一例肉鸡网状内皮组织增生症病毒与圆圈病毒混合感染的实验室诊断

黑龙江地区某养殖场,28日龄商品肉鸡出现精神萎靡,采食量下降,生长缓慢的症状,发病鸡在眼、鼻、喙部位出现溃疡结痂。病鸡剖检病理变化主要是腺胃出血、乳头肿胀,肾脏肿大、脾脏出血坏死、法氏囊萎缩、肠炎等,病原学核酸检测结果表明该鸡场存在禽网状内皮组织增生症病毒和圆圈病毒3型的混合感染。本病例的实验室诊断为家禽疫病防控提供了部分理论基础和有效参考。

阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取2022年7月至2023年5月贵州省瓮安县人民医院接诊的77例支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组。参照组(38例)采用阿奇霉素治疗,试验组(39例)采用阿奇霉素联合布地奈德治疗,比较两组炎症因子水平、临床症状消失时间、肺功能指标及临床疗效。结果试验组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及C反应蛋白水平低于参照组(P<0.05);试验组发热、咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间短于参照组(P<0.05);试验组呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积、用力肺活量高于参照组(P<0.05);试验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎能够减轻炎症反应、缓解症状、提高肺功能,临床效果显著,值得推广。

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用价值。方法收集并分析在重庆医科大学第一附属医院和重庆市人民医院2021年1月至2022年1月治疗好转的100例COPD合并慢性呼吸衰竭患者资料。将100例患者分为对照组和无创正压通气(NIPPV)组,每组50例。对照组患者给予常规氧疗,NIPPV组患者在常规氧疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗,评价入组患者治疗前和治疗6个月后血气分析、肺功能情况、6 min步行试验(6MWT)、再次入院次数和住院费用等。结果与对照组相比,NIPPV组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉氧分压(PaO_(2))明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而动脉血氧饱和度(SaO_(2))和pH改善不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))实测值/预计值和FEV_(1)/第1秒用力呼气量(FVC)、6MWT改善较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组再次入院次数和住院费用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机可以改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的高碳酸血症和低氧血症,改善其肺功能及生活质量,避免病情恶化,减少再次住院次数,并显著减轻家庭及社会的经济负担。

利复星静脉与片剂序贯治疗中度下呼吸道感染疗效和成本效益分析

目的 :进一步讨论“利复星 (左旋氧氟沙星 )针剂静脉滴注 片剂口服序贯治疗”对中度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学的综合评价。方法 :采用区组随机化、多中心平行对照试验设计。A组用利复星2 0 0mg ,静脉滴注 ,bid ;B组先用利复星注射液 2 0 0mL静脉滴注 ,bid ,连续 4d后 ,改为利复星 2 0 0mg ,po ,bid。总疗程均为l0～ 14d。结果 :2组总有效率分别为 86.79%和 84 .91% ,统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,2组细菌清除率分别为 77.78%和 76.0 0 % ,统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2组的不良反应均相似 ,且很低 ,未见引起肝、肾功能异常改变。在药物经济学上 ,B组各项指标均占优势 ,住院天数明显缩短 ,住院费用分别为 5 65 .5 3和 3 95 .3 0元 ,总医疗费分别为 3 812 .3 8和 2 4 5 2 .67元。成本 效果比 ,2组分别为 4 3 94和 2 889元 ,经统计学分析 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :利复星具有良好的药代动力学和安全性 ,抗菌谱广 ,疗效显著 ,利复星针剂静脉滴注 片剂口服序贯治疗呼吸系统中度细菌性感染 ,是一种理想、成本效果上佳的治疗方案。

