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ECMO/CRRT Combined Support in the Treatment of Critically Ill SARS-CoV-2 Pneumonia Patients
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作者 Hai Zou Shengqing Li 《Cardiovascular Innovations and Applications》 2021年第1期183-192,共10页
Objective: To explore the experience with and complications of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)combined with continuous renal replacement therapy (CRRT) for treatment of critically ill patients with severe a... Objective: To explore the experience with and complications of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)combined with continuous renal replacement therapy (CRRT) for treatment of critically ill patients with severe acuterespiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pneumonia.Methods: The data on critically ill COVID-19 patients who received ECMO/CRRT at Tongji Hospital, which isaffi liated with Huazhong University of Science and Technology, in February and March 2020 were collected andanalyzed. All three patients were male, and the mean age was 50.6 years (range 44 – 58 years). The indications forECMO in critically ill SARS-CoV-2 pneumonia patients at our center were severe acute respiratory distress syndromewith Pa o 2 /F i o 2 below 100 mmHg under an effective protective pulmonary ventilation strategy and infl ammatory stormaccompanied by acute kidney injury. One patient, with severe heart failure, was selected for venoarterial ECMO, andthe other two patients were selected for venovenous ECMO.Results: In the three patients who received ECMO combined with bedside CRRT, the mean duration was 9.7 days(range 7 – 13 days). Four complications occurred during ECMO/CRRT, especially thrombocytopenia. Laboratorytesting showed increased counts of leukocytes and lymphocytes and decreased levels of infl ammatory factors. LungCT was suggestive of signifi cantly absorbed and reduced lesions and interstitial fi brosis.Conclusions: The survival rate of patients with cardiopulmonary failure treated with ECMO/CRRT in whomconventional treatment failed in this group was 100%, which indicates that combined treatment with ECMO and CRRTis an important treatment technique. 展开更多
关键词 Extracorporeal membrane oxygenation continuous renal replacement therapy critically ill SARS-CoV-2 pneumonia patients
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综合护理在高出血风险重症患者行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法中的应用效果
2
作者 陈春弟 《中国医药指南》 2024年第21期177-179,共3页
