肝病自身抗体对原发性胆汁性胆管炎的临床价值

目的探讨肝病自身抗体抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体-M2型(AMA-M2)、抗gp210抗体、抗sp100抗体对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断价值及预后价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属泉州第一医院就诊的88例PBC患者、100例非PBC肝功能不全者和140名健康对照者的临床资料,计算AMA、AMA-M2、抗gp210抗体和抗sp100抗体诊断PBC的灵敏度、特异度、AUC曲线下面积,并进一步比较各抗体阳性组和阴性组PBC患者肝脏酶学指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)和免疫球蛋白IgG、IgM水平差异是否显著。结果AMA、AMA-M2、抗gp210抗体、抗sp100抗体诊断PBC的灵敏度分别为70.45%、77.27%、39.77%和17.05%,特异度分别为90.42%、92.08%、95.42%、96.67%,AUC曲线下面积分别为0.8044,0.8468,0.6759,0.5686。PBC患者中AMA、AMA-M2阳性组与阴性组间AST、ALT、ALP、GGT、IgG和IgM水平差异无统计学意义(P>0.05),而抗gp210抗体、抗sp100抗体阳性组ALP、GGT和IgM水平高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗gp210抗体在肝硬化组与非肝硬化组的阳性率分别为60.87%(14/23)和32.31%(21/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMA、AMA-M2、抗gp210抗体、抗sp100抗体对诊断PBC均具有较高的特异度,但敏感度不一,其中AMA-M2对PBC的诊断效能较好;抗gp210抗体、抗sp100抗体与PBC疾病活动度有关,对PBC具有一定的预测价值。

抗核包膜抗体、抗多核点抗体和抗线粒体抗体．M2型的联合检测在干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化中的临床意义

目的探讨抗核包膜抗体（gp210）、抗多核点抗体（sp100）和抗线粒体抗体M2型（AMA）的联合检测在干燥综合征（SS）和原发性胆汁性肝硬化（PBC）中的临床意义。方法选择241例确诊为弥漫性结缔组织病（Car）的住院患者，采用间接免疫荧光法测定其外周血gp210抗体、spl00和AMA—M2抗体。结果（1）241例CTD患者中AMA—M2抗体、抗sp100、抗gp210阳性率分别为10．4％（25／241）、3．3％（8／241）、2．9％（7／241）。（2）所有241例CTD患者中，SS16例（SS组），SS重叠PBC5例（SS重叠PBC组），PBC17例（PBC组），AMA-M2抗体（x2=6．584，P=0．03）和抗gp210（x2=8．735，P〈0．01）阳性率在3组间比较，差别有统计学意义，抗sp100阳性率在3组间比较差异无统计学意义（X2=3．343，P=0．18）。（3）抗gp210和抗sp100任一阳性在ss、SS重叠PBC和PBC组中的阳性表达分别为3例、4例、4例；3种自身抗体中任意一个阳性在三组患者中的阳性表达分别为8例、5例、13例。（4）241例CTD患者AMA．M2阳性和阴性两组肝损害实验室指标比较显示，血清ALB（t=3．858，P〈0．0001）、TSB（t=5．473，P〈0．0001）、ALT（t=2．235，P=0．026）、AKP（t=3．141，P=0．002）和γ-GT（t=2．317，P=0．021）在两组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）；抗sp100阳性和阴性两组间仅血清TSB比较差异有统计学意义（t=7．892，P〈0．0001）；抗gp210阳性和阴性两组间仅血清AKP比较差异有统计学意义（t=2．451，P=0．015）。结论抗gp210、抗spl00和M2型AMA的阳性率在SS重叠PBC的患者中均为最高，且与胆汁淤积有关，三者联合检测可提高敏感性，抗sp100和抗gp210对AMA阴性的SS重叠PBC患者的诊断具有一定的意义。