有统计学意义(P<0.05),其余测量值变化无统计学意义(P>0.05)。矫治乳前牙反使上颌骨、乳上切牙明显向前移动,恒牙胚随之唇向移动。结论矫治乳前牙反对预防恒牙期再度出现反有临床意义。

应用显微硬度比较化学机械法与传统机械法去龋效果的研究

目的:比较伢典化学机械去龋和传统机械去龋后牙本质表面的显微硬度。方法:选取龋坏达牙本质层但未累及牙髓的乳磨牙、恒磨牙各10颗,沿龋洞中心纵剖为2部分,一半用伢典去龋,一半用慢速球钻去龋,显微硬度测量仪测定去龋后洞底表面及窝洞周围正常牙本质的显微硬度。结果:乳牙,2种方法去龋后龋面牙本质及正常牙本质差异无统计学意义(P>0.05);恒牙:伢典去龋后龋面牙本质与球钻去龋后差异无统计学意义(P>0.05),但与正常牙本质有统计学差异(P=0.008)。结论:伢典能有效去除龋坏牙本质,去龋后的牙本质矿化程度与机械去龋相当。

乳、恒牙釉质及本质体外摩擦行为的对比研究

采用往复式滑动摩擦磨损试验考察了人体乳、恒牙牙釉质及牙本质在人工唾液润滑下的摩擦学性能.结果表明:人体牙的摩擦磨损行为同其微观结构密切相关;恒牙釉质磨痕表面存在轻微擦伤迹象;乳牙釉质的磨损表面主要呈现裂纹和轻微犁沟,二者都存在腐蚀磨损的现象;乳牙和恒牙本质的摩擦磨损行为相似,磨损明显加剧,磨斑表面呈现严重犁削和剥落特征.

RANKL在犬乳恒牙替换期牙龈上皮中的表达

目的研究核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在犬乳恒牙替换期牙龈上皮中的蛋白表达及作用。方法采用免疫组织化学方法检测犬乳恒牙替换期牙龈上皮中RANKL的染色情况。实验组为处于前牙替换期的12周龄犬,对照组为恒前牙牙根发育完成的24周龄犬。比较两组间相应细胞的RANKL免疫组化染色光密度值,进行配对t检验。结果RANKL的阳性信号表达于犬乳恒牙替换期牙龈上皮中的棘细胞和基底细胞。与对照组相应细胞RANKL表达强度有差别(P<0.05)。结论RANKL在犬乳恒牙替换期的牙龈上皮中有表达,可能在牙齿萌出过程中起作用。

骨保护素在犬乳恒牙替换期的表达

目的:观察犬乳恒牙替换中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在组织中的表达情况,探讨其在此过程中存在的作用。方法:分别对乳牙期、替牙期、恒牙期杂种犬取上、下颌骨,制备石蜡切片,进行HE染色和破骨细胞内OPG的免疫组化染色,用彩色病理图像分析系统分析各组染色强度灰度值(OD)。结果:OPG在乳牙根吸收面、恒牙胚牙囊周围和接近恒牙胚的牙槽骨陷窝中的破骨细胞、乳牙牙周膜细胞、成骨细胞、恒牙胚的成釉细胞、成牙本质细胞表达阳性。结论:OPG可能参与了犬乳恒牙替换过程中乳牙根吸收、恒牙胚的发育。

42196例小学生恒牙患龋状况及防治效果分析

目的分析近3年北京市朝阳区42196例小学生恒牙患龋情况,探讨小学龋病防治工作的策略与方法。方法对2007～2009年北京市朝阳区一至三年级小学生健康体检口腔检查资料和2005年开始实施的窝沟封闭及氟保护漆等干预措施后的防龋效果进行数据统计分析。结果 2006～2009年间恒牙龋失补牙数及龋均呈下降趋势,4年间龋均总体下降了53%。与2006～2007年度比较,2007～2008年度及2008～2009年度恒牙患龋人数明显减少,恒牙龋患率明显下降。结论小学一至三年级学生龋均降低明显与近几年来在全区小学生中开展口腔普查、窝沟封闭、氟保护漆等龋病干预措施密切相关。

核转录因子Kappa B在犬乳恒牙替换过程中的表达

目的:观察犬乳恒牙替换过程中核转录因子KappaB的表达,探讨其在牙齿替换中的作用。方法:用免疫组织化学方法检测NFkB在犬乳恒牙替换过程中的表达。结果:NFkB在幼犬替牙期的恒牙胚上方骨组织中的破骨细胞以及乳牙根面和牙髓腔内的破牙细胞中均有阳性信号表达。结论:NFkB可能参与了犬乳恒牙替换过程中的牙齿的萌出过程。

