体外受精完全失败行卵细胞胞质内单精子注射补救的应用价值探讨

目的 :对受精完全失败的体外受精 (IVF)周期及时行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)进行补救的临床应用价值进行探讨。 方法 :取精卵共培养 16～ 18h后受精完全失败的 16个周期 ,及时将所有可见第一极体的卵母细胞进行补救ICSI。 结果 :行ICSI后 ,卵母细胞异常受精率为 17.9% ,正常受精率为 4 2 .7% ,正常卵裂率为79.6 % ,种植日优质胚胎率为 2 9.7%。 16个周期共移植胚胎 5 4个 ,平均每个周期种植 3.4个。共获得 3例妊娠 ,临床妊娠率 18.8%。 结论 :补救性ICSI是否有临床应用价值 ,主要与可供行补救ICSI的卵母细胞数量和取卵当日卵母细胞的成熟度有关。

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

【目的】探讨常规体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组(67.8%),补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数(7.8±3.9)比正常ICSI(10.0±4.9)组少,且有统计学意义(P<0.01)。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组(87.5%),有统计学意义(P<0.01)。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期,但其受精率和妊娠率低,其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者,再次治疗时可考虑行ICSI助孕。

完全受精失败周期应用早期补救性卵细胞胞质内单精子注射术的安全性评估

目的:评估完全受精失败周期应用早期补救性单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)术的安全性。方法:105例早期补救性ICSI周期,随访临床结局。结果:早期补救性ICSI周期出生婴儿64名。出生婴儿的性别比无偏差,出生体重正常,无严重出生缺陷。结论:早期补救性ICSI没有增加临床应用的安全性风险,临床应用前景十分广阔。

早期补救性卵胞浆内单精子注射的临床应用研究

目的探讨早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)在常规体外受精(IVF)授精后6 h判断为完全受精失败周期中的临床价值。方法对IVF授精6 h后判断为完全受精失败而行早期补救性ICSI治疗的141个周期(早期补救ICSI组)进行回顾性分析,统计其受精、胚胎卵裂情况以及临床治疗结局,并与同期IVF完全受精失败补行晚期ICSI的15个周期(Late-ICSI组)以及直接行ICSI的183个周期(直接ICSI组)进行比较。结果 1.三组间成熟卵受精率、双原核(2PN)率、多精率、卵裂率等差异无统计学意义(P>0.05);2.早期补救ICSI组与直接ICSI组两组间胚胎种植率、临床妊娠率及孕早中期流产率等差异均无统计学意义(P>0.05),而优质胚胎率(50.00%vS.55.72%)及可利用胚胎率(66.47%vS.71.12%)在早期补救ICSI组显著低于直接ICSI组(P<0.05);3.早期补救ICSI组与Late-ICSI组两组间可利用胚胎率(66.47%vs.47.62%)、胚胎种植率(23.35%vs.5.56%)及临床妊娠率(38.46%vs.10.00%)等有显著性差异(P<0.05)。结论常规IVF授精后6 h通过观察卵母细胞第二极体是否排出确定受精情况,可以避免完全受精失败的发生;对完全受精失败周期,授精后6 h行补救ICSI可以显著增加可利用胚胎数目,明显提高胚胎种植率及临床妊娠率,可获得与直接ICSI相似的临床妊娠结局。

早期补救卵胞浆内单精子注射妊娠结局及新生儿出生结局评估

目的:对常规体外受精(IVF)失败的周期行早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局及新生儿出生情况进行探讨和分析。方法:常规IVF后6小时未发现明确双极体者判断为完全受精失败,予以早期补救ICSI,纳入早期补救ICSI组(204个周期),随机选择与早期补救ICSI组患者同一日或前一日因男性因素而直接进行ICSI的204例患者纳入ICSI组(204个周期)。回顾性分析两组患者的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、分娩孕周及新生儿的单双胎比例、男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标的差异性。结果:早期补救ICSI组与ICSI组的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、新生儿性别比例、新生儿出生体质量等指标的比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组产妇的分娩孕周较ICSI组略长,双胎比率较ICSI组少,差异有统计学意义(P<0. 05)。将分娩孕周分为单胎和双胎分别进行比较,则发现两组间差异无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组的活婴中出现1例先天性心脏病出生缺陷,ICSI组的活婴中未发现出生缺陷。结论:早期补救ICSI没有增加胎儿流产及新生儿出生缺陷的风险,双胎率明显下降,怀孕周期略长,可作为常规IVF失败时的一种安全有效的补救方法。

