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Transcatheter Closure of Postoperative Residual Atrial or Ventricular Septal Shunts in Patients with Congenital Heart Disease
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作者 Jiawang Xiao Jianming Wang +3 位作者 Zhongchao Wang Lili Meng Ming Zhao Qiguang Wang 《Congenital Heart Disease》 SCIE 2024年第3期293-303,共11页
Background:Transcatheter closure(TCC)has emerged as the preferred treatment for selected congenital heart disease(CHD).While TCC offers benefits for patients with postoperative residual shunts,understanding its mid-an... Background:Transcatheter closure(TCC)has emerged as the preferred treatment for selected congenital heart disease(CHD).While TCC offers benefits for patients with postoperative residual shunts,understanding its mid-and long-term efficacy and safety remains crucial.Objective:This study aims to assess the mid-and long-term safety and efficacy of TCC for patients with residual atrial or ventricular septal shunts following CHD correction.Methods:In this consecutive retrospective study,we enrolled 35 patients with residual shunt who underwent TCC or surgical repair of CHD between June 2011 to October 2022.TCC candidacy was determined based on established criteria.Echocardiography and electrocardiogram were conducted during the perioperative period and continued as part of long-term follow-up.Results:Among the patients,5(14.3%)exhibited interatrial shunt-ing,while 30(85.7%)had interventricular shunting.TCC was successfully implemented in 33 of 35 patients,with exceptions in two cases of post-ventricular septal defect repair due to anatomical challenges involving the shape and aortic angulation.This resulted in a TCC success rate of 94.3%.Trace residual shunt was detected in two interventricular shunting cases and a mild residual shunt in one interventricular shunting case;all resolved by the three-month follow-up after TCC.Minor complications included one hematoma at the puncture site and one transient junctional rhythm during the perioperative period.During a median follow-up of 73 months,there were no instances of residual shunt,device embolization,occluder displacement,valve insufficiency,malignant arrhythmia,infective endocarditis,death,or other serious complications.Conclusion:TCC is an effective and safe therapy for patients with residual atrial or ventricular septal shunts following CHD correction.Thesefindings support the consideration of TCC as the preferred treatment option for appropriate patient populations. 展开更多
关键词 Congenital heart disease residual shunt transcatheter closure surgical repair
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Evaluation of right-to-left shunt on contrast-enhanced transcranial Doppler in patent foramen ovale-related cryptogenic stroke: Research based on imaging 被引量:4
