北京市妇产科住院医师规范化培训不同阶段结业临床技能考核结果分析

目的通过分析比较2016年—2021年北京市妇产科住院医师规范化培训(简称住培)一阶段和二阶段结业技能考核成绩,为提升妇产科住培提供依据。方法比较2016年—2021年北京市住院医师一阶段1011人和二阶段675人结业临床技能考核通过率及单项分值差异。结果一阶段每年及总的通过率均高于二阶段。辅助检查成绩对于一阶段考核的通过率影响最大,而临床技能成绩对于二阶段考核的通过率影响最大。二阶段妇科和产科单项考核成绩存在严重偏科。结论一阶段应重点强化辅助检查方面的培训,二阶段应加强各亚专科临床能力的综合培训。

OKR在检验医学住院医师规范化培训中的应用探讨

随着检验医学的高速发展,临床实验室得到了新的诠释,检验科不再仅限于执行标本收集、检验分析、结果报告等技术性工作,而应转变为一个能够为疾病诊疗提供实验室诊断信息的重要诊断科室。其需要积极主动参与到临床疾病的预防、诊断、治疗、预后评估等医疗活动中。检验医师作为一支新兴的医疗队伍应运而生,其角色不仅仅是技术执行者,更应充当实验室与临床医疗间的桥梁。在这个背景下,如何更好地进行检验住院医师规范化培训成为亟待解决的重要问题。本文通过对检验住院医师规范化培训内容的分析,探讨了目标与关键成果法(objectives and key results,OKR)在住培中的应用价值和意义。这一方法旨在明确培训的具体目标,并通过关键成果的达成来评估培训的有效性。借助OKR,不仅可以更加精准地设定检验医师培训的目标,而且可以在培训过程中更好地衡量和监控实际的学习成果,能够促进检验医学专业的规范化发展,培养更具综合素养和专业技能的医学人才。

成果导向的PBL和CBL教学法在肺真菌病教学中的应用

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目标,通过分析学情,以“非专科医生”为主体,基于成果导向教育的理念,实施病例导向教学(case-based learning,CBL)和问题引导教学(problem-based learning,PBL)的教学策略,最后通过全面的评价指标完成教学效果评价。该方法提高了对住培医师的教学效果,值得在肺部真菌病的教学中进行探索。

论环境行政公益诉讼中“不依法履行职责”之认定标准

环境行政公益诉讼制度是中国对于解决环境资源侵害问题的一项创新性法律制度,对于保护环境资源意义重大。如何认定行政机关“不依法履行职责”在制度运行过程中居于特别重要的地位,而我国法律对这一关键问题并未作出明确规定。在对理论界及司法实务过程中形成的行为标准、结果标准、复合标准、二阶层说的核心观点、理论依据以及弊端或缺陷等内容进行分析后,提出环境行政公益诉讼中“不依法履行职责”的认定标准应以结果标准为原则,以行为标准为补充。

标准验证结果运用分析研究

国家标准化行政主管部门于2023年组织开展了第一批国家级标准验证点建设,不断完善国家标准验证技术体系。标准验证工作所形成的验证结果,是评价标准质量和水平的重要依据之一。标准验证结果的运用也是标准验证工作的最终目标。本文基于对标准制定过程和标准验证实践工作的总结分析,提出了标准验证结果在标准制定过程中的应用阶段,以及验证结果的主要应用场景,为更好发挥标准验证的作用奠定基础。

提高硫代硫酸钠标准溶液准确性的研究

标准溶液是滴定分析中较为重要的一种试剂,在石油化工和煤化工分析中应用广泛,在其原料和成品的出入厂检验环节更为重要。标准溶液浓度的准确性直接关系着最终样品浓度的分析结果。但像硫代硫酸钠这样的标准溶液,制备过程影响因素较多,如何配制浓度较为准确的硫代硫酸钠标准溶液,是滴定分析过程较为关键和严谨的过程。从几个方面展开讨论和阐述,并通过试验数据给出一些基本的措施和办法,来提高硫代硫酸钠溶液的准确性。

