不同频率血液透析滤过联合HFHD治疗终末期肾病的效果

目的探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术治疗终末期肾病的效果。方法回顾性选取福建省立医院2019年1月—2022年8月108例终末期肾病患者,按照血液透析滤过频率分为3组,各36例。3组均给予HFHD,低频率组、中频率组、高频率组血液透析滤过频率分别为1次/m、2次/m、4次/m。3组均治疗6个月。比较3组透析充分性、残余肾功能(residual renal function,RRF)、营养状况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果治疗后6个月3组总尿素清除指数(Kt/V)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)清除率、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)比较,差异有统计学意义(F=33.410、27.559、35.226,均P<0.001);治疗后6个月3组RRF、尿量、残余肾Kt/V、残余肾肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)比较,差异有统计学意义(F=34.159、27.911、25.084、23.342,均P<0.001);治疗6个月后3组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(F=28.404、39.842、25.968、41.864、25.074、39.240,均P<0.001);高频率组并发症发生率高于中频率组、低频率组(χ^(2)=8.826,P=0.012)。结论不同频率血液透析滤过联合HFHD技术可改善终末期肾病患者透析充分性、RRF及营养状况,其中高频率效果较优,还可降低患者炎性因子表达,但并发症发生率较高。

BIA指导血液透析对患者RRF影响的meta分析

目的探讨生物电阻抗分析法(BIA)指导超滤量同常规临床方法相比对血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法计算机检索2022年12月31日前发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等英文数据库以及中国知网、维普数据库、万方医学和中国生物医学文献数据库等中文数据库,探讨应用BIA指导超滤量同常规临床方法相比对血液透析患者RRF影响的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入6篇文献,共计406名受试者。meta分析结果显示随访结束后BIA指导组的患者RRF(P<0.05,MD=1.15,95%CI:1.00~1.31)、24 h尿量(P<0.05,MD=253.56,95%CI:229.17~277.96)均高于对照组,超滤量(P<0.05,MD=-0.45,95%CI:-0.65~-0.26)及舒张压(P<0.05,MD=-5.52,95%CI:-7.58~-3.47)均低于对照组;两组患者的收缩压(P>0.05,MD=-0.25,95%CI:-7.70~7.21)、体质量(P>0.05,MD=-0.01,95%CI:-3.38~3.37)、白蛋白(P>0.05,MD=0.41,95%CI:-1.61~2.43)比较,差异均无统计学意义。结论基于现有研究,在营养管理及容量管理过程中采用BIA指导超滤量同常规临床方法相比有助于保护血液透析患者的RRF。

百令胶囊联合耳穴贴压对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能和并发症的影响

目的:观察百令胶囊联合耳穴贴压对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)和并发症的影响。方法:选取ESRD 232例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各116例。对照组予以MHD和常规治疗,观察组在对照组基础上予以百令胶囊联合耳穴贴压治疗。比较2组治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)]、营养状况[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、中医证候评分,以及治疗后临床疗效和并发症发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为91.38%,对照组为79.31%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr水平均较治疗前降低(P<0.05),CCr水平较治疗前升高;且观察组BUN、SCr水平均低于对照组(P<0.05),CCr水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Alb、PA、Hb水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组倦怠乏力、腰膝酸软、五心烦热、咽干口燥等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.03%,对照组为10.34%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合耳穴贴压能有效改善进行MHD的ESRD患者临床症状、营养状况及RRF,且并发症相对较少。

百令胶囊对高通量血液透析患者残余肾功能保护的作用机制研究

目的研究百令胶囊对高通量血液透析患者残余肾功能(RRF)保护作用的机制。方法将江门市新会区人民医院2022年1月至2023年5月60例进行高通量血液透析治疗的患者按随机数表法分为对照组(n=30,常规治疗)和研究组(n=30,常规治疗+百令胶囊治疗),分析并比较两组患者RRF相关指标、炎性因子水平、营养相关状况。结果治疗后,两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量水平均较治疗前降低,肌酐清除率(Ccr)水平较治疗前升高,且研究组的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,而Ccr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前升高,主观整体营养状况评估量表(SGA)总评分均较治疗前降低,且研究组的Hb、ALB、TRF、PA水平均高于对照组,SGA总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低,且研究组的hs-CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对高通量血液透析患者进行治疗时,使用百令胶囊辅助常规治疗可明显改善RRF相关指标和营养相关状况,并有助于调节炎性因子水平。

