自然资源管理改革创新对乡村空间治理体系构建的影响

乡村空间治理依赖政府、市场及村集体多方共商共建,三权分置等自然资源管理改革创新为乡村地区资源资产的盘活打开了政策通道。传统的村庄规划以指导规划建设为主,缺乏对乡村分散化、碎片化的资源资产进行有效整合的政策路径。要编好面向乡村治理转型、促进乡村资源优化配置的实用性村庄规划,必须贯通壮大集体经济导向下的乡村地区权益配置路径。本研究基于乡村地区空间治理逻辑,以中部某地级市国土空间规划中村庄布局规划为例,提出建立集体经济组织的责任与资产账户、划定乡村发展区,以及村庄分类分区引导为主线的“三步走”的村庄布局规划思路,旨在构建乡村地区空间治理的基本框架。

寒地乡村韧性提升与规划响应路径

随着城镇化高速发展,乡村地区面临各种风险与挑战。在生态文明和乡村振兴战略背景下,研究乡村韧性,即乡村主动适应和调节外部风险的能力,有助于准确认知乡村现状并及时采取规划应对措施,促进乡村可持续发展。以东北地区为例,对寒地乡村韧性进行剖析,研究乡村的生态韧性、经济韧性、社会韧性、文化韧性和工程韧性等5个韧性构成及存在问题。进一步分析韧性提升的意义和影响因素,并探讨寒地乡村韧性提升的规划响应路径,将韧性提升融入国土空间规划,以期为国土空间治理提供科学的理论依据与方法支撑。

陕西汉中乡村医生队伍构成及其高血压防治能力状况调查

目的了解陕西汉中乡村医生(村医),队伍的构成现状及其高血压防治能力状况。方法采用整群抽样法,在陕西省汉中市选择农村人群高血压综合防治项目地区汉台区为研究地区;在汉台区选择所辖9个农业乡镇所属的全部182个村;以村中所有承担公共卫生服务职能的村卫生室的村医为调查对象。于2014年7月,采用自行设计的调查问卷对村医进行面对面问卷调查。调查问卷的主要内容包括村医的一般情况和村医的高血压防治能力。共发放调查问卷201份,回收201份,剔除非承担公共卫生服务职能的村医所填问卷5份,回收有效问卷196份,问卷的有效回收率为97.5%。结果 196例村医中,47例(24.0%)年龄≥60岁,47例(24.0%)系高中及以下文化程度,19例(9.7%)和14例(7.1%)为执业助理医师和执业医师。79例(40.3%)村医能给所有首次就诊的中老年人测量血压。184例(93.9%)村医能做到每次都给来就诊的高血压患者测量血压。70例(35.7%)村医掌握了血压测量标准方法的全部要点。49例(25.0%)村医完全掌握了高血压的诊断标准。179例(91.3%)村医知晓高血压的治疗目标。4例(2.0%)村医能对血压进行正确分级。3例(1.5%)村医全部答对关于5个危险分层的题目。131例(66.8%)村医掌握了高血压药物治疗的全部4大治疗原则。村医治疗高血压患者时,使用频率最高的5种降压药分别为吲达帕胺(150例,76.5%)、复方利舍平氨苯喋啶(124例,63.3%)、依那普利(120例,61.2%)、利舍平(113例,57.7%)、硝苯地平(102例,52.0%)。164例(83.7%)村医能在日常门诊中对前来就诊的高血压患者进行健康教育。对村医高血压防治能力得分影响因素的分析结果显示,不同性别和不同任职资格的村医间高血压防治能力得分差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和不同文化程度的村医间高血压防治能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉中市汉台区农村村医队伍的年龄偏大、学历和任职资格偏低,村医高血压防治能力较差,年龄和文化程度是村医高血压防治能力的影响因素。

我国乡村医生队伍素质现状分析

通过对我国现有文献的综述,指出目前我国乡村医生性别比例失调,年龄偏高,文化与专业素质偏低,服务能力不高,不能适应农村经济发展和群众医疗保健需要,与全面实现小康的目标还有相当大的差距,更难于承担起应对像非典这样严重的突发性公共卫生事件的重任。为尽快扭转目前乡村医生专业素质差的局面,应进一步加大对在职乡村医生的培训与专业能力认证力度,对达不到执业标准的要逐步分流。根据乡村医生的实际业务能力,严格规范其行医范围,特别是用药范围。同时,严格把好乡村医生队伍的准入关,坚持考试与考核相结合,公开竞聘合格乡村医生。

治理村庄：农村新兴经济精英的社会责任--以浙江省永康市的私营企业主治村为例

改革开放以来,随着农村私营经济的恢复和发展,农村私营企业主作为一个新社会群体迅速崛起,积极参与村庄政治生活,甚至主政村庄。治理村庄是农村新兴经济精英的一种社会责任,也是私营企业主社会责任的最新发展,具有深厚的社会基础。它是农村个体与私营非农经济发展、农村社会成员分化、乡村文化变迁的必然;又是国家建构现代农村经济、现代农村基层民主的产物;也是村民的发展期待、村庄的维权期待、派系的利益期待等多种力量共同作用的结果。