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作者 Lei Xiao Yan-Hong Yan +4 位作者 Ya-Fang Ding Man Liu Li-Juan Kong Chun-Hong Hu Pin-Jing Hui 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第1期143-154,共12页
BACKGROUND Cardiogenic embolism caused by patent foramen ovale(PFO)is a common etiology of cryptogenic stroke(CS),particularly in young and middle-aged patients.Studies about right-to-left shunt(RLS)detection using co... BACKGROUND Cardiogenic embolism caused by patent foramen ovale(PFO)is a common etiology of cryptogenic stroke(CS),particularly in young and middle-aged patients.Studies about right-to-left shunt(RLS)detection using contrast-enhanced transcranial Doppler(c-TCD)are numerous.According to the time phase and number of microbubbles detected on c-TCD,RLS can be classified and graded.We hypothesized that the characteristics of an infarction lesion on diffusion-weighted imaging differs when combining the type and grade of RLS on c-TCD in patients with PFO-related CS.AIM To explore the characteristics of infarction lesions on diffusion-weighted imaging when combining the RLS type and grade determined by c-TCD.METHODS We retrospectively evaluated CS patients from August 2015 to December 2019 at a tertiary hospital.In total,111 PFO-related CS patients were divided according to whether RLS was permanent(microbubbles detected both at resting state and after the Valsalva maneuver)or latent(microbubbles detected only after the Valsalva maneuver)on c-TCD.Each group was subdivided into small,mild and large RLS according to the grade of shunt on c-TCD.A normal control group was composed of 33 patients who suffered from simple dizziness.Intragroup and intergroup differences were analyzed in terms of clinical,laboratory and diffusion-weighted imaging lesion characteristics.The correlation between RLS grade evaluated by c-TCD and size of PFO determined by transesophageal echocardiography were also analyzed.RESULTS In 111 patients with PFO-related CS,68 had permanent RLS and 43 had latent RLS.Clinical characteristics and laboratory tests were not significantly different among the permanent RLS,latent RLS and normal control groups.The proportion of patients with multiple territory lesions in the permanent RLS group(50%)was larger than that in the latent RLS group(27.91%;P=0.021).Posterior circulation was more likely to be affected in the latent RLS group than in the permanent RLS group(30.23%vs 8.82%,P=0.004).Permanent-large and latent-large RLS were both more likely to be related to multiple(P_(trend)=0.017 and 0.009,respectively),small(P_(trend)=0.035 and 0.006,respectively)and cortical(P_(trend)=0.031 and 0.033,respectively)lesions.The grade of RLS evaluated by c-TCD was correlated to the size of PFO determined by transesophageal echocardiography(r=0.758,P<0.001).CONCLUSION Distribution of the infarct suggested the possible type of RLS.Multiple,small and cortical infarcts suggest large RLS induced by a large PFO. 展开更多