老年病人全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术呼吸功能的影响

目的评价不同的麻醉方法对老年病人呼吸功能的变化及其影响。方法选择30例呼吸功能正常的老年上腹部手术病人,随机分为两组,实验组(Ⅰ)为全麻复合硬膜外阻滞;对照组(Ⅱ)为单纯全麻。分别在术前3d、术后1d、术后3d,监测最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VE)、一秒用力吸气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量TLC、动脉二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaO2)的变化。结果实验组呼吸功能指标比较无明显差异;对照组呼吸功能指标比较有明显差异。结论全麻复合硬膜外阻滞对老年病人呼吸功能影响小,是老年病人比较理想的麻醉方法。

严重急性呼吸综合征(SARS)患者不同组织中冠状病毒的分离和鉴定

严重急性呼吸综合征(SARS)自2002年11月在中国广东爆发后,已迅速蔓延成为全球性传染疾患。为了了解SARS冠状病毒的特征,对先前SARS冠状病毒PCR检测呈阳性的来自广东的3份尸检肺组织标本、2份尸检脾组织标本,来自北京的2份咽拭子标本和1份血清标本,利用10种不同的细胞系分离病毒。结果显示,上述标本在感染细胞后,分别可在293、Vero-E6、Vero、RD和HeLa细胞系中产生细胞病变(CPE)。不同标本在上述细胞系中致CPE的能力不同,但CPE出现的时间和病变形态学特征无显著性差异。以恢复期SARS病人血清为抗体,用间接免疫荧光法对感染后细胞培养的检测,冠状病毒RT-PCR对感染后细胞RNA的检测,初步证明分离的病毒为冠状病毒。结果再次证明冠状病毒为SARS的病原,它具有较广泛的器官分布和细胞感染能力。血清中SARS冠状病毒的分离,高度提示在SARS发病过程中存在有病毒血症。

莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染

目的评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎（CAP）和慢性支气管炎急性加重期（AECB）等下呼吸道感染的疗效和安全性以及治疗费用。方法88例中、重度下呼吸道感染患者随机分为莫西沙星序贯治疗组（序贯组）和莫西沙星静脉滴注组（对照组），其中序贯组44例，于治疗当天开始，给予莫西沙星注射液400mg／250mI。静脉滴注，每日1次，3～5d后，换用莫西沙星片剂400mg口服，每日1次，总疗程7～10d；对照组44例给予莫西沙星注射液400mg／250mL静脉滴注，每日1次，总疗程7～10d。结果①序贯组和对照组痊愈率分别为65．9％（29／44）和68．2％（30／44），临床有效率分别为88．6%（39／44）和90．9％（40／44）；②细菌清除率分别为93．7％（30／32）和94．4％（34／36）。痊愈率和细菌清除率两组差异无统计学意义；③序贯组和对照组平均住院费用分别为（3658±456）元和（6825±387）元；序贯组和对照组平均住院日分别为（8．8±2．2）d和（13．7±1．5）d。两组间比较差异均有统计学意义；④不良反应发生率分别为序贯组11．4％（5／44）和对照组13．6％（6／44），均可耐受，无中途停药者，两组间差异无统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性呼吸道感染可以获得与莫西沙星全程静脉滴注给药相似的疗效，其不良反应少见，并且可以显著节省治疗费用，缩短住院时间，值得临床推广应用。

右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素和高敏C-反应蛋白的影响

目的:探讨右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素(visfatin)和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法:选取2011年8月至2013年8月我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑损伤患者为研究对象,随机分为右美托咪定治疗组(n=36例)和对照组(n=36例),治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉输注右美托咪定治疗0.5μg/(k·h),对照组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理;分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)及术后第7天(T5)抽取静脉血测定血清内脂素、HsCRP,并记录术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分等级情况。结果:1与T0比较,2组患者的血清内脂素、Hs-CRP水平在T2-T4明显增高(P<0.05),治疗组在T5接近T0,而对照组仍明显高于T0(P<0.05);与对照组比较,治疗组T2-T5时的血清内脂素、Hs-CRP水平明显降低(P<0.05);2经Spearman相关分析显示:血清内脂素水平与Hs-CRP水平呈现正相关(r=0.462,P=0.000),与白细胞计数亦呈正相关(r=0.221,P=0.028);3多因素Logistic回归分析显示:血清内脂素水平(OR=1.733,P<0.05)以及Hs-CRP(OR=3.184,P<0.05)与患者预后不良呈正相关(6个月后的GOS评分<3分);4治疗组治疗6个月后的GOS评分中的预后较好率(为88.9%)明显高于对照组(为66.7%)(x2=5.143,P=0.0233)。结论:血清内脂素与颅脑损伤后的炎症反应密切相关,其与Hs-CRP可能为重度颅脑外伤患者预后不良的高危因素。右美托咪定可明显降低血清内脂素和Hs-CRP水平从而抑制炎症反应,改善患者预后。