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。

早补救ICSI在部分受精失败患者中的临床应用

目的评估早补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精部分受精失败周期的临床应用价值。方法回顾性分析2013~2015年在本院行部分早R-ICSI的320个周期的临床资料,根据双极体(2PB)所占比例分组:A组2PB率<25%(n=113);B组25%≤2PB率<50%(n=151);C组2PB率≥50%(n=56)。比较3组早R-ICSI来源卵母细胞的受精率、卵裂率、优质胚胎率以及临床妊娠率。结果 A、B、C 3组患者的早R-ICSI正常受精率比较无显著性差异(P>0.05);A组异常受精率(4.30%)显著低于B组(6.42%)和C组(10.38%)(P<0.05);C组2PN卵裂率(90.27%)显著低于A组(96.70%)和B组(95.44%)(P<0.05);C组优质胚胎率(46.11%)显著低于A组(62.30%)和B组(58.41%)(P<0.05)。3组中早R-ICSI来源胚胎用于移植的比例两两比较有显著性差异(P<0.05),且早R-ICSI来源胚胎中优质胚胎的比例两两比较有显著性差异(P<0.05)。3组患者移植两枚早R-ICSI来源胚胎的周期比例两两比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于2PB率<50%的患者行早R-ICSI可以取得较理想的胚胎发育结局和妊娠结局。

短时受精结合早期补救ICSI技术的临床应用

常规授精中受精失败已成为辅助生殖技术面临的严峻问题,目前常用的补救措施有Half-ICSI和短时受精结合早期补救ICSI。短时受精结合早期补救ICSI技术在挽救IVF受精失败周期中有很多优势,已经被很多生殖中心所采用。但是关于短时受精对胚胎发育及临床妊娠率的影响仍存在很多争议,此外早期补救ICSI的有效性也是制约该技术应用的一个障碍。本文综述了短时受精结合早期补救ICSI技术的进展以及影响其成功率的因素,希望为该技术的临床应用提供参考。

常规体外受精失败卵母细胞行早期补救卵胞浆内显微注射的临床应用价值

目的探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精障碍患者行早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的可行性。方法回顾性分析我院生殖中心2007年1月至2009年7月常规IVF-ET治疗877周期,其中2008年3月至2009年7月期间开展短时受精并对受精障碍周期行早期补救ICSI的546周期作为研究组,2007年1月至2008年2月期间未开展短时受精、早期补救ICSI的331周期作为对照组。研究组通过IVF后6h观察卵母细胞是否排出第2极体评估受精,对完全未受精和低受精周期中未见第二极体排出的成熟卵母细胞立即行早期补救ICSI,比较两组临床及实验室指标。研究组中行早期补救ICSI的70周期实验室指标和临床指标与同期179个常规ICSI周期相比较。结果研究组通过早期补救ICSI,受精率、周期冷冻率、优质胚胎率均比对照组显著提高(P<0.01),因受精失败取消移植率显著降低(P<0.01)。早期补救ICSI周期受精率、可移植胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与常规ICSI相似,正常受精率、卵裂率和优质胚胎率显著低于常规ICSI,≥3原核(PN)异常受精的比率较常规ICSI略有升高,但无显著性差异。结论 IVF后6h行早期补救ICSI能提高常规IVF卵的利用率,并获得与常规ICSI相似的临床妊娠结局。

冻融胚胎移植术用于补救卵胞浆内单精子注射治疗周期的临床价值

目的：探讨冻融胚胎移植在补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗周期中的临床价值。方法：回顾分析常规体外受精完全失败的306个周期，根据补救ICSI的时间不同分为6～8h补救ICSI组（A组）和18～20h补救ICSI组（B组），其中行新鲜胚胎移植且有胚胎冷冻的分别记为AI组（n=108）和BI组（n=51），随后行冻融胚胎移植的分别记为AⅡ组（n：74）和BⅡ组（n=46），观察各组的妊娠结局。结果：A组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率均明显高于B组（P〈0．05）；BⅡ组临床妊娠率和胚胎种植率明显高于BI组（32．61％VS11．76％，15．08％VS5．04％，P〈0．05）；AII组临床妊娠率和胚胎种植率较AI组高（44．59％VS34．26％，21．86％VS19．40％），但无明显的统计学差异（P〉0．05）。结论：合理的补救时间是影响补救ICSI结局的关键因素，进一步的冻融胚胎移植可以改善补救ICSI治疗周期的妊娠结局。