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响

目的分析残余肾功能(residual renal function,RRF)对血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取血液透析患者67例,将患者透析前24h内尿量≥200 ml/d分为有RRF组、尿量<200ml/d为无RRF组,收集患者临床资料,比较血浆白蛋白、前白蛋白、骨骼肌指数等营养指标;按年龄将2组患者进一步分为青年组(18~<45岁)、中年组(45~<60岁)和老年组(≥60岁)亚组,利用简明健康调查量表(the MOS 36 item short form health survey,SF-36)评估对应亚组患者的生活质量。结果①有RRF组(n=27)患者血浆前白蛋白水平(t=2.167,P=0.034)及骨骼肌指数(t=4.131,P<0.001)优于无RRF组(n=40);②具有RRF的青年组(n=8)及老年组(n=7)生理职能(青年组:t=4.781,P<0.001,老年组:t=2.306,P=0.036)、情感功能(青年组:t=3.606,P=0.005,老年组:t=2.542,P=0.023)、精神健康(青年组:t=2.621,P=0.026,老年组:t=2.518,P=0.024)、精力(青年组:t=4.111,P=0.002,老年组:t=2.165,P=0.047)和社会功能(青年组:t=3.308,P=0.008,老年组:t=2.136,P=0.049)等5个维度SF-36评分均高于无RRF组青年组(n=9)及老年组(n=19),躯体疼痛评分(青年组:t=3.400,P=0.007,老年组:t=2.439,P=0.028)低于无RRF组;而有RRF的中年组(n=12)较无RRF的中年组(n=12)患者精神健康(t=2.513,P=0.027)、精力(t=2.521,P=0.034)和社会功能(t=4.781,P=0.031)等3个维度SF-36评分更高,躯体疼痛评分(t=2.449,P=0.025)较低。结论具有RRF血液透析患者营养状况更好;RRF可全方位提高青年人群及老年人群生活质量,而对中年人群生活质量的影响有限。

终末期肾病血液透析患者残余肾功能丢失预测模型的探索性研究

目的 基于终末期肾病(ESRD)血液透析患者残余肾功能(RKF)丢失的危险因素构建列线图预测模型。方法 选取2010年12月至2021年6月宝鸡市中医医院的157例ESRD血液透析患者作为研究对象,收集临床资料。通过LASSO回归和多因素COX回归筛选RKF丢失的危险因素,构建列线图预测模型并进行评价。结果 筛选出RKF丢失的危险因素为性别、糖尿病史、残余尿量、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、钙、磷;建立预测模型,一致性指数(C-index)为0.676,血液透析开始后24、36个月预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为80.485和95.788;校准曲线和决策曲线显示出模型良好的一致性和临床实用性。结论 本研究建立的ESRD血液透析患者开始治疗24、36个月发生RKF丢失的列线图预测模型,可较准确地预测预后。

生物电阻抗评估维持性血液透析患者的容量状态与残余肾功能的关系

目的应用多频生物电阻抗法(BIA)评估维持性血液透析(MHD)患者容量状态,探究其与残余肾功能(RRF)的关系,为临床治疗提供参考。方法收集2021年11月至2022年9月于包头医学院第一附属医院血液透析室接受血液透析超过6个月的患者128例,并对其进行规律随访,每3个月随访1次,共随访3次,记录患者一般信息、实验室指标、胱抑素C等资料,采用BIA测量患者透析前总体液(TBW)、细胞外液(ECW)和细胞内液(ICW)、细胞外液/细胞内液(E/I)、细胞外液/总体液(E/T),根据E/T值将患者分为容量过载组(E/T≥0.400)和非容量过载组(E/T<0.400),比较不同容量状态间RRF(用胱抑素C计算:RRF=0.70+22/CysC)有何不同;分析RRF与容量指标的相关性及RRF下降率与容量指标的多重线性回归关系。结果(1)透析前容量过载组RRF高于非容量过载组且透析前容量过载组RRF下降率低于非容量过载组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)MHD患者RRF与透析前E/T(r=0.58,P<0.05)呈正相关;(3)透析前ECW每增加一个单位,RRF下降率减少0.041 mL/(min·1.73 m^(2)·month)(P<0.05,95%CI:-0.048~0.112);透析前E/T每增加一个单位,RRF下降率减少0.102 mL/(min·1.73 m^(2)·month)(P<0.05,95%CI:-0.129~0.176)。结论(1)MHD患者处于容量过载状态不仅可以保护其RRF,还能降低RRF的下降率;(2)BIA可以反映患者体内液体分布情况,有利于更好地管理患者的容量问题。