犬乳恒牙替换期SHIP的表达

目的 :研究犬乳恒牙替换过程中SHIP在组织中的表达情况 ,分析SHIP在犬乳恒牙替换过程中的作用。方法 :应用免疫组织化学的方法检测SHIP在犬乳恒牙替换期组织中的表达。结果 :SHIP在破骨细胞、破牙细胞和恒牙胚釉质层表达阳性。结论 :SHIP在乳牙根吸收期表达阳性 ,在乳牙根稳定期和恒牙根期表达阴性 ,提示其在乳牙根吸收过程中发挥重要作用。

犬乳恒牙替换期间活化T细胞核因子NFATc1表达的研究

目的通过观察犬乳恒牙替换过程中活化T细胞核因子(nuclear factor of active T cells,NFAT)NFATc1的表达探讨其在此过程中的作用及意义。方法制备犬乳恒牙替换各阶段乳牙根、牙槽骨、恒牙胚的组织标本切片,用免疫组织化学方法检测NFATc1在犬乳恒牙替换期间的表达。结果NFATc1在破骨细胞、恒牙胚成釉细胞、成牙本质细胞层中表达阳性。结论NFATc1可能参与了犬乳恒牙替换生理过程中乳牙根、牙槽骨的吸收和恒牙胚的发育。

Carisolv化学-机械去龋后牙本质表面的扫描电镜观察

目的:用扫描电镜观察Carisolv和慢速球钻去除乳牙、恒牙龋损后牙本质表面的微观形态。方法:选取龋损至牙本质层但未累及牙髓的乳、恒磨牙各10颗,沿龋洞中心纵剖为两部分,分别用Carisolv和球钻去龋,扫描电镜观察牙本质横剖面及纵剖面的微观形态。结果:Carisolv组横剖面牙本质表面不规则、粗糙、玷污层少、小管口开放,恒牙的不规则程度更明显;纵剖面见管周牙本质完整,与管间牙本质分界清楚。球钻组横剖面见玷污层覆盖大部分牙本质表面,小管开口堵塞;纵剖面见管周牙本质塌陷,牙本质结构模糊不清,乳恒牙无明显区别。结论:Carisolv能有效去除玷污层,形成有利于复合树脂粘结的牙本质界面。

RANKL在犬乳恒牙替换区的表达

目的探讨肿瘤坏死因子超家族成员-NFκB受体活化因子配体(RANKL)在犬乳恒牙替换区的表达及作用。方法8、12、16和20周龄本地犬各1只,运用免疫组织化学和原位杂交的方法检测犬乳恒牙替换区乳牙根吸收区和恒牙胚RANKL的表达情况。结果RANKL的阳性信号广泛表达于犬乳恒牙替换期破牙细胞、破骨细胞、成牙本质细胞、成骨细胞、成纤维细胞、牙胚钟状期颈环未分化细胞、成釉细胞及釉质基质中。结论RANKL可能在乳恒牙替换中起重要作用,吸收牙槽骨的破骨细胞、吸收乳牙根的破牙细胞与其他细胞协同作用共同完成乳恒牙替换。

246例儿童牙外伤的回顾性分析

目的:分析儿童乳、恒牙牙外伤的临床资料,描述儿童牙外伤分布情况,为牙外伤的治疗和预防提供参考。方法:采用横断面研究方法回顾性分析2020年就诊于宁夏某口腔医院儿童口腔病科的246例牙外伤初诊患儿(407颗患牙)的临床资料。结果:儿童牙外伤中,男女比例为2.04∶1.00,最易累及上颌中切牙,每名患儿的受累牙齿数量多为1~2颗。儿童牙外伤在秋季高发,8~10岁年龄段为发生的高峰期(P<0.05)。恒牙外伤最常见的损伤类型是单纯牙齿硬组织和牙髓损伤(52.00%),乳牙外伤最常见的是单纯牙周组织损伤(58.60%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:儿童牙外伤在男性和8~10岁儿童中更为普遍,秋季多发;上颌前牙最易受累;恒牙外伤多损伤牙体硬组织和牙髓,乳牙外伤多损伤牙周组织。但监护人对儿童牙齿创伤的行为认知欠缺,要进一步加强相关的健康宣教工作,提高防范意识。

TheraCalLC和Dycal两种盖髓剂用于乳牙和恒牙直接盖髓的疗效比较

目的比较TheraCal LC和Dycal两种盖髓剂用于乳、恒牙直接盖髓术的临床疗效。方法选择深龋意外露髓的乳牙180颗和恒牙243颗做直接盖髓术,乳、恒牙均按单双数就诊顺序采用半随机方法分为两组,乳牙TheraCal LC组81例患者(90颗牙);乳牙Dycal组76例患者(90颗牙)。恒牙TheraCal LC组102例患者(122颗牙);恒牙Dycal组109例患者(121颗牙)。术后12个月,比较两种材料的治疗成功率。结果治疗12个月后,恒牙TheraCal LC组成功率为95.1%,恒牙Dycal组成功率为93.3%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。乳牙TheraCal LC组成功率为87.7%,乳牙Dycal组成功率为46.9%,两组之间有显著差异(P<0.05)。结论 TheraCal LC盖髓剂更适合乳、恒牙的盖髓剂,乳牙的优势可能更为明显。

