中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

盆腔炎性疾病后遗症常因盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断和有效的治疗发展而来,起病慢病程久,难以彻底治愈,随着病程加重可对女性生殖能力产生不良影响,近年来发病率不断攀升。目前已有研究指出相较于单用抗生素类药物,中医药通过中药内服、中药保留灌肠、中药穴位敷贴、针刺艾灸、物理治疗及综合疗法等治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效更为显著,针对其作用机制也取得了一定进展。中医药不仅可以有效改善患者盆腔血流循环,缓解下腹部及腰骶部疼痛,减少盆腔积液,缩小盆腔包块,还可以提高患者免疫力,降低复发率,药物安全性更高。现旨在总结中医药治疗本病的基础及临床研究进展,为盆腔炎性疾病后遗症的治疗提供新思路。

中药保留灌肠法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床优化方案及疗效观察:基于正交设计

目的:中药保留灌肠法广泛应用于中医临床,但由于其缺乏标准的操作方案,造成疗效逐渐下降,及其他一些不良后果。探讨采用正交设计试验法,优化中药保留灌肠法治疗湿热瘀结型CPID的临床治疗方案及疗效。方法:将178例符合纳入标准的湿热瘀结型CPID患者,按照正交设计方案随机分组,共为9组。选择插入肛管的深度(cm)、药液在肠道的保留时间(h)和灌肠操作的时辰作为因素,每个因素设计3个水平,按照L9(34)正交表安排试验,进行临床观察。入组患者均给予西药抗生素治疗方案,结合中药保留灌肠疗法,1个疗程为7 d,临床疗效观察2个疗程。治疗效果以慢性盆腔炎湿热蕴结证中医证候、局部体征积分、红细胞比容等作为指标进行方案评价。结果:结果显示,中药保留灌肠法治疗湿热瘀结型CPID的最佳操作方案是在早晨9∶00-11:00之间进行灌肠操作,将肛管插入肛门15cm,灌肠药液在肠道保留4 h。结论:通过研究建立的中药保留灌肠的最佳操作方案,可在一定程度上提高临床治疗湿热瘀结型CPID的效果。同时,该优化治疗方案可减轻操作过程中对患者造成的不适,还可减少在灌肠过程中由于操作不规范而造成的药液浪费,节省医疗资源,从而提高患者对该中医治疗方案的依从性及满意度,提高患者对医疗水平的认可度。

安盆清带方保留灌肠经肠道微生态调节机制对湿热瘀结型盆腔炎患者的治疗作用

目的探讨安盆清带方保留灌肠经肠道微生态调节机制对湿热瘀结型盆腔炎患者的治疗作用。方法选取2020年1月—2022年1月期间张家港市中医医院收治的118例盆腔炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各59例。对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组基础上采取安盆清带方保留灌肠,共治疗3个月经周期。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)]水平、肠道菌群水平。结果治疗后研究组临床总有效率94.92%(56/59)高于对照组83.05%(49/59),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腰骶胀痛、下腹疼痛、神疲乏力、白带异常分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、TNF-α、MCP-1水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者酵母菌、肠杆菌水平较治疗前降低,拟杆菌、乳杆菌、双歧杆菌水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组酵母菌、肠杆菌水平低于对照组,拟杆菌、乳杆菌、双歧杆菌水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率(3.39%)与对照组(6.78%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医治疗基础上采取安盆清带方保留灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎可有效缓解患者临床症状,减轻炎性反应,调节肠道微生态环境,提高疾病治疗效果,且具有安全性。

急性胰腺炎中药灌肠肛管插入长度的临床疗效观察

目的观察中药高位灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法 6 0例患者随机分为高位灌肠组和常规灌肠组 ,高位灌肠组肛管插入长度为 30cm ,常规灌肠组肛管插入长度为 1 0～ 1 5cm ,观察患者肛门自主排便恢复时间、灌肠次数、平均住院日。结果高位灌肠组在缩短自主排便时间 ,减少灌肠次数及降低平均住院日方面均明显优于常规灌肠组 ,两组比较有统计学意义。结论急性胰腺炎中药灌肠肛管插入长度以 30cm为宜。

