基于系统中药学的附子回阳救逆功效标志物的挖掘

[目的]以系统中药学理论为指导,挖掘附子回阳救逆的功效标志物,并阐释其回阳救逆的机制。[方法]搜集附子主要化学成分和靶点,建立蛋白互作网络和生物模块分析方法,以“中药-成分-靶点-药理-功效”的模式,从元素、结构、边界、功能层面明确附子回阳救逆功效与其他功效的边界,阐释附子回阳救逆的机制,挖掘附子回阳救逆的功效标志物。[结果]次乌头原碱、多根乌头碱、查斯曼宁碱、去甲乌药碱、去氢宋果灵、附子吡嗪B、一枝蒿丙素、苯甲酰次乌头原碱、去甲猪毛菜碱、宋果灵、和厚朴酚、异甘草素这12个成分能通过9个关键靶点作用于6个功能模块,通过参与G蛋白偶联受体蛋白信号通路、程序性细胞死亡的调控、细胞内钾离子转运、类固醇合成、细胞内蛋白激酶级联、氧化还原反应发挥附子回阳救逆的功效。[结论]挖掘了附子回阳救逆的功效标志物,现有研究可以佐证筛选出的功效成分,可为附子的质量控制与药物研发提供新的思路与方法。

破格救心汤治疗急性心力衰竭1则

急性心力衰竭是高致死率心血管急症,临床表现为活动后气促、严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰、水肿、尿量明显减少,严重者可意识障碍,呼吸衰竭,甚至死亡。本案患者心源性休克后出现多器官功能障碍,中医辨证为心阳虚衰证,以回阳救逆、益气固脱为法,采用破格救心汤联合常规治疗,临床症状迅速改善,且无不良反应。

《神农本草经》与经方应用之附子篇

《神农本草经》(《本经》)所载药物功效是张仲景辨证组方的依据,附子在《本经》中被列为下品。分析《伤寒杂病论》中含附子经方的主治及配伍特点,认为附子辛温发散可祛风寒而治疗咳逆邪气,温暖脾肺而治疗金创,散寒通结而破症坚、积聚、血瘕,疏通经脉而治疗寒湿踒躄、拘挛、膝痛不能行步,并通过桂枝加附子汤、肾气丸、附子粳米汤、黄土汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤等方剂阐述附子的临床应用。除《本经》所载功效外,张仲景运用附子的经方亦有新的发挥,多配伍干姜以回阳救逆,如四逆汤、通脉四逆汤等。

基于“回阳救逆”功效附子对小鼠心电图影响的“效—毒”关联评价

目的:基于"回阳救逆"功效研究附子对小鼠心电图的影响,探讨附子药效和毒性的关联性。方法:灌胃给予小鼠不同剂量的附子各组分后,观察小鼠的心电图变化,检测血清中AST、LDH、cTn-I的含量以及心体比值变化。结果:附子各组分引起心电图QRS间期延长和S-T段抬高,血清AST、LDH、cTn-I的含量依剂量呈现不同程度的升高,以醇提组分的升高幅度显著,从药效剂量的9 g开始呈现出一定毒副作用。结论:附子药效剂量会引起小鼠心电图室早的改变和心肌损伤,缺血的血清心肌酶含量升高,必须重视附子药效剂量下毒副作用的监测工作,研究在"回阳救逆"功效下的药效作用发挥和毒性作用表达的关联性,使药效作用发挥达到最优话,毒副作用产生降到最低值,使附子的临床应用更具安全性和有效性。

附子回阳救逆之运用

目的研究附子主治阳气欲脱之危候的运用特点，对临床合理使用附子有重要指导意义。方法搜集历代回阳救逆附子方，对毒效相关内容进行整理，利用频数分析及关联规则研究其运用特点。结果回阳救逆附子方给药途径均为内服，擅用汤剂，以复方使用为主，多数用药过程中用酒，附子入药以炮用为主，其用量绝大多数处于《中国药典》规定的3—15g范围内，常配伍补药、温药、通药。结论为增效制毒，附子炮熟，与补药、温药、通药合理配伍，选用汤剂内服，即使不超量使用，治疗阳气欲脱证亦有回阳救逆之良效。