贝前列素钠联合前列地尔对血液透析患者肾功能及血清全段甲状旁腺素、白细胞介素-13、白细胞介素-18水平的影响

目的:探讨贝前列素钠联合前列地尔对血液透析患者肾功能及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。方法:选择156例行血液透析的CRF患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组(贝前列素钠片治疗)78例,观察组(贝前列素钠+前列地尔治疗)78例,并评价两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUP)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平及血浆纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平。测定肾动脉血流动力学参数收缩期峰值流速(VS)、舒张末期流速(VD)和阻力指数(RI)值及血清中白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)水平。记录两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.59%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清Scr、BUN、iPTH水平及24 hUP低于对照组,eGFR较对照组提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组凝血功能、肾脏血流状态优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清IL-13、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率10.26%,对照组不良反应发生率6.41%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合前列地尔用于血液透析治疗中疗效显著,可以明显改善患者残余肾功能,降低iPTH、IL-13、IL-18水平,安全性较高。

营养管理联合有氧运动对维持性血液透析老年病人护理效果的影响

目的:探讨营养管理联合有氧运动对维持性血液透析老年病人护理效果的影响。方法:选取我科2020年8月—2022年8月收治的109例终末期糖尿病肾病维持性血液透析老年病人作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组54例,实施常规营养管理;观察组55例,在常规营养管理基础上增加有氧运动干预,2个月后比较两组病人营养状况、微炎症状态及残余肾功能。结果:两组病人干预后转铁蛋白(TRF)、血清清蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)水平均升高,观察组升高幅度优于对照组(P<0.001);两组病人白细胞介素(IL)-10、IL-6及C-反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组降低幅度优于对照组(P<0.001);两组病人残存肾功能(RRF)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿素清除指数(Kt/V)均降低,观察组降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论:基于营养管理的有氧运动,能够通过增加营养、增强肌肉力量等机制,改善维持性血液透析老年病人营养状况,改善残余肾功能,降低炎性因子水平,改善生活质量。

残余肾功能对维持性血液透析患者症状困扰影响的纵向研究

目的:调查2018年与2021年维持性血液透析患者症状的困扰程度,了解症状困扰变化的特点,并分析残余肾功能对其变化的影响。方法:采用方便抽样法,选取2018年6—9月复旦大学附属华山医院收治的110例维持性血液透析患者,根据化验期间透析前1天的24 h尿量将患者分为有残余肾功能组(RRF组,24 h尿量≥200 mL,n=35)和无残余肾功能组(无RRF组,24 h尿量<200 mL,n=75)。分别于2018年12月和2021年12月应用透析症状指数量表评估患者的症状困扰。结果:患者2021年与2018年症状困扰自身前后对照比较后发现,便秘、食欲减退、头晕、疲乏、骨关节痛、入睡困难、悲伤困扰程度的差异有统计学意义(P<0.05)。此外,分别比较2018年和2021年RRF组与无RRF组的便秘、食欲减退、头晕、疲乏、骨关节痛、入睡困难及悲伤后发现,两组在2018年入睡困难、2018年和2021年骨关节痛的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者3年前后的便秘、食欲减退、头晕、疲乏、骨关节痛、入睡困难、悲伤的困扰程度变化存在显著性差异。残余肾功能可降低患者入睡困难的严重程度,并缓解骨关节痛的困扰程度,应重视和保护患者的残余肾功能。