关键词 Cryptogenic stroke Patent foramen ovale right-to-left shunt Contrastenhanced transcranial Doppler Transesophageal echocardiography
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偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术后1年残余分流与疗效分析
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作者 季春影 黄朝旭 +3 位作者 李晶 孟庆娜 周丽明 蒲朝霞 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期883-888,共6页
目的:观察偏头痛患者行卵圆孔未闭(PFO)封堵术后1年残余分流及偏头痛发作改善情况。方法:回顾性选取2019年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属第二医院因偏头痛行PFO封堵术的106例患者,根据术后1年经胸超声心动图声学造影(cTTE)随访结... 目的:观察偏头痛患者行卵圆孔未闭(PFO)封堵术后1年残余分流及偏头痛发作改善情况。方法:回顾性选取2019年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属第二医院因偏头痛行PFO封堵术的106例患者,根据术后1年经胸超声心动图声学造影(cTTE)随访结果,分为0级残余分流组(n=67)、Ⅰ级残余分流组(n=10)、Ⅱ级残余分流组(n=13)、Ⅲ级残余分流组(n=16),分析以上不同残余分流组的偏头痛发作情况。使用多因素Logistic回归分析研究PFO封堵术后残余分流的影响因素。结果:106例患者的平均年龄为(35.80±11.70)岁,其中女性83例(78.30%)。PFO封堵1年后,0~Ⅱ级残余分流组偏头痛月发作天数、每次发作持续时间、偏头痛评分均较术前明显减低(P均<0.05),但Ⅲ级分流组上述各指标均无明显变化(P均> 0.05)。0级分流组(58.21%)、Ⅰ级分流组(60.00%)、Ⅱ级分流组偏头痛(69.23%)完全缓解+明显缓解率均高于Ⅲ级分流组(18.75%),P=0.02。在术前cTTE静息相≥6个心动周期出现微泡的患者中,术后cTTE 0级分流的患者比例小于术前cTTE静息相0级分流患者及6个心动周期内出现微泡的患者(24.00%vs.83.87%vs.70.00%,P=0.04)。多因素Logistic回归分析提示,术前cTTE静息相≥6个心动周期出现微泡的患者术后出现残余分流的可能性高于术前c TTE静息相0级分流(OR=0.06,95%CI:0.02~0.23,P<0.01)及6个心动周期内出现微泡的患者(OR=0.14,95%CI:0.05~0.41,P<0.01)。结论:PFO封堵术后1年0~Ⅱ级残余分流患者偏头痛明显缓解,Ⅲ级残余分流患者偏头痛无明显缓解。术前cTTE静息相≥6个心动周期出现微泡的患者中术后残余分流的发生率高于静息相0级分流患者和6个心动周期内出现微泡的患者。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭封堵 残余分流 偏头痛
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完全型肺静脉异位引流外科矫治术后垂直静脉-左心房残余分流介入治疗2例并文献复习
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作者 栗政伟 胡海波 +3 位作者 关璐茜 吕建华 张戈军 潘湘斌 《中国医药》 2024年第11期1708-1710,共3页
完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是指肺静脉未能直接与左心房连接而均与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。一旦发现,即有手术指征,通常需要行外科矫治术以重建其血管连接,恢复正常的血液循环。在TAPVC中,由于左心系统缺少正常的... 完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是指肺静脉未能直接与左心房连接而均与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。一旦发现,即有手术指征,通常需要行外科矫治术以重建其血管连接,恢复正常的血液循环。在TAPVC中,由于左心系统缺少正常的血液来源,因此左心房室发育不良(心腔容积明显缩小、顺应性减低),若又合并肺静脉梗阻,结扎垂直静脉(肺静脉常经此血管与体静脉系统连接)后易引起肺动脉高压危象和急性心力衰竭。因此,术者有时会保持垂直静脉开放,使其在术后循环中充当“减压阀”,以减少围手术期肺动脉高压危象。在大多数情况下,随着人体对重建的血液循环的适应,未结扎的垂直静脉会自发关闭;然而在少数情况下,它们会保持开放状态,导致大量左向右分流和右心扩张,需要随后对其进行手术结扎或介入封堵。这种病例非常少见,仅限于病例报道。在此,我们报道了2例效果良好的TAPVC矫治术后垂直静脉残余分流的介入封堵并对相关文献进行了系统复习。 展开更多
关键词 完全型肺静脉异位引流 垂直静脉 残余分流 介入封堵
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Severe hypoxemia after radiofrequency ablation for atrial fibrillation in palliatively repaired tetralogy of Fallot: A case report
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作者 Zhi-Hang Li Lian Lou +3 位作者 Yu-Xiao Chen Wen Shi Xuan Zhang Jian Yang 《World Journal of Cardiology》 2024年第3期161-167,共7页