目的探讨在高出血风险重症患者行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法(CRRT)中综合护理的应用价值。方法研究时间为2021年6月至2023年8月,研究对象为63例行局部枸橼酸抗凝CRRT治疗的高出血风险重症患者,根据随机数字表法分组,对照组31例,实... 目的探讨在高出血风险重症患者行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法(CRRT)中综合护理的应用价值。方法研究时间为2021年6月至2023年8月,研究对象为63例行局部枸橼酸抗凝CRRT治疗的高出血风险重症患者,根据随机数字表法分组,对照组31例,实施常规护理,观察组32例,实施综合护理,比较两组血钾(K^(+))、血钙(Ca^(2+))水平等变化情况。结果两组干预后K^(+)、Ca^(2+)水平较干预前下降,且干预后观察组K^(+)、Ca^(2+)水平更低(P<0.05);两组干预后健康调查简表(SF-36)评分较干预前提高,且干预后观察组SF-36评分更高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论有着高出血风险的重症CRRT患者应用综合护理可改善治疗效果,降低并发症发生风险,促进生活质量提高。 展开更多
关键词 出血风险 重症 连续肾脏替代疗法 综合护理 生活质量
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ICU患者持续性肾脏替代治疗非计划性下机相关因素的研究 被引量:21
3
作者 查丽玲 周松 +2 位作者 王婧 黄丽红 王建宁 《护理学杂志》 CSCD 2017年第13期31-34,共4页
目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果10... 目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果107例患者共行CRRT 408例次,其中非计划性下机304例次,发生率74.51%,CRRT非计划性下机的时间为(24.41±11.50)h。其中24h内下机172例次(56.58%),其受血泵速度、PT值、血小板值影响;超过24h无明确诱因下机132例次(43.42%),其受血泵速度、APTT值、抗凝方式、PT值及血小板值影响。结论 CRRT非计划性下机多发生在24h内,24h内非计划性下机与血流速、PT值、血小板值有关,同时与医护人员的操作密切相关;超过24h非计划性下机与血流速、APTT值、抗凝方式、PT值、血小板值有关。ICU科室应加强相关制度制定及医护人员专科培训,提高CRRT相关操作能力与知识水平,排除和及时处理各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅。 展开更多
关键词 危重症患者 肾脏替代治疗 非计划性下机 影响因素
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连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响 被引量:10
4
作者 莫泽珣 陈蕊 +9 位作者 肖飞 熊日成 董家辉 王玲玲 孙照琨 严启滔 袁进 孙杰 俞宙 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第23期3857-3860,共4页
目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均... 目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34±10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01±9.16)mg/L(t=2.66,P=0.01),CRRT组与非CRRT组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L,谷浓度超过20 mg/L的患者分别占45.83%和79.17%(χ2=9.56,P=0.03)。CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关。结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期。CRRT治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估。 展开更多
关键词 老年重症患者 万古霉素 血药浓度检测 连续肾脏替代疗法 半衰期
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集束化护理干预对老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代治疗的影响 被引量:27
5
作者 林丽 唐雪 +1 位作者 王蓓蓓 张胜 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第14期40-43,共4页
目的探讨集束化护理干预对老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代(CRRT)治疗的影响。方法选取本院收治的行CRRT治疗的老年危重症患者94例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各47例。其中对照组给予常规护理干预,观察组在对照组... 目的探讨集束化护理干预对老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代(CRRT)治疗的影响。方法选取本院收治的行CRRT治疗的老年危重症患者94例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各47例。其中对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预。观察2组并发症发生率、滤器使用情况以及患者依从性情况。结果观察组感染、低体温、体外循环凝血、酸碱度失衡、出血、低血压、水电解质失衡发生率低于对照组(P<0.05);观察组每个滤器使用时间、滤器使用总时间以及24 h使用滤器个数低于对照组(P<0.05);观察组依从率91.49%,高于对照组的76.60%(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效降低老年危重症患者行CRRT治疗的并发症,减少滤器更换,并提高患者治疗依从性。 展开更多
