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肩袖修补的生物力学研究进展 被引量:3
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作者 傅夏威 汪滋民 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期396-401,共6页
肩袖是维持肩关节运动与动态稳定的重要结构。肩袖损伤改变了其独特的生物力学作用,导致肩关节疼痛及活动障碍。尽管缝合技术与固定方法不断改进,术后再撕裂率仍然很高。理解正常肩袖的生物力学机制以及恢复损伤后肩袖的特殊生物力学作... 肩袖是维持肩关节运动与动态稳定的重要结构。肩袖损伤改变了其独特的生物力学作用,导致肩关节疼痛及活动障碍。尽管缝合技术与固定方法不断改进,术后再撕裂率仍然很高。理解正常肩袖的生物力学机制以及恢复损伤后肩袖的特殊生物力学作用,是预防再撕裂的关键。本文对近年来肩袖损伤修补的生物力学相关研究进行综述,以期为临床手术开展提供一定的理论指导。 展开更多
关键词 肩袖损伤 再撕裂 生物力学
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肩袖损伤术后再撕裂的影响因素 被引量:1
2
作者 王珏锟 丛海波 《中国现代手术学杂志》 2023年第2期155-161,共7页
随着新技术的发展,关节镜下肩袖修补术在缓解临床症状和恢复肩关节功能上取得了良好的效果,大多数患者对临床效果满意。术后肌腱解剖结构完整性受多种因素影响,术后肩袖再撕裂率仍然很高。目前研究重点集中在肩袖撕裂发生的代谢因素方面... 随着新技术的发展,关节镜下肩袖修补术在缓解临床症状和恢复肩关节功能上取得了良好的效果,大多数患者对临床效果满意。术后肌腱解剖结构完整性受多种因素影响,术后肩袖再撕裂率仍然很高。目前研究重点集中在肩袖撕裂发生的代谢因素方面,而针对术后肩袖再撕裂危险因素的全面性综述较少。本文从多方面就当前引起肩关节修补术后再撕裂的因素进行综述。 展开更多
关键词 肩袖损伤 再撕裂 影响因素
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Clinical Results of Arthroscopic Rotator Cuff Repair with a Tape-Attached Anchor 被引量:2
3
作者 Noriaki Shimada Jun’ichi Inoue +1 位作者 Katsuhiko Shiraki Kazuo Saita 《Open Journal of Orthopedics》 2018年第7期249-256,共8页
Objective: The purpose of this study was to evaluate the clinical results of arthroscopic rotator cuff repair with a tape-attached anchor: The HEALICOILRG with ULTRATAPE. We hypothesised that performing arthroscopic r... Objective: The purpose of this study was to evaluate the clinical results of arthroscopic rotator cuff repair with a tape-attached anchor: The HEALICOILRG with ULTRATAPE. We hypothesised that performing arthroscopic rotator cuff repair with tape-attached anchors would result in better clinical outcomes and reduce the retear rate compared with conventional suture anchors. Methods: We included 83 patients treated by arthroscopic rotator cuff repair with a minimum 1-year follow-up. We divided them into two groups: Use of the HEALICOILRG with ULTRATAPE (group T: 41 shoulders;mean patient age, 64.3 years) and use of the conventional suture anchor (group S: 42 shoulders;mean patient age, 68.9 years). We compared the University of California Los Angeles scores, Japanese Orthopaedic Association scores, range of motion, and retear rate between the two groups. The Student t test and chi-square test were used in statistical analyses. Results: At the 1-year postoperative follow-up, both groups showed improvement in