经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持治疗中的疗效及安全性研究

目的探讨经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持治疗中的疗效及安全性。方法选取240例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,所有患者均经Respimat吸入器给予噻托溴铵干粉吸入剂连续治疗1年,随机将其分成高剂量组(5μg/d,n=120)和低剂量组(2.5μg/d,n=120),比较两组患者的临床疗效、血氧饱和度、血气分析、肺功能及呼吸肌功能指标水平、不良反应及死亡率。结果:两组患者治疗总有效率数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后血氧饱和度、血气分析、肺功能及呼吸肌功能指标水平数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组患者口干和胃肠道反应的发生率显著低于高剂量组,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Respimat吸入器给予低剂量的噻托溴铵干粉吸入剂可以用于慢性阻塞性肺疾病维持治疗,且不良反应低,值得临床进一步大数据分析。

一种新型吸入用药定量评估仪器的质量控制检测方法探讨

背景吸入给药是慢性呼吸道疾病患者常用的给药途径。患者使用吸入给药装置的能力是影响治疗效果的关键因素。最近国内研发了一种新型吸入用药定量评估仪器,可测量在附加多种不同吸入器内置阻力条件下的吸气峰流量(PIF)和吸气容积(VI),精准评估患者使用吸入器的能力。然而目前国内外尚无关于此类吸入评估仪器的质量检测方法和通过标准。目的对吸入用药定量评估仪器进行质量检测,评估其检测性能,探讨该方法的应用价值。方法通过新型吸入用药定量评估仪器PF810模拟不同干粉吸入器内置阻力,共分为5个不同档位(R1~R5),并采用标准流量/容积模拟器对PF810的流量、容积和阻抗性能进行测试。吸气流量测试取固定容积(3.000 L)、在不同流量(在0~2.000 L/s范围内,以0.250 L/s为间隔步进取值)状态下进行。V_(1)测试取低(0.500 L/s)、中(1.000 L/s)、高(1.500 L/s)3种流量,并在不同容积(在1.000~4.000 L范围内以1.000 L为间隔步进取值)状态下进行。采用GraphPad prism 9.0软件的Bland-Altman图法评价不同阻力档位下吸入用药定量评估仪器的PIF、VI测量值与模拟器输出的实际值之间的一致性。结果流量检测质量控制评估结果显示,流量检测重复度、准确度和线性度达到性能要求的百分率分别为100.00%(40/40)、95.00%(38/40)、94.29%(33/35)。R5档位1.500 L/s及以上流量下PF810准确度和线性度不符合性能检测要求,其余档位和流量下全部达标。Bland-Altman一致性检验可见,95%一致性界限(LOA)为(-0.271~0.107)L/s,96.00%(192/200)数据点在95%LOA范围内。容积检测质量控制评估结果显示,容积测试重复度、准确度和线性度的性能检测通过率均为100.00%(60/60、60/60、45/45)。Bland-Altman一致性检验可见,95%LOA为(-0.058~0.017)L,100.00%(180/180)数据点在95%LOA范围内。阻抗检测质量控制评估结果显示,吸入用药定量评估仪器PF810阻抗值与相应吸入器内置阻力之间的相对误差绝对值均<5%。结论本研究采用标准流量/容积模拟器对吸入用药定量评估仪器在附加不同档位吸入器内置阻力条件下的吸气流量与容积进行质量检测,方法简便可行,并可客观、科学地对该类型仪器进行性能评价与定期检测维护,值得应用与推广。

基于深度学习的墙式氧气吸入器检定方法

针对墙式氧气吸入器检定时人工读数影响大、检定效率低等问题,提出一种基于深度学习的墙式氧气吸入器检定方法。通过工业相机拍摄墙式氧气吸入器图像,输入到改进后的残差块ResNet-18网络中,实现对浮子流量计的自动读数。残差块结构改进策略有:在直联通路中增加Dropout网络层;删除残差块中的1×1卷积层;使用LeakyReLU激活函数代替ReLU激活函数。将数据集按照51的比例划分为训练集和测试集,经过100批次的训练,网络模型在测试集上的准确率为98.37%。将中国计量科学研究院检定合格的墙式氧气吸入器连接至检定装置中检定,计算得到浮子流量计的最大示值误差为±0.2 L/min,误差在允许范围内,检定结果相同。结果表明,该方法可以代替人工读数,有效提高检定效率。

