经后增殖方含药血清对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞GDF9表达及凋亡的调控机制

【目的】观察益气血法经后增殖方含药血清对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞生长分化因子9(GDF9)表达及凋亡的调控机制。【方法】制备超排卵大鼠血清(空白血清)和经后增殖方灌胃的超排卵大鼠血清(含药血清)。建立控制性超排卵(COH)大鼠模型,收集卵巢颗粒细胞。实验分为5组:空白血清组,含药血清组,含药血清+SB203580[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂]组,含药血清+PDTC[核转录因子κB(NF-κB)抑制剂]组,含药血清+SB203580+PDTC组。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测p38MAPK、酪蛋白激酶2(CK2)、核转录因子κB抑制因子α(IκBα)、NF-κB、GDF9 mRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测GDF9蛋白表达水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测卵巢颗粒细胞凋亡。【结果】经后增殖方含药血清降低COH大鼠卵巢颗粒细胞的p38MAPK和NF-κB mRNA表达,升高CK2和IκBαmRNA表达,提高GDF9 mRNA和蛋白的表达水平,降低卵巢颗粒细胞的凋亡率。单独添加p38MAPK抑制剂SB203580与单独添加NF-κB抑制剂PDTC均能促进GDF9 mRNA和蛋白表达、降低卵巢颗粒细胞凋亡率。【结论】益气血法经后增殖方含药血清可促进超排卵大鼠卵巢颗粒细胞GDF9表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,其机制可能与调控p38MAPK和NF-κB双信号通路基因表达有关。

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

齐元富教授益气补血法治疗癌因性疲乏经验谈

山东省中医院名老中医齐元富教授从医几十年积累了大量宝贵临床经验,在以益气补血法治疗癌因性疲乏方面颇有心得。他认为心、肝与癌因性疲乏密切相关,是诊治重点,并且以益气补血为治则,以标本兼治为目的,自拟方益气补血汤,在临床上取得了不错疗效。齐教授选择益气补血汤对症治疗,不仅针对患者的症状,同时兼顾其肿瘤术后的防治,用药精专,在使用益气补血汤原方基础上,灵活加减,附验案一则以佐证。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

补肾活血法与益气补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血（慢性再障）的疗效，探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势。方法采用前瞻性研究方法，将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组，每组30例。3组均给予对症支持治疗；西药对照组给予环孢素A3～5mg·kg-1·d-1，安雄80mg、每日2次或司坦唑醇2mg、每日3次口服；补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药（熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g，当归10g，赤芍10g，桃仁6g，鸡血藤10g），每日1剂；补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药（黄芪30g，炒白术10g，党参12g，熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g），每日1剂，3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及临床疗效。结果3组治疗后白细胞计数（wBc）、血红蛋白（t／b）及血小板计数（PLT）均较治疗前明显增加[西药对照组：wBc（×109／L）：3．58±1．04比2．35±0．94，Hb（g／L）：83．60±22．31比65．43±23．20，PLT（×10^9／L）：60．43±30．54比36．84±20．12；补肾活血组：WBC（×10^9／L）：4．05±1．62比2．40±1．24，Hb（g／L）：95．25±19．64比68．57±26．59，PLT（×10^9/L）：72．65±37．76比40．23±20．01；益气补肾组：wBC（×10^9／L）：3．87±1．47比2．19±1．20，Hh（g/L）：89．64±27．43比62．11±20．21，PLT（×10^9／L）：69．54±40．21比38．67±18．34，均P〈0．05]；而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组治疗后CD4＋均较治疗前增高，CD8＋均较治疗前减少，CD4＋／CD8＋比值较治疗前增大，且补肾活血组和益气补。肾组的变化较西药对照组更显著[CD4＋：（48．17±4．28）％、（50．28±3．68）％比（43．71±5．86）％，CD8＋：（18．52±6．20）％、（18．60±4．18）％比（21．96±6．64）％，CD4＋／CD8＋：（2．60±0．60）％、（2．70±0．38）％比（1｜99±0．52）％，均P〈O．05]；3组治疗前后CD3＋比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降，且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显[IFN-γ（ng／L）：21．62±9．46、25．43±10．16比30．46±12．62，TNF—α（ng／L）：15．48±12．50、17．43±9．86比20．43±11．83，均P〈0．05]。补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高[86．7％（26／30）、8313％（25／30）比66．7％（20／30），P〈0．05或P〈0．01]，但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效，其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现。

