显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗,常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、断指血液循环[血流速度、阻力指数(RI)]、断指恢复情况。结果研究组手术优良率94.87%、皮瓣成活率98.72%,均高于常规组的76.39%、88.89%(P<0.05);术后3d、7d研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组血流速度高于常规组,RI低于常规组(P<0.05);研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组(P<0.05)。结论显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切,能减轻应激反应,改善断指血流,提高皮瓣成活率,改善预后。

外源褪黑素对重茬胁迫下平邑甜茶幼苗元素吸收利用的影响

【目的】探究外源褪黑素(melatonin,MT)对重茬胁迫下平邑甜茶(Malus hupehensis Rehd.)矿质元素吸收利用和生长的调控效应。【方法】以平邑甜茶实生苗为材料,采用盆栽试验,研究根施200μmol·L^(-1)褪黑素溶液对重茬胁迫下平邑甜茶幼苗根、茎和叶中10种矿质元素含量、吸收、转移积累及分配的影响。【结果】外源褪黑素提高了重茬胁迫下平邑甜茶植株各部分干生物量,改变了各部分元素的含量,并且显著提高了植株对大量元素和微量元素的吸收,提升了各元素在根茎叶中分布的比例。Mantel检验结果表明,平邑甜茶植株中各矿质元素与各部分干质量均呈正相关。【结论】重茬胁迫下外源施用200μmol·L^(-1)褪黑素不仅能调控矿质元素的吸收和积累,还能促进植株生长。

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的效果观察

目的:探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法:选取某院手指末节断指患者76例(2020年2月—2022年2月),按手术方案不同分为A组和B组,每组38例。B组患者接受常规断指再植手术治疗,A组患者接受显微镜下末节断指再植手术治疗。比较2组患者断指修复指标、手术效果、手术前后全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、应激指标[丙二醛(MDA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及凝血因子(凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ)水平。结果:A组患者两点辨别觉短于B组,DIPJ大于B组,主动活动总程度评分高于B组,断指指甲长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组患者WBLSV、PV、HCT及WBHSV低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,A组患者血清MDA水平低于B组,ALD、Ang-Ⅱ、凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者可优化断指修复指标、提升手术效果、调节血液流变学水平,且对机体应激指标及凝血功能影响更小。

改良负压封闭引流技术联合集束化护理对断肢再植患者术后创面修复的影响

目的:分析改良负压封闭引流技术联合集束化护理对断肢再植患者术后创面修复效果、疼痛应激及并发症的影响。方法:选取2017年2月-2022年9月笔者医院收治的68例断肢再植术后患者为研究对象,将其中接受常规护理干预的32例患者作为对照组,接受改良负压封闭引流技术联合集束化护理干预的36例患者作为研究组,比较两组患者的创面敷料维持时间、创面愈合时间、致痛因子指标[P物质(Substance P,SP)、前列腺素E_(2)(Prostaglandin E_(2),PGE_(2))、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)]、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、并发症及护理满意度。结果:术后,研究组患者的创面敷料维持时间长于对照组,创面愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 d,研究组患者的疼痛因子SP、PGE_(2)、NPY水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:给予断肢再植术后患者改良负压封闭引流技术联合集束化护理措施,可有效提高患者创面修复效果,加快创面愈合,降低疼痛应激程度,并减少并发症的发生,患者护理满意度也有所增加。