BACKGROUND Patients with tetralogy of Fallot(TOF)often have arrhythmias,commonly being atrial fibrillation(AF).Radiofrequency ablation is an effective treatment for AF and does not usually cause severe postoperative h... BACKGROUND Patients with tetralogy of Fallot(TOF)often have arrhythmias,commonly being atrial fibrillation(AF).Radiofrequency ablation is an effective treatment for AF and does not usually cause severe postoperative hypoxemia,but the risk of complications may increase in patients with conditions such as TOF.CASE SUMMARY We report a young male patient with a history of TOF repair who developed severe hypoxemia after radiofrequency ablation for AF and was ultimately confirmed to have a new right-to-left shunt.The patient subsequently underwent atrial septal occlusion and eventually recovered.CONCLUSION Radiofrequency ablation may cause iatrogenic atrial septal injury;thus possible complications should be predicted in order to ensure successful treatment and patient safety. 展开更多
关键词 Atrial fibrillation Radiofrequency ablation Tetralogy of Fallot right-to-left shunt HYPOXEMIA Medical decision Case report
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站内轨道电路分路不良问题分析与优化
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作者 王健 《铁路通信信号工程技术》 2024年第7期110-114,共5页
25 Hz相敏轨道电路作为铁路站内轨道电路的常用制式,其安全可靠运行直接关系到铁路网络的安全高效运行。然而,当前分路不良仍是25 Hz相敏轨道电路应用过程中的典型技术难题。以某站发生的一起典型轨道电路分路不良案例为出发点,深入介绍... 25 Hz相敏轨道电路作为铁路站内轨道电路的常用制式,其安全可靠运行直接关系到铁路网络的安全高效运行。然而,当前分路不良仍是25 Hz相敏轨道电路应用过程中的典型技术难题。以某站发生的一起典型轨道电路分路不良案例为出发点,深入介绍25 Hz相敏轨道电路分路不良问题的应对策略,设计多种优化调整方案并开展对比分析。最后,综合考虑分路不良问题的诱因及25 Hz相敏轨道电路自身特性,给出方案的实际应用建议,为现场解决25 Hz相敏轨道电路分路不良问题提供必要参考。 展开更多
关键词 分路不良 分路残压 25 Hz相敏轨道电路 组合调整 钢轨除锈
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心腔内超声指导下的柔腰单铆型卵圆孔未闭封堵器植入实验研究
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作者 李小龙 刘超 +3 位作者 游仲帅 张康丽 黄松群 郭志福 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第2期178-184,共7页
目的评价新型柔腰单铆型卵圆孔未闭(PFO)封堵器在心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)指导下行卵圆孔未闭封堵术的可行性、安全性和有效性,为临床研究提供实验依据和操作指导。方法2023年2月至2023年10月期间于长海医院临床... 目的评价新型柔腰单铆型卵圆孔未闭(PFO)封堵器在心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)指导下行卵圆孔未闭封堵术的可行性、安全性和有效性,为临床研究提供实验依据和操作指导。方法2023年2月至2023年10月期间于长海医院临床研究中心选取10只健康成年犬,在ICE指导下行卵圆孔未闭建立PFO模型并行柔腰单铆型PFO封堵器植入,术后即刻、1个月、3个月、6个月分别通过心脏大体标本、光镜、电镜检查,评价柔腰单铆型卵圆孔未闭封堵器植入后的内皮化过程,观察有无残余分流、血栓形成等并发症。结果10只犬在ICE指导下均成功完成PFO模型建模并成功植入柔腰单铆型PFO封堵器,造模成功率100%,封堵器植入成功率100%,术中无并发症发生,所有实验犬均达到随访终点。10只犬术后即刻、1个月、3个月、6个月分别取出心脏大体标本进行观察,结果显示10只犬封堵器均无移位、合金丝断裂、血栓附着和赘生物,光镜和电镜检查显示封堵器在3月组、6月组内皮化良好。结论新型柔腰单铆型PFO封堵器设计科学,用于犬PFO封堵可行、安全、有效,ICE指导的房间隔穿刺术和PFO封堵术直观、安全、高效。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 心腔内超声 房间隔穿刺 残余分流 内皮化 封堵器 动物实验
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Hypoxemia without persistent right-to-left pressure gradient across a patent foramen ovale:A clinical challenge 被引量:1