关键词 集束化护理 危重症 无肝素 连续性肾脏替代治疗
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简易连续性肾脏替代疗法装置在救治重危患者中的应用 被引量:4
6
作者 刘芸 费凤仙 +3 位作者 张一丹 王华 陆丹丹 顾蔷怡 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第1期27-29,共3页
目的 :探讨简易连续性肾脏替代疗法 (CRRT)装置在重危患者救治中的应用。方法 :1991年 11月~1998年 12月 ,用简易 CRRT装置救治了 95例重危患者 ,观察其对毒素的清除效果、患者预后和相关不良反应。结果 :95例患者中 38例 (4 0 .0 % )... 目的 :探讨简易连续性肾脏替代疗法 (CRRT)装置在重危患者救治中的应用。方法 :1991年 11月~1998年 12月 ,用简易 CRRT装置救治了 95例重危患者 ,观察其对毒素的清除效果、患者预后和相关不良反应。结果 :95例患者中 38例 (4 0 .0 % )在急性期死亡 ;5 7例 (6 0 .0 % )渡过疾病的急性期 ,停止 CRRT时血尿素氮(17.3± 3.1) mm ol/ L ,血肌酐 (313.7± 33.1)μmol/ L ,其中 9例 (9.5 % )需依赖维持性血液透析治疗 ,其他 48例(5 0 .5 % )肾功能恢复 ,未发生与简易 CRRT装置相关的并发症。结论 :简易 CRRT装置用于重危患者救治安全而且有效。 展开更多
关键词 肾脏替代疗法 连续性 重危患者 治疗 血液透析
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连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的临床效果 被引量:11
7
作者 孙新宇 李瑞 +1 位作者 孙静 彭朝华 《中国医药导报》 CAS 2014年第21期48-51,共4页
目的探讨连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2011年1月~2013年8月收治的100例危重症患者的临床资料,所有患者均给予连续性肾替代疗法治疗,观察和分析治疗前后急性病生理学、长期健康... 目的探讨连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2011年1月~2013年8月收治的100例危重症患者的临床资料,所有患者均给予连续性肾替代疗法治疗,观察和分析治疗前后急性病生理学、长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血气指标、血常规、电解质(血钠、血钾)和肾功能(尿素、肌酐、尿酸)的变化。结果连续性肾替代疗法治疗后,88例患者的体温均有一定程度的下降,呼吸困难症状明显减轻。64例患者成功救治,36例混合感染患者死亡。连续性肾替代疗法治疗后患者的血气分析和血常规各项指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗后的APACHEⅡ评分、电解质、肾功能均较治疗前明显改善。结论连续性肾替代疗法治疗危重症感染具有良好的效果,可有效改善患者的APACHEⅡ评分、电解质及肾功能,是一种有效的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 连续性肾替代疗法 危重症感染 疗效
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医护一体化动态管理在重症监护病房危重患者连续性肾脏替代治疗中超滤量管理的应用效果 被引量:14
8
作者 徐晓微 王晓蓉 +5 位作者 周慧芬 范栩妃 范兴恳 何爱文 林碎钗 陈小华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期301-305,共5页
目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入... 目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入住ICU实施CRRT医护一体化动态管理的49例患者作为干预组.比较两组患者的治疗目标达成率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差异;并观察两组患者低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率.结果 干预组溶质控制指标、供给剂量/处方剂量比值及有效治疗时间等治疗目标达成率明显高于常规组(分别为97.96%比83.67%,93.88%比77.55%,95.92%比81.63%,均P<0.05).两组患者第1个24 h APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);干预72 h后,干预组APACHEⅡ评分明显低于常规组(分:14.31±4.72比19.57±6.83,P<0.05).干预组低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率明显低于常规组〔6.12%(3/49)比24.48%(12/49),P<0.05〕.结论 对ICU危重CRRT患者实施医护一体化动态管理,能有效提高治疗目标达成率,降低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率,值得临床推广. 展开更多
关键词 医护一体化动态管理 重症监护病房危重患者 治疗目标达成率 连续性肾脏替代治疗 超滤量 并发症
