椎间孔镜术后残留腰痛患者腰段多裂肌脂肪浸润与脊柱-骨盆参数的相关性研究

目的探讨椎间孔镜术后残留腰痛患者腰段多裂肌(lumbar multifidus muscle,LMM)脂肪浸润程度与脊柱-骨盆参数之间有无相关性,为腰椎术后进行脊柱骨盆康复训练提供理论依据。方法根据数字病案记录,对125名接受过经皮穿刺椎间孔镜手术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)术后仍残留腰痛症状的腰椎间盘突出症(lumbar disc heniation,LDH)患者一般临床资料和L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5)-S_(1)节段MRI下的双侧LMM脂肪浸润面积(cross-sectional area,CSA),以及骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)分别进行计算统计,并利用Pearson相关分析以及ROC曲线研究其中的关系。结果在L_(3-4)和L_(4-5)节段,SS、PI与LMM的脂肪浸润CSA呈正相关(P<0.01);在L_(3-4)节段,SS与LMM的脂肪浸润CSA低度正相关(|r|>0.3),PI与LMM的脂肪浸润CSA微弱正相关(0<|r|<0.3);在L_(4-5)节段,SS、PI与LMM的脂肪浸润CSA均显著正相关(0.5<|r|<0.8),其中PI对LMM脂肪浸润程度预测能力评估的AUC值为0.836。结论根据PI值可以较准确地判断L_(4-5)节段LMM的脂肪浸润程度,PI值越大则L_(4-5)节段的LMM脂肪浸润程度越重。因此,腰椎术后进行脊柱骨盆功能训练能够改善术后残留疼痛症状,可能是通过改善骨盆前倾、激活多裂肌实现改善目的。

身痛逐瘀汤对于腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值研究

目的:探究身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值。方法:选取腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛患者80例,将其随机分为对照组与治疗组各49例,对照组予塞来昔布治疗,治疗组在此基础上加服身痛逐瘀汤。两组患者均连续治疗4周,疗程结束后随访,观察比较治疗3个月后的疗效,以及两组治疗前后VAS、ODI的变化情况。结果:两组治疗后3个月,疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);两组ODI指数均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛,可明显缓解疼痛,有效提高患者的生活质量,体现出良好的临床应用价值。