the average University of California Los Angeles score, Japanese Orthopaedic Association score, and range of motion, although no significant difference was found in the retear rate between the two groups. Conclusions: Results of arthroscopic rotator cuff repair with the HEALICOILRG with ULTRATAPE were generally good. However, our results could not demonstrate efficacy of the HEALICOILRG with ULTRATAPE. Further detailed studies are needed to determine its treatment result. 展开更多
关键词 ARTHROSCOPIC ROTATOR CUFF Repair Transosseous-Equivalent Technique Suture ANCHOR Tape-Attached ANCHOR retear
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关节镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤5年以上临床随访结果:术后再撕裂率及再撕裂对肩关节功能的影响 被引量:39
4
作者 韩庆欣 张磊 +7 位作者 张晟 石慧生 孙晋 马佳 刘晓华 姜博 李妍 邓南凌 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期427-432,共6页
目的:研究关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖损伤术后的肩袖再撕裂率以及肩袖再撕裂对术后肩关节功能的影响。方法:从2013年1月至2014年1月,共有92名患者接受了关节镜下双排缝合桥修复手术,到本研究最终5年时的随访节点,共有55名患者完成... 目的:研究关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖损伤术后的肩袖再撕裂率以及肩袖再撕裂对术后肩关节功能的影响。方法:从2013年1月至2014年1月,共有92名患者接受了关节镜下双排缝合桥修复手术,到本研究最终5年时的随访节点,共有55名患者完成最终随访并纳入本研究。其中男性19例、女性36例,平均年龄58.62岁(41~70岁)。撕裂大小根据Cofield提出的术中测量肩袖撕裂大小分型:小撕裂(<1 cm)、中等撕裂(1~3 cm)、大撕裂(3~5 cm)和巨大撕裂(>5 cm)。其中小撕裂5例(9%),中等撕裂19例(34.5%),大撕裂23例(41.8%),巨大撕裂8例(14.5%)。术后平均随访71.2个月(66~78个月)。术后采用超声对肩袖的完整性进行评估,根据超声下Sugaya分型将SugayaⅠ、Ⅱ及Ⅲ型定义为肩袖愈合,Ⅳ型和Ⅴ型定义为再次撕裂。术前术后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节功能评分和美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分来进行评估。同时本研究采用物理称间接测量法分别对再撕裂组和愈合组的肩关节在肩胛骨平面的外展肌力进行了测定,并对两组间外展肌力差值进行统计。结果:55名患者中有45例(81.82%)肩袖完全愈合,10例(18.18%)出现了肩袖再撕裂,再撕裂率18.18%,其中小撕裂、中等撕裂、大撕裂和巨大撕裂的术后再撕裂率分别为40%、5.2%、17.3%和37.5%。Type 1型和2型撕裂分别占30%(3例)和70%(7例)。所有患者Constant评分从术前41.00提高至术后92.00(P<0.001),ASES评分从术前41.33提高至术后88.00(P<0.001),即无论肩袖缝合术后是否出现再撕裂,其功能评分均有明显改善。愈合组术后双侧肩关节外展肌力差值平均为1.1±0.82 kg,再撕裂组为3.0±0.88 kg。两组间外展肌力差值有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下双排缝合桥修复全层肩袖撕裂术后仍存在较高的再撕裂率,术后再撕裂患者功能评分和满意度较术前仍有明显提高,但术后再撕裂组患者的外展肌力明显低于肩袖愈合组,外展肌力的减弱对术后功能的影响需进一步研究。 展开更多
关键词 肩关节 肩袖损伤 关节镜下 缝合桥技术 再撕裂 肌力
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引起肩袖损伤术后再撕裂的非手术因素研究进展 被引量:8
5
作者 尹朱丹 钟琦(综述) +1 位作者 包倪荣 刘云(审校) 《东南国防医药》 2019年第6期631-635,共5页
随着对肩袖生物力学的进一步理解和新技术的发展,关节镜下肩袖修补术在减轻疼痛、恢复力量和功能方面取得了良好的效果,大多数患者的主观结果较为满意。但术后肌腱解剖结构完整性与其功能预后之间的相关性是相对不可预测,肌腱再撕裂率... 随着对肩袖生物力学的进一步理解和新技术的发展,关节镜下肩袖修补术在减轻疼痛、恢复力量和功能方面取得了良好的效果,大多数患者的主观结果较为满意。但术后肌腱解剖结构完整性与其功能预后之间的相关性是相对不可预测,肌腱再撕裂率仍然很高。目前研究重点集中在肩袖撕裂患病率的代谢因素方面,而针对术后再撕裂危险因素的全面综述性较少。文章主要从人口学因素、病理因素、术后康复等非手术因素方面就当前引起肩关节修补术后再撕裂的因素进行综述。 展开更多