出口梗阻型便秘的中西医研究进展

目的从疾病的病因、诊断、治疗3个方面综述近年来中西医诊治出口梗阻型便秘的研究进展。方法运用文献查找的的方法,回顾分析近年来国内外治疗出口梗阻型便秘的相关文献。结果中医认为出口梗阻型便秘的病机为大肠传导功能失常,与肺、脾、肾关系密切,治疗思路以辨证论治为基础,通过口服中药汤剂、中药保留灌肠及中医内外同治等方法进行治疗。西医治疗主要包括药物治疗、生物反馈治疗、肛管直肠局部用药、外科手术治疗等。结论对于OOC应根据其分型及病因施治,盆底肌痉挛者采用生物反馈治疗为主,辅予中医辨证治疗;确定有明确手术指征者可考虑手术治疗,术后中药口服,标本兼治。

中药保留灌肠加灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的:观察中药保留灌肠加灸法治疗便秘型肠易激综合征的疗效。方法:68例病人随机分为治疗组34例和对照组34例。治疗组给予中药保留灌肠配合灸法治疗,对照组给予西药内服治疗,两组各治疗30d。结果:治疗组有效率94.1%,对照组有效率76.5%.结论:中药保留灌肠可以有效改善肠易激综合征病人的腹痛、便秘等症状,疗效大于西药内服疗效。

腹部深部热疗结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察腹部深部热疗结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:采用随机数表法、对照的原则,将60例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组应用腹部深部热疗结合中药保留灌肠治疗,对照组仅予中药保留灌肠治疗。结果:(1)两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前后病情评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后两组IL-2及IL-10值水平升高,TNF-α水平下降,与治疗前比较,差异有明显统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后观察组IL-2及IL-10水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用超短波行腹部深部热疗配合传统中药保留灌肠的中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎,疗效明显优于单一疗法,且进一步提示慢性盆腔炎的发病与患者血清抗炎因子与促炎因子失衡密切相关,免疫学指标的检测或可以揭示综合疗法的作用机制。

中医“四联法”治疗慢性盆腔炎43例

目的:观察中医"四联法"治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月于淮南第一人民医院中医科接受治疗的慢性盆腔炎患者84例,随机分为治疗组43例和对照组41例。对照组给予穴位悬灸、针刺、口服中药、中药保留灌肠治疗,治疗组给予中医"四联法"(热敏灸、针刺、口服中药、中药保留灌肠)治疗。结果:对照组有效率85.37%,治疗组有效率97.67%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后随访1a,对照组复发率36.58%,治疗组复发率13.95%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中医"四联法"治疗慢性盆腔炎疗效显著,复发率低。

超声药物导入结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效评价

目的:观察超声药物导入结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:采用随机数表法、对照的原则,将80例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各40例,其中观察组应用超声药物导入结合中药保留灌肠治疗,对照组仅予中药保留灌肠治疗。结果:(1)2组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前后病情评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后两组IL-2值水平升高,TNF-α水平下降,与治疗前比较,差异有明显统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后观察组IL-2水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利用超声药物导入法配合传统中药保留灌肠的中西医结合的方法疗效明显优于单一药物疗法,且进一步提示慢性盆腔炎的发病与患者免疫功能状态密切相关,免疫学指标的检测或可以揭示综合干预疗法的作用机制。

结肠息肉患者中药保留灌肠液温度的选择研究

目的:调整中药保留灌肠液温度,选择适合于结肠息肉患者最适宜的灌肠温度。方法:将120例结肠息肉患者随机分为寒证低温组、寒证常规组、寒证高温组、热证低温组、热证常规组、热证高温组6个组,每组20例。结果:根据舒适度评价量表所示,热证患者组显示低温组患者较为满意(P=0.000);寒证患者组显示高温组患者较为满意(P=0.011)。结论:根据寒热证患者体质的不同应选择其适合的中药保留灌肠液温度。