益气活血法对冠心病介入治疗患者的心肌保护作用

目的探讨益气活血法对冠心病介入治疗患者心肌保护作用的影响。方法采用随机对照的研究方法,将127例冠心病介入治疗患者分为治疗组和对照组,在西药常规治疗的基础上,治疗组加用益气活血类中成药,连续72h。测定2组介入术前及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、脑钠肽(BNP)水平、血清超氧化物岐化酶(SOD)活性的变化。结果治疗组与对照组心肌损伤指标在术前对比差异无统计学意义(P>0.05);术后8h、术后24h、术后48h均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);术后72h的CK-MB活性、BNP水平、T-SOD活性差异无统计学意义(P>0.05);但cTnI水平仍有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法能明显改善PCI术相关的心肌损害、减轻心衰,其心肌保护作用主要体现在早期。

“健脾益气、解毒祛瘀法”联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的:观察"健脾益气、解毒祛瘀法"联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:将60例晚期大肠癌患者随机分为两组,各30例,治疗组采用"健脾益气、解毒祛瘀法"联合FOLFOX4方案治疗,对照组单独采用FOL-FOX4方案治疗。结果:肿瘤客观疗效比较:治疗组的有效率为70%,对照组的有效率为63.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组患者化疗引起的毒副反应比较:治疗组患者的白细胞和血小板减少程度较轻微,对照组患者的白细胞和血小板减少程度较重,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组恶心呕吐的程度也较轻,而对照组恶心呕吐的程度较重,从I级到Ⅳ级均有发生,以中度呕吐为主,并有3例为难治性呕吐(Ⅳ级),两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者均无发热现象;治疗前后KPS评分的比较:两组病人治疗前KPS评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后KPS评分比较治疗组高于对照组,说明治疗组病人生活质量高于对照组(P<0.01)。结论:"健脾益气、解毒祛瘀法"联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌能取得较好的临床疗效,减轻化疗毒副反应,明显改善患者的生活质量。

补肾益气和血方对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜腺体凋亡的影响

目的观察补肾益气和血方对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜腺体凋亡的影响。方法复制小鼠胚泡着床障碍模型,分为对照组、模型组和治疗组,每组30只。观察小鼠妊娠率和着床胚泡数,分析子宫内膜腺体的凋亡情况,检测子宫内膜腺体的增殖细胞核抗原(PCNA)、bax、bcl-2和激活型Caspase-3蛋白表达情况。结果模型组妊娠率和平均着床胚泡数均显著降低,治疗组两者均较模型组显著提高(P<0.05或P<0.01)。模型组子宫内膜腺体增殖指数(PI)明显高于对照组(P<0.01),而凋亡指数(AI)则明显低于对照组(P<0.05);治疗组与模型组比较,腺体PI明显降低而AI明显增高(P<0.01),两者与对照组比较差异均无统计学意义。模型组子宫内膜腺体中bax和激活型Caspase-3蛋白显著低于对照组(P<0.01);治疗组两者则显著高于模型组(P<0.01);治疗组与对照组差异无统计学意义。结论促进子宫内膜腺体中bax蛋白的表达和Caspase-3的激活,调节植入窗期腺体细胞增殖和凋亡的平衡,可能是补肾益气和血方促进子宫内膜接受性建立和改善胚泡着床障碍的机制之一。