关键词 肩袖损伤 再撕裂 非手术 因素
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大型及巨大肩袖撕裂修复的不可修复性与术后再撕裂的危险因素研究 被引量:1
6
作者 郭斯翊 朱以明 +3 位作者 鲁谊 宋关阳 张璞 姜春岩 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期665-673,共9页
目的:探究大型及巨大肩袖撕裂修复的不可修复性与术后再撕裂的危险因素。方法:回顾性分析187例大型及巨大肩袖撕裂修复的临床与影像学资料。测量脂肪浸润(Goutallier分级)、肌腱回缩(改良Patte分级)、冈上肌切线征、小圆肌增生与肩峰肱... 目的:探究大型及巨大肩袖撕裂修复的不可修复性与术后再撕裂的危险因素。方法:回顾性分析187例大型及巨大肩袖撕裂修复的临床与影像学资料。测量脂肪浸润(Goutallier分级)、肌腱回缩(改良Patte分级)、冈上肌切线征、小圆肌增生与肩峰肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)。通过单因素分析与二元Logistic回归分析,确定不可修复性与术后再撕裂的危险因素。通过粗一致性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评估以不同危险因素预测大型及巨大肩袖撕裂不可修复性与术后再撕裂的准确性与收益性。结果:在187例纳入病例中,18例为部分修复;169例为完全修复,其中32例术后再撕裂。二元Logistic回归分析结果显示,改良Patte分级Ⅲ级(P=0.002)与AHD<4 mm(P=0.022)为不可修复性的危险因素,改良Patte分级Ⅲ级(P=0.029)与肌腱修复质量2级(P=0.001)为再撕裂的危险因素。以改良PatteⅢ级预测不可修复性与再撕裂,分别具有良好的粗一致性(89.8%与84.0%)、特异度(95.9%与99.3%)与阴性预测值(93.1%与84.0%)。结论:在大型及巨大肩袖撕裂修复中,改良PatteⅢ级和AHD<4 mm是不可修复性的危险因素,改良PatteⅢ级和肌腱修复质量2级是再撕裂的危险因素。改良PatteⅢ级在预测不可修复性及再撕裂风险时,具有较高的粗一致性、特异度和阴性预测值,具有良好的准确性和收益性。 展开更多
关键词 大型及巨大肩袖撕裂 不可修复性 再撕裂 改良Patte分级
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肩关节峰盂角对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响 被引量:2
7
作者 陈俊 楼珏翔 +2 位作者 申屠国建 王维凯 徐国红 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期423-429,共7页
目的:探讨肩关节的峰盂角(CSA)对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响。方法:回顾性研究2016年1月~2018年6月我院107例肩袖全层撕裂患者,均行关节镜下肩袖修补手术,其中男33例、女74例,年龄60.74±8.87岁(38~83岁)。所有患者基于肩关节CT... 目的:探讨肩关节的峰盂角(CSA)对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响。方法:回顾性研究2016年1月~2018年6月我院107例肩袖全层撕裂患者,均行关节镜下肩袖修补手术,其中男33例、女74例,年龄60.74±8.87岁(38~83岁)。所有患者基于肩关节CT三维重建测量CSA。术后复查肩关节磁共振,根据术后再撕裂情况将患者分成愈合组和再撕裂组。观察指标:(1)单因素分析比较两组患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、撕裂大小、回缩程度、脂肪浸润程度、CSA、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)等临床资料;(2)比较各自组内患者手术前后肩关节功能评分,包括美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节Constant-Murley评分;分析CSA与术后肩关节功能评分的相关性;(3)筛选可能的影响因素作为自变量,再撕裂作为因变量,进行二分类logistic回归分析。结果:共107例患者纳入研究,随访24~31个月(25.35±1.27个月),未出现关节感染、锚钉退出、翻修手术等严重并发症。根据Sugaya分类标准,其中愈合组83例,再撕裂组24例。愈合组CSA为35.86°±5.27°,其中CSA>38°的23例;再撕裂组CSA为39.58°±3.27°,其中CSA>38°的17例,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分均有显著性改善(P<0.05)。术后肩关节功能评分与CSA的相关性均无统计学意义(P<0.05)。采用二分类logistic回归分析发现,CSA>38°、脂肪浸润程度>2级和撕裂大小>2cm均是肩袖术后再撕裂的危险因素(P<0.05),其OR值(危险比值)分别为7.545、5.268、7.779。结论:CSA>38°、脂肪浸润程度>2级和撕裂>2 cm是肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响因素。 展开更多