改良非创伤性充填技术治疗中小学生恒牙龋的临床研究

目的探讨应用改良非创伤性充填(atraumatic restorative treatment,ART)技术治疗学生恒牙龋的效果及学生的接受程度,为提升中小学生的龋病治疗水平提供参考。方法选取2006年昆山市流行病学基线调查对象中患恒牙龋并适宜在学校治疗的10～14岁学生105例143个龋洞,联合应用ART标准器械和Carisolv凝胶及工具,以非创结合微创的方法进行去腐充填,并对充填效果进行1年的动态观察。同时对学生进行问卷调查,了解其接受程度。结果经3、6、12个月的追踪观察,成功率分别为93.71%、90.91%、86.01%,男女生、年级之间差异均无统计学意义。充填治疗接受率达89.52%,男、女生差异无统计学意义。结论改良ART技术适合于中小学生早期龋病的治疗,可提高龋病充填率。

乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙萌出高度及方向的影响

目的探讨乳牙根尖周病变及不同治疗方法对恒牙萌出的影响。方法将75例乳牙根尖周病变患者分为A组(自然萌出组)24例、B组(氧化锌碘仿糊剂)22例和C组(Vitapex糊剂)29例,治疗结束后1年评价治疗效果。结果患根尖周病的乳磨牙其继承恒牙萌出高度与健侧相比差异有统计学意义(P<0.05)。而使用不同根管充填材料的乳磨牙其继承恒牙萌出时间和方向差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳磨牙根尖周病变其继承恒牙萌出有迟缓的趋势;不同材料充填根管其继承恒牙萌出的时间和方向无显著差异。

2008年厦门市中小学生恒牙龋病抽样调查分析

目的调查厦门城乡中小学生口腔健康状况,为全国学生体质健康监测网络监测工作的需要以及厦门地区中、小学生恒牙龋病流行趋势及现状提供可靠的数据。方法采用分层整群随机抽样方法,按照《2008年全国学生体质健康监测网络实施方案》中口腔检查的标准,对厦门城乡中、小学生12、14、17年龄组进行口腔健康调查,共1404名学生,其中男性686名,女性718名。采用SPASS 12.0数据软件统计和分析。结果厦门地区中、小学生12、14、17年龄组恒牙总患龋率为48.08%,其中恒牙深龋与浅、中龋构成比率分别为16.53%、83.47%,而充填率仅为15.84%;DMFT总均数为1.38,其中DMFT均数≥1的人数占75.94%,DMFT均数≤3的人数占24.06%。12岁年龄组患龋率为40.16%。结论厦门地区中、小学生恒牙龋病流行趋势较全国其它城市广,其流行程度则较轻。浅、中龋与深龋构成比,浅、中龋是深龋的5倍,DMFT均数≥1是DMFT均数≤3的3倍。第二恒磨牙龋与第一恒磨牙龋构成比随年龄增长而上升。因此,实现龋病预防三早,重视第二恒磨牙开展窝沟封闭具有实际意义。

东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖的流行病调查分析

目的对东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖进行流行病调查,了解发病情况,为临床防治提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法从32000名东莞市厚街镇9~17岁中小学生中抽取21100名作为调查对象,畸形中央尖阳性389例。由专业培训的检查员在学校对中小学生口腔健康情况进行调查,初筛阳性、疑似畸形中央尖患者再到医院进行复查确诊。分析东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖阳性的性别及年龄,患牙总数及分布,患牙牙位。结果东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖阳性389例,其中男191例,女198例;发病年龄主要集中在10、11、12岁,占比分别为20.82%、17.22%和15.68%。389例东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖中共有患牙738颗,其中上颌牙122颗,下颌牙616颗;而上颌牙中折断72颗,下颌牙中折断395颗。东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖患牙牙位分布相对较广,上颌牙位中折断牙和未折断牙均集中在15(右上第二磨牙)、25(左上第二磨牙),合计均占上颌总患牙数的31.97%;下颌牙位中折断牙和未折断牙主要集中在45(右下第二磨牙),合计占下颌总患牙数的31.66%。结论东莞市厚街镇9~17岁中小学生恒牙畸形中央尖患病率相对较高,且女性患病率略高于男性,下颌前磨牙最为好发,折断牙位中以右下第二磨牙多发,常累及1~2颗牙,应采取相应的预防措施干预。

乳牙融合与恒牙先天缺失

本文对北京地区1910名2～6岁儿童进行了乳牙融合发生情况调查;并对30名乳牙融合者作了X线全颌曲面断层检查,结果表明:(1)乳牙融合发生率为2.77％,易发部位为A和C(54.72％)及A和B(41.51％);(2)乳牙融合牙个体中,56.67％伴恒牙胚先天缺失,大大高于自然人群中恒牙先天缺失发生率;(3)B和C融合者,78.95％伴恒牙胚先天缺失,而A和B融合者均无缺失。