重茬胁迫下苹果不同砧木幼苗生长及根系吸收的差异

【目的】选择合适砧木是防治苹果重茬障碍最有前途的方法之一。本研究比较了三种苹果砧木的幼苗在重茬胁迫下的生长及根系吸收的差异,探讨重茬胁迫对K+、Ca2+吸收的影响,为筛选抗重茬砧木材料和培育抗重茬砧木品种提供理论依据。【方法】以平邑甜茶(Malus hupehensis Rehd.)、新疆野苹果[Malus sieversii(Ledeb.)Roem.]和富平楸子[Malus prunifolia(Willd.)Borkh.]一年生实生苗为试材,取自泰安市道朗镇玄家庄20年红富士/八棱海棠老果园原树穴深0—40 cm的根际土作为试验用土,于2012年4月25日取砧木幼苗并分为两组,一组利用非损伤微创技术测定根际K+、Ca2+离子流,根系固定于平衡液中,平衡半小时后测定重茬胁迫前的根际离子流速,然后将其在重茬土提取液中浸泡半小时,测定重茬胁迫后的根际离子流速;另一组移栽至直径为25cm、深30cm的苗盆中,7 9月分别测定植株株高、径粗、叶绿素含量和光合速率;生长季结束后扫描根系结构,分别称量幼苗根系、枝条、叶片的鲜重和干重。【结果】三种砧木幼苗受到重茬胁迫后,地上部生长受到不同程度抑制。重茬胁迫前后平邑甜茶株高差异不显著,新疆野苹果和富平楸子株高胁迫后均显著降低;新疆野苹果光合速率重茬土显著低于正茬土,其它两种砧木光合速率在胁迫前后无显著差异;叶绿素含量均表现为重茬土显著低于正茬土;径粗在胁迫前后无显著差异。重茬土中新疆野苹果根系干物质积累下降明显,根/冠比增大;三种砧木的根系生长量显著增大,根系总长度分别是正茬土中根系总长度的1.45倍、2.22倍、1.71倍;三种砧木幼苗在重茬土中的根系活力均低于正茬,但胁迫前后平邑甜茶根系活力下降幅度最小。重茬胁迫后,三种砧木的根际K+离子流均由内流转变为外排,胁迫前后平邑甜茶的根际K+离子平均流速变化较小,说明对其影响小,新疆野苹果根际K+离子平均流速变化最为明显,其吸收K+能力最弱;平邑甜茶根际Ca2+流动方向在胁迫前后未发生变化,均为内流,而另外两种砧木根际Ca2+离子流均由内流转变为外排,且新疆野苹果根际Ca2+离子平均流速变化最为明显。【结论】苹果砧木在重茬胁迫下地上部生长受到显著性抑制,根系总量增大,K+、Ca2+的吸收受到不同程度的影响;重茬使抗性较差的砧木新疆野苹果的物质积累受到较严重的阻碍,根冠比显著增加,K+、Ca2+的吸收受到严重影响;较耐重茬的砧木平邑甜茶的根冠比相对稳定,K+、Ca2+的吸收受到的影响也最小;富平楸子的表现介于两者之间。

咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响

目的:探讨咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响。方法:急诊ASA I或II级行断指再植手术患者共120例,随机分为两组,每组60例。两组患者均采用锁骨上臂丛神经阻滞,试验组在神经阻滞后静脉注射咪达唑仑与芬太尼混合液至入睡,镇静分级达改良wilson 2级。于入室、臂丛神经阻滞后5min、静脉镇静后5min、手术开始后2h、术毕及术后24h记录心率、平均动脉压,并采集静脉血测去甲肾上腺素、皮质醇和C反应蛋白。结果:静脉镇静后试验组循环稳定,心率、血压均低于对照组;手术开始2h、术毕和术后24h,去甲肾上腺素、皮质醇和C反应蛋白与入室水平相比有差异,并且试验组低于对照组。结论:臂丛阻滞复合静脉镇静能够减缓断指再植患者应激反应的发生,为其理想的麻醉方法。

前臂离断再植患者创伤后应激障碍的心理干预

目的探讨心理干预对前臂离断再植患者创伤后应激障碍发生的影响。方法对86例前臂离断再植患者入院24 h内采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评定,PTSD总分≥50分为PTSD阳性高危患者,即对高危患者从促进适应过程、控制应激原、排遣不良反应3个切入点入手,进行认知行为疗法、森田疗法等进行心理干预,入院7 d再次采用PTSD-SS进行评定。结果 PTSD阳性患者PTSD-SS自评量表评分从(53.32±11.45)分降低到(46.24±10.23)分(P<0.05),阳性率从36.04%降到20.93%(P<0.05),特别是反复重现体验、警觉性增高条目得分降低。结论心理干预能降低PTSD的发生率,提高患者的应对能力,促进前臂再植成活率的提高。

瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果。方法 回顾性选取2021年10月至2023年4月在医院接受断指再植术的159例患者,按麻醉方案分为参照组(79例)、研究组(80例)。其中接受罗哌卡因麻醉的纳入参照组,接受瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉的纳入研究组。以术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、术毕时(T_(3))为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、镇静效果[改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分、脑电双频指数(BIS)]。比较两组术前、术后24 h氧化应激反应指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应发生情况。结果 两组T_(1)~T_(3)时MAP、HR、MOAA/S、BIS值的组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 d SOD水平高于参照组,MDA水平低于参照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[5.00%(4/80)]与参照组[7.59%(6/79)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在断指再植术中应用瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉可有效提高麻醉质量,稳定患者血流动力学水平,减轻氧化应激损伤,且安全性可靠。