关键词 肩袖 峰盂角 关节镜 再撕裂
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关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响 被引量:6
8
作者 张超 《当代医学》 2021年第23期102-104,共3页
目的探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的肩袖撕裂损伤患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统缝线... 目的探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的肩袖撕裂损伤患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统缝线桥固定术,观察组采用关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术,比较两组肩关节功能、肩关节前屈、外旋活动度及肩袖再撕裂发生情况。结果术后,两组Constant评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Constant评分比较差异无统计学意义;术后,两组肩关节前屈、外旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肩关节前屈、外旋活动度比较差异无统计学意义;观察组肩袖再撕裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖撕裂损伤患者行关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术有利于改善肩关节功能,降低术后肩袖再撕裂发生率。 展开更多
关键词 肩袖撕裂损伤 关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术 肩关节功能 肩袖再撕裂
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关节镜下肩袖修复、松解术对肩袖损伤合并关节粘连患者肩关节功能的影响及危险因素分析
9
作者 明霞 卞丽艳 +3 位作者 蒋逸秋 徐鸿尧 梁鲁建 马亭亭 《现代医学》 2024年第9期1398-1404,共7页
目的:探讨关节镜下肩袖修复、松解术治疗肩袖损伤合并关节粘连患者的疗效,并分析术后肩袖再撕裂的危险因素,以期为制定护理和康复方案提供数据支撑。方法:回顾分析于我科行关节镜下肩袖修复、松解术治疗肩袖损伤合并关节粘连患者,收集... 目的:探讨关节镜下肩袖修复、松解术治疗肩袖损伤合并关节粘连患者的疗效,并分析术后肩袖再撕裂的危险因素,以期为制定护理和康复方案提供数据支撑。方法:回顾分析于我科行关节镜下肩袖修复、松解术治疗肩袖损伤合并关节粘连患者,收集并记录患者的临床资料。采用独立样本t检验或单因素方差分析(ANOVA)对得分进行疗效分析,采用Logistic回归进行危险因素分析。结果:纳入383例患者,术后肩袖再撕裂率为10.2%;术后3个月、6个月患者UCLA评分和生活质量评分显著增高;Logistic回归分析显示年龄、肩袖撕裂大小、肩袖周围脂肪浸润程度、术后是否康复是肩袖再撕裂的独立危险因素。年龄每增加1岁、肩袖撕裂大小每增加1个等级、肩袖周围脂肪浸润程度每增加1个等级、术后未进行康复锻炼,肩袖再撕裂的风险也有所增加。结论:关节镜下肩袖修复、松解术能有效治疗肩袖损伤合并粘连性关节炎,本研究对术前准确评估患者术后的不良风险,制定个性化的护理方案与康复锻炼,降低术后肩袖再撕裂的风险有一定的应用价值。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肩关节镜 肩袖修复 肩袖再撕裂 危险因素
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关节镜下传统肩峰成形术与改良前外侧肩峰成形术对中等肩袖撕裂的疗效比较
10
作者 周勇伟 杨骐宁 +2 位作者 康嘉宇 陈明健 吴聪聪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第33期3142-3147,共6页
