经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持治疗中的疗效及安全性研究

目的探讨经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持治疗中的疗效及安全性。方法选取240例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,所有患者均经Respimat吸入器给予噻托溴铵干粉吸入剂连续治疗1年,随机将其分成高剂量组(5μg/d,n=120)和低剂量组(2.5μg/d,n=120),比较两组患者的临床疗效、血氧饱和度、血气分析、肺功能及呼吸肌功能指标水平、不良反应及死亡率。结果:两组患者治疗总有效率数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后血氧饱和度、血气分析、肺功能及呼吸肌功能指标水平数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组患者口干和胃肠道反应的发生率显著低于高剂量组,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Respimat吸入器给予低剂量的噻托溴铵干粉吸入剂可以用于慢性阻塞性肺疾病维持治疗,且不良反应低,值得临床进一步大数据分析。

噻托溴铵Respimat~气雾吸入剂可有效缓解哮喘症状

近期，美国过敏、哮喘与免疫学会（AAAI）2013年年会公布的最新一项Ⅲ期临床研究阳性数据表明，

沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的探讨治疗支气管哮喘急性发作的有效治疗方法。方法对2009年2月～2011年5月收治的63例支气管哮喘患儿在急性发作期应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗,并以同期64例单用沙丁胺醇治疗患儿作为对照。结果观察组经沙丁胺醇、布地奈德治疗后显效43例,有效17例,总有效率95.2%;对照组单用沙丁胺醇治疗后显效34例,有效17例,总有效率78.0%。两组总有效率比较有显著性意义(x2=6.94,P<0.01)。治疗期间观察组未见明显不良反应。结论沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作效果好,值得临床推广。

COPD患者使用噻托溴铵吸乐装置转换为能倍乐装置的效果研究

目的:评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入噻托溴铵由吸乐装置转换为能倍乐装置的影响。方法:以2016年3月至2016年8月使用噻托溴铵吸乐装置的42例COPD患者为研究对象。观察由噻托溴铵吸乐转换到能倍乐前及转换后4周、8周症状评分,药物相关不良事件,肺功能和对吸入装置评价。结果:转换装置后36例患者完成8周的随访。平均FEV1转换前、转换后4、8周分别为(1.09±0.43)L,(1.12±0.39)L和(1.13±0.40)L,无统计学差异。除了咳嗽,由吸乐转换为能倍乐后在咽部不适、排尿困难、声嘶、口干等方面无明显差异。转换后4周6例患者吸入能倍乐出现咳嗽;继续吸入能倍乐后5例咳嗽得到缓解;关于吸乐使用步骤中最难操作的是缓慢深吸入,其次是屏气;而能倍乐最难操作的是按下药物释放按钮并同时缓慢深吸气,其后是屏气10秒、打开防护套装入药瓶和装好防护套。大多数患者认为两种装置都容易使用,但28例倾向选择能倍乐装置。结论:从吸乐转换到能倍乐是容易、安全的,两者疗效相似,但转换为能倍乐早期容易引起咳嗽。

会厌逐瘀汤合雾化吸入治疗声带小结临床观察

目的探讨利用会厌逐瘀汤合雾化吸入在治疗声带小结中的疗效。方法 146例声带小结患者,随机分为治疗组86例,对照组60例,对照组采用雾化吸入,治疗组采用会厌逐瘀汤合雾化吸入,观察两组临床疗效。结果治疗组86例,总有效率95.3%,明显优于对照组总有效率71.7%。结论会厌逐瘀汤合雾化吸入治疗声带小结较单雾化吸入疗效好,值得临床推广和应用。

慢性阻塞性肺疾病患者经能倍乐配合间隔器给药后的临床效果研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年患者使用能倍乐配合间隔器吸入药物的临床效果。方法收集2016年10月-2018年10月期间在苏州科技城医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者77例,随机分为两组,实验组(n=40)用能倍乐配合间隔器进行治疗,对照组(n=37)用能倍乐装置吸入治疗。吸入药物均为噻托溴铵。检测并对比分析两组一般特征、肺功能指标、血气分析指标、临床疗效等。结果两组患者经治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC均有升高,差异均具有统计学差异(P<0.05)。两组间比较,实验组的FEV1、FVC和FEV1/FVC治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前p H值、PaO2和PaCO2无明显差别(P>0.05),经治疗后p H无明显差别(P>0.05)。两组经治疗后PaO2均升高、PaCO2均降低,差异均具有统计学差异(P<0.05)。两组间比较,治疗后实验组的PaO2大于对照组,PaCO2小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者临床治疗效果总有效率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病患者经能倍乐配合间隔器吸入噻托溴铵能更好的改善肺功能指标、血气指标,获得更好的临床效果分析,提示合并使用间隔器治疗慢阻肺可以获得更好的临床疗效,给临床治疗提供一定指导意义。

