改良上颌窦内提升术的临床应用研究

目的 探讨一种改良上颌窦内提升术在临床上的应用。方法 选择2019年6月—2020年12月上颌后牙缺失的患者36例作为研究对象,术前CBCT测量剩余骨高度(RBH)5~6 mm,采用骨挤压器应用穿牙槽嵴技术行上颌窦内提升术,植入40颗种植体,不使用骨移植材料。术后立即拍片观察上颌窦底黏膜的完整性及测量上颌窦底提升的高度。术后6个月行种植二期手术及种植牙冠修复。结果 上颌窦提升高度:2~3 mm;种植体直径:4~5 mm;种植体高度:8~9 mm。术后随访1~2年,种植体骨结合良好,种植体存留率100%。结论 通过骨挤压器行上颌窦内提升术,手术创伤小,操作简单,手术费用少,获得较满意的临床效果。

剩余骨高度<3 mm时联合CGF与Bio-Oss骨粉行液压法上颌窦内提升术并同期种植一例

上颌后牙区域牙列缺损实施种植修复所面临的问题主要是上颌窦气化和牙槽骨吸收造成的剩余骨高度(RBH)不足。本文报告一例RBH<3 mm时上颌窦底内提升联合浓缩生长因子(CGF)与Bio-Oss骨粉同期种植的病例,并在术后6个月和12个月的锥形束计算机断层扫描中均观察到明显的影像学变化。

超声骨刀在上颌窦底外提升术中的临床应用观察

目的：探讨超声骨刀在开窗式上颌窦底外提升术中应用的临床效果及安全性。方法：对29名患者30侧行上颌窦底开窗式外提升术，用超声骨刀开窗，植入种植体共53枚（同期植入47枚，延期植入6枚），6～8月后完成上部修复。修复后3、6及12个月复查。结果：术前平均剩余牙槽突高度为4．46mm，术后平均提升高度为7．34mm，植入53枚植体，没有发生黏膜穿孔。术后随访3～18个月没有发生种植体周围炎、种植体周围黏膜炎及种植体松动脱落。X线片显示种植体周围骨结合良好。种植体存留率及手术成功率均为100％。结论：超声骨刀在上颌窦底开窗式外提升术中安全可靠。

上颌后牙缺失病人上颌窦CBCT影像学特征分析

目的:针对上颌后牙缺失病人的CBCT资料,分析上颌窦内异常影像的发生率,为病人行种植术前的评估提供参考。方法:选择2011-01—03因上颌后牙缺失需行种植修复病人的CBCT资料76例,共152个上颌窦。由两名研究人员对影像资料进行观察分析,影像诊断结果分为5类:①未见异常影像;②窦底黏膜增厚;③上颌窦囊肿;④上颌窦炎;⑤上颌窦分隔。同时测量所有窦底黏膜增厚病例的平均厚度以及缺牙区窦嵴距,使用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果:152例上颌窦中未见异常影像者65例(42.76%),黏膜增厚者36例(23.68%),上颌窦囊肿23例(15.13%),上颌窦炎17例(11.18%),上颌窦分隔11例(7.24%)。窦底黏膜增厚厚度为(3.65±1.65)mm,缺牙区窦嵴距为(7.05±2.99)mm。结论:上颌窦异常影像诊断发生率最高者为窦底黏膜增厚,其次为上颌窦囊肿;不同上颌窦影像诊断类型间窦嵴距的差异无统计学意义(P>0.05);不同性别及不同缺牙情况下诊断类型的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。