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ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的护理 被引量:51
9
作者 黎维芳 关萍 《护士进修杂志》 2016年第15期1400-1402,共3页
目的总结在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会。方法回顾性分析2012年4月-2015年4月我科85例危重症患者床旁287次CRRT的护理,总结护理经验及体会。结果 85例患者在287次的CRRT治疗过程中,血流动力学、内环境稳定... 目的总结在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会。方法回顾性分析2012年4月-2015年4月我科85例危重症患者床旁287次CRRT的护理,总结护理经验及体会。结果 85例患者在287次的CRRT治疗过程中,血流动力学、内环境稳定,无凝血机制异常,无明显出血倾向,CRRT治疗时间明显延长。结论危重患者在进行CRRT治疗时,只有严密监测血流动力学、内环境、凝血机制及出血状况,对存在的护理问题及时处理、积极准确处理报警,预防人为因素导致报警,才能保证CRRT安全、持续进行,提高治疗效果。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 危重患者 护理
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日间CRRT在急重患者治疗中的作用 被引量:6
10
作者 刘娜 张新天 +3 位作者 马少林 唐伦先 王奕 严海东 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2009年第5期100-103,共4页
目的研究日间连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在急重患者治疗中的应用和影响预后的因素及血流动力学不稳定患者CRRT模式选择对患者转归的影响。方法回顾性分析同济大学附属东方医院应用日间CRRT的32例... 目的研究日间连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在急重患者治疗中的应用和影响预后的因素及血流动力学不稳定患者CRRT模式选择对患者转归的影响。方法回顾性分析同济大学附属东方医院应用日间CRRT的32例急重患者临床特点、CRRT模式和影响预后的因素。结果18例(56.3%)患者度过疾病的急性期(存活组),APACHEⅡ评分为(18.2±6.5);14例(43.7%)患者在急性期死亡(死亡组),APACHEⅡ评分为(24.5±7.8);对两组患者的临床资料,肾功能衰竭的特点、疾病的严重程度等因素进行分析,发现死亡组患者应用CRRT时间较短,患者年龄大、病情重,需要机械通气患者数多;血流动力学不稳定的30例患者中,CVVH模式治疗15例,死亡5例,CVVH组死亡率为33.3%,CVVHDF模式治疗15例,死亡9例,CVVHDF组死亡率为60%,CVVH模式治疗较CVVHDF模式治疗,患者死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论日间CRRT可提高急重患者存活率;急重患者预后受患者年龄、病情严重程度等因素影响;CVVH模式较CVVHDF模式比较,更适用于血流动力学不稳定患者,应用CVVH模式治疗可提高急重患者存活率。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 急重患者 预后 血液净化模式
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连续性实时葡萄糖监测系统在危重症病人血糖管理中的作用 被引量:5
11
作者 刘杨 何伟 +1 位作者 周华 许媛 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第4期197-200,共4页
目的:评价连续性实时葡萄糖监测系统(RTCGM)在危重症病人血糖监测中的准确性和指导性。方法:2010年7月收住我院中心ICU,拟住ICU>3 d,APACHEⅡ>10分的危重症病人16例,应用统一的血糖管理方案控制血糖,比较RTCGM血糖检测方法与床旁... 目的:评价连续性实时葡萄糖监测系统(RTCGM)在危重症病人血糖监测中的准确性和指导性。方法:2010年7月收住我院中心ICU,拟住ICU>3 d,APACHEⅡ>10分的危重症病人16例,应用统一的血糖管理方案控制血糖,比较RTCGM血糖检测方法与床旁血糖检测仪、动脉血气、静脉血实验室检测的血糖值之间的相关性和一致性。结果:①RTCGM血糖值与床旁血糖监测仪血糖值比较:共597对配对资料,相关性r=0.90(P<0.01);绝对误差0.38 mmol/L(-0.48~1.32)mmol/L;相对误差4.2%(-5.9~14.8)%;Clarke误差栅格分析显示,99.3%的结果在A区和B区。②RTCGM血糖值与动脉血气血糖值比较:共146对配对资料,相关性r=0.72(P<0.01);绝对误差0.10 mmol/L(-0.99~0.96)mmol/L;相对误差1.7%(-15.8~13.3)%;Clarke误差栅格分析显示,97.3%的结果在A区和B区。③RTCGM血糖值与静脉血实验室检测的血糖值比较:共57对配对资料,相关性r=0.80(P<0.01);绝对误差0.38 mmol/L(-0.54~1.49)mmol/L;相对误差5.2%(-5.9~19.4)%;Clarke误差栅格分析显示,100%的结果在A区和B区。但有约25%的组织葡萄糖值超出ISO标准,与国外相关报道相近。结论:连续性葡萄糖检测结果准确性较高,能较好地反映血糖的动态变化,及时发现严重的高血糖与低血糖事件,是危重症病人应激性高血糖管理的安全保证。 展开更多