新型嵌入式氧气吸入器放置箱的设计及应用

医疗技术的更新迭代,医院已广泛使用墙式浮标式氧气吸入器,使用时需中心供氧系统提供氧源从而确保患者安全用氧。若使用后的氧气吸入器未进行规范化的消毒管理和放置,极易受到细菌污染引起医院感染。为了科学、规范地进行氧气吸入器的消毒管理和存放,减轻患者不必要的痛苦和费用,并能及时为患者的治疗和抢救提供帮助。基于此本人设计了一种新型嵌入式吸入器消毒放置箱,其结构科学、工艺简单、操作方便,目前已进入使用阶段,将进一步探索其使用情况。

儿童家庭雾化吸入器使用现状分析

目的探讨儿童家庭雾化吸入器的使用及处置现状,为规范儿童家庭雾化吸入器使用提供依据。方法选取2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院使用家庭雾化吸入器的患儿家长300名,采用自制儿童家庭雾化吸入器使用现状调查问卷进行问卷调查,分析儿童家庭雾化吸入器使用及处置现状。结果共发放问卷300份,回收有效问卷300份,有效回收率为100%。300名家长均使用面罩式雾化吸入器,99.0%家长存在单个雾化吸入器多次重复使用现象,47.3%使用非一次性雾化吸入器,99.3%的家庭雾化吸入器能够做到专人专用,使用后94.0%的家庭采用流动水清洗,82.0%雾化吸入器清洗时不做拆分处理,80.0%冲洗时间不足3 min,仅2.0%儿童家长会对使用后的雾化吸入器进行消毒处理,72.0%很少或不使用防尘性密封袋保存雾化吸入器。结论使用雾化吸入治疗的儿童家庭中存在较多使用问题,亟需统一儿童家庭雾化吸入器使用及清洁消毒标准,提升儿童家庭雾化吸入器的使用管理。

个体化护理对空气压缩泵雾化吸入肺炎患儿的干预效果分析

目的探讨个体化护理干预使用空气压缩雾化吸入肺炎患儿的临床效果。方法选取2020年1月至2023年1月期间就诊于惠安县张坂镇卫生院儿科接受空气压缩泵雾化吸入治疗的肺炎患儿68例作为研究对象,随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组接受常规护理模式干预,观察组接受个体化护理模式干预,分析比较两组患者的护理依从性、症状缓解时间与住院时间、肺功能指标以及呼吸困难量表(mMRC)评分。结果干预后,观察组患者的护理依从性为91.18%,高于对照组(55.88%);观察组患者的症状缓解时间与住院时间均短于对照组;观察组患者的肺功能指标均优于对照组;观察组患者的mMRC评分低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在接收空气压缩泵雾化吸入治疗的肺炎患儿中开展个体化护理具有较好的临床效果。

基于TRIZ理论的老年患者口含式雾化吸入器设计与评价

目的基于TRIZ理论,设计一种老年患者口含式雾化吸入器,并对其进行评价。方法以TRIZ理论为基础,利用其理论中的物-场分析原理以及76种标准解,设计一款口含式老年患者雾化吸入器。采用优度评价方法,对传统的口含式雾化吸入器、面罩式雾化吸入器和本设计产品进行综合评价,采用临床评价对比三种雾化吸入装置的雾化吸入时间、雾化中断次数和雾化舒适度。结果老年患者口含式雾化吸入器设计方案拟合优度0.85,高于传统的口含式雾化吸入器和面罩式雾化吸入器,且雾化吸入时间和雾化舒适度均高于其他两种设计,雾化中断次数低于其他两种设计,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究基于TRIZ理论设计一种针对老年患者的口含式雾化吸入器,设计方案的优度评价较高,能够提高雾化吸入时间和雾化的舒适度,同时减少雾化中断次数,具有临床实际应用的价值。

热式气体质量流量计在氧气吸入器示值误差检定中的应用研究

本文通过研究医疗中氧气吸入器流量示值误差的检定方法,分析了标准浮子流量计作为氧气流量值溯源标准器的弊端。同时,在热式气体质量流量计测量原理的基础上,提出将该流量计作为标准器的检定方法。实验证明:该方法具有可行性,且使用该流量计测量氧气吸入器示值误差,具有更小的测量不确定度。