改良上颌窦底内提升术的临床效果观察

目的:评估一种改良上颌窦底内提升术在口腔种植修复中的临床效果。方法:在2016-12—2018-07期间,于56例上颌后牙缺失患者共83个位点,行穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术。术前CBCT测量剩余骨高度(residual bone height,RBH),术中植骨,同期或延期植入种植体。术后即刻拍摄CBCT测量上颌窦底提升高度并观察窦底黏膜完整性。术后至少4个月完成修复,随访观察种植体存留率。结果:3个位点术中因上颌窦黏膜破裂改为侧壁开窗上颌窦底提升术,位点黏膜破裂率为3.61%。其余80个位点术后即刻CBCT显示其中5个位点上颌窦底黏膜破裂,位点黏膜破裂率为6.02%。80个位点中76个位点同期种植,3个位点延期种植,1个位点放弃种植。种植体直径为4.0~5.1 mm,平均(4.73±0.35)mm,长度为8.0~11.5 mm,平均(10.27±0.69)mm。上颌窦底黏膜未破裂的75个位点,术前RBH为0.88~9.27 mm,平均(5.57±1.91)mm;上颌窦底提升高度为4.54~15.14 mm,平均(8.09±1.99)mm。手术至修复时间为4~15个月,平均(7.14±2.06)个月,修复后随访时间为1~20个月,平均(9.36±4.60)个月。2枚种植体于修复前脱落,1枚种植体于修复后脱落,总体种植体存留率96.25%。结论:穿牙槽嵴顶四周剥离,行上颌窦底内提升创伤小,相对安全可靠,短期种植修复效果满意。

CAS-KIT在上颌窦内提升术同期牙种植中的临床应用效果

目的探讨CAS-KIT在上颌窦内提升术同期牙种植中的临床应用效果。方法选取2015年1月—2017年2月在我院行上颌窦内提升同期种植体植入术患者50例,总共植入103颗种植体,根据缺牙区剩余牙槽骨高度(RBH)进行分组,A组(RBH≤4 mm)和B组(RBH>4 mm)分别有患者19例和31例,观察两组种植体成功率、RBH变化、种植体及周围组织健康情况。结果 A组和B组种植体成功率分别为97.44%和100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组术后1年RBH分别为(9.41±0.34)mm和(9.50±0.52)mm,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组术后1年菌斑指数、牙龈指数、探诊出血指数和牙周探诊深度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-KIT在上颌窦内提升术同期牙种植中有较好的临床应用效果,在RBH≤4 mm情况下其临床效果同样良好。

上颌窦外提升同期种植体植入后近期效果观察

目的探讨上颌窦外提升同期植入种植体的方法及效果。方法16例患者21侧上颌窦通过外提升同期植入种植体共28枚。结果上颌窦底平均增加骨高度11.8mm,16例均已完成修复,随访3～18个月,平均随访10个月,无种植体松动脱落,咀嚼功能正常。结论上颌窦外提升同期植入种植体,疗效肯定,可明显缩短治疗周期,减少手术创伤。

CBCT和曲面体层片在上颌窦提升术中的临床应用

目的对比研究CBCT、曲面体层片引导下上颌窦提升术的手术效果。方法 40例患者随机分成两组若剩余牙槽骨高度严重不足,则同期行引导骨组织再生技术(GBR)。其中实验组(20例)采用CBCT引导下的上颌窦提升并同期植入种植体对照组(20例)采用曲面体层片引导下的上颌窦提升并同期植入种植体。对两组(40例)患者手术时间、术后疼痛程度、并发症发生率及种植成功率等进行数据统计分析。结果实验组手术时间(23.86±1.53分)、术后疼痛感(2.38±0.67)、并发症发生率等明显短于对照组差异均有统计学意义(P>0.05)。结论 CBCT引导下的上颌窦提升手术成功率高,手术时间短、患者满意度高,更值得临床推广。

闭合式上颌窦内提升的临床研究及评价

目的评价行上颌窦内提升术植骨后同期植入种植体修复上磨牙缺失的临床疗效。方法对2006年以来在我院行上磨牙缺失上颌窦内提升术同期植入牙种植体的28例患者共计54枚种植体进行为期1～4年观察随访。结果术后3枚种植体在二期修复前松动,观察期内种植体存留率为96.11%,3枚种植体再植均获得得良好的骨整合效果。54枚种植体均在术后6～12个月成功负载,功能行使良好。术中未发生上颌窦穿孔。牙槽嵴骨高度平均提升4.18mm。随访期内未发现种植体或上部结构松动。结论上颌窦内提升术创伤较小,操作简单,效果肯定,值得在垂直骨量相对不足的上颌后牙区推广。