温经通阻方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨温经通阻方保留灌肠干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效、安全性机制及传承和推广全国名老中医何成瑶教授的学术观点。方法:收集60例符合纳入标准的患者随机分为两组,30例给予温经通阻方保留灌肠(简称灌肠组),30例给予少腹逐瘀汤口服(简称口服组),观察两组患者治疗前后中医症候评分变化、巧克力囊肿最大径线及药物不良反应,评价灌肠组的临床疗效。结果:1)两组中医症候评分在治疗后均呈下降趋势(P <0.01),治疗后组间对比:灌肠组优于口服组(P <0.05)。2)灌肠组与口服组有效率:96.67%VS 73.33%,组间对比:灌肠组疗效优于口服组(P <0.05)。3)治疗后两组巧囊最大径线无明显变化(P>0.05)。结论:1)两组治疗均能改善寒凝血瘀型EMs中医症状,温经通阻方保留灌肠疗效优于少腹逐瘀汤口服。2)温经通阻方保留灌肠靶向治疗可控制局部异位病灶的进一步发展。3)两组临床疗效安全性可靠。

中医外治法治疗慢性盆腔炎的临床效果评价

目的 探究中医外治法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取2018年3月至2020年3月广东省中山市陈星海医院收治的60例慢性盆腔炎患者为研究对象,根据入院日期单双号分成两组,参照组和实验组各30例,分别采取西药治疗、中医外治法治疗,对比两组临床效果、各项疾病症状改善时间及不良反应发生情况。结果 治疗总有效率实验组比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。下腹坠胀、盆腔肿块、腰骶疼痛、白带异常改善时间实验组比参照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应率实验组比参照组低,复发率实验组比参照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性盆腔炎在临床治疗中采用中医外治法能达到更理想的治疗效果,安全性高、复发率低。

清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎疗效分析

目的:探究清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎疗效。方法:选取2013年10月-2016年10月期间于本院就诊及治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对对照组患者给予西医治疗,对观察组患者给予清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗,对比并分析两组患者的效果。结果:观察组患者的治疗总有效率(96.67%)与对照组患者(73.33%)相对比,组间差异比较明显(P<0.05),观察组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数分别为(1.75±0.87)d、(3.06±0.68)d、(9.88±2.01)d,与对照组患者的(2.79±1.30)d、(4.48±1.16)d、(14.03±3.62)d相对比,组间差异比较明显(P<0.05)。结论:对急性胰腺炎患者给予清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗的效果较好。

中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的观察及护理

中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的观察及护理４５３００３新乡医学院第一附属医院韩康乐，孙惠琴，暴银素４５３００３新乡医学院第三附属医院张淑华，李银平ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＰｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎａｌＨｅｒｂ...

中医三联疗法治疗盆腔炎性疾病(慢性盆腔疼痛)的临床研究

目的:探讨中医三联疗法(中药口服+保留灌肠+离子导入)治疗盆腔炎性疾病(慢性盆腔疼痛)的临床效果,以提高中医药治疗本病的临床疗效。方法:将180例符合中医气滞血瘀兼郁热证型的盆腔炎性疾病患者随机分为中药口服组(采用重庆市中医院药剂科提供的盆腔炎方合剂)、中药口服+保留灌肠组(采用重庆市中医院药剂科提供的盆腔炎灌肠方)及中药口服+保留灌肠+离子导入组(采用盐酸川芎嗪注射液行离子导入)各60例。1个月经周期为一个疗程,连续治疗3个月经周期。结果:治疗后,中药口服+保留灌肠+离子导入组总疗效明显优于中药口服+保留灌肠组及中药口服组(P<0.01),中药口服+保留灌肠组总疗效明显优于中药口服组(P<0.01);在改善中医症状、局部体征、疼痛的程度上,中药口服+保留灌肠+离子导入组分别与中药口服+保留灌肠组及中药口服组比较,差异有显著意义(P<0.01),中药口服+保留灌肠组与中药口服组比较,差异有显著意义(P<0.01),中医三联疗法总有效率为96.7%。结论:中医三联疗法(中药口服+保留灌肠+离子导入)治疗盆腔炎性疾病(慢性盆腔疼痛)可以明显改善盆腔炎性疾病(慢性盆腔疼痛)患者临床症状、局部体征,适宜临床推广应用。

