消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎临床研究

目的:观察消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)肝经郁热证的临床疗效。方法:选取96例NPM肝经郁热证患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各48例。2组均行外科手术治疗,对照组术后给予注射用头孢呋辛钠治疗,治疗组在对照组基础上给予消乳散结汤治疗。2组均随访6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及复发率。结果:术后15 d,治疗组总有效率97.92%,与对照组95.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治愈率54.17%,高于对照组31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较术后1 d降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较术后1 d降低,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组无复发,对照组复发率2.17%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组复发率2.13%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科手术基础上加用消乳散结汤治疗NPM肝经郁热证,可有效缓解症状,减轻炎症反应,降低复发率。

血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

从肝论治百合病

百合病最早见于《金匮要略》:“百合病,百脉一宗,悉致其病也。”百合病是一种表现为精神恍惚、精神不定的情志病,在治疗时又以百合为主药,因而称之百合病。此病起于伤寒大病之后,余热未解,或患者平素即情志不遂,而遇外界精神刺激所致。在对于百合病的认识上,虽然不同医家见解不同,但是众多医家基于“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”,鉴于百脉一宗指的是人体所有的血脉与经脉,心肺包括其中,从而认为百合病的病机与心肺密不可分,即其病机为心肺阴虚内热。不过从心肺论治百合病,其情志、饮食等相关症状无法得到准确解释,患者之肺、脾见证无法互相关联,若是从肝论治百合病则能更好地解释百合病神志异常及肺、脾见证。作者首先从经脉循行探讨该病与肝经的关系,其次根据百合病的相关症状分析其与肝的内在联系,进而推测百合病为肝经有余热所导致,再结合章节撰写规律进一步探讨百合病与肝经余热的关系。此外通过百合病主要症状及次要症状,解释肝经有余热深浅不同时,百合病疾病进程的时间亦有所不同。通过对百合与肝经余热关系的探讨,在治疗时根据疾病的特点,得出百合病主方百合地黄汤之作用为清除肝经之余热,在百合病的诊疗过程中应该尽早调治并清余热,同时治疗时亦可根据其情志相关的表现,条畅情志加以疏肝。

加减丹栀逍遥散对肝经郁热证寻常型银屑病患者的临床疗效

目的探讨加减丹栀逍遥散对肝经郁热证寻常型银屑病患者的临床疗效。方法130例患者随机分为2组,每组65例,对照组给予阿维A胶囊,观察组给予加减丹栀逍遥散,疗程4周。检测临床疗效、临床指标(PASI评分、表皮厚度、角质层含水量、中医证候评分)、炎性因子(IL-2、IL-4、IL-17、IL-23)、生长因子(EGF、IGF-1、NGF、FGF-23)、AKT/PI3K/mTOR信号通路(AKT、PI3K、mTOR)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,观察组PASI评分、AKT/PI3K/mTOR信号通路降低(P<0.05),表皮厚度减小(P<0.05),角质层含水量升高(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05);2组中医证候评分、炎性因子、IGF-1、NGF、FGF-23降低(P<0.05),EGF升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论加减丹栀逍遥散可安全有效地缓解肝经郁热证寻常型银屑病患者临床症状,其机制可能与改善血清和皮损生长因子、炎性因子水平,调节皮损中AKT/PI3K/mTOR信号通路有关。

清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果分析

目的探讨清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果。方法95例肝经郁热型干眼症患者依据治疗方法的不同分为对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,47例)、研究组(清肝泻火除湿方+凉泻针法+玻璃酸钠滴眼液治疗,48例)。比较两组治疗前、治疗4周中医证候积分、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,FLS)评分、泪膜破裂时间(tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌量(basic tear secretion volume,SIt)及泪液中炎性因子水平。统计两组治疗期间不良反应发生率,对比两组中医证候疗效。结果治疗后研究组中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后研究组FLS评分[(2.16±0.73)分vs(4.37±0.92)分]低于对照组(t=12.984,P<0.05),BUT[(10.47±1.92)s vs(7.84±1.63)s]、SIt[(8.14±2.06)mm vs(6.53±1.94)mm]则高于对照组(t=7.190、3.920,均P<0.05)。治疗4周后研究组IL-6[(1.02±0.13)pg/L vs(1.36±0.15)pg/L]、IL-1β[(0.67±0.12)pg/L vs(1.14±0.19)pg/L]及TNF-α[(0.16±0.04)pg/L vs(0.27±0.09)pg/L]水平均低于对照组(t=11.814、14.447、7.725,均P<0.05)。两组不良反应发生率相近(χ^(2)=0.667,P=0.414)。研究组中医证候总有效率[95.83%(46/48)]高于对照组[78.72%(37/47)](χ^(2)=6.299,P=0.012)。结论清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症可改善患者临床症状,提高眼表功能,降低泪液中炎性因子水平,提高中医证候疗效,且安全可靠。

疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床观察

目的:观察疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床疗效。方法:选择60例浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的患者,根据随机数字表法随机分为两组。对照组30例采用超声引导下微波消融术手术治疗,观察组30例在对照组的基础上加用疏肝化浊方联合微波理疗治疗,两组均治疗2个月。比较两组患者的临床疗效、乳房疼痛评分、患处肤色评分、乳房病灶体积、血清炎症指标、治疗后乳房病灶体积缩小率及复发情况。结果:观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率73.33%(22/30),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组患者乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。观察组患者乳房病灶体积缩小率高于对照组(P<0.05)。观察组复发率为3.33%(1/30),对照组复发率为23.33%(7/30),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝化浊汤联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证患者,可提高临床疗效,减轻患者疼痛,缩小肿块体积,抑制机体炎症反应。

干眼肝经郁热证小鼠模型的建立与评价

目的 从“以方测证”探讨干眼肝经郁热证小鼠模型的建立。方法 30只C57小鼠随机分为空白组、模型组、丹栀组,每组10只。空白组无任何措施,其余各组小鼠均以干燥箱中持续28 d苯扎氯氨溶液滴眼联合慢性疼痛刺激(夹尾)建立干眼肝经郁热证模型。造模完成后,丹栀组小鼠给予丹栀逍遥散加减方按12.48 g/(kg·d)进行灌胃,空白组和模型组小鼠按1 mL/100 (g·d)灌入去离子水,持续14 d。观测并记录各组小鼠的体重、肛温、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色;高架十字迷宫、旷场实验检测小鼠的行为学变化;酶联免疫(enzyme-linkedimmunoassay, ELISA)法及免疫组化染色检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、小鼠白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)。结果 与空白组相比,模型组小鼠呈高度紧张、焦虑状态、体重增加量减少和体温升高(P<0.01),旷场实验水平得分、垂直得分升高(P<0.01),高架十字迷宫实验中OE%和OT%值降低(P<0.01),泪膜破裂时间和泪液分泌量减少(P<0.01),角膜损伤严重,炎症因子含量升高(P<0.01),丹栀逍遥散加减方治疗后,各项指标得到显著调节(P<0.05或P<0.01)。结论 基于“以方测证”思路,成功建立了干眼肝经郁热证病证结合小鼠模型,为系统深入研究治疗干眼方证对应机制奠定了基础。

针刺治疗肝经郁热型干眼症的疗效及对焦虑情绪的影响

【目的】观察针刺治疗肝经郁热型干眼症的疗效及其对焦虑情绪的影响。【方法】将78例肝经郁热型干眼症患者随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后主观症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光染色结果(fluorescein,FL)评分以及焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和焦虑改善疗效。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为89.74%(35/39),对照组为71.79%(28/39),组间比较,观察组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的眼睛干燥感、异物感、疲劳感、烧灼感、不适感、视力波动等各项主观症状评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的BUT、SIT、FL评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的SAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,观察组的焦虑恢复正常率为89.29%(25/28),对照组为48.15%(13/27),组间比较(χ^(2)检验),观察组的焦虑改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。【结论】在人工泪液治疗基础上加用针刺治疗肝经郁热型干眼症患者疗效确切,可有效改善患者临床症状和焦虑情绪,其疗效优于单纯人工泪液治疗。

从厥阴病论治肠息肉

肠息肉病机错综复杂,通过对厥阴病病机及临证特点的探讨,认为肠息肉病位当属厥阴,病机重在阴阳气不相顺接、气机升降失常,终表现为肝风内扰、寒热错杂之象。厥阴病代表方乌梅丸组方用药酸苦合法、寒温并用,能温清并补,同时重用酸收以突出敛肝息风之功,恰合肠息肉之病机,因此治疗上可用乌梅丸加减化裁。举病案2则以为例。