两种上颌窦提升术同期植入种植体的临床对比研究

目的观察上颌窦内、外提升术同期植入种植体的临床效果。探讨较佳的上颌窦提升方式。方法60例患者随机分成两组,其中实验组30例采用上颌窦内提并同期植入种植体,对照组30例采用上颌窦外提并同期植入种植体。记录两组患者手术时间、术后满意度、种植体的稳定系数(ISQ值)及种植保存率,将数据进行统计学分析。结果实验组手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);实验组种植体稳定性及保存率与对照组基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论上颌窦内、外提升术同期植入种植体临床效果均良好,但上颌窦内提升术手术时间短、患者满意度高,更值得临床推广。

不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入的近期临床疗效分析

目的探讨不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入治疗剩余牙槽骨高度(RBH)不足的上颌后牙缺失的近期临床效果。方法选取27例RBH为4~6 mm的上颌后牙缺失患者,行不植骨上颌窦底内提升术+同期种植体植入32颗。术后6个月行二期手术及修复,并随访1~3年。结果所有患者种植体骨结合良好,咀嚼功能正常。上颌窦底内提升部分种植体周围有新骨形成。结论在上颌后牙区RBH不足的情况下,不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入是一种安全、有效的术式,可以取得较好的近期临床效果。

内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病例1例

患者,女,47岁,16缺失,上颌窦底距牙槽嵴顶高度4 mm。应用内窥镜辅助穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术,并进行"两阶段上颌窦底提升术",以富血小板纤维蛋白隔离提升器械与窦底黏膜,防止了窦底黏膜穿孔。术后3月实现了16种植体上部修复。

倾斜种植体在上颌后牙游离缺失伴余留牙槽骨高度不足时的应用

目的:探索上颌后牙游离缺失同时伴有种植位点牙槽骨高度不足4mm时,利用倾斜种植体植入上颌结节进行种植修复的效果。方法:选择上颌后牙游离缺失3个月以上的病例。在上颌结节倾斜植入种植体,3个月后冠修复,随访24个月以上。结果:共为41例患者上颌结节区倾斜植入42颗种植体,后期进行联冠或单冠修复。冠修复前总共3颗种植体出现脱落,修复前植体存留率92. 86%;修复2年存留率100%;1颗进行单冠修复的种植修复体第3年出现松动脱落。种植义齿功能良好。目前未脱落的种植体周围软组织健康、颈部边缘骨吸收速度<0. 2mm/年,修复体功能行驶良好。结论:当上颌后牙游离缺失伴余留牙槽骨高度不足时,在正确掌握适应症的前提下,配合规范的手术和修复操作,在上颌结节使用倾斜种植修复可收到满意效果。

CBCT+Invivo5软件介导上颌窦提升的临床疗效评价

目的：探讨CBCT＋3D-Invivo5dental软件三维重建辅助下上颌窦内外提升术在种植修复中的临床效果。方法：对2008~2012年的79例165颗上颌窦内外提升种植体进行随访观察,其中44例由CBCT介导诊断,35例通过曲面断层片介导诊断.42例使用超声骨刀与37例未使用超声骨刀的对比观察。结果：使用CT的44例中只有1例因骨密度底脱落1颗外,其余上颌窦内外提升均获得成功,而使用曲面断层的35例有3例发生上颌窦黏膜破裂,3颗种植体内提升6个月脱落失败。内提升平均骨高度3mm,外提升平均骨高度5mm。结论：CBCT＋3DInvivo5dental三维重建软件对于骨嵴形态,骨密度,位点可用骨高度及宽度可以精确测量,对上颌后牙区种植具有重要指导意义。