关键词 连续性实时葡萄糖监测系统 危重症病人 强化胰岛素治疗 低血糖
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连续性肾替代治疗救治危重患者的临床研究 被引量:4
12
作者 刘绥军 霍爱芳 +3 位作者 贾利宁 张芙萍 王妍妮 冯莉 《现代中西医结合杂志》 CAS 2009年第24期2883-2884,2887,共3页
目的评价连续性肾替代治疗(CRRT)救治危重患者临床效果。方法选择57例危重患者,其中急性肾功能衰竭(ARF)21例,慢性肾功能衰竭(CRF)8例,难治性心力衰竭3例,电解质紊乱2例,急性中毒9例,多脏器功能障碍综合征(MODS)8例,各种手术后6例,均予C... 目的评价连续性肾替代治疗(CRRT)救治危重患者临床效果。方法选择57例危重患者,其中急性肾功能衰竭(ARF)21例,慢性肾功能衰竭(CRF)8例,难治性心力衰竭3例,电解质紊乱2例,急性中毒9例,多脏器功能障碍综合征(MODS)8例,各种手术后6例,均予CRRT治疗。治疗期间监测患者的血压和心率;治疗前后采血查肝肾功、电解质、血气分析;治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗结束分别查C反应蛋白(CRP)。结果所有患者治疗期间血压和心率保持稳定,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均较前下降明显(P均<0.05);其余生化指标均在正常范围内。57例患者中10例死亡,1例放弃治疗,病死率为19%。结论CRRT对危重患者是一种有效的治疗手段,具有广泛的应用前景。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗 危重患者
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联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理 被引量:19
13
作者 胡绍娟 曲雪芹 《护士进修杂志》 2017年第18期1687-1688,1711,共3页
目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察... 目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察和预防的同时,做好血流动力学监测,各种管路的护理,保持合适的体位及患者的心理由于密切监测,护理措施得当等。结果患者血流动力学明显好转,未发生导管相关并发症。结论使患者顺利度过围术期,提高了抢救的成功率。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 体外膜肺氧合 连续肾脏替代疗法 危重患者心脏外科手术 护理
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乳酸盐置换液在危重患者CRRT中的应用价值 被引量:4
14
作者 杨贵荣 程芮 +2 位作者 张杰 杨钧 杨四平 《中国血液净化》 2013年第2期90-93,共4页
目的评价乳酸盐置换液在危重患者CRRT治疗中的应用价值。方法选择在ICU行CRRT治疗的63例危重患者(乳酸盐置换液组34人,碳酸氢盐置换液组29人),于治疗前、治疗24h和48h测定血乳酸、PH、BE、HCO3-、平均动脉压(MAP)等参数并进行比较。结... 目的评价乳酸盐置换液在危重患者CRRT治疗中的应用价值。方法选择在ICU行CRRT治疗的63例危重患者(乳酸盐置换液组34人,碳酸氢盐置换液组29人),于治疗前、治疗24h和48h测定血乳酸、PH、BE、HCO3-、平均动脉压(MAP)等参数并进行比较。结果乳酸盐组在CRRT治疗24h、48h后,乳酸呈下降趋势,但未达到统计意义差别(F=2.765,P=0.068)。碳酸氢盐组CRRT治疗24h后乳酸即下降,至48h乳酸较治疗前均达到显著意义差异(F=4.432,P=0.012)。血PH值、BE、HCO3-和FiO2在CRRT治疗后24h、48h两组均显著升高,APACHⅡ评分在治疗48h后两组均显著下降(P均<0.05)。血清肌酐在治疗24h后两组均显著下降,48h下降更为显著(乳酸组F=36.073,P=0.000;碳酸氢盐组F=47.954,P=0.000)而平均动脉压、血清钠离子和谷丙转氨酶在治疗过程中无统计意义差别。除乳酸(F=4.594,P=0.012)、BE(F=1.875,P=0.039)外,CRRT治疗后乳酸盐组和碳酸氢盐组各时间点参数均无统计学差异。结论乳酸盐置换液不升高血乳酸,在纠正酸中毒、维持血压、稳定内环境方面具有优势,乳酸盐置换液可以安全地用于危重患者的CRRT治疗。 展开更多
关键词 乳酸置换液 连续性肾脏替代治疗 危重
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局部枸橼酸抗凝在危重症患者持续肾脏替代疗法中的临床应用 被引量:2
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作者 焦清海 郑丽环 +3 位作者 张雪梅 王征 杜菲 陈亮 《河北医科大学学报》 CAS 2021年第10期1144-1148,共5页