短时受精在体外受精胚胎移植中的应用

目的探讨短时受精在体外受精胚胎移植中的应用。方法 360个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期按精卵共孵育时间分为短时受精IVF和过夜受精IVF,比较两组的治疗结局。结果短时受精IVF与过夜受精IVF的年龄、不孕年限、平均获卵数、受精率、多精受精率、卵裂率、优胚率、流产率无统计学差异(P>0.05);短时受精的妊娠率和着床率高于过夜受精,有统计学差异(P<0.05)。结论短时受精能提高妊娠率,明显改善临床结局。

精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响

目的探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法回顾性分析我院生殖中心行常规试管受精(IVF)失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组(41例)及未妊娠组(56例),分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响。结果两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异(P>0.05),但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异(P>0.05),但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组精子DNA完整率(DFI)、顶体反应率均无显著差异(P>0.05),但顶体完整率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性(P>0.05)。补救ICSI临床妊娠率为42.3%,双胎率为10.3%,单胎率为32.0%。结论补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关。

短时IVF联合早期补救ICSI与half-ICSI预防初次助孕周期受精低下的比较

目的对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效。方法回顾性分析2015年5月1日—2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料。根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局。为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30%)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、B1两组的卵子受精情况。结果与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0%vs89.8%,χ~2=479.888,P<0.01)。A组正常受精率低于B组(73.3%vs 79.6%,χ~2=14.780,P<0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9%,B1组49.4%,χ~2=28.833,P<0.01)。结论相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效。

早期补救卵胞浆内单精子显微注射在完全受精失败周期的临床结局分析

目的:评估短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(R-ICSI)在完全受精失败周期的临床价值。方法:2009年1月～2010年6月我中心试管婴儿助孕治疗709例,其中短时受精完全失败行早期R-ICSI周期82例,卵胞浆内单精子显微注射(IC-SI)周期627例,比较两组正常受精率、异常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果:两组正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率无统计学差异,R-ICSI组异常受精率(5.0%)显著高于ICSI组(3.0%)(P<0.05)。结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,获得较好的临床结局。

精子DNA断裂指数对补救ICSI结局的影响及补救ICSI的临床价值

目的:补救卵胞浆内单精子注射术(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)作为体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败的补救方案,目前已广泛开展,但是未能明显提高受精率、临床妊娠率等。精子DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)与人工辅助生殖妊娠结局高度相关。本研究旨在探讨精子DFI对R-ICSI结局的影响及R-ICSI的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心IVF受精失败后行R-ICSI的140对不孕不育症夫妇,并将其分为完全受精失败(total fertilization failure,TFF)后行R-ICSI且DFI<30%(TFF+低DFI)组(n=63)、TFF后行R-ICSI且DFI≥30%(TFF+高DFI)组(n=16)、部分受精失败(partial fertilization failure,PFF)后行R-ICSI且DFI<30%(PFF+低DFI)组(n=52)、PFF后行R-ICSI且DFI≥30%(PFF+高DFI)组(n=9)。新鲜移植周期的胚胎来源均为R-ICSI。观察比较不同精子DFI在两种受精失败情况下患者的一般情况(不育年限、男方年龄、女方年龄、基础促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH)水平、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平、窦卵泡个数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、获卵数)和R-ICSI周期结局(受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及活产率)。结果:TFF+低DFI组和TFF+高DFI组患者的一般情况和R-ICSI周期结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。PFF+低DFI组和PFF+高DFI组患者的一般情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。PFF+低DFI组受精率、正常受精率均高于PFF+高DFI组,差异均有统计学意义(分别为85.40%vs 72.41%,71.90%vs 58.62%;均P<0.05);但2组患者卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。TFF的R-ICSI周期共79个新鲜周期,57个新鲜移植周期,761个未受精卵,对584个M II期卵子行R-ICSI,受精率为83.22%,正常受精率为75.51%,卵裂率为98.15%,优质胚胎率为40.74%,种植率为30.56%,临床妊娠率为43.86%,获得29个活产儿。PFF的R-ICSI周期共61个新鲜周期,31个新鲜移植周期,721个未受精卵,对546个M Ⅱ期卵子行R-ICSI,受精率为83.33%,正常受精率为69.78%,卵裂率为97.36%,优质胚胎率为44.39%,种植率为25.42%,临床妊娠率为45.16%,获得12个活产儿。结论:在常规IVF PFF的情况下,精子DFI影响R-ICSI受精率和正常受精率;对于常规IVF TFF或PFF,ICSI都可作为有效补救方案。