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作者 Sadip Pant Kevin Hayes +1 位作者 Abhishek Deshmukh David L Rutlen 《World Journal of Cardiology》 CAS 2013年第7期254-257,共4页
Patent foramen ovale (PFO) closure for systemic hypoxemia is controversial. The first systematic, albeit retrospective, study was recently presented which showed good procedural and clinical success for PFO closure fo... Patent foramen ovale (PFO) closure for systemic hypoxemia is controversial. The first systematic, albeit retrospective, study was recently presented which showed good procedural and clinical success for PFO closure for this indication. We present a case of acute right to left intra-cardiac shunt across PFO where the shunting is not persistent. Hence making a decision on PFO closure based on the aforementioned promising trial may not have been the right decision for the patient. This case highlights that the decision on PFO closure for such indication needs to be individualized. We also review the sparse literature on PFO closure for this indication and discuss how the decision making for such indication needs to be individualized. 展开更多
关键词 Patent foramen ovale HYPOXEMIA right-to-left shunt shunt closure Pulmonary EMBOLISM Atrial SEPTAL defect
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超声漏诊的室间隔缺损封堵术后残余分流并发溶血1例报告
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作者 陈乾 张莎 +3 位作者 白元 许旭东 赵仙先 秦永文 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期530-532,共3页
1病例资料患者男,78岁,因“发现室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)3年,劳累后头晕胸闷1年”于2020年8月9日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院。患者3年前健康体检时心脏超声发现VSD,无不适主诉。1年前劳累后出现头... 1病例资料患者男,78岁,因“发现室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)3年,劳累后头晕胸闷1年”于2020年8月9日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院。患者3年前健康体检时心脏超声发现VSD,无不适主诉。1年前劳累后出现头晕、胸闷,休息后可缓解。 展开更多
关键词 室间隔缺损封堵术 残余分流 溶血 心脏超声
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经皮卵圆孔未闭封堵术后残余分流的认识和处理 被引量:2
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作者 李小龙 游仲帅 +1 位作者 白元 郭志福 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第5期464-468,共5页
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种先天性存在的心房之间的右向左分流,因其可引发反常栓塞,因而逐渐被认为是“隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)”的主要病因,经皮PFO封堵治疗被证明是预防CS的有效手段。但在临床实践中,高... 卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种先天性存在的心房之间的右向左分流,因其可引发反常栓塞,因而逐渐被认为是“隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)”的主要病因,经皮PFO封堵治疗被证明是预防CS的有效手段。但在临床实践中,高达25%的患者在PFO封堵术后可以观察到残余的右向左分流(residual right to left shunt,rRLS)。现对rRLS的发生率、分型、检测手段、预后影响、预测因素、预防和处理做一综述。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 残余分流 偏头痛 复发性卒中 隐源性卒中
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卵圆孔未闭封堵术中心腔内超声的临床应用价值研究
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作者 刘亚洋 李鹤 朱源生 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第5期333-338,共6页
