无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭63例临床研究

目的:探讨无创机械通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的临床应用。方法:将119例IⅠ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组,治疗组63例,在常规药物治疗的基础上给予机械勇气,对照组56例给予常规药物治疗,两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者如治疗前后氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率、总住院时间、住院总花费。结果:经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而动脉PCO2治疗前后无显著性变化(P>0.05),治疗后NIPPV治疗组的PO2、SpO2较对照组比较升高更明显(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间、住院总花费均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无创机械通气在救治呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用。

俯卧位通气治疗小儿肺炎并发呼吸衰竭80例效果观察

目的:探讨俯卧位机械通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿氧合和肺力学的影响。方法:对80例肺炎并发呼吸衰竭患儿采取自身对照的方法分别仰卧位-俯卧位各4h,共8h,记录并分析患儿呼吸机参数、动脉血气和肺力学改变。结果:在呼吸机参数改变无显著性差异的情况下,机械通气患儿进行自身对照,俯卧位4h的PO2较仰卧位4h高(70.93±13.36mmHg vs 66.43±11.86mmHg,P<0.05);俯卧位4h的氧合指数较仰卧位下降4.89±1.05vs5.20±1.14,P<0.05),俯卧位4h的肺泡动脉氧分压差较仰卧位减小(104.33±34.19mmHg vs121.80±36.40mmHg,P<0.05)。俯卧位4h的潮气量、每分钟通气量和肺动态顺应性与仰卧位4h相比有改善(P=0.002,0.023,0.001);俯卧位时气管阻力同仰卧位相比无显著性差异(P=0.060)。结论:机械通气患儿采取俯卧位时较传统仰卧位相比,可改善氧合、提高PO2和氧合指数及肺泡动脉氧分压差,并可增加每分钟通气量和潮气量,改善肺动态顺应性。

机械通气对食管癌术后呼吸衰竭患者血气分析指标及预后的影响

目的探讨机械通气治疗食管癌术后呼吸衰竭患者的效果及其对血气分析指标及预后的影响。方法 2011年1月至2014年1月选取80例行食管癌根治手术后发生呼吸衰竭的患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组及对照组各40例,对照组术后给予有创机械通气,观察组应用无创机械通气辅助治疗,对比分析两组患者治疗前后血气分析指标、并发症及预后的情况。结果两组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、pH值较术前有明显改善(P<0.05),治疗后观察组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率及死亡率均低于对照组,观察组ICU时间及机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌术后并发呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗能有效改善患者血气分析指标,促进患者预后。

氧气驱动雾化吸入联合有创机械通气对重症肺炎并发呼吸衰竭患者痰液黏稠度、炎症指标的影响

目的分析氧气驱动雾化吸入联合有创机械通气对重症肺炎并发呼吸衰竭患者痰液黏稠度、炎症指标的影响。方法按照前瞻性研究收集2021年6月至2023年6月在兰溪市中医院治疗的重症肺炎并发呼吸衰竭患者300例, 采用随机数字表法分为对照组(150例, 常规有创机械通气治疗)、治疗组(150例, 常规有创机械通气+氧气驱动雾化吸入治疗), 比较两组治疗前后痰液黏稠度、炎症指标、血气分析指标, 记录呼吸机相关性肺炎发生情况及患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、住院时间。结果治疗组与对照组治疗后痰液黏稠度分级差异有统计学意义(Z=7.09, P<0.05);治疗组治疗后血清白细胞介素6、10水平为(8.19±0.91)μg/L、(19.26±2.17)μg/L, 均显著低于对照组的(12.01±1.34)μg/L、(32.57±3.85)μg/L(t=28.88、36.88, 均P<0.001);治疗组治疗后动脉血氧分压为(95.75±3.51)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 显著高于对照组的(90.14±3.64)mmHg(t=13.58, P<0.001), 动脉血二氧化碳分压为(40.65±4.03)mmHg, 显著低于对照组的(44.81±4.12)mmHg(t=8.84, P<0.001);治疗组治疗后呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组(Z=14.00, P<0.001);治疗组机械通气时间、ICU时间、住院时间均显著短于对照组(t=25.82、18.23、15.28, 均P<0.001)。结论给予重症肺炎并发呼吸衰竭患者氧气驱动雾化吸入联合有创机械通气治疗可稀释痰液, 减轻患者炎症反应, 改善其血气分析指标, 降低呼吸机相关肺炎发生风险, 促进患者康复。

