留置导尿管表面生物膜细菌学检测的临床价值

目的 前瞻性研究导尿管表面生物膜检测 ,为临床诊断和治疗导尿管伴随性尿路感染 (UTIc)提供实验依据。方法 对 5 2例留置导尿管患者作拔管前和拔管 2 4 h后中段尿培养及导尿管表面生物膜细菌学检测 ;无菌操作将导尿管分取 3段置 5 ml灭菌生理盐水内旋涡仪洗脱表面生物膜 ;分别取样本液 5 0 μl接种于 7%～ 8%新鲜羊血营养琼脂平板和沙保罗琼脂平板分离菌落并计数 ;采用 Bio- Merieux API鉴定系统作菌种鉴定。结果 拔管前中段尿培养阳性 16例 (30 .8% ) ,假阳性 2例 (11.1% ) ,拔管 2 4 h后中段尿培养阳性 2 2例 (4 2 .3% ) ;5 2例导尿管表面生物膜培养阳性 33例 (6 3.5 % ) ,其中 15例 UTIc培养均阳性 ;18例菌尿症患者与 15例 UTIc各段导尿管表面生物膜细菌菌落数分别经 t检验 ,均为 P>0 .0 5 ,差异无明显性 ;5 2例择期手术留置导尿管患者共检出 14种4 1株细菌 ,主要为葡萄球菌属 10株 (2 4 .4 % )、真菌 10株 (2 4 .4 % )、大肠埃希菌 9株 (2 2 .0 % )、其他 G- 杆菌 12株(2 9.2 % )。结论 UTIc细菌学检测特异性和敏感性为导尿管表面生物膜 >拔管 2 4 h后中段尿 >拔管前中段尿。

尿道段开孔尿管行尿道冲洗预防尿路感染的研究

目的 探讨三腔气囊导尿管尿道段开孔,冲洗尿道预防尿路逆行感染的效果。方法 采用对照组研究 方法,将经尿道前列腺切除术后(TURP)留置尿管的住院患者102例,分为对照组50例,实验组52例。对照组采 用普通三腔气囊导尿管传统护理,实验组应用0.5％碘伏经特制的尿道段开孔三腔气囊导尿管,冲洗尿道及尿道段 尿管,取不同时段的尿作细菌培养。结果 插管后分别于3 d、5 d两组尿培养阳性率比较,差异无显著意义(P> 0.05);7 d、10 d、拔管时,后尿道段尿管细菌培养阳性率差异有显著意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组行膀 胱、尿道冲洗后能降低细菌感染发生率。结论 尿道段开孔气囊导尿管行尿道冲洗,可降低尿路逆行感染的发生率, 预防和控制细菌生物膜形成具有临床实用价值。