参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月南京医科大学附属脑科医院的50名呼吸内科住院医师为研究对象,以规范化培训的不同教学方法分为对照组和研究组,每组25名。对照组接受常规教学法,研究组接受参与式教学法。比较两组培训效果。结果培训后,两组住院医师考核成绩及评判性思维能力量表总分较培训前均明显提高,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组住院医师自主学习能力各项目评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组住院医师对各项教学指标的认可度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组住院医师对培训模式各条目的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在呼吸内科住院医师规范化培训中运用参与式教学可有效提高住院医师考核成绩、评判性思维能力及自主学习能力,培训效果明显。

装配式建筑设计成果数据交付应用研究

针对装配式建筑设计与工厂生产之间存在的数据传输壁垒,以装配式建筑设计成果为研究对象,提出将设计成果交付方式由传统二维图纸向数字化数据交付转变。整理推出《装配式建筑设计成果数据交付导则》,全面优化设计流程,提前规避设计问题,保证装配式建筑设计成果数据交付产品品质;编写团标《装配式预制构件设计—生产数据交互标准》,建立PCXML通用数据格式转换标准,自主开发数据转换接口,搭建数据处理平台,实现设计、生产与建造之间数据的互联互通,推动装配式全产业链发展。

关于现场计量标准化的探讨

针对我国现场计量情况越来越普遍的现状,本文从现场计量的环境条件、工作条件、人员设备等方面出发,分析了如今现场计量存在的特点与难点,阐述了现场计量存在的困难和问题,并通过讨论对现场计量的组织实施、条件控制、结束总结等流程进行标准化管理,尝试将现场计量的全过程形成完整的标准化流程,达到对现场计量中的影响因子进行控制的目的,从而影响整个测量过程与测量结果,减小影响因子带来的不确定度,以保证得到良好可靠的测量结果。

呼吸内科护理人员规范化护理培训效果分析

目的:探讨对呼吸内科护理人员进行规范化护理培训的效果。方法:选取甘肃省甘谷县人民医院呼吸内科2022年1月至2023年12月的60名护士作为研究对象,采用摸球法将护士分为对照组(30例,常规培训)以及研究组(30例,规范化护理培训),观察两组护士培训后考核成绩及各项能力。结果:培训后,研究组护士的理论成绩、实际操作能力分数以及总分数均高于对照组(P<0.05);两组的护理工作相关评分均呈上升趋势,研究组应变能力、沟通能力、工作执行能力、人际关系、业务能力以及工作态度得分比对照组更高(P<0.05)。结论:采用规范化护理培训能够显著提高呼吸内科系统护理人员理论知识掌握程度及实践操作能力,提高其综合工作能力,值得推广。

论行政公益诉讼中“不履行法定职责”判定标准的构建

我国行政诉讼的体例以普通行政诉讼为主,行政公益诉讼为辅。相较于传统的行政诉讼,行政公益诉讼具有保护公共利益和客观法秩序之目的、检察机关为起诉主体、诉讼程序呈“双阶构造”、判决具有对世效力等新特征。因其特殊性,不履行法定职责的内核也发生了变化。应将“不履行”类型化分为未履职、未有效履职、履职但有瑕疵、未及时履职和不回复检察建议等类型。法定职责的范围除法律、法规、规章、规范性文件外,还包含了“三定方案”和权力清单等。对行政机关是否履行法定职责的判定,应当首先从行为要件判断行政机关是否履行了法定职责,如果行政机关在行为要件已尽其所能,则要根据行政机关的抗辩事由与公益受损状态的因果关系再确定其是否履行职责,而不是仅通过结果标准直接给予否定。