红景天对先天性心脏病体外循环术后炎性反应的影响

目的:通过研究红景天对体外循环(CBP)术前、中、后血浆TNF-α和IL-10的变化,了解红景天对体外循环诱发炎性反应的影响,评估红景天对体外循环术后炎性反应的预防与治疗价值。方法:将538例先心病体外循环心内直视手术患者按双盲法随机分为两组,红景天未干预组(CN)259例,红景天干预组(CI)279例。干预组于术前1天、术中、术后7天连续予以红景天1mg.kg-1.d-1静脉滴注,其余治疗方案两组大致相同。ELISA法测定术前1天,CPB开始后15分钟,停CPB即刻,术后第1天,第3天,第5天血浆肿瘤坏死因子-α和白介素-10的浓度。结果:两组患者在CBP开始后及术后血浆肿瘤坏死因子-α和白介素-10浓度明显高于术前,都存在显著差异(P<0.01);未干预组CBP开始后及术后肿瘤坏死因子-α和白介素-10浓度明显高于干预组,二者存在显著差异(P<0.01);术后两组IL-10/TNF-α比值存在显著变化(P<0.01),IL-10/TNF-α比值,干预组较未干预组恢复早;TNF-α与IL-10之间浓度变化存在正相关(r=0.671,P<0.01)。结论:红景天对炎性因子和抗炎性因子有较好的调节抑制作用,对预防与治疗体外循环所致术后炎性反应有很好的临床实用价值。

耳穴贴压联合刮痧对慢性盆腔痛炎症因子表达的影响

目的:观察耳穴贴压联合刮痧治疗慢性盆腔痛的临床疗效及对炎症因子表达的影响。方法:将82例患者随机分为观察组、对照组各41例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予刮痧治疗,2组均连续治疗14天。观察2组临床疗效及治疗前后疼痛评分、炎症因子水平和血液流变学指标的变化情况。结果:总有效率观察组为100.0%,对照组为85.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛评分、炎症因子水平及血液流变学指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:联合刮痧治疗慢性盆腔痛,能抑制炎症因子的表达,促进盆腔局部血液循环,从而缓解疼痛,提高治疗效果。

抗抑郁治疗对COPD合并抑郁症疗效的临床观察

目的分析抗抑郁治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症患者的治疗价值。方法选取2011年1月至2013年3月邯郸市第一医院收治的COPD合并抑郁患者72例,依据随机数字表法分为两组:联合用药组(36例)采用沙丁胺醇联合帕罗西汀治疗,帕罗西汀组(36例)单纯使用帕罗西汀治疗,比较两组治疗后3个月的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血气指标、2年内呼吸衰竭发生率和进展至呼吸衰竭的时间。结果治疗后联合用药组HAMD评分显著低于帕罗西汀组(P<0.05);治疗后联合用药组的氧分压显著高于帕罗西汀组,二氧化碳分压显著低于帕罗西汀组患者(P<0.05);联合用药组的呼吸衰竭发生率显著低于帕罗西汀组,进展至呼吸衰竭的时间显著长于帕罗西汀组(P<0.05)。结论抗抑郁治疗能够显著改善COPD患者的预后,延缓呼吸衰竭的发生时间。