经牙槽突上颌窦底提升术后成骨效果的CBCT观察

目的:研究经牙槽突上颌窦提升不植骨同期种植,种植体周围的骨量变化。方法:上颌后牙缺失病例42例,缺牙区剩余牙槽骨高度范围4.3~9.2 mm,经牙槽突上颌窦提升,不植骨同期种植,共植入51枚种植体。术前、术后即刻及术后3个月拍摄CBCT观察种植区的骨量变化,通过Mimics软件定量比较术后即刻与术后3个月突入上颌窦内的种植体表面的骨量变化。术后3~4个月行上部永久修复,随访6个月,观察种植体的存留率、并发症。结果:51枚种植体存留率为100%,术后上颌窦底提升范围1.00~4.62 mm,术后3个月突入上颌窦内的种植体表面被新生骨覆盖的面积平均值(10.31±2.35) mm^2,平均新生骨覆盖率20.88%。结论:经牙槽突上颌窦提升术不植骨同期植入种植体存留率高,突入上颌窦的种植体可部分被新生骨覆盖。

冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建及影响因素分析

目的:分析牙槽嵴严重萎缩患者在冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建情况及其影响因素。方法:纳入患者41例,根据剩余牙槽骨高度(RBH)分为A组(2<RBH≤4 mm,20例)和B组(4<RBH≤6 mm,21例)。术后1年和3年,用影像学测量技术比较2组种植体周围的骨改建情况,并建立多元线性回归模型。结果:术后1、3年时,A组的垂直骨增量(VBG)均高于B组(P<0.05);术后3年时VBG与种植体长度(IL)呈正相关(r=0.284,P<0.05),与RBH呈负相关(r=-0.409,P<0.05);方程:术后3年VBG=0.836 IL-1.074 RBH-0.424。结论:RBH和IL是VBG的重要影响因素。

上颌窦内提升术同期种植体植入术在修复上颌后牙缺失伴颌骨骨量不足病例中的应用

目的探讨上颌窦内提升术同期牙种植术修复剩余牙槽骨高度(RBH)的上颌后牙缺失颌骨骨量不足的临床疗效。方法选择上颌骨骨量不足行种植修复患者45例(85颗种植体)均行上颌窦内提升术同期牙种植术,其中RBH<5 mm患者加用骨挤压并植入骨粉。分别于术后1、3、6、12个月复查X线检查种植体保留情况,并观察骨改建骨小梁形成及骨吸收情况。结果患者均无上颌窦炎症,种植体周围边缘骨稳定,均获良好骨结合。A组、B组种植体的留存率分别为100.0%和95.6%,差异无统计学意义(χ2=0.51,P>0.05);上颌窦底不同提升高度之间的窦底改建程度比较,差异无统计学意义(χ2=4.49,P>0.05)。结论上颌窦内提升术同期牙种植术可有效修复上颌后牙缺失,颌骨骨量不足,对RBH<5 mm的患者有较好的留存率。

单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术应用于后牙区严重骨高度不足的临床效果分析

目的 探讨上颌后牙区严重剩余骨高度(residual bone height,RBH)不足,即RBH在4 mm左右时应用单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术,同期植入种植体的临床效果。方法 选择2017—2019年期间于南通市口腔医院种植科进行上颌后牙区种植修复的患者46例(51枚种植),分为不植骨组(21枚)、植骨组(15枚)、浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)组(15枚),对术后即刻、术后6个月、1年、2年的骨增量变化、种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)、种植体机械及生物并发症等进行观察,并进行了术后即刻和术后2周患者的满意度调查问卷。运用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。结果 三组术后、6个月的ISQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);上颌窦骨增量方面,三组和术前相比,骨增量的差异具有统计学意义(P<0.05),植骨组和CGF组增量大于不植骨组,差异有统计学意义(P<0.05);在随访问卷中,患者对于单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术具有更高的满意度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在上颌后牙区RBH约4 mm左右时,单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术具有良好的临床效果,并且更易得到患者的认可。