基于成果导向的科研人员诚信评价标准研究

实施科研诚信分类评价是遵循科学研究本质的基本表现,基于成果导向理念审视科研诚信分类评价,有助于各科研主体开展科学研究评价工作。成果导向理念下的科研人员诚信评价工作强调科研人员在科技创新的过程中要始终保持诚信、秉持谨慎科学的精神,确保研究成果的真实、可信度,即确保贡献力度。随着社会的发展,科技创新成果越来越多,成果导向的理念也越来越被重视。然而,有些科研人员在科技创新中忽视诚信,导致成果被质疑。本文旨在针对该现象,综合成果导向理念,制定科研人员科研诚信评价标准,以提高科技创新的水平和质量。

重庆市山洪灾害时空演变特征及影响因素分析

基于2013—2015年和2016—2019年2个阶段历史山洪灾害调查成果,分析了重庆市境内有历史记录的831次山洪灾害时空分布特征,利用ArcGis中的重力模型、标准差椭圆模型研究山洪灾害空间变化规律,并通过地理探测器模型开展了驱动因素分析。分析和研究结果表明:①从山洪灾害频次历年分布来看,重庆市历史山洪灾害大体分为3个阶段:受历史山洪灾害文献记录所限,1926—1977年和1977—2006年期间分别为灾害发生的低频期和低频波动期;随着极端暴雨事件和社会经济快速发展,2006—2017年期间为灾害发生的高频波动期,同时小波分析显示灾害频次呈3.7 a的周期变化。②从山洪灾害造成的死亡、失踪人员来看,2000年以后,尽管灾害频次不断上升,但因灾死亡、失踪人数趋于平稳,体现了山洪灾害防治措施发挥了效益。③5月份重庆地区灾害重心在渝东南彭水、武隆一带,6月份灾害重心向北迁移,进入7月份以后,灾害重心向渝西地区迁移,随后8—9月份,灾害逐渐转向渝东北。④地理探测器模型分析显示,河网密度和高程因子对山洪灾害解释程度较好,各因子两两叠加后,解释力均呈非线性增强。重庆市历史山洪灾害规律的研究成果有助于认清重庆市山洪灾害时空演变格局及驱动因素,可为山洪灾害防治工作提供技术支撑与理论指导。

行政处罚决定公开的现状、问题与对策——以浙江政务服务网公开“行政处罚结果信息”为分析对象

从浙江政务服务网公开的行政处罚结果信息来看,存在着公开实践与法律、行政法规的规定不完全相符合、公开形式不一致等问题。而这些问题出现的一项关键原因是公开的责任主体即行政机关对行政处罚决定公开的功能没有清醒、足够的认知。为了解决这些问题,应该在坚持公益和私益各自最优化的原则基础上,采取如下三项措施:一是只能公开具有一定社会影响的处罚决定,不宜采取全部公开的策略;二是在公开形式上,应采取全文公开形式,不宜摘要式公开;三是应对涉及个人隐私等因公开容易受到伤害的合法权益信息作出技术性处理。此外,可以从行政处罚所涉领域或事项以及适用程序等方面对“一定社会影响”标准作一具体的、可操作性的设计。

标准化病人联合CBL教学法在口腔颌面外科教学中的价值分析

目的 探讨在口腔颌面外科教学中,实施标准化病人联合以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)的临床实践效果,以此来指导教学活动。方法 以2020年1月—12月接收的40名重庆医科大学口腔临床专业学生作为观察组,以2019年1月—12月接收的40名口腔临床专业学生作为对照组,对比传统教学与标准化病人联合CBL教学法教学临床学生的考核成绩与满意度评分。结果 观察组考核成绩(86.30±1.88)分,高于对照组(76.20±2.97)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床能力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意度(95.0%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 标准化病人联合CBL教学法是一种科学、有效的教学方式,可帮助临床专业学生提升口腔颌面外科考核成绩和满意度,切实提高学生的学习能力及专业技能。