目的探讨心腔内超声(ICE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月于淮安市第二人民医院心内科使用ICE行PFO封堵术的病例。收集患者的临床资料、手术相关指标,术后随访残余分流、并发症等指... 目的探讨心腔内超声(ICE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月于淮安市第二人民医院心内科使用ICE行PFO封堵术的病例。收集患者的临床资料、手术相关指标,术后随访残余分流、并发症等指标。结果共入选41例患者,其中男16例,女25例,年龄25~63岁。PFO位置分布均在ICE短轴切面的房间隔偏前、偏上的位置,ICE短轴左心耳切面可作为工作切面。ICE导管的到位、PFO的定位和测量、封堵器的定位、释放等环节均可在零射线下完成。所有患者术中均顺利完成了介入封堵,未出现股动静脉瘘、穿刺处血肿、心脏压塞、脑梗死、恶性心律失常等严重并发症。无封堵器栓塞及移位。在6个月的随访过程中,无新发脑梗死,相关临床症状、肝肾功能无明显异常。经颅多普勒发泡试验和经胸超声心动图右心声学造影右向左分流分级,术前及术后6个月比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。15例偏头痛患者头痛影响测验-6评分术前与术后6个月比较,差异有统计学意义[(66.64±5.68)分比(38.14±5.04)分,P<0.01]。结论使用ICE行PFO封堵术,可明确PFO类型,并实现精确封堵。使用ICE进行术中监测,可以提高手术安全性,避免严重手术并发症发生。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 心腔内超声 隐源性脑卒中 残余右向左分流
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室间隔缺损修补后残余漏的外科治疗(附18例报告) 被引量:6
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作者 吴明营 汤楚中 +3 位作者 余翼飞 朱朗标 梅运清 王冬青 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第1期11-13,共3页
目的 探讨先天性室间隔缺损(VSD)修补后残余漏的手术疗效及预防VSD残余漏的要点。方法 回顾分析了我院19年内收治的VSD修补术后发生残余漏再次手术18例,均为先天性膜部VSD,首次手术中缺损直接缝合修补者4例(直径<1.0cm),1例术中停体... 目的 探讨先天性室间隔缺损(VSD)修补后残余漏的手术疗效及预防VSD残余漏的要点。方法 回顾分析了我院19年内收治的VSD修补术后发生残余漏再次手术18例,均为先天性膜部VSD,首次手术中缺损直接缝合修补者4例(直径<1.0cm),1例术中停体外循环后发现右室表面震颤,立即再次修补,3例术后早期分别因血红蛋白尿、严重心脏杂音及心功能不良再次手术。首次手术中缺损采用补片修补(直径>1.0cm)14例术后晚期(>6个月)再次手术,除一例仅因心脏杂音外,其余均因有程度不同的临床症状及X线胸片示心影大、肺血多,ECG示左室肥厚等表现和超声心动图示VSD残余分流明显。结果2例死亡,2例仍存在残余漏,14例痊愈。结论 良好的术野显露、准确的手术操作及丰富的手术经验是防止VSD修补后残余漏的主要因素。再次手术应严格掌握指征,手术的关键在于避免损伤性大出血及准确地修补残余漏。 展开更多
关键词 外科治疗 先天性室间隔缺损 VSD 手术 临床资料 并发症
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应用国产封堵器闭合室间隔缺损修补术后残余漏 被引量:7
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作者 秦永文 赵仙先 +3 位作者 吴弘 丁继军 曹江 郑兴 《介入放射学杂志》 CSCD 2007年第8期516-519,共4页
目的评价应用国产封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的可行性和疗效。方法11例患者,经胸超声心动图测量室间隔缺损术后残余漏直径为3~9mm,平均(5.82±2.09)mm。经股静脉通过6~9F鞘管送入封堵器,在X线透视和超声引导下完成操作... 目的评价应用国产封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的可行性和疗效。方法11例患者,经胸超声心动图测量室间隔缺损术后残余漏直径为3~9mm,平均(5.82±2.09)mm。经股静脉通过6~9F鞘管送入封堵器,在X线透视和超声引导下完成操作。结果左心室造影8例为膜部瘤型,3例为漏斗型。造影显示单出口6例,多出口5例,缺损口直径3~9mm,平均(6.09±1.58)mm。应用封堵器直径(8~12)mm。10例患者应用1个封堵器完全封堵。1例残余漏有4个漏口,应用2个封堵器后仍有少量残余分流。升主动脉造影均无主动脉瓣返流。1例术后第3天发生完全性房室传导阻滞,应用氢化可的松治疗2周后完全恢复。术中X线透视时间8~30min,平均(16.91±4.23)min。术后随访1个月~4年,1例残余分流仍存在。全部患者无血栓栓塞、溶血、感染性心内膜炎,无封堵器移位,无主动脉瓣反流等并发症。结论经导管封堵治疗室间隔缺损修补术后残余漏疗效可靠,操作安全。 展开更多
关键词 室间隔缺损 残余分流 封堵器 镍钛合金
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Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭的远期疗效评价 被引量:5
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作者 张庆桥 蒋世良 +7 位作者 黄连军 赵世华 郑宏 凌坚 徐仲英 张戈军 谢若兰 戴汝平 《介入放射学杂志》 CSCD 2003年第5期331-333,共3页