康复新液保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察

目的观察中药康复新液保留灌肠对放射性肠炎患者的影响。方法回顾性分析2011年11月至2013年11月康复新液保留灌肠治疗放射性肠炎31例放疗患者的临床资料。分析保留灌肠护理干预的治疗效果。结果 31例患者应用康复新液保留灌肠护理干预后临床症状一般在2周左右得到明显缓解,提高了患者放疗的依从性,提高放疗后患者的生活质量。结论康复新液保留灌肠护理干预能明显减轻放射性肠炎副反应。

椎间盘突出症术后患者排尿困难的处理

目的比较两种方法对椎间盘突出症术后排尿困难患者的作用。方法110例椎间盘突出症术后发生不同程度尿潴留的病人,55例对照组给予常规膀胱按摩、热敷、听水声等方法诱导排尿,55例观察组给予开塞露肛注排便诱导排尿的方法。结果观察组51例诱导有效,对照组34有效,有效率两组不同。观察组干预后平均首次排尿时间较短。结论椎间盘突出症术后发生排尿困难的患者给予开塞露肛注方法诱导排尿有显著效果。

肠息肉摘除术后中药灌肠预防复发的疗效观察及护理

目的探讨中药直肠滴注保留灌肠对肠息肉摘除术后预防复发的作用及护理要点。方法将 6 6例肠息肉摘除术后患者 ,随机分成观察组及对照组 ,观察组 33例手术后 1周内用五倍子乌梅汤保留灌肠 ,每晚睡前一次 ,12天为一疗程 ,共 2疗程 ,中间间隔一周 ,半年后重复治疗第 2疗程。对照组 33例未进行保留灌肠。半年后均复查肠镜一次 ,共追踪 2年 ,观察对比两组病人术后复发率的差异。结果 2年后观察组共复发 3例 ,对照组复发 9例 ,复发率分别为 9 0 9%和 2 7 2 7% ,两组对照其复发率差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论五倍子乌梅汤保留灌肠对预防肠息肉复发疗效好 ,对肠癌的防治具有重要意义。护理的关键在于正确熟练掌握保留灌肠方法中的四个要点 :药液的温度、药瓶的高度、输液器插入深度。

自拟通腑灌肠汤保留灌肠治疗脑出血急性期的疗效观察

目的探讨自拟通腑灌肠汤保留灌肠治疗脑出血急性期的临床治疗效果。方法将患者随机均分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组加用自拟通腑灌肠汤保留灌肠。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后意识状态和血肿体积、以及患者治疗过程中并发症的发生情况。结果与对照组相比,治疗组患者基本痊愈率和总有效率明显提高,且无变化和恶化比率均明显下降,GCS评分明显升高,血肿量均明显下降,hs-CRP、NSE与BNP水平明显降低;与治疗前相比,两组患者意识状况评分明显升高,血肿量明显下降,hs-CRP、NSE与BNP水平均明显降低;同时,治疗组在治疗过程中肺部感染、高热、应激性溃疡以及癫痫等并发症的发生情况均明显下降。结论自拟通腑灌肠汤对脑出血急性期患者具有显著的治疗效果。

中药口服与灌肠联合必需氨基酸治疗慢性肾功能衰竭103例观察

为了探讨慢性肾衰的有效治疗方法,本文采用温补脾肾中药口服、祛邪泄浊中药灌肠及必需氨基酸注射的联合方案治疗慢性肾衰103例。结果血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)均比治前显著降低(P<0.01),内生肌酐清除率(Ccr)比治前增高(P<0.05)。43例Scr降至正常,总有效率86.4%。其中观察1年以上者60例,27例肾功能保持正常,20例Scr稳定在出院时水平,另13例虽Scr有所上升,但仅3例发展为终末期肾衰。作者认为这一方案不仅对慢性肾衰近期疗效较好,而且有延缓慢性肾衰进展的作用。