目标与关键结果管理法在护士规范化培训新模式持续改进中的应用

目的观察目标与关键结果(OKR)管理法在护士规范化培训新模式持续改进中的应用效果。方法将2019年新入职护士59名设为对照组,2020年新入职护士55名设为观察组,2组护士在科室实践能力培训12个月后增加病例汇报专项培训与考核。对照组按照常规方法进行为期6个月的培训与考核,观察组引入OKR管理思想和工具进行为期4个月的培训与考核。培训结束后比较2组护士的合格率、优秀率、核心胜任力及培训满意度。结果观察组病例汇报培训考核合格率、优秀率比对照组均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);缩短培训时长对2组护士的核心胜任力没有影响,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组培训满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用OKR工作法提高了培训考核的合格率、优秀率,缩短了培训时间,提升了新入职护士对培训新模式的满意度,可用于持续改进规范化培训新模式的培训质量。

医院头孢菌素和头霉素类药物皮试的规范化管理与成效

目的分析医院头孢菌素和头霉素类药物皮试的规范化管理与成效。方法利用医院信息管理系统(HIS)、合理用药管理系统,收集北京市房山区良乡医院2020年8月—2021年5月(管理前)和2021年8月—2022年5月(管理后)使用头孢菌素和头霉素类注射剂的住院患者资料,统计头孢菌素和头霉素类药物的皮试率、皮试阳性率、皮试成本及使用量占比。通过HIS和国家药品不良反应监测系统,查询与头孢菌素和头霉素类相关的过敏反应发生情况,统计速发型过敏反应发生率。结果管理后皮试率为23.21%,低于管理前的94.17%(χ^(2)=5747.13,P<0.001),皮试阳性率和速发型过敏反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。皮试管理后可节约皮试成本325861.46元,其中直接成本202788.18元、间接成本123073.28元;患者、医院、医保节约皮试成本分别为55156.16元、69811.85元、143553.02元。皮试管理前后,头孢菌素和头霉素类药物使用量占比由40.46%升至47.46%,三代头孢及酶抑制剂复合制剂使用量占比由20.51%升至28.18%,碳青霉烯类使用量占比由7.19%降至5.75%。皮试管理后仍行皮试1732例次,其中使用非说明书规定进行皮试1513例次(87.36%),以产科(770例,50.89%)、妇科(403例,26.64%)为主。结论医院规范化管理皮试方法安全有效,管理后皮试率及皮试成本显著降低,抗菌药物使用结构得到优化,需继续督导执行规范化管理皮试。

二等铂电阻温度计标准装置校准结果的验证

针对气象用温度计量标准,量值传递的准确性与可靠性偏低问题。设计了二等铂电阻计量标准装置的校准结果的验证方案。该方案以某省级二等铂电阻计量标准装置的校准结果为例,通过传递比较法和同级比对法对进行了验证。结果显示,该装置与高等级计量标准装置,对应校准结果的绝对偏差值均小于0.019℃,满足传递比较法的要求;该装置与参与比对的4项计量标准装置,对应校准结果的加权算数平均值的绝对偏差均小于0.007℃,也满足同级比对法的要求。因此,两种方法均验证通过。结果表明,该二等铂电阻计量标准装置能获取准确的量值传递数据,该方案能确保气象用温度计量标准,量值传递的准确性与可靠性。

CBL教学法在住院医师规范化培训教学中的效果评价

目的评价以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训教学中的效果。方法选取2021年1—12月在青海大学附属医院老年医学科轮转的全科专业住院医师规范化培训学员40名分为对照组,选取2022年1—12月在青海大学附属医院老年医学科轮转的全科专业住院医师规范化培训学员40名分为观察组,分别施以传统教学法与CBL教学法,比较两组教学效果。结果观察组理论笔试、基本操作、病例分析考核成绩高于对照组;各项专业知识掌握率高于对照组;教学满意度高于对照组;对教学目的和效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法可明显提升老年医学科轮转住院医师规范化培训学员的考核成绩、专业知识掌握程度、教学满意度,提高对教学目的和效果评分。