目的 评价Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭(PDA)的远期疗效。方法 1994年7月至1998年12月,对49例PDA患者施行了Rashkind双面伞封堵术。经股静脉途径置入Rashkind双面伞,封堵后10~30min行主动脉造影。术后24h、1、3、6、12个月及以后每... 目的 评价Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭(PDA)的远期疗效。方法 1994年7月至1998年12月,对49例PDA患者施行了Rashkind双面伞封堵术。经股静脉途径置入Rashkind双面伞,封堵后10~30min行主动脉造影。术后24h、1、3、6、12个月及以后每隔6个月行超声心动图和X线胸片检查。结果 47例患者治疗成功,2例进行了外科手术。封堵后10~30min,微量、少量、中量、大量残余分流率分别为12.8%(6/47)、27.7%(13/47)、25.5%(12/47)和14.8%(7/47),完全封堵率19.2%(9/47)。近期(≤3个月)随访36例患者,3个月残余分流率为44.4%(16/36)。中期(3~36个月)随访30例患者,36个月残余分流率为13.3%(4/30)。远期(>36个月)随访25例患者,平均随访时间60±12个月(38~96个月),4例患者仍存在残余分流,其中术后46、48个月有残余分流的2例患者经置入Amplatzer封堵器后达到完全封堵。结论 Rashkind双面伞治疗PDA远期残余分流不能自然消失,需行2次封堵术。 展开更多
关键词 Rashkind双面伞 动脉导管未闭 远期疗效 经导管封堵术 残余分流 主动脉造影 超声心动图
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室间隔缺损术后残余漏的发生原因及处理 被引量:7
15
作者 王晓明 郭兰敏 +1 位作者 邹承伟 訾捷 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第2期5-6,共2页
回顾 145 4例室间隔缺损修补术后 6 5例 (4 .5 % )残余漏的发生及转归。其中单纯室间隔缺损 (VSD)115 2例 ,术后残余漏 38例 (3.3% ) ;合并 VSD的 30 2例中 ,法乐氏四联症 (TOF) 2 0 1例 ,残余漏 13例 (6 .5 % )。本组 6 5例残余漏患者... 回顾 145 4例室间隔缺损修补术后 6 5例 (4 .5 % )残余漏的发生及转归。其中单纯室间隔缺损 (VSD)115 2例 ,术后残余漏 38例 (3.3% ) ;合并 VSD的 30 2例中 ,法乐氏四联症 (TOF) 2 0 1例 ,残余漏 13例 (6 .5 % )。本组 6 5例残余漏患者中 ,二次手术修补 2 7例 (3例死亡 ) ,自行闭合 9例 ,缩小 2 4例 ,无变化 5例。认为室间隔缺损>8m m者应补片修补 ,残余缺损 >5 mm者宜早期手术治疗 ,<5 m m者可随访 ;提高手术技术是预防残余漏发生的关键。 展开更多
关键词 室间隔缺损 残余漏 手术后并发症
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介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏的初步研究 被引量:8
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作者 宋会军 徐仲英 +5 位作者 蒋世良 赵世华 黄连军 郑宏 胡海波 吴文辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期441-444,共4页
目的:探讨室间隔缺损(VSD)外科修补术后残余漏介入治疗的方法学及临床疗效。方法:对年龄在7~58岁之间的12例VSD修补术后残余漏患者行介入治疗。封堵材料为Amplatzer非对称性室间隔缺损封堵器(AAVSDO)和对称性国产室间隔缺损封堵器(VSDO... 目的:探讨室间隔缺损(VSD)外科修补术后残余漏介入治疗的方法学及临床疗效。方法:对年龄在7~58岁之间的12例VSD修补术后残余漏患者行介入治疗。封堵材料为Amplatzer非对称性室间隔缺损封堵器(AAVSDO)和对称性国产室间隔缺损封堵器(VSDO)。距手术修补时间平均为(10.2±5.5)年;9例为膜部室间隔缺损修补术后患者,3例为法乐四联征(TOF)术后患者;8例修补术后心电图示完全性右束支传导阻滞(CRBBB),1例修补术后出现Ⅲ度房室传导阻滞并安装了永久起搏器。以经食道超声(TEE)或经胸超声(TTE)以及左心室造影测量残余漏大小。9例患者各有1个残余漏口,3例患者右心室面有两个残余漏口。结果:超声及左心室造影所测残余漏直径分别为3~10 mm和4~10 mm,所选用封堵器直径为4~12 mm,封堵15分钟后造影示11例残余漏完全封堵,1例残留少量分流,术后1个月复查时残余分流消失。所有患者未出现新的心律失常及其它并发症。结论:介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏安全有效,其远期效果需长期随访观察。 展开更多
关键词 室间隔缺损 残余漏 介入性
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卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究 被引量:39
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作者 李世军 岳庆雄 +9 位作者 王苏平 潘晓芳 赵红玲 王琳 庞占琪 董赫 杨健 李亚文 马奔 孙喜琢 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期448-452,共5页
目的:评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及术后残余分流发生情况。方法:对24例卵圆孔未闭患者进行封堵治疗[包括偏头痛15例,其中头颅电子计算机断层摄影术(CT)提示双侧皮层及皮层下多发小灶脑梗死3例,不明原因卒中9例,偏头... 目的:评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及术后残余分流发生情况。方法:对24例卵圆孔未闭患者进行封堵治疗[包括偏头痛15例,其中头颅电子计算机断层摄影术(CT)提示双侧皮层及皮层下多发小灶脑梗死3例,不明原因卒中9例,偏头痛合并卒中3例]。分别在术后即刻行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查,在术后3天、1个月、3个月行经颅多普勒超声发泡试验及经胸壁超声心动图检查,在术后第6个月行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验及头颅电子CT检查。