一种改良式微创上颌窦底内提升术疗效评估

目的:本文介绍一种改良式微创上颌窦底内提升术,并评估其临床疗效。方法:收集上颌窦底内提升术种植病例45例,上颌后牙剩余骨量高度2.9~6 mm,患者依手术方式不同分为对照组和观察组,对照组采用骨凿冲顶法,观察组为环切式微创术,即:大直径骨钻、低转速、大扭矩钻孔法,推挤上颌窦底壁向上移位及增强种植体初期稳定性。两组患者术后6个月行种植体上部结构修复。结果:观察组术后满意度优于对照组;影像学测量及临床检查发现,两组患者临床疗效差异无统计学意义。结论:采用不翻瓣、不缝合、不植骨的改良式微创上颌窦底提升术,具有手术创伤小、患者体验佳、减少操作步骤、节省手术费用等优点。

不同植骨材料在侧壁开窗上颌窦底提升术中临床疗效观察

目的观察侧壁开窗上颌窦底提升术中应用Bio-Oss骨粉、Bio-Oss骨粉+浓缩生长因子(CGF)、Sticky bone 3种植骨材料的临床疗效。方法2021年2月—2022年2月黄河三门峡医院诊治因上颌后牙区牙列缺损且上颌窦底剩余骨高度(RBH)不足需行种植修复的患者74例,行侧壁开窗上颌窦底提升术、延期行种植体植入术,根据上颌窦底提升术中植骨材料分为Bio-Oss骨粉组(单纯Bio-Oss骨粉)24例、Bio-Oss骨粉+CGF组(Bio-Oss骨粉与自体CGF混合物)25例、Sticky bone组(Bio-Oss骨粉与自体CGF、自体纤维蛋白混合物)25例,比较3组体质量指数及术后疼痛评分、面部肿胀高度等,种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时种植体稳定系数(ISQ),种植体植入前、种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时上颌窦底RBH。结果3组糖尿病、冠心病、吸烟比率及体质量指数、术后疼痛评分、面部肿胀高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时Sticky bone组种植体ISQ值(77.88±0.46、80.34±0.35、82.45±0.31)均高于Bio-Oss+CGF组(76.45±0.25、78.45±0.94、80.11±0.24)、Bio-Oss骨粉组(75.11±0.36、77.22±0.32、79.45±0.37)(P<0.05),Bio-Oss+CGF组均高于Bio-Oss骨粉组(P<0.05);3组种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时种植体ISQ值均依次升高(P<0.05)。种植体植入前3组上颌窦底RBH比较差异无统计学意义(P>0.05);种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时Sticky bone组上颌窦底RBH[(13.88±0.45)、(12.75±0.36)、(12.64±0.31)mm]均高于Bio-Oss+CGF组[(13.45±0.25)、(12.41±0.47)、(11.78±0.85)mm]、Bio-Oss骨粉组[(13.17±0.86)、(12.13±0.66)、(11.41±0.14)mm](P<0.05),Bio-Oss+CGF组与Bio-Oss骨粉组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Bio-Oss+CGF组、Bio-Oss骨粉组种植体植入前、种植体植入即刻、种植体植入术后6个月及种植体功能负载12个月时上颌窦底RBH均依次降低(P<0.05);Sticky bone组种植体植入前、种植体植入即刻、种植体植入术后6个月时上颌窦底RBH依次降低(P<0.05),种植体功能负载12个月时与种植体植入术后6个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对上颌后牙区牙列缺损且上颌窦底RBH不足患者,侧壁开窗上颌窦底提升术中采用Sticky bone作为植骨材料较单纯Bio-Oss骨粉或Bio-Oss骨粉混合CGF的骨吸收较少,有利于维持种植体稳定性。