精子DNA碎片指数对补救卵胞浆内单精子注射胚胎发育及临床结局的影响

目的探讨男性精子DNA碎片指数(DFI)对补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)胚胎发育及临床结局的影响。方法选取2014年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后需行R-ICSI的79对不孕不育夫妇的临床资料进行回顾性分析。研究对象根据精子DFI分为精子DFI<30%组(n=63)和精子DFI≥30%组(n=16)。比较两组基线资料、胚胎发育情况及临床结局。结果两组不育年限、男方年龄、女方年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、窦卵泡数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R-ICSI周期中,两组受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI对R-ICSI患者胚胎发育及临床结局可能没有显著影响,需进一步研究论证。

短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术的新生儿结局

目的观察短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术(Early-RICSI)的新生儿结局。方法回顾性分析2015年1月1日—2020年12月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行常规体外受精(IVF)或Early-RICSI治疗并成功分娩活产儿患者的新生儿结局,包括性别比、孕周、出生体重、早产、早早产、低出生体重、极低出生体重、巨大儿。根据助孕方式,将患者分为IVF组和Early-RICSI组,其中IVF组共纳入单胎4927例,双胎2477例;Early-RICSI组纳入单胎369例,双胎161例。结果单胎活产儿中,两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、出生体重、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率差异均无统计学意义。而在双胎活产儿中,IVF组的平均出生体重显著低于Early-RICSI组[调整后平均差及95%可信区间:52.3(13.8~90.9)g,P=0.008],但是两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率在调整混杂因素后,差异均无统计学意义。结论短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术并未对患者的新生儿结局造成额外风险。

ART治疗反复IUI失败病人的实验室结果分析

目的评价反复宫腔内人工授精(IUI)失败的患者继续应用体外授精(IVF)方式治疗的实验室结果。方法对2010年1—12月在本中心应用辅助生殖技术(ART)治疗反复IUI失败病人进行回顾性分析。结果共有92对IUI患者转入ART治疗,其中86个周期进行IVF治疗(对照组),共17周期进行补救卵细胞浆内单精子注射(R-ICSI)治疗,有6周期进行ICSI治疗。与同年其他原因进行IVF治疗的周期相比,86个周期反复IUI失败组的卵母细胞成熟率以及受精率明显低于对照组,差异有统计学意义;2PN率,卵裂率,D3优质胚胎率均比对照组低,但差异无统计学意义。反复IUI治疗失败的患者采用R-ICSI与其他R-ICSI相比,卵子的成熟率,受精率,2PN率,卵裂率以及优质胚胎率差异均无统计学意义。结论反复IUI治疗失败的患者中存在着受精失败的可能,采取短时授精联合R-ICSI可以有效的解决受精障碍和低受精的情况。

不同不育类型患者精液质量比较及对补救卵胞浆内单精子注射术临床结局的影响分析

目的探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)临床结局的影响。方法回顾性研究2014-01~2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料。根据不育类型将98对夫妇分为原发性不育组(n=56)和继发性不育组(n=42)。比较两组的一般情况、精液质量、胚胎发育情况及临床结局。结果继发性不育组前向运动精子百分率大于原发性不育组,精子DNA断裂指数(DFI)小于原发性不育组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在精液体积、精子浓度、精子总数、精子正常形态率、精子顶体完整率及精子自发顶体反应率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者受精率、卵裂率、优胚率、活产率、早产率、流产率、单胎率及双胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性不育患者精液质量较差,临床妊娠率较低,在行生殖助孕诊疗时,需把不育类型列入考虑范畴。