益气活血法治疗气虚血瘀型急性心肌梗死患者的疗效及对心功能、左心室重构、血清可溶性人基质裂解素2、脑钠肽水平的影响

目的探讨益气活血法对气虚血瘀型急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及对心功能、左心室重构、血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选取2017年1月—2020年3月期间济南市中医医院收治的105例AMI患者,按随机数字表法分为对照组52例、研究组53例。对照组予以经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)及术后对症支持治疗,在此基础上,研究组术后配合益气活血方治疗。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后的中医证候积分、超声心动图指标[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(Stroke volume,SV)、心输出量(Cardiac output,CO)、血管阻力(Systemic vascular resistance,SVR)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left ventricle end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)]、血清sST2、BNP水平,及术后6个月内发生的心脏不良事件。结果治疗后研究组总有效率91.84%(45/49)明显高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸痛、心悸、胸闷气短、乏力证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF、SV、CO指标均高于治疗前,SVR、LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组超声心动图指标均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清sST2、BNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清sST2、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内研究组心脏不良事件发生率14.29%(7/49)低于对照组36.00%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法对气虚血瘀型AMI患者疗效理想,有利于其心功能及心室重构指标的恢复、心衰标志物水平的降低及预后的改善,值得临床推广。

清热、活血、益气法对创伤组织修复的临床研究

目的:探讨清热、活血、益气法对围手术期创伤组织修复的影响。方法:开放胆囊切除术的患者共64例,随机分为两组。对照组按照常规临床路径治疗;治疗组在标准临床路径的基础上加用分期中医辨证处方治疗方案:手术当日及术后第1～3天静脉滴注清开灵注射液、丹参注射液;术后第4～7天静脉滴注参麦注射液、丹参注射液。观察患者术后体温恢复正常时间、伤口愈合情况、白细胞恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、体质量变化、伤口愈合情况、胃肠道功能恢复情况、并发症情况、住院时间、住院费用等指标。结果:治疗组在体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肛门排气时间、术后首次排便时间、拆线时间、体质量减轻等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率低于对照组。结论:清热、活血、益气法能够促进创伤组织修复;在围手术期运用分期辨证理念有助于术后康复。

益气养血法对骨髓抑制小鼠骨髓造血的促增殖作用及机制

目的:探讨益气养血法(以圣愈汤为代表方)对骨髓抑制小鼠骨髓造血的促增殖作用及机制。方法:制备小鼠骨髓抑制模型,以利血生片作为阳性对照药物,药物组分别给予圣愈汤组成中的益气药人参、黄芪(益气法)、补血药四物汤(养血法)、圣愈汤全方(益气养血法)治疗,不同时间点连续观察上述治法对骨髓有核细胞(BMNCs)计数、细胞周期、造血生长因子IL-6、IL-11、GM-CSF的影响。结果:与正常对照组相比,骨髓抑制小鼠BMNCs计数明显减少,BMNCs的细胞增殖能力明显减弱,G0/G1期细胞比例明显增加,S期细胞比例显著减少,骨髓造血生长因子IL-6、IL-11和GM-CSF表达明显减少。益气法、养血法、益气养血法均可提高骨髓抑制小鼠BMNCs计数,促进骨髓有核细胞由相对静止时相G0/G1期进入细胞增殖活跃时相S期、G2/M期,增加骨髓造血生长因子IL-6、IL-11和GM-CSF表达,以益气养血法效果更好,并且随着用药时间的增加,疗效持续改善。结论:益气法(人参、黄芪)、养血法(四物汤)、益气养血法均可促进骨髓造血细胞增殖,其机制与促进造血生长因子的合成和分泌,进而进入细胞增殖周期有关,疗效以益气养血法更佳,提示益气法和养血法合用具有协同增效作用。

“和法”在原发性肝癌诊治中的应用

"和法"根植于我国的传统文化"和",是临床常见的治法之一,主要包括和解法与调和法。原发性肝癌是发病率及致死率较高的恶性肿瘤,根据肝脏的生理特点,将其病理特点概括为肝脾失和、气血失调、阴阳失衡。结合相关代表方剂及现代研究,从调和肝脾、调和气血、调和阴阳等方面探讨"和法"在原发性肝癌中的应用,以期进一步推广"和法"在临床中的应用。

益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹探析

慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病,中医认为病因是气血虚弱,风邪外邪引起;使用益气活血祛风法治疗取得满意疗效。