雾化吸入联合全自动背心式排痰器用于呼吸系统疾病护理效果评价

目的探讨雾化吸入联合全自动背心式排痰器应用于呼吸系统疾病护理的临床效果。方法选取医院2020年1月至12月收治的呼吸系统疾病患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均予雾化吸入治疗,观察组联合全自动背心式排痰器。结果护理后,观察组患者的日排痰量、St.George呼吸问卷(SGRQ)评分、呼吸困难根底指数(BDI)评分、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、护理总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入联合全自动背心式排痰器用于呼吸系统疾病患者,能进一步改善其呼吸功能及血气功能,有助于疾病康复。

氧气吸入器,为生命护航

氧气是生命气体,缺氧会出现人体全身反应,轻度缺氧可能出现心慌、胸闷或呼吸困难,神经系统缺氧,出现头晕、恶心、呕吐。重度缺氧可能损伤心血管系统,呼吸系统和肝脏肾脏器官。吸氧通常可以使人体组织中的氧气更加充足,人体获得足够的氧气供应后,细胞的新陈代谢会更加活跃。吸氧后正常人会感到精神振奋,记忆力提高以及精力充沛。对于慢性心肺疾病患者,长期吸氧可以延缓病情的恶化,也可以缓解胸闷、喘息和呼吸困难的症状,一些患者长期吸氧也可以延长寿命。但过度吸氧可能会产生醉氧的副作用。所以控制好氧气的吸入量是关键。

压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床观察

目的观察经压缩式吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗幼儿哮喘的临床疗效及适用性。方法采用多中心、开放方法,选择≤5岁、临床确诊为支气管哮喘、症状未完全控制的61例患儿进行吸入治疗。入选者使用哮喘日记的形式每日对哮喘症状分别进行日间和夜间评分,每周随访1次,总疗程为6周。分别对治疗第1～6周哮喘症状评分进行控制评估,并对周-周之间的评分及控制评估行两两比较。结果症状评分第2～6周各周与第1周比较,差异有统计学意义(P均<0.05);第2～6周之间周-周比较差异无统计学意义;连续应用2周以后患儿的完全控制比例呈明显上升达56.8%,并维持至疗程结束;整个疗程中患儿均无明显不良反应。结论经压缩式雾化吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗5岁以下哮喘儿童,可显著提高患儿的哮喘控制率,具有良好的安全性,依从性好,值得在儿科临床中应用。

干粉吸入器及其进展

目的介绍干粉吸入器的使用情况和发展方向。方法参阅国内外最新研究资料文献,分析了干粉吸入器的种类和临床疗效,强调了对使用技巧进行培训的重要性。结果与结论干粉吸入技术具有广阔的发展前景。

慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器的吸气能力

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力。方法将54例中老年COPD患者纳入研究,采用In-Check DIAL吸气峰流量仪,测定模拟准纳器阻力状态下的吸气峰流量(PIF-D)以及模拟都保阻力状态下的吸气峰流量(PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能。结果 1例(1.9%)COPD患者未能达到Diskus的最低吸气流量(30 L/min)要求,12例(22.2%)未能达到Turbuhaler的最低吸气流量(60 L/min)要求,两组间比较差异有统计学意义(x2=10.581,P=0.001)。对于PIF-D,7.1%的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(x2=5.665,P=0.226)。对于PIF-T,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8%、26.1%、28.6%,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况差异无统计学意义(x2=3.222,P=0.521)。直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r=0.584,r=0.478,P=0.01)。结论通过评价COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物。In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用。

喷射式雾化器雾化吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床观察

目的通过观察轻度持续性哮喘儿童规律雾化吸入推荐剂量吸入型糖皮质激素(ICS)后症状的动态变化,了解哮喘儿童始动雾化吸入ICS后症状得到明显改善并趋于达到最佳疗效的时间。方法 50例既往未使用过ICS规范治疗的轻度持续性哮喘儿童采用喷射式雾化器吸入布地奈德混悬液(BIS)治疗。治疗期间患儿家长使用哮喘日记的形式每日对哮喘症状分别进行日间和夜间评分,每周随访1次,总疗程12w。分别对治疗1～12w哮喘症状评分进行控制评估,并对周-周之间的评分及控制评估行两两比较。结果日间、夜间症状评分和按需吸入速效β2受体激动剂次数第3～12周与第1、2周比较,差异有统计学意义(均p<0.05);第3～12w之间周-周比较差异无统计学意义(日间症状评分t=1.09～0.00,p=0.28～1.00;夜间症状评分t=0.81～0.00,p=0.42～1.00;按需吸入速效β2受体激动剂次数t=1.27～0.00,p=0.21～1.00);连续应用2周以后患儿的完全控制比例呈明显上升达82%,并维持至疗程结束。结论轻度持续性哮喘儿童规律雾化吸入ICS治疗2w其症状即能得到明显改善。由此推测,婴幼儿喘息雾化吸入ICS试验性治疗判断是否有效的观察时间以2w后为宜。