高位硬膜外应用不同药物行术后镇痛对断指再植病人内分泌及呼吸功能的影响

目的 探讨高位硬膜外不同药物术后镇痛对断指再植病人内分泌及呼吸功能的影响。方法 10 0例断指再植病人根据用药不同随机分为对照组、吗啡组、芬太尼组、新斯的明组和曲马多组 ,并测定麻醉前、术后 4、8、12和 2 4h皮质醇、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和去甲肾上腺素的血浆浓度 ,同时记录VAS评分、呼吸频率、潮气量、血氧饱和度和PETCO2 的变化及不良反应。结果 镇痛组间内分泌激素的水平相比无明显差异 ,但与对照组相比显著降低。组内与麻醉前相比显著降低。呼吸功能各组无显著性差异。镇痛 4组VAS评分均较低 ,与麻醉前和对照组相比有非常显著性差异 ,M组和F组病人镇痛效果较佳 ,但M组和N组病人尿潴留和心动过缓等不良反应明显。结论 高位硬膜外连续术后镇痛能有效地抑制断指再植病人的应激反应 ,对呼吸功能无明显影响 ,芬太尼因镇痛效果确切。

右美托咪定对臂丛麻醉行断指再植术患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞行断指再植患者应激反应的影响.方法 选择急诊断指再植术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,腋鞘内注入0.375％罗哌卡因40ml,效果确切后,随机分为两组（n=30）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.分别给予咪唑安定0.03 mg/kg和右美托咪定0.8 μg/kg负荷量,0.4μ,g/（kg·h）维持量至术毕前10 min.记录入室（T0）、臂丛神经阻滞后20m in（T1）、手术开始后1 h（T2）、术毕（T3）和术后24 h（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血糖,并测血浆皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）浓度.结果 两组血流动力学指标均稳定,D组在T2、T3时点,MAP和HR较TO时点下降（P＜0.05）,且低于C组（P＜0.05）;在T2、T3和T4时点两组患者Cor和NE水平与TO相比降低（P＜0.05）,且D组低于C组（P＜0.05）;两组血糖无明显差别（P＞0.05）.结论 腋路臂丛神经阻滞复合右美托咪定,能够抑制断指再植患者的应激反应.

以心理应激理论为基础的心理干预策略在断指再植术后早期患者情绪管理中的应用效果研究

目的：以心理应激理论为基础制定心理干预策略，评价该策略在管理断指再植患者术后早期负性情绪的效果。方法采用历史对照类实验研究法根据患者的入院时间将患者分为干预组（50例）和对照组（46例）。干预组患者采用以应激理论为基础制定的心理干预策略，对照组实行常规护理。于干预前和术后2周对患者的心理状态进行评估，从而评价该干预策略的有效性。结果干预组干预后症状自评量表（ SCL-90）多个维度得分和医院焦虑抑郁（HADS）两个分量表得分均明显低于干预前，差异具有统计学意义（P〈0.05）；干预后，干预组患者症状自评量表（SCL-90）多个维度得分和医院焦虑抑郁（HADS）两个分量表得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论以心理应激理论为基础制定的心理干预策略在改善断指再植患者术后早期负性情绪方面具有明显效果。

右美托咪定对断指再植女性患者创伤后应激障碍的影响

目的观察围手术期应用右美托咪定对断指再植女性患者创伤后应激障碍的影响。方法全身麻醉下行断指再植手术女性患者86例均分为两组:D组麻醉诱导前10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,继以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕;C组给予生理盐水作为对照。术后均行舒芬太尼1.5μg/kg静脉自控镇痛(D组加用右美托咪定2μg/kg)。记录术后6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;评估术前、术后1、3和7 d的急性应激反应量表(ASDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分;术后3个月随访应激障碍自评量表-平民版(PCL-C)评分。结果与C组比较,D组术后VAS疼痛评分以及ASDS、SAS和SDS评分均降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。D组创伤后应激障碍发生率低于C组(P<0.05)。结论围手术期应用右美托咪定可以减少断指再植女性患者创伤后应激障碍的发生。