对贫困地区乡村医生报酬的再认识

本文利用“中国农村贫困地区卫生保健筹资与组织”研究30个贫困县的调查数据,对乡村医生家庭的经济状况进行分析。分析结果表明,50％的乡村医生家庭人均收入位于本村前18.27％,75％的乡村医生家庭人均收入位于本村前40.48％;略好于村干部和乡村教师家庭;虽稍差于个体医生家庭,但两者在统计学上差异无显著性意义。乡村医生家庭总收入中的56.99％来自于医疗卫生收入。乡村医生从事预防保健工作的时间占全部医疗卫生工作时间的21.38％,而其从中得到的报酬只占从事医疗卫生工作报酬的14.05％。若将政府及村集体对乡村医生的补助视为对预防保健工作的补偿,使乡村医生在社区预防保健工作上的“付出”与“所得”相匹配,则政府及村集体对乡村医生的补助应从目前的平均每人每月28.07元提高到41.48元。

浙江省丽水市农村责任医生开展健康教育干预效果分析

目的为探索农村责任医生开展健康教育的有效性,切实提高农民的自我保健意识。方法选择丽水市莲都区L镇普通成年人群作为健康教育干预组,T乡普通成年人群为平行对照组,通过责任医生定期入村入户或以集中形式随访干预农村健康教育学校形式进行干预,并以问卷形式分别了解干预组自身纵向对照、干预与对照两组各知晓率、行为改变的效果。结果通过3年责任医生的多种形式的健康教育,干预组健康知晓率从32.67%上升到69.06%,特别是在禽流感、高血压及其他慢病防治知识知晓率提高更为显著,3年来分别提升了54.14%、27.31%、53.38%,健康知识知晓率也比T乡高了22.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中干预组60岁以上年龄组知晓率从30.91%上升到50.33%,文盲及半文盲组知晓率从27.37%提升到48.41%,20岁以上青年组艾滋病知晓率最高达88.89%;口味偏淡行为从21.08%提高到31.44%,与T乡相比差异有统计学意义(P<0.05);其他不良行为也有改变但差异无统计学意义(P>0.05)。结论以责任医生入村入户或田间地头面对面等多种随访方式的健康教育模式,对提高农民健康知识知晓率并进一步提高农民健康水平有显著效果。

基于多水平模型的家庭医生签约影响因素研究

目的了解山东省农村居民对家庭医生的签约意愿并探讨其影响因素,为促进家庭医生签约服务在山东省农村地区的顺利开展提供政策建议。方法在山东省采用随机抽取6个样本县进行问卷调查,利用多水平广义分层线性模型进行影响因素探讨。结果山东省2978名签约家庭医生的居民中,27.73%的居民签约了家庭医生。多水平模型回归结果表明,个体层面上,受教育程度越高的农村居民(高中及以上:OR=1.71,P=0.001)、经常参加体育锻炼(OR=1.40,P=0.001)、患有多重慢病(OR=1.53,P=0.006)的农村居民更倾向于签约家庭医生;在村级层面上,有较好的村卫生室信息化程度有更高的签约率(OR=1.31,P=0.005);在镇级层面,卫生院基本药物供应充足(OR=1.53,P=0.032)、信息化程度较好(OR=1.28,P=0.005)、参加过家庭医生相关培训(OR=3.19,P=0.002)以及是中心卫生院(OR=1.92,P<0.001)都与较高的签约概率相关。结论加强对基层居民的宣传,提高健康意识,合理配置卫生资源,提升基层卫生服务整体水平,并引导居民合理就医,进而提升家庭医生的签约率以及运行效率。

我国农村贫困地区乡村医生现状和经济收入情况分析及对策建议

目的:了解农村贫困地区村级卫生人力现状,发现其中存在的问题,并提出相应的对策建议。方法:对贫困地区2842名乡村医生进行问卷调查。结果:我国农村贫困地区乡村医生存在人员素质较低,初中及以下学历达40%以上;乡村医生执业化比率较低,获得执业(助理)医师资格的乡村医生所占比例平均为8.08%,低于全国平均水平;乡村医生年龄老化情况较为严重,目前乡村医生45岁以上人员比例达42.05%;乡村医生经济收入不够稳定;农村贫困地区未建立乡村医生退休和养老保障制度等。建议:加强乡村医生的定向培养;提高农村贫困地区乡村的待遇和收入,将乡村医生纳入当地的事业单位人员编制;加大在岗乡村医生的在岗培训和学历教育,实现农村贫困地区乡村医生向执业化过渡;建立农村贫困地区乡村医生的退休和养老保障制度;建立健全城市支援农村贫困地区乡村医生的制度。

欠发达农区村域经济对产业集聚区的响应机制研究——以河南省王胖庄为例

以河南省开封县黄龙产业集聚区相邻的王胖庄为研究区域,利用实地调研数据,采用统计方法和SPSS17.0软件计量分析,探讨了村域经济对产业集聚区的响应机制。①产业升级。农户从事第二、三产业的人数增多。同时,粮食作物逐渐转向经济作物。②职业转化。通过务工、自主创业以及外出务工回流的方式实现了村域人口在就业空间上的转移。③思想冲击。耕地的重要程度降低,从事非农产业的积极性提升,生活方式高级化,向往城市生活的愿望强烈。④分化加剧。面对外界刺激,农户逐渐分化为发展型,稳定型和衰退型。⑤农户对产业集聚区的响应程度与核心劳动力年龄、人均耕地面积呈负相关,与劳动力教育年限、劳动力数量呈正相关。

中国西部贫困地区2002-2003年乡村医生处方分析

在我国广大农村地区,乡村医生对患者的诊治往往只有处方,并无详细病历,因此处方就成为患者就医的重要记录.我们通过分析处方,了解我国西部贫困地区乡村医生用药行为中存在的问题,为农村地区合理用药提供依据.