目的探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的效果及安全性。方法回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA... 目的探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的效果及安全性。方法回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA组和普通肝素抗凝组,比较两组急性生理和慢性健康(acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)评分、持续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗原因、滤器寿命、血液滤过中止的原因、并发症。结果RCA组滤器寿命长于普通肝素组(P<0.001)。滤器寿命<24 h者所占比例,肝素抗凝组高于枸橼酸抗凝组,滤器寿命≥48 h者所占比例,肝素抗凝组低于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);滤器寿命在24~48 h者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析两组血滤中断的原因,枸橼酸抗凝组过滤器凝血比例低于肝素抗凝组,达到治疗目的结束治疗下机比例高于肝素组,橼酸抗凝组治疗超过72 h需要更换滤器比例高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抗凝均无严重出血事件。治疗后,两组血清总Ca2+、动脉血pH、游离Ca2+、Na+、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肝素抗凝相比较,危重症患者行CVVH时使用RCA,可明显延长滤器寿命,减少耗材的应用,无明显代谢并发症及出血风险,有望成为ICU患者CVVH治疗的一线抗凝方式。 展开更多
关键词 肾替代疗法 枸橼酸抗凝 危重患者
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连续性肾脏替代疗法的非肾脏适应症 被引量:2
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作者 丁峰 顾勇 林善琰 《生物医学工程与临床》 CAS 2003年第4期228-230,共3页
连续性肾脏替代疗法最早用于急性肾功能衰竭的治疗 ,但近年来它的治疗范畴已扩大至整个危重病医学领域 ,成为危重肾脏病学的一个重要组成部分。本文重点综述连续性肾脏替代疗法在系统性炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎、急性肺损伤、... 连续性肾脏替代疗法最早用于急性肾功能衰竭的治疗 ,但近年来它的治疗范畴已扩大至整个危重病医学领域 ,成为危重肾脏病学的一个重要组成部分。本文重点综述连续性肾脏替代疗法在系统性炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎、急性肺损伤、暴发性肝功能衰竭、充血性心力衰竭等情况下的应用。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代疗法 非肾脏适应症 适应症 危重病
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局部枸橼酸抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量:10
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作者 赵婧婷 廖常彬 余洪烈 《临床肾脏病杂志》 2014年第7期402-405,共4页
目的 探讨在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)对凝血功能及治疗效果的影响.方法 前瞻性观察我院2010年1月至2013年9月期间进行CRRT... 目的 探讨在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)对凝血功能及治疗效果的影响.方法 前瞻性观察我院2010年1月至2013年9月期间进行CRRT的重症患者21例,治疗时间为连续72 h及(或)日间间断治疗8~16 h,4%枸橼酸钠以180~200 ml/h由体外循环的动脉端泵入,血流量150 ml/min;通过监测血气分析中血钙水平,使体外循环局部游离血钙维持在0.25~0.35 mmol/L之间,达到局部抗凝效果,并以调整外源钙的补充,增加(或减少)枸橼酸输入、血流量或透析液量等,达到安全有效的抗凝效果.监测治疗前及治疗后24 h的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血酶时间(actived partial thrombolastin time,APTT),国际标准化比值(International normalized ratio,INR),血小板(platelet,PLT),pH值,血钙,血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),C反应蛋白(C-reaction protein,CRP),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的变化,观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件.结果 ①监测患者凝血指标PT、APTT、INR及PLT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);②在进行CRRT治疗过程中平均滤器使用寿命为21.34 h;③治疗过程中未引起凝血功能紊乱,未增加患者活动性出血的风险;④治疗后监测患者血气分析和血生化指标中pH值、SCr、BUN、CRP、ALT明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RCA在重症患者行CRRT过程中是较理想的抗凝方式,安全又有效,对患者凝血指标无影响,能明显延长滤器使用寿命,无临床出血事件发生,可改善患者预后. 展开更多
关键词 枸橼酸 抗凝 连续性肾替代治疗 重症患者
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重症患者连续性肾脏替代治疗低血压发生率的影响因素 被引量:3
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作者 凌琳 赵振华 +1 位作者 仇丽华 冯波 《护士进修杂志》 2021年第11期1048-1052,共5页
