更换髓内钉与保留髓内钉附加钢板治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连

目的探讨对髓内钉固定后股骨肥大性骨不连患者给予更换髓内钉以及保留髓内钉附加钢板治疗的临床效果。方法方便抽取2016年7月—2017年6月该院所接收的28例髓内钉固定后股骨肥大性骨不连患者,随机分为两组进行研究,按照所采取的治疗方法不同分为保留组和更换组,每组患者分别为14例。更换组行更换髓内钉治疗,保留组则行保留髓内钉附加钢板治疗,观察并比较两组再手术率、临床指标的变化情况以及住院费用。结果保留组的手术时间(85.7±33.5)min,更换组为(99.6±53.4)min,(t=0.825,P=0.417),保留组的术中出血量(239.2±115.4)m L,更换组为(212.6±155.6)m L,(t=0.514,P=0.612),保留组引流血量(197.3±102.3)m L,更换组为(148.6±68.8)m L,(t=1.478,P=0.151),组间相比均差异无统计学意义(P>0.05)。保留组的再手术率0例(0.00%)显著低于更换组4例(28.57%),(χ~2=4.667,P=0.031);保留组的住院费用(20 252.2±1 173.1)元显著低于更换组(11 015.2±1 310.8)元,差异有统计学意义(t=19.648,P=0.000)。结论对于股骨狭部肥大性骨不连患者给予更换髓内钉治疗,能够获取十分有效的治疗效果。但是对于伴有大蝶型游离骨块、干骺端骨不连、骨缺损以及更换髓内钉治疗失败的患者而言,则需要采取保留髓内钉附加钢板的治疗方法,疗效十分确切、肯定。

附加侧方钢板手术对下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者的影响

目的探讨附加侧方钢板手术(ALPS)对下肢骨折行髓内钉内固定术(INF)后骨不连患者的影响。方法选取2019年10月至2020年9月于安阳地区医院因下肢骨折行INF后骨不连患者150例。将患者按随机数表法分为ALPS组和髓内钉置换术(INR)组,各75例。INR组接受INR治疗,ALPS组接受ALPS治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨不连愈合时间)、术后恢复情况、膝关节功能(Johner-Wuhs评分)优良率、并发症发生率及生活质量[综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果与INR组比较,ALPS组手术时间、住院时间、骨不连愈合时间较短,术中出血量较少(P<0.05);ALPS组下肢缩短畸形率[2.67%(2/75)]、成角畸形率(0)较INR组[22.67%(17/75)、21.33%(16/75)]低,骨不连愈合率[97.33%(73/75)]较INR组[56.00%(42/75)]高(P<0.05);ALPS组Johner-Wuhs评分结果优良率[84.00%(63/75)]较INR组[62.67%(47/75)]高(P<0.05);ALPS组并发症发生率[1.33%(1/75)]较INR组[10.67%(8/75)]低(P<0.05)。术后6个月,ALPS组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分较INR组高(P<0.05)。结论ALPS应用于下肢骨折行INF后骨不连患者中可缩短手术和住院时间,减轻手术创伤,加快骨不连愈合,促进患者术后恢复,临床应用效果突出。

附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

目的：探讨分析附加钢板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的临床效果。方法：选取2010年1月-2014年3月笔者所在医院收治的16例股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者,保留原固定髓内钉,附加7~11孔普通加压钢板或锁定板,同时进行自体髂骨移植,观察其临床效果。结果：16例患者均取得随访,随访时间6~24个月,平均16个月,X线片复查显示术后16例患者全部骨性愈合,愈合率100%。愈合时间6~14个月,平均7.5个月,无内固定失效、断裂、感染等并发症。结论：附加钢板内固定联合植骨是治疗股骨干术后非感染性骨不连的理想方法,临床效果满意。