能倍乐对合并前列腺肥大的慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

目的探讨噻托溴铵喷雾剂(能倍乐)对合并有前列腺肥大(BPH)的慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响。方法2017年9月—2019年9月在我院呼吸与危重症医学科的AECOPD的男性患者167例,年龄51~96岁,平均(74.26±7.6)岁。分别为AECOPD组、AECOPD+噻托溴铵喷雾剂治疗组。比较AECOPD合并BPH与能倍乐的关系。结果AECOPD患者合并有BPH的45人(52.94%),能倍乐治疗合并有BPH的AECOPD患者48人(58.53%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中,AECOPD患者合并有BPH患者中有10人(11.76%)出现尿频、夜尿多;尿潴留的4人(4.7%);同时口服哈乐和保列治的16人(18.82%);要置尿管导尿的5人(5.8%)。能倍乐治疗AECOPD患者合并有BPH患者中有7人(8.53%)出现尿频、夜尿多;尿潴留的1人(1.21%);同时口服哈乐和保列治的20人(24.39%);要置尿管导尿的3人(3.6%),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论能倍乐不增加合并BPH的COPD患者的急性加重;也不增加治疗BPH的药物使用。能倍乐对于稳定期合并BPH的COPD患者治疗是安全的。

噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性荟萃分析

目的 系统评价噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的疗效和安全性.方法 以＂tiotropium respimat＂、＂tiotropium bromide spray＂、＂chronic obstructive pulmonary disease＂、＂COPD＂、＂randomized＂、＂controlled＂、＂randomly＂为英文检索词,＂噻托溴铵喷雾剂＂、＂慢阻肺＂、＂慢性阻塞性肺疾病＂、＂随机对照＂为中文检索词,分别检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、维普数据、中国生物医学文献数据库和万方数据,各数据库检索时间均从建库至2016年10月.按照 Cochrane 系统评价方法检索噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺的所有随机对照试验（RCT）,2名研究者按照纳入排除标准进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析. 结果 共纳入11个RCT研究,对文献进行不同指标分析：在改善患者FEV1水平方面,噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）优于安慰剂组[MD=0.12,95%CI（0.10~0.14）,P〈0.01].不同剂量噻托溴铵喷雾剂组均与粉吸入剂组疗效相似[5 μg： MD=0.00,95%CI（-0.04~0.04）,P=0.94;2.5 μg：MD=-0.04,95%CI（-0.10~0.01）,P=0.12;10 μg：MD=0.02,95%CI（-0.06~0.09）,P=0.66].在改善患者FVC水平方面,噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）优于安慰剂组[MD=0.18,95%CI（0.09~0.28）,P〈〈0.01].不同剂量噻托溴铵喷雾剂组与粉吸入剂组疗效相似[2.5 μg：MD=-0.06,95%CI（-0.16~0.04）,P=0.24;5 μg：MD=-0.00, 95%CI（-0.08~0.08）,P=1.00;10 μg：MD=0.02,95%CI（-0.14~0.19）,P=0.78].在急性加重风险方面,噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）发生急性加重的风险较安慰剂组低 [OR=0.72, 95%CI（0.60~0.86）,P〈0.01].噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）和粉吸入剂组发生急性加重风险相似[OR=1.01, 95%CI（0.94~1.09）,P=0.71].圣乔治呼吸问卷评分上,噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）优于安慰剂组[MD=-3.6, 95%CI（-3.88^-3.32）,P〈0.01].噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）和粉吸入剂组在稳态时的最大血药浓度、血药浓度-时间曲线下面积均相似[MD=0.2, 95%CI（-5.1~5.5）,P=0.94];MD=-1.01, 95%CI（-11.78~9.77）,P=0.85].安全性部分纳入9项RCT研究,噻托溴铵喷雾剂组（5 μg/吸）与安慰剂组及粉吸入剂组的不良反应发生率均相似[RR=0.95, 95%CI（0.89~1.00）,P=0.05,OR=1.07, 95%CI（1.00~1.16）,P=0.06].结论 噻托溴铵喷雾剂与粉吸入剂具有相似的疗效,均能有效改善慢阻肺患者肺功能及临床症状,且安全性较好;但其远期疗效及安全性有待长期随访的RCT研究结果验证.