自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎肝经风热证对患者睡眠质量的影响

目的:观察自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎(HSK)肝经风热证的临床疗效,对患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2022年1月辽宁中医药大学附属第一医院收治的肝经风热证HSK患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上接受自拟泻热退翳汤辅助治疗。2组均治疗4周,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量,比较停药3个月、6个月后2组复发情况及治疗中不良反应的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿证候积分和睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组停药3个月、6个月后复发率及不良反应发生比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自拟泻热退翳汤辅助治疗肝经风热证HSK患者有较好临床疗效,能明显降低中医证候积分,改善睡眠质量。

邓凯文针药并用辨治肝经郁热型带状疱疹经验

针药并用,并非针刺、中药的机械叠加,而是二者的有机结合。在带状疱疹肝经郁热证的辨治过程中,邓凯文教授先根据病位和病理因素辨明疾病证型,明确病机,再发挥针刺、中药的各自优势,辨证施治。肝经郁热证为带状疱疹最常见证型。邓凯文教授认为本证核心病位在“肝经”,核心病理因素为火毒、湿热、气滞、血瘀,四者常相互胶结致病。临证针刺侧重准确定病位,中药侧重调节脏腑阴阳而祛除病理因素,二者相须为用,灵活化裁,疗效满意。

柴胡牡蛎汤加味治疗带状疱疹急性期肝经郁热证疗效观察

目的:探讨柴胡牡蛎汤加味治疗带状疱疹急性期肝经郁热证患者的疗效以及对患者血清白细胞介素(IL)-6与IL-8水平的影响。方法:选择状疱疹急性期肝经郁热证患者82例,根据随机数字表法分入对照组与治疗组,均选入41例。对照组予阿昔洛韦片;治疗组阿昔洛韦用法同对照组,并予柴胡牡蛎汤加味内服。两组治疗10 d。比较两组疼痛评分、主要症状消退时间、治疗效果以及血清IL-6与IL-8水平。结果:治疗10 d后,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显减少,并且治疗组VAS评分减少更加显著(P<0.05);治疗组患者的止疱、疼痛缓解、结痂、脱痂的消退时间较对照组均显著缩短(P<0.05);治疗组与对照组的总有效率对应92.68%、73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,两组患者血清IL-6与IL-8水平显著下调,且治疗组下调更明显(P<0.05)。结论:柴胡牡蛎汤加味治疗带状疱疹急性期肝经郁热证的疗效确切,可有效减轻患者的疼痛,缩短主要症状恢复时间,降低血清IL-6、IL-8水平。

微针联合生发酊外用治疗肝经郁热证雄激素性脱发临床疗效观察

目的:观察微针联合生发酊外用治疗肝经郁热证雄激素性脱发的临床疗效。方法:选取2021年10月-2022年6月于江西中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的60例肝经郁热证雄激素性脱发患者,采用随机分组原则,分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组予以微针联合生发酊外用,对照组予以生发酊外用,两组均口服中药汤剂丹栀逍遥散加减方。在经过为期3个月的治疗后,分析两组患者的症状评分,并比较两组的疗效。结果:经治疗后治疗组的总有效率可达100%(30/30),而对照组的总有效率是63.3%(19/30),两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脱发量、头屑、瘙痒、油腻程度的中医证候评分均低于治疗前,差异存在统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后的各项中医证候评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微针联合生发酊外用治疗,并结合患者病情,给予口服中药汤剂丹栀逍遥散加减方,可以协同起效,且无明显严重不良反应,副作用相对较小,安全性较好,治疗雄激素性脱发具有一定优势,值得临床推广应用。

傅元谋基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验

总结傅元谋教授基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验。傅教授认为该病为久居湿地,湿遏阳气,脾虚湿滞,湿郁化热,郁结肝胆,外邪诱发所致,属虚实夹杂,本虚标实。临证按六经辨证将带状疱疹分为:太阳湿热郁表、少阳肝胆湿热、少阴阳虚寒湿、太阴脾虚湿滞4种证型。遣方用药特点主要包括:重视经络病位;重视邪之出路;以方代药,以君臣药代方;重视自然无为的调养方式。