莫文运用调和气血法异病同治脊柱退行性疾病用药规律总结

目的:分析莫文教授以调和气血法异病同治脊柱退行性疾病的用药规律。方法:对莫教授治疗颈椎病和腰椎病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)处方中药物的使用频次、性味、归经及功效分类进行统计,通过对比,分析、提炼莫教授治疗脊柱退行性疾病体现的中医诊疗思想。结果:颈椎病处方223张,共包含174味中药,腰椎病处方277张,共包含176味中药;颈椎病、腰椎病处方中药物功效均以活血化瘀、祛风湿、补气、补血为主;两者共有且使用频次≥60的中药有14味,分别为五灵脂、川芎、生黄芪、生甘草、秦艽、白芍、防己、当归、川乌、苍术、木瓜、香附、白术、煅瓦楞子;性味均以甘、辛、苦为主;四气归属均以温、平、寒为主;药物归经均以肝、脾、肾、肺、胃、心经为主,以肝、脾经居多。结论:莫教授治疗脊柱退行性疾病均以调和气血为治疗大法,体现了中医异病同治思想。

补肾益气活血法联合中医综合调理对剖宫产术后的影响

目的:观察补肾益气活血法联合中医综合调理对剖宫产产妇产后调理的影响。方法:选取剖宫产产妇110例,随机分为对照组50例与试验组60例。对照组产妇产后给予常规的对症支持治疗和预防感染的适量抗生素,试验组在对照组治疗的基础上加用补肾益气活血法联合中医综合调理方案进行干预。结果:试验组初次泌乳时间、肛门初次排气时间以及恶露持续时间均短于对照组(P<0.05);产后1周,试验组产妇子宫底高度和恶露量均低于对照组(P<0.05);实验组产后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:补肾益气活血法联合中医综合调理可以显著降低产妇恶露量和持续时间,改善产妇泌乳情况和胃肠功能,降低并发症发生率。

益气活血解毒法对PCI术后冠脉再狭窄的临床疗效观察

目的:观察益气活血解毒法对经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)术后冠脉再狭窄的临床疗效。方法:将60例PCI术成功的冠心病患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予以常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气活血解毒方药治疗。疗程均为6个月。对患者服药后的临床症状、心脏彩超EF值变化、心绞痛发生率、术后再狭窄发生率进行观察。结果:在改善患者临床症状、升高心脏彩超EF值、缓解心绞痛发生率、再狭窄发生率方面,治疗组与对照组均有改善,治疗组在各指标改善方面优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血解毒法能提高PCI术后的患者的临床疗效,改善患者预后,在减少PCI术后再狭窄程度方面,具有一定的优势。

和肝法治疗原发性痛经气滞血瘀证26例

目的:观察和肝法治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床疗效。方法:将70例就诊于江西中医药高等专科学校附属医院原发性痛经气滞血瘀证患者随机分为成药组24例、西药组20例和治疗组26例。成药组给予痛经宝颗粒,饭后温开水冲服,每次1袋,每日2次;西药组给予布洛芬缓释胶囊,每次1粒,每日2次,月经来潮后服至痛止;治疗组给予和肝止痛汤。观察3组患者的临床疗效及治疗前后痛经积分、血清前列腺素2α(Prostaglandin 2α,PGF2α)变化情况。结果:治疗后3个月3组患者痛经积分及血清PGF2α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后6个月痛经积分与PGF2α水平均较治疗前显著下降,且治疗组优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.01)。成药组有效率为68.42%,西药组有效率为38.89%,治疗组有效率为90.47%,治疗组与其他两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:和肝法治疗原发性痛经气滞血瘀证临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状。

溃疡性结肠炎中医治则治法的最新进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症,以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重为主要临床表现,病程缓慢,反复发作,迁延不愈,与结肠癌关系密切,严重影响患者的身体健康和生活质量。溃疡性结肠炎已经成为临床常见的疑难病之一,在全世界范围内发病率较高。通过对大量的古今文献的研究、整理并归纳,该疾病可以总结为祛湿、调和肝脾、寒热平调、调气活血、消痈排脓等治法。

郭志华教授运用益气活血行水法治疗心力衰竭经验撷青

总结郭志华教授运用益气活血行水法治疗心力衰竭经验。郭教授认为本病病机为气虚血瘀水停,提倡从气血津液角度论治本病,认为当以益气活血行水法为主要治法,紧扣病机,药少效强,运用到心力竭衰的治疗过程中效果显著。