蒸汽吸入器细菌污染临床观察

目的 了解蒸汽吸入器的污染情况 ,寻找有效消毒方法及备用状态消毒时间的选择。方法 对蒸汽吸入器5个部位 198个标本进行微生物监测 ,并用 1%医消灵消毒液消毒后进行对比 ,对备用状态蒸汽吸入器存放 7d,对每天含细菌数进行监测。结果 消毒前 198个样本均有不同程度微生物污染占 10 0 % ,消毒后微生物数量明显减少 ,二者呈显著差别 ,蒸汽吸入器存放时间越长污染越严重。结论 蒸汽吸入器是构成医院感染因素之一 ,应严格监控 。

聚维酮碘气雾剂消毒氧气吸入器接口效果观察

聚维酮碘气雾剂是一种新型含碘消毒剂。氧气吸入器中的湿化瓶及湿化瓶内通气管等能卸下消毒，但温化瓶内通气管接口和连接输氧度管的送氧管接口等固定部件．难以拆卸清洗消毒；也不宜用含氯酸性消毒液消毒。这二处连接口消毒不彻底．细菌污染严重。聚维酮碘气雾剂喷雾时，药液微粒细小，射程长，对金属管道无腐蚀性．适用于氧气吸入器接口的消毒。1995年10月起，我们采用此消毒方法．效果良好。本文介绍消毒方法和消毒效果。

口含式雾化吸入器消毒与保存方法的选择

目的探讨口含式雾化吸入器有效的消毒、保存方法,减少雾化吸入器的污染。方法第1阶段:分两组分别采用流动水冲洗、含氯消毒剂浸泡的方法进行处理,消毒处理前后分别采样做细菌培养,比较两种方法的消毒处理效果。第2阶段:入选含氯消毒剂浸泡处理后细菌培养符合国家标准要求的雾化吸入器,再分两组分别采用原包装袋、无菌治疗巾进行保存,两组均在保存1、2、3 d后采样做细菌培养,比较两种方法的保存效果。结果使用后的雾化吸入器存在严重的污染。流动水冲洗组达标率仅为82.2%,含氯消毒剂浸泡组达标率为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。含氯消毒剂浸泡后合格雾化吸入器采用原包装袋、无菌治疗巾保存3 d后的达标率分别是80%和100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论口含式雾化吸入器在含氯消毒剂浸泡处理晾干后置于铺有无菌治疗巾的治疗盘内保存是有效的消毒、保存方法。

临床雾化吸入器使用现状调查及分析

目的调查5所三甲医院住院患者雾化吸入器的使用现状,分析使用现状中存在的问题及原因,促进临床雾化吸入器的规范合理使用。方法描述性研究方法,自设问卷对500例使用或曾经使用雾化吸入器的住院患者进行问卷调查,使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果临床雾化吸入器89%做不到一次性使用,11%一次性使用的患者中,全部为整个病程中,只需要使用1次,如有需要,表示会重复使用;100%能做到专人专用;在重复使用过程中,5%使用者消毒处理,86%用流动水冲洗;78%患者对雾化吸入器清洗并晾干后保存,58%患者会将雾化吸入器防尘或无菌保存。结论临床雾化吸入器的使用现状存在极大问题,亟待规范,建议医务人员对患者进行宣教和指导,确保正确使用以达到满意疗效。

改进103型麻醉机挥发器作犬安氟醚麻醉吸入浓度的测定

安氟醚(Enflurane,Ethrane)是继氟烷、甲氧氟烷之后又一种新型吸入麻醉药。本品是一种无色透明的挥发性液体,不燃烧,不爆炸。对金属如铝、锡、黄铜、铁均无腐蚀作用。安氟醚具有愉快的乙醚样气味,对呼吸道无刺激,病畜乐于接受。与氟烷一样,麻醉性能强,麻醉平稳,诱导迅速及苏醒快。它已成为目前人医广泛使用的麻醉药。80年代末本品已开始应用于兽医临床。