高校科研监管机制改革研究

针对高校科研管理能力与执行科技政策及纪律要求还不相适应、科研监管滞后,导致有些高校在科研经费使用方面的违规违法案件时有发生,在社会上产生了不良影响等问题结合国内科研监管机制的有益尝试和国外的一些成功经验,从4个方面来论述科研监管机制改革的方向,希望对我国高校的学院科研监管办法的建立健全做出贡献。

新近系泥岩隧道初期支护受力特性研究

富水区泥岩隧道开挖后经常出现支护结构大变形乃至开裂现象,影响隧道的施工和长期运营安全。为掌握新近系泥岩隧道支护结构和围岩的变形动态,开展相应的室内试验与现场监控量测以及数值模拟。采用室内试验方法获得泥岩的物理力学参数;通过现场监测方法得到围岩压力、钢拱架应变;采用数值模拟的方法获得泥岩软化前、后拱顶及拱脚沉降量、围岩压力、径向位移值的大小。研究结果表明:泥岩呈弱崩解性,且具有一定膨胀性,是导致围岩变形持续时间较长的主要原因;多数测点钢拱架弯曲,导致初期支护承载力不足,进而引起初衬混凝土掉块脱落;泥岩软化后,隧道同一位置处拱顶、拱脚沉降量、围岩压力、径向位移值均远大于泥岩软化前的数值,泥岩遇水软化是导致隧道支护结构产生大变形的原因之一。研究方法和结论对新近系泥岩隧道的设计和施工有一定的参考价值。

连续性血液净化阻断SARS发病早期病情进展的初步研究

目的 快速进展的重症患者是SARS死亡的主要原因。本研究旨在借助连续性血液净化技术 ,探讨阻断SARS病情进展及重症化、降低病死率的新的治疗方法。方法 3例急性期SARS患者进行了连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVHF)治疗。观察治疗前后心率、呼吸、平均动脉压、血气分析及胸部病灶影像学变化。留取血清和滤液标本进行细胞因子测定。结果 患者治疗后临床症状和心率、呼吸、平均动脉压等指标改善 ,胸片及CT示肺部炎症浸润迅速吸收 ,病程明显缩短。随血液滤过的进行 ,患者血清IL -1β、IL - 2、IL - 6、IL - 10、TNF -a等细胞因子水平进行性下降。 结论 连续性静脉 -静脉血液滤过治疗可有效控制SARS患者早期存在的系统性炎性反应综合症 (SIRS)状态 ,阻断病情进展 ,可能是减少SARS重症化、降低病死率的有效手段和方法。

DHA对P.gingivalis LPS诱导人牙周膜成纤维细胞炎症反应的影响

目的观察二十二碳六烯酸（DHA）对牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）脂多糖（LPS）诱导人牙周膜成纤维细胞（h PDLCs）表达炎症因子的影响。方法体外培养鉴定h PDLCs,采用MTT法观察不同浓度DHA对h PDLCs细胞活性的影响。根据MTT法的结果,选择对细胞活性没有影响的刺激浓度,分别采用real-time PCR和ELISA技术从基因和蛋白水平检测DHA对P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-1β的影响。结果在25～100μmol/L浓度范围内,DHA对h PDLCs细胞活性没有影响,且可呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子。结论在不影响细胞活性的情况下,DHA可在一定浓度范围内,呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子,表明DHA具有用于牙周炎抗炎治疗的可能性。

环境不确定性、管理层自信与企业双元创新投资

本文从理论上分析了管理层自信及自信异质性对企业双元创新投资的影响,以及环境不确定性对该过程的调节机理,并进一步探讨不同产权性质企业间的差异。基于对过度自信衡量指标的改进,测度管理层自信程度与自信异质性,以上市高新技术企业为样本开展实证分析,研究结果显示:管理层自信程度的提高促进了企业探索式创新投资,管理层自信异质性的提高抑制了企业探索式创新投资;环境不确定性的提高分别强化了管理层自信、管理层自信异质性对企业探索式创新投资的促进与抑制作用;以上结论在企业开发式创新投资中均不成立。进一步根据产权性质对样本进行分组的检验结果表明,相对于非国有企业,国有企业管理层自信程度的提高对探索式创新投资的促进作用较弱,国有企业中其他影响关系均不成立。