大柴胡汤结合归经药物治疗肥胖相关性高血压病经验

在过去的20年里,全球肥胖和高血压病的患病率急剧上升,两者密切相关,肥胖不仅增加了高血压病患者血压控制的难度,而且还加重了心脑血管损害。现代医学治疗高血压病需要终身服用西药,治疗高血压病药物种类繁多,但均有不良反应,大大降低部分患者药物依从性,使得血压控制欠佳。唐耀平主任医师长期从事心血管疾病的中西医结合诊疗,善用经方结合现代医学的研究成果加减组方用药,临床疗效显著。饮食不节,情志失调是导致肥胖相关性高血压病的主要病因,由于木郁土壅,郁而化热,邪热上扰所致高血压病,在临床中占有较大比例,唐耀平采用大柴胡汤结合性味归经加减治疗,疗效显著。

银花复明汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹病毒性角膜炎的价值

目的:探讨银花复明汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月收治的肝经风热型HSK患者103例作为研究对象,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=50)。对照组给予更昔洛韦眼用凝胶治疗,观察组在对照组基础上加用银花复明汤加减治疗。比较两组患者临床疗效,视力指数、体征评分、不良反应及复发率。结果:观察组治疗有效率94.3%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组视力指数、体征评分低于对照组(P<0.05);观察组γ-干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组复发率3.77%低于对照组的16.0%(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银花复明汤加减治疗肝经风热型HSK可改善眼部症状,抑制炎症,提高治疗效果。

中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征肝经郁热型不孕的临床相关研究

目的:探讨中药序贯疗法在治疗多囊卵巢综合征性不孕患者中的临床疗效。方法:收集肝经郁热型多囊卵巢综合征性不孕患者60例,将其随机分为实验组和对照组。实验组采用中药序贯治疗。对照组采用克罗米芬促排治疗。治疗周期为3个月。比较两组治疗前后SCL-90评分差异、受孕率和临床妊娠率。结果:实验组治疗后躯体化、焦虑、抑郁、偏执症状得分明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。实验组受孕率为31.04%,对照组受孕率为28.57%,两组受孕率之间总体分布无统计学意义(P>0.05)。实验组临床妊娠率为88.89%,对照组临床妊娠率为37.50%,两组之间比较具有统计学意义(P=0.05)。结论:中药序贯治疗中重视疏肝解郁能明显改善多囊卵巢综合征不孕患者的情志障碍,妊娠早期中药积极干预可提高临床妊娠率。

中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹肝经郁热证疗效观察

目的探讨治疗带状疱疹及其后遗神经痛疗效确切、安全、经济、易推广的中西医结合疗法。方法将60例带状疱疹患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。对照组口服盐酸伐昔洛韦片与中药,治疗组在对照组治疗基础上联合针灸加刺络拔罐放血,疗程均为7天。结果治疗组的止疱时间、开始结痂时间、50%结痂时间、全部结痂时间、脱痂时间、止痛时间均短于对照组(P<0.05)。30天后治疗组后遗神经痛发生率为3.33%,对照组为16.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为93.33%,对照组为80.00%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹疗效较好,可减少后遗神经痛的发生。

中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者的临床研究

目的研究中药降压茶对肝经郁热证高血压前期患者中医证候疗效及临床转归的影响,并观察其安全性。方法入选150例肝经郁热证高血压前期患者,随机分为对照组、生活方式干预组(干预组)、治疗组(生活方式干预+中药降压茶组),各50例,对治疗后各组中医证候疗效及临床转归进行分析。结果中医证候疗效:与对照组比较,干预组及治疗组显效率、有效率及总有效率均明显升高,无效和加重比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与干预组比较,治疗组显效率、总有效率明显升高,无效比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组临床转归:与对照组比较,干预组及治疗组进展为高血压的比例明显降低,达到理想血压的比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预组比较,治疗组进展为高血压的比例有下降趋势,但差异无统计学意义,达到理想血压的比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组治疗后均未发现明显不良反应。结论在生活方式干预基础上加用中药降压茶治疗能够明显改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候,能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程。