基于“回阳救逆”功效的附子炮制品对小鼠阳虚模型的影响

目的分析附子炮制品煎煮液中生物碱成分含量,评价炮制品对小鼠阳虚模型的影响,探讨生物碱成分含量与附子"回阳救逆"功效相关性。方法采用HPLC法测定附子4种炮制品(黑顺片、高温炮制品、高压炮制品、微波炮制品)煎煮液中6种生物碱含量;考察4种炮制品对阳虚小鼠环核苷酸系统的影响,测定小鼠血浆环磷酸腺苷(c-AMP)、环磷酸鸟苷(c-GMP)、内皮素(ET)及免疫器官胸腺、脾脏指数等指标,评价附子炮制品"回阳救逆"功效。结果 4种炮制品比较,高压附炮制品单酯型生物碱溶出量较高,双酯型生物碱含量较低;与模型组比较,附子4种炮制品高、中、低3个剂量下均能提高阳虚小鼠胸腺指数和脾脏指数(P<0.05),增加c-AMP含量(P<0.05),降低c-GMP含量(P<0.05),提高ET值(P<0.05),并随着剂量增加与指标值呈一定的相关性;与黑顺片组比较,4个炮制品高、中、低3个剂量组均没有显著的差异(P>0.05),但高压炮制品中阳虚小鼠胸腺指数和脾脏指数最大,血浆中c-AMP和c-AMP/c-GMP最高,c-GMP含量最低。结论附子高压炮制品"回阳救逆"功效较好,其作用可能与生物碱成分保留相关。

回阳救逆活血化瘀法治疗心梗合并休克气阴两脱证的疗效评价

急性心肌梗死患者合并休克的发生率为10%～15%,应用常规药物治疗死亡率高达80%以上,约50%在休克开始10 h内死亡,80%在1周内死亡,是AMI病人的重要致死原因[1]。现代医学对心肌梗死合并休克的治疗在近几年一直没有大的进展,造成其死亡率居高不下(50%～80%)。选用回阳救逆活血化瘀法治疗心肌梗死合并休克与单纯西医治疗进行比较,探索中医中药在治疗急性心梗合并休克气阴两脱证的效果及其机理。结论:回阳救逆活血化瘀法治疗心肌梗死合并休克气阴两脱证,既能提高患者生存率、降低本病的死亡率,又能稳定血压,减慢心率,增加尿量,改善肢冷、发绀、出汗等临床症状。

冠心通络方辅助治疗老年急性心肌梗死的临床疗效观察

【目的】探讨冠心通络方辅助治疗老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。【方法】收集2015年6月至2017年5月本院收治的62例老年AMI患者的临床资料，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组各31例。对照组在常规治疗基础上采用氯吡格雷口服治疗，观察组在常规治疗基础上采用冠心通络方辅助治疗。观察记录两组患者的临床疗效及生长分化因子一15（GDF-15）水平变化。应用彩色超声诊断仪测定左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、有效心输出量（C0）、心脏指数（CI）及左心室射血分数（LVEF）水平。【结果】治疗后，观察组总有效率为96．77％（30／31）显著高于对照组的61．29％（19／31），差异具有统计学意义（X^2=3．757，P〈0．05）。治疗后，观察组LVEDV、LVESV水平显著低于对照组，SV、LVEF水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；两组CO、CI水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，观察组血清GDF-15水平明显低于对照组I（873．68士88．62）g／Lvs（1037．25±97．38）g／L]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】应用冠心通络方辅助治疗老年AMI患者，可显著降低血清GDF-15水平，改善患者的心室重构及心功能。