COPD患者心肺功能运动试验和静态肺功能的对比研究

【目的】探讨心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的相关性及CPET在COPD患者病情评价中的作用。【方法】纳入98名确诊为COPD处于稳定期患者,记录呼吸困难分级(MRC)后并给予PFT和CPET。记录PFT参数为第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%(占预计值%)、FEV1/FVC。CPET参数为运动功率(W)、公斤摄氧量(VO2/Kg)、氧脉搏(VO2/HR)、心率(HR)、每分钟通气量(VE)、呼吸储备(BR)。比较各CPET参数和PFT参数之间的相关性以及某些参数与呼吸困难分级之间的相关性。CPET中监测患者SO2并记录出现低氧血症例数(SO2<85%)。【结果】①FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与W、VO2/Kg呈低到中度相关,与VE、BR呈中到高度相关,而与VO2/HR、HR无相关性。②W、VO2/Kg与呼吸困难分级的相关性要高于FEV1%与呼吸困难分级的相关性。③CPET中5例出现患者低氧血症。【结论】CPET与PFT在COPD患者中有一定的相关性。CPET某些参数与患者的呼吸困难分级有更好的相关性。CPET有助于发现COPD患者运动中的低氧血症。

基于语义的文本过滤系统的设计与实现

介绍了一种新的文本形式化的语义模型——语境框架。语境框架是一个三维的语义描述,它把文本内容抽象成领域(静态范畴)、情境(动态描述)、背景(褒贬、参照等)三个框架。在语境框架的基础上,根据语境相似度的计算,把文本过滤问题转换成语义框架的匹配问题,可以有效地处理语言中的褒贬倾向、同义、多义等现象,实际应用中表明可以提高文本过滤的性能和过滤系统的定制能力。

城市公立医疗机构医生职业倦怠因素结构的探讨及恒等性检验

目的探讨城市公立医疗机构医生职业倦怠的潜在结构,并进行测量恒等性检验。方法自编医生职业倦怠问卷(POBQ-PMI)为工具,采用分层整群随机抽样共调查了湖北省三市1451名被试者,借助Amos7.0软件对竞争性模型进行验证性因素分析及多样本比较。结果调整后(允许同一因子内的误差相关)的三因素模型Model3达到拟合标准(GFI、NFI、CFI均>0.9,RMSEA=0.068,RMR=0.047),且在三个地区的样本人群中均得到支持,其因素载荷在不同地区的样本上满足测量恒等特性(⊿CMIN=25.941,⊿DF=16,P>0.05)。结论城市公立医疗机构医生职业倦怠由情感耗竭、人格解体、成就感低落三个因素(11个条目)构成,因素结构与载荷参数具有跨样本稳定性,表明问卷内在信效度较高。

长期慢性脑外伤大鼠脑线粒体功能的变化

研究长期慢性轻度脑外伤对大鼠脑线粒体功能的影响。大鼠连续1、5、10、15、20、25、30d轻度闭合性颅脑撞击后分离脑线粒体,测定线粒体肿胀度、膜流动性、膜磷脂含量、呼吸功能、线粒体呼吸酶、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Ca2+等指标以显示线粒体功能、抗氧化能力的变化。结果显示,第15、20、25、30d大鼠脑线粒体明显肿胀,膜磷脂降解,膜流动性下降,呼吸功能衰减,呼吸酶、SOD活性降低,Ca2+、MDA含量升高。由此认为,经常性头部撞击可造成大鼠脑线粒体功能受损,其机制可能与脑线粒体膜损伤后继发的自由基生成增加、脑线粒体能量代谢障碍有关。