保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的效果研究

目的针对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者在临床中采用保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗后的效果进行观察。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者52例,将其采用随机数字方法分为试验组与常规组,每组各26例,试验组给予保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗,常规组给予髓内钉更换治疗,比较两种治疗方案对患者骨性愈合优良率、并发症情况以及满意度等的影响。结果常规组的骨性愈合优良率为76.92%,患者满意度分别为84.62%,试验组的骨性愈合优良率为96.15%,患者满意度分别为100.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的感染、内固定松动和断裂等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗针对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者的临床效果及患者满意度均具有显著的作用,可进行临床推广和应用。

髓内钉附加钢板与单纯髓内钉固定治疗股骨转子下骨不连的临床效果对比

目的对比髓内钉附加钢板与单纯髓内钉固定治疗股骨转子下骨不连的临床效果。方法回顾性分析2015年1月—2020年1月中部战区总医院骨科收治的股骨转子下骨不连35例患者的临床资料,其中男性23例,女性12例;年龄35~66岁,平均47.0岁。根据内固定方式不同分为髓内钉组(更换髓内钉固定)14例和钢板强化组(更换髓内钉并附加钢板固定)21例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率;比较两组患者术后12个月髋关节Harris评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分以及术后3、6、9个月Fernandez-Esteve骨痂评分。结果两组患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);钢板强化组平均骨折愈合时间(8.95±1.80)个月,显著少于髓内钉组(10.36±2.02)个月(P<0.05);术后3个月两组Fernandez-Esteve骨痂评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、9个月时,钢板强化组Fernandez-Esteve骨痂评分分别为(3.05±0.74)分、(3.86±0.36)分,显著高于髓内钉组的(1.86±0.66)分、(3.29±0.73)分(P<0.05);术后12个月Harris评分、HSS评分,钢板强化组高于髓内钉组(P<0.05)。结论更换髓内钉是治疗转子下骨不连的可靠方法,而附加钢板可以在不增加手术时间及术中出血量的情况下取得更好疗效,有一定临床应用价值。

附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连疗效果评价

目的分析评价附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连的效果。方法该次采取随机分组法,将该院在2015年1月—2016年1月收治的58例下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者分成2组;其中,对照组29例采取更换髓内钉行翻修手术治疗,观察组采取附加侧方钢板手术治疗,进一步比较两组手术治疗效果。结果 (1)在手术时间上,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量上,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中输血量上,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在住院时间上,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随访1年,膝关节功能优良率,观察组为86.21%,与对照组的62.07%比较明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中,针对下肢骨折行髓内钉固定术后骨不连患者,采取附加侧方钢板手术治疗疗效显著,因此具备推广及使用的价值。

阻挡钉技术在下肢长骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连中的疗效分析

目的探讨阻挡钉技术在下肢长骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连中的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年12月南阳市中医院创伤骨科收治的下肢长骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连患者52例,术前将患者随机分为对照组及观察组(n=26)。所有患者均经髓内钉固定术治疗,对照组患者采取附加小钢板治疗,观察组患者采取阻挡钉治疗。结果两组患者在性别、年龄、骨折部位、AO分型及受伤原因方面无显著差异(P>0.05)。观察组患者切口长度(12.09±1.24)cm及术中出血量(190.89±23.47)mL显著低于对照组患者切口长度:(14.28±2.23)cm,术中出血量:(248.25±26.83)mL(P<0.001),手术时间(120.29±31.68)min及术中透视次数(29.53±11.36)次显著高于对照组患者手术时间(80.34±20.64)min,术中透视次数(13.41±4.84)(P<0.001)。两组患者术后切口均痊愈,未见切口感染及下肢深静脉血栓等并发症。观察组患者下地时间及完全负重活动时间均显著优于对照组患者(P<0.001)。术后12个月,观察组患者HSS评分及膝伸屈ROM均显著优于对照组(P<0.001)。观察组残余侧方移位及残余成角移位指标显著差于对照组(P<0.001);观察组患者双侧股骨长度差值显著优于对照组患者(P<0.001)。两组患者均达骨性愈合。结论下肢长骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连患者采用阻挡钉技术可更快地恢复患者的关节功能,使患者能够更早的下地活动,提高患者的生活质量。