地黄叶总苷胶囊联合左卡尼汀对血液透析患者的疗效

目的探讨地黄叶总苷胶囊联合左卡尼汀对血液透析患者炎症因子、残余肾功能及氧化应激的影响。方法本文为前瞻性研究。选取2020年1月至2022年12月在湘乡市人民医院接受血液透析治疗的124例慢性肾衰竭患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为两组, 各62例。对照组男35例、女27例, 年龄(49.29±5.43)岁, 接受左卡尼汀治疗;联合组男37例、女25例, 年龄(49.58±5.46)岁, 接受地黄叶总苷胶囊联合左卡尼汀治疗, 连续治疗2个月。对比两组患者治疗前、治疗2个月后炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能指标[血肌酐、尿素氮、残余肾功能]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、人晚期氧化蛋白产物(AOPP)]及不良反应。采用t检验、χ2检验。结果治疗2个月后, 两组患者炎症因子各项指标水平均低于治疗前(均P<0.05), 且联合组hs-CRP[(4.03±1.13)mg/L]、IL-2[(8.26±1.34)ng/L]、TNF-α水平[(31.46±4.53)ng/L]均低于对照组[(7.05±1.59)mg/L、(11.05±2.02)ng/L、(44.29±5.24)ng/L], 差异均有统计学意义(t=12.191、9.063、14.585, 均P<0.05)。治疗2个月后, 两组患者肾功能各项指标水平均低于治疗前(均P<0.05), 且联合组血肌酐[(464.33±21.16)μmol/L]、尿素氮水平[(15.58±2.46)mmol/L]均低于对照组[(514.26±28.25)μmol/L、(19.27±3.15)mmol/L], 残余肾功能[(4.29±1.13)ml/min]高于对照组[(2.54±0.76)ml/min], 差异均有统计学意义(t=17.162、7.270、10.119, 均P<0.05)。治疗2个月后, 两组患者氧化应激各项指标水平均低于治疗前(均P<0.05), 且联合组MDA[(5.02±1.13)nmol/L]、ROS[(192.35±17.59)μmol/L]、AOPP水平[(89.45±9.58)μmol/L]均低于对照组[(8.15±2.10)nmol/L、(264.16±21.47)μmol/L、(112.04±12.67)μmol/L], 差异均有统计学意义(t=10.335、20.372、11.198, 均P<0.05)。联合组不良反应发生率与对照组比较[8.06%(5/62)比11.29%(7/62)], 差异无统计学意义(χ2=0.369, P=0.544)。结论地黄叶总苷胶囊联合左卡尼汀治疗血液透析患者疗效确切, 可减少炎症因子产生, 缓解氧化应激, 保护残余肾功能, 且安全性好, 有临床应用价值。

保元排毒丸对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察保元排毒丸(冬虫夏草、生晒参、生黄芪、丹参、生大黄等)对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选择维持性血液透析患者65例,随机分为治疗组(保元排毒丸组,33例)和对照组(常规西医治疗组,32例)。两组均接受维持性血液透析、降压、纠正贫血等基础治疗,治疗12个月,检测治疗前及治疗6月、12月后的残余肾功能、日均尿量、血红蛋白(Hb)和血白蛋白(Alb)。结果两组治疗6月、12月后残余肾功能、日均尿量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗6月残余肾功能下降(0.75±0.22)m L/min,日均尿量减少(311±112)m L;对照组治疗6月残余肾功能下降(0.98±0.47)m L/min,日均尿量减少(321±105)m L;治疗组治疗12月残余肾功能下降(1.14±0.30)m L/min,日均尿量减少(407±132)m L;对照组治疗12月残余肾功能下降(2.09±0.77)m L/min,日均尿量减少(576±151)m L;两组比较,治疗6月残余肾功能下降差异有统计学意义(P<0.05),治疗12月残余肾功能下降差异有统计学意义(P<0.01);治疗12月后日均尿量减少差异有统计学意义(P<0.01);治疗6月后Hb和Alb均较治疗前明显升高(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12月后两组Hb和Alb进一步升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保元排毒丸可以改善维持性血液透析患者残余肾功能。

血液透析患者残余肾功能的变化及其影响因素

目的探讨维持性血液透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的变化及其影响因素。方法选择2005年9月至2010年2月北京大学人民医院血液净化中心新入的维持性血液透析患者74例,排除肿瘤、肾移植失功、腹膜透析转血液透析及随访时间少于1年的患者。尿量﹥100ml/24h者为有RRF,观察进入血液透析后RRF的变化并分析其影响因素。结果共44例患者入选。平均随访时间(26.42±14.40)个月,随着治疗时间的延长,RRF下降速率平均为(0.39±0.27)ml/(min·月),RRF下降速率快者[(0.72±0.22)ml/(min·月)]较下降慢者[(0.23±0.09)ml/(min·月)]肾脏存活率低,差异有统计学意义(t=9.124,P=0.000)。合并充血性心力衰竭者13例,占29.55%,平均2年后无RRF者8例,占32%,有RRF者5例,占26%,2组比较差异有统计学意义(掊2=45,P=0.000)。多元线形回归分析显示脱水量大、低白蛋白及收缩压增高是RRF下降的独立影响因素(R=0.915,R2=0.837)。结论尿毒症患者开始透析时容量负荷过重导致脱水量过大、透析不充分及血压控制不良,均不利于血液透析患者RRF的保护。

甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用

目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制。方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性。结果:120例患者中95.9％(115／120)存在继发性甲旁亢。高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P<0.05)。iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT／V呈负相关;RRF与KT／V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关。结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降。

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用。方法将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例。对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱。采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果。结果两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量。

尿毒症维持性血液透析患者血浆N-末端脑钠肽水平与残肾功能的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆N-末端脑钠肽水平(NT-pro-BNP)与残肾功能的关系。方法选择36例MHD患者作为病例组,健康门诊体检人员20例作为正常对照组,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和NT-pro-BNP水平,超声测定下腔静脉直径(IVCD)。记录患者年龄、性别、体重、血压和透析间期体重增加情况。分析NT-pro-BNP与残余肾功能、透析间期体重增加、血压和IVCD的关系。结果病例组患者NT-pro-BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者血浆NT-pro-BNP水平与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(r=-0.671,P<0.01),血浆NT-pro-BNP水平与IVCD呈正相关(r=0.463,P<0.01);血浆NT-pro-BNP水平与透前平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.712,P<0.001)。结论MHD患者血浆NT-pro-BNP水平与残肾功能呈负相关,与IVCD和MAP呈正相关,提示检测血浆NT-pro-BNP水平有助于评价血液透析患者容量状态。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的：探讨高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析（MHD）患者残余肾功能（RRF）的影响。方法选择2013年4月～2014年6月在解放军总医院接受MHD治疗的尿毒症患者100例，将其分为高通量组和低通量组，每组各50例，分别采取高通量血液透析法和低通量血液透析法治疗。高通量组应用聚砜膜Fx80透析器行MHD治疗，超滤系数院59 mL/（h·mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa），膜面积院1.8 m^2。低通量组应用聚砜膜F7HPS透析器行MHD治疗，超滤系数院16 mL/（h·mm Hg），膜面积院1.6 m^2。观察并比较两组患者治疗前后的RRF、三酰甘油、胆固醇及血磷水平的变化。结果治疗前，两组患者RRF水平、三酰甘油、胆固醇及血磷水平均无明显差异（P〉0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者RRF水平、三酰甘油、胆固醇及血磷水平均明显降低，组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；高通量组患者RRF水平、三酰甘油、胆固醇及血磷水平显著低于低通量组，组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高通量血液透析可以有效清除大分子毒素，降低血脂、血磷水平，对RRF具有更强的保护作用。

血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构及功能的影响

目的探讨血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构和功能的影响。方法 36例老年肾衰竭患者,回顾分析其透析前和透析治疗3个月后的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)和射血分数(EF)等超声心动图资料,并进行对照分析。结果老年肾衰竭患者透析治疗3个月后,LIVDd、LVDs和左室肥厚的发生较透析前无明显变化(P>0.05),但FS(20.63±9.51 vs 26.59±11.80)和EF(42.27±12.16 vs56.64±13.10)增加,E/A(1.72±0.29 vs 0.87±0.31)降低。结论血液透析治疗可改善老年肾衰竭患者的心脏功能。

终末期肾病患者残余肾功能对维持透析治疗预后的影响

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者透析开始残余肾功能对维持性透析预后的影响。方法临床纳入维持性血液透析患者90例,根据透析开始时估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平的不同分为A组[≤5 m L/(min·1.73m2),n=51]与B组[>5 m L/(min·1.73 m2),n=39]。观察2组患者肾功能情况,对所有患者进行为期5年的临床随访,观察2组患者5年内死亡率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标。结果 B组透析前尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白及尿肌酐等肾功能指标均优于A组(均P<0.05)。末次随访中A组患者Hb、Alb水平明显低于B组,CRP水平明显高于B组(均P<0.05)。A组5年内死亡率为43.14%,与B组的20.51%比较差异无统计学意义。心脑血管、肺部感染是导致患者死亡最主要的两大原因,分别占死亡人数的50.00%、33.33%。结论终末期肾病患者透析开始残余肾功能对判断预后有重要的临床意义,e GFR水平较低时,患者5年内死亡率较高,易出现心脑血管事件,营养状况较差易感染。