周文波教授回阳救逆论治乳腺癌

周文波教授认为,乳腺癌的发病、进展与情志息息相关,乳腺癌患者在就诊过程中往往表现出不同程度的惊恐、畏惧。恐则气下,惊则气乱,恐伤肾,肾为阳之根,日久阳气亏耗,虚阳外越,病情加重。故而现代中医治疗乳腺癌,重在回阳救逆,标本兼治。在控制疾病进展的同时缓解患者症状,给予患者信心,帮助患者克服对于癌症的恐惧,从而达到改善患者生活质量、延长生存时间的目的。

五法经典方辨治慢性心力衰竭的药理作用研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种原因导致心脏结构和(或)功能异常,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍的一组临床综合征,是多种心血管疾病的最后转归。研究表明,众多临床常用中药经典方可有效控制氧化应激反应,抑制炎症,减少心肌细胞凋亡,减轻心肌纤维化,延缓心室重构,发挥治疗慢性心力衰竭的作用。该文回顾了近年来临床慢性心力衰竭诊疗中常见的中医证型,在中医辨证思维指导下归纳出补气活血化瘀、益气养阴、温阳利水、化痰除湿、回阳固脱5种主要治法,并在此基础上总结对应经典方现代药理作用的研究进展,以期建立中医辨证理论指导下经典方治疗慢性心力衰竭的独特治疗体系,并为临床慢性心力衰竭诊疗提供策略。

江育仁教授学术思想简介

江育仁教授在临证时注意顾护阳气并提出了"复感儿不在邪多而在正虚"的观点;他提出的"脾健不在补贵在运"的思想,使儿科同行们脱出了因"脾常不足"而一味补脾的窠臼;运用"热、痰、风"理论指导乙脑的辨证论治;他创立的疳证证治新分类及倡导的麻疹肺炎辨证分类新方案,更加契合临床实际;"上病下取"救治急重症、"回阳救逆"抢救危重症,体现了中医学辨证论治的精髓。

张云鹏临床妙用附子经验撷萃

张云鹏教授是上海市首批名中医,国家中医药管理局中医药师师承班指导老师。张教授在多年的临床实践中通过对中医经典《伤寒论》的潜心研究,总结出附子临床应用之大法,尤其对附子的临床应用指证、常见配伍、减轻附子毒副作用等方面独有见地,自成一体,对临床医师正确掌握和灵活应用附子具有重要的参考价值。

张云鹏临床妙用附子经验撷萃

张云鹏教授是上海市首批名中医,国家中医药管理局全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。张教授在多年的临床实践中通过对中医经典《伤寒论》的潜心研究,总结出附子临床应用之大法,尤其对附子的临床应用指证、常见配伍、减轻附子毒副作用等方面独有见地,自成一体,对临床医师正确掌握和灵活应用附子具有重要的参考价值。

新型冠状病毒肺炎对神经系统影响的中医认识

新型冠状病毒可入侵脑内,通过影响神经系统血管紧张素转换酶2受体功能导致疾病发生或加重。中医疫戾之邪发病急骤,传变迅速,易伤脑神而发为脑病。脑与肺脾以经络相连,生理功能和病理改变均密切相关。针对新型冠状病毒肺炎对神经系统影响的特点,其防治策略需注意以下几点:(1)针对既往无脑血管系统基础性疾病的患者,充分发挥中医"治未病"优势,未病先防,可利用饮食、运动、调畅情志等生活方式预防脑病发生。(2)对于有脑血管系统基础疾病或存在脑血管病发生高危因素的患者,在保持原治疗方案的基础上,以中医脑病治疗常用之治风法、祛湿法、祛痰法、活血化瘀法及补益法等辨证治疗。(3)对于重症与危重症患者,若病情进展出现窍闭神昏表现,或出现厥证和脱证等危象,可紧急给予回阳救逆之法,常用方剂如参附汤、独参汤及四逆辈等,必要时可鼻饲给药。对于神志昏迷者,也可用醒神开窍法以苏醒神志,如安宫牛黄丸、苏合香丸等,或给予醒神开窍针刺救急治疗。(4)全程注重调气以治神,辨治脑病首重调神,而调神之法首在调气。