偏头痛患者在术前及术后1、3、6个月行头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:共21例成功封堵,3例不明原因卒中患者未能通过未闭的卵圆孔,放弃封堵治疗。封堵术后3天、1个月、3个月、6个月经颅多普勒超声发泡试验提示右向左残余分流分别为7例、4例、3例、3例。封堵术后经胸壁超声心动图右心声学造影检查提示残余分流少量、中量、大量封堵术后即刻分别为8例、1例、0例和6个月分别为1例、1例、1例。所有患者复查头颅电子CT无新发梗死病灶。21例中有15例出现偏头痛,其中14例患者封堵术后6个月偏头痛症状明显改善(P<0.001)。所有封堵患者无卒中再发。结论:介入封堵治疗卵圆孔未闭可预防卒中再发及改善偏头痛症状,但短期内仍有部分患者存在残余右向左分流,有待于进一步研究。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 介入封堵治疗 多普勒发泡试验 经胸壁超声心动图右心声学造影 残余分流
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先天性心脏病术后残余室间隔缺损介入治疗及中长期随访 被引量:10
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作者 赵璐 刘芳 +5 位作者 吴琳 何岚 齐春华 侯佳 陆颖 黄国英 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2014年第5期371-376,共6页
目的评价先天性心脏病(先心病)术后残余室间隔缺损(VSD)介入治疗的效果及中长期随访结果。方法回顾性分析2002年9月至2014年5月复旦大学附属儿科医院介入治疗的先心病术后残余VSD患者的临床资料,对辅助检查、介入治疗情况和随访行描述... 目的评价先天性心脏病(先心病)术后残余室间隔缺损(VSD)介入治疗的效果及中长期随访结果。方法回顾性分析2002年9月至2014年5月复旦大学附属儿科医院介入治疗的先心病术后残余VSD患者的临床资料,对辅助检查、介入治疗情况和随访行描述性分析。结果 21例患者进入分析,男11例,女10例,平均年龄8.8(2.7~21)岁,平均体重26.3(10.5~53.5)kg。13例为VSD修补术后残余漏,其中2例合并主动脉弓缩窄修补术后再缩窄;5例为法洛四联症(TOF)术后残余VSD,其中1例合并频发室性早搏及短阵室性心动过速;2例为右室双出口术后残余VSD;1例为完全性大动脉转位术后残余VSD。介入治疗距离外科手术时间为11~80个月。1介入治疗中左心室造影测得VSD右心室面直径为(3.73±1.56)mm,4例右室面有多处分流,1例为左室-右房瘘;肺循环与体循环血流量之比为1.53±0.23;无中度以上肺动脉高压者。221例患者中,1例介入治疗中建立轨道时反复发生Ⅲ度房室传导阻滞而放弃堵闭行外科手术治疗;20例(95.2%)封堵成功,其中1例应用2个堵闭器。1例合并频发室性早搏及短阵室性心动过速患儿同时行射频消融治疗成功;2例合并主动脉弓再缩窄患儿经球囊扩张后缩窄解除。介入治疗中无不良事件发生。介入治疗后即刻造影和经胸超声心动图显示少量残余分流3例。ECG均无异常发现。320例随访1~79个月,均无明显临床症状。2例在1年随访中ECG分别出现不完全性右束支传导阻滞及Ⅰ度房室传导阻滞,继续随访6~12个月无改变;2/3例即刻有残余分流患儿在随访中残余分流消失,1例介入治疗后20个月时仍有残余分流3.4 mm,心腔大小和功能正常;无新发的三尖瓣或主动脉瓣反流,3例堵闭前存在的中重度三尖瓣反流在随访中反流均为轻度;未见堵闭器移位、脱落或血栓形成。结论经导管堵闭介入治疗先心病手术后残余VSD是一项安全、有效和易行的方法,介入治疗后即刻和中长期随访效果好,应成为此类患儿首选的治疗方法。 展开更多
关键词 室间隔缺损 残余分流 介入治疗 随访
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影响变压器和应涌流的各种因素 被引量:23
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作者 王阳光 尹项根 +2 位作者 游大海 徐天奇 王博 《电工技术学报》 EI CSCD 北大核心 2009年第9期78-85,106,共9页
空投一台变压器时会导致相邻变压器出现和应涌流,和应涌流的存在往往导致继电保护误动作以及出现谐波过电压现象。针对简化等效电路,从两台并联变压器的磁链解析表达式和偏磁衰减规律出发,阐述了和应涌流的产生机理。然后深入分析了初... 空投一台变压器时会导致相邻变压器出现和应涌流,和应涌流的存在往往导致继电保护误动作以及出现谐波过电压现象。针对简化等效电路,从两台并联变压器的磁链解析表达式和偏磁衰减规律出发,阐述了和应涌流的产生机理。然后深入分析了初始合闸角、系统阻抗、运行变压器带负载、并联电容、空投变压器的剩磁、串联连接、接地方式对和应涌流的影响,利用计算机仿真和动态模拟试验验证了分析的结论,为正确认识和应涌流和解决其带来的影响提供了有益的结论与参考。 展开更多
关键词 和应涌流 初始合闸角 系统阻抗 负载 并联电容 剩磁 串联连接 接地方式
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76例室间隔缺损修补术后残余分流分析 被引量:6
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作者 张向立 王立成 +3 位作者 边涛 李少珂 朱勇锋 李鹏飞 《中国医学创新》 CAS 2012年第12期104-105,共2页
目的:探讨室间隔缺损修补术后残余分流的原因及预防措施。方法:回顾分析笔者所在医院2008年1-至2011年12月1862例室间隔缺损修补的病例资料,分析76例室间隔残余分流的原因、预防措施及预后。结果:室间隔残余分流的发生率4.08%,4例再次... 目的:探讨室间隔缺损修补术后残余分流的原因及预防措施。方法:回顾分析笔者所在医院2008年1-至2011年12月1862例室间隔缺损修补的病例资料,分析76例室间隔残余分流的原因、预防措施及预后。结果:室间隔残余分流的发生率4.08%,4例再次手术治疗,68例于1年后自然愈合,另4例漏口缩小,不需再次手术。结论:成熟的外科技术、良好的术野暴露及丰富的手术经验是预防VSD术后残余分流的主要因素,残余分流大多可自然愈合,再次手术应严格把握指征。 展开更多
关键词 室间隔缺损 残余分流
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