目的探讨ICU患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始1 h内低血压发生率的相关影响因素。方法回顾性收集2019年1-12月我院重症医学科收治的CRRT治疗患者,根据CRRT治疗开始1 h内是否发生低血压,将患者分为低血压组和非低血压组,比较两组患... 目的探讨ICU患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始1 h内低血压发生率的相关影响因素。方法回顾性收集2019年1-12月我院重症医学科收治的CRRT治疗患者,根据CRRT治疗开始1 h内是否发生低血压,将患者分为低血压组和非低血压组,比较两组患者的一般资料和CRRT相关资料,采用Logistic回归分析CRRT治疗开始1 h内低血压发生的相关危险因素。结果共226例重症患者行837例次CRRT治疗,CRRT治疗开始1 h内发生低血压患者共117例(51.8%),低血压患者比非低血压患者的序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和死亡率更高,两者间有显著性差异(P<0.05)。837例次CRRT治疗中,CRRT低血压组共211例次(25.2%),低血压组单针引血方式、超滤量1~100 mL/h和101~200 mL/h、CRRT治疗开始前使用缩血管药物的比例均显著高于CRRT非低血压组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示重症患者CRRT治疗开始1 h内低血压发生的影响因素是超滤速度和CRRT治疗开始前使用缩血管药物。结论ICU患者CRRT治疗开始1 h内低血压的发生率较高,低血压发生率受CRRT治疗超滤速度和治疗前使用缩血管药物的影响。 展开更多
关键词 重症患者 连续性肾脏替代治疗 低血压 死亡率
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枸橼酸钠局部抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析 被引量:4
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作者 孙晓云 唐林军 +1 位作者 陈德勇 陈旭华 《内科》 2019年第3期278-281,共4页
目的探讨枸橼酸钠局部抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法选取2015年11月至2018年2月在我院接受连续性肾脏替代治疗的危重症患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予普通... 目的探讨枸橼酸钠局部抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法选取2015年11月至2018年2月在我院接受连续性肾脏替代治疗的危重症患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予普通肝素进行抗凝,观察组患者给予4%枸橼酸钠局部抗凝。比较两组患者出血、凝血情况,治疗前后肾功能、电解质的变化情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者的出血率(2.38%)明显低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的凝血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,观察组患者的Ca2+、HCO3-水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均明显降低(P<0.05),但两组患者的BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在危重症患者连续性肾脏替代治疗中,枸橼酸钠局部抗凝效果显著,不影响患者肾功能,有利于维持患者电解质的稳定。 展开更多
关键词 危重症 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸钠 电解质
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无抗凝连续性肾脏替代治疗在高危出血风险危重症患儿中的应用 被引量:3
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作者 薛志斌 李映林 +1 位作者 张汉清 郑碧兰 《上海医药》 CAS 2018年第17期40-42,共3页
目的: 分析高危出血风险危重症患儿无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床情况。方法: 对接受床旁CRRT治疗的危重症患儿的临床资料进行分析,比较治疗前后电解质、肾功能、酸碱、血小板、血红蛋白及凝血指标的变化情况。结果: 患儿治疗... 目的: 分析高危出血风险危重症患儿无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床情况。方法: 对接受床旁CRRT治疗的危重症患儿的临床资料进行分析,比较治疗前后电解质、肾功能、酸碱、血小板、血红蛋白及凝血指标的变化情况。结果: 患儿治疗后尿素氮、血肌酐、乳酸、C反应蛋白、p H明显改善(P<0.05);凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、白细胞、血红蛋白、血小板均无明显变化(P>0.05)。结论: 无抗凝CRRT可减少出血风险,高危出血风险危重症患儿应用该方案可取得满意效果。 展开更多
关键词 危重症 出血风险 无抗凝 连续性肾脏替代治疗
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