Proportional assist ventilation: methodology and therapeutics on COPD patients compared with pressure support ventilation

OBJECTIVE: To investigate the impact of proportional assist ventilation (PAV) on tolerance and breathlessness in ventilated chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and to describe the patient-ventilator interaction, hemodynamic state, breathing pattern and work of breath during PAV and pressure support ventilation (PSV). METHODS: Ten intubated COPD patients on weaning from mechanical ventilation were studied. Elastance and resistance were measured by both the inspiratory-hold technique during a brief period of volume control ventilation and runaway technique during PAV. Each assistance level of PAV (80%, 60% and 40%) and PSV was selected randomly. Patients' response, hemodynamics, blood gas and lung mechanics were monitored. RESULTS: Tidal volume and respiratory rate didn't change in a consistent manner as the level of assist was decreased (P > 0.05). With the level of assist increasing, peak inspiratory pressure was increasing significantly (P

不同压力水平无创面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的分析不同压力水平无创面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择2015年1月至2017年6月晋城市人民医院收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为三组,每组40例。三组均给予无创面罩BiPAP通气治疗,其中A组吸气压力设置为10~14 cmH2O,B组吸气压力设置为15~19 cmH2O,C组吸气压力设置为20~25 cmH2O。对比三组临床治疗疗效及血气指标变化。结果采用重复测量方差分析比较不同组间三个时间点PaO2水平,结果显示,治疗后24 h A组、B组、C组分别为(57.15±5.03)mmHg、(60.28±5.21)mmHg、(58.38±6.06)mmHg;治疗后72 h A组、B组、C组分别为(63.02±6.08)mmHg、(80.16±5.28)mmHg、(70.07±5.23)mmHg;治疗后168 h A组、B组、C组分别为(70.11±6.07)mmHg、(86.35±5.01)mmHg、(79.26±5.16)mmHg。不同组别PaO2差异有统计学意义(F=8.514,P<0.001),不同时间点PaO2差异有统计学意义(F=13.681,P<0.001),组别(不同处理方式)和时间点之间存在交互作用(F=9.872,P<0.001)。PaCO2、PaO2/FiO2在组别和时间点之间均存在交互作用(均P<0.001)。采用秩和检验对三组疗效比较,Z值为17.512(P<0.001),采用切割概率法进行两两比较得出:B组治疗显效率(92.50%)明显高于A组(80.00%)和C组(80.00%)(P<0.012)。结论15~19 cmH2O为吸气压可显著提高AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭接受无创面罩BiPAP治疗的效果,且随时间延长,对血气指标改善效果更佳。

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的探讨无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年4月至2017年10月宁波老年康复医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用常规综合治疗方式,观察组在对照组的基础上采取无创机械通气手段。比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组(t = 13.29、12.48、13.42,均P <0.05),而氧分压(PaCO2)、pH值均明显高于对照组(t=5.91、2.88,均P <0.05)。观察组总有效率为97.33%(73/75),优于对照组的73.33%(55/75),两组差异有统计学意义(x^2=1.81,P<0.05)。结论无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果好,可明显改善患者的呼吸功能,还有效缩短了治疗时间,值得临床推广。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例为研究对象,选取由病情进行撤机方案和自主呼吸试验进行有创通气患者42例作为对照组,选取以肺部感染控制窗为依据进行有创-无创序贯通气治疗的患者42例作为观察组,收集两组患者的病死率、再插管率、总通气时间、住院时间等治疗参数以及心率、血气分析等指标进行比较。结果观察组患者住院时间[(9.69±1.94)d]和总通气时间[(7.49±1.53)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.87、5.10,均P<0.05);观察组患者再插管率[4.76%(2/42)]以及病死率[2.38%(1/42)]均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.13、3.90,均P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的临床指标包括心率(HR)、二氧化碳分压(PCO_(2))和氧分压(PO2)水平均更优,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以肺部感染控制窗情况作为治疗依据,行有创-无创序贯通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭不但能够减少患者总通气时间和住院时间,显著改善临床表现,而且可以有效控制再插管率和病死率,临床应用效果显著。