目的比较关节镜下传统肩峰成形术与改良前外侧肩峰成形术治疗中度肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月金华市中心医院关节外科收治的92例中等肩袖撕裂患者的临床资料。其中男42例,女50例;年龄(57.1±13.2)岁。所... 目的比较关节镜下传统肩峰成形术与改良前外侧肩峰成形术治疗中度肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月金华市中心医院关节外科收治的92例中等肩袖撕裂患者的临床资料。其中男42例,女50例;年龄(57.1±13.2)岁。所有患者根据手术方式不同分成2组:传统组42例(行关节镜下传统肩峰成形术)和改良组50例(行关节镜下改良前外侧肩峰成形术)。术前、术后12个月利用美国加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley肩关节评分评估和比较两组患者肩关节功能,利用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,在肩关节正位X线片上测量肩关节临界肩角(CSA),并进行组内和组间比较,统计术后12个月肩袖再撕裂的发生率。结果两组患者术前性别、年龄、侧别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后随访(12.9±1.1)个月。术后12个月传统组UCLA评分(31.4±3.0)分、ASES评分(13.1±0.7)分、Constant-Murley肩关节评分(92.1±6.6)分、VAS评分(1.5±0.8)分与改良组[(32.0±2.5)分、(13.3±0.6)分、(94.3±4.6)分、(1.2±1.1)分]差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后12个月上述评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。传统组术前的CSA(36.0°±1.7°)与术后12个月(35.5°±1.2°)比较差异无统计学意义(P=0.270);改良组术后12个月CSA(30.8°±2.5°)小于术前的36.5°±1.9°和传统组术后12个月的35.5°±1.2°(均P<0.05)。术后12个月,改良组肩袖再撕裂率低于传统组[4.0%(2/50)比16.7%(7/42)](P=0.045)。结论对于中等肩袖撕裂患者,关节镜下行传统肩峰成形术和改良肩峰前外侧成形术均能显著改善患者肩关节功能,但改良肩峰前外侧成形术能显著减小CSA值,降低肩袖再撕裂的发生率。 展开更多
关键词 肩关节 肩袖损伤 肩峰前外侧成形 改良 肩袖再撕裂 临界肩角
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关节镜下肩袖撕裂修补后再撕裂的非手术性影响因素
11
作者 黄子帅 王健 《中国组织工程研究》 CAS 2025年第27期5914-5923,共10页
背景:目前肩关节镜下肩袖修补术已经成为治疗肩袖撕裂的主要方法。肩关节镜下肩袖修补后肩袖再次发生撕裂是多因素作用的结果,术后发生再撕裂是当前研究热点。目前针对术后肩袖再撕裂非手术影响因素的全面性综述较少。目的:探究导致肩... 背景:目前肩关节镜下肩袖修补术已经成为治疗肩袖撕裂的主要方法。肩关节镜下肩袖修补后肩袖再次发生撕裂是多因素作用的结果,术后发生再撕裂是当前研究热点。目前针对术后肩袖再撕裂非手术影响因素的全面性综述较少。目的:探究导致肩关节镜下肩袖修补后肩袖再撕裂的非手术性危险因素,为临床干预提供理论指导,减少术后肩袖再撕裂的发生。方法:第一作者在2023年5月进行检索,并在2023年5月至2024年7月补充文献。检索PubMed、Web of Science和中国知网关于关节镜修复后肩袖再撕裂的非手术危险因素的观察性对比研究,检索采用主题词与自由词相结合的方式,文献检索时限为2000-01-01/2024-07-01。结果与结论:①按照纳入和排除标准,共采纳70篇文献进行综述分析;②此文综述了肩袖修补术后再撕裂的各种非手术因素,包括人口与社会因素、解剖因素、肩袖质量、术后康复、肩袖撕裂类型、手术时机等;③年龄增长与肩袖退化性变化相关,增加再撕裂的可能性;糖尿病和高血脂等代谢性疾病可通过影响局部血液供应和组织质量间接影响修复质量和稳定性;④临界肩角和关节盂倾斜度被认为是影响再撕裂风险的关键解剖学参数,临界肩角>35°的患者再撕裂风险显著增加,关节盂倾斜度较大会改变肩部的生物力学环境,增加撕裂风险;⑤肩袖肌腱的质量,如脂肪浸润和肌肉回缩及撕裂类型(例如大的或复杂的撕裂形状)也影响再撕裂率;⑥术后康复对再撕裂也有显著影响,包括康复的时间和方式,适度的活动有助于改善血液循环和肌腱愈合,但过早或过度的活动可能增加撕裂风险,定制个性化康复方案在预防肩袖再撕裂中具有重要作用;⑦虽然手术技术对肩袖修复的成功至关重要,但这些非手术因素同样影响术后结果和再撕裂风险,应在临床实践中得到充分考虑。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肩袖再撕裂 非手术因素 肩峰形态 肩袖撕裂类型 术后康复 工程化组织构建
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肩袖损伤关节镜下缝合修复术后再撕裂的风险因素分析 被引量:2
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作者 陈宇琦 张磊 +8 位作者 石慧生 韩庆欣 孙晋 马佳 刘晓华 姜博 李妍 范丁元 张晟 《中华肩肘外科电子杂志》 2022年第1期7-13,共7页
目的研究肩袖损伤肩关节镜下缝合术后发生再撕裂的风险因素,为术前评估术后再撕裂风险的大小及手术方式提供临床参考。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月624例在本科因"肩袖全层撕裂"住院并接受肩关节镜下肩袖缝合修复术患... 目的研究肩袖损伤肩关节镜下缝合术后发生再撕裂的风险因素,为术前评估术后再撕裂风险的大小及手术方式提供临床参考。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月624例在本科因"肩袖全层撕裂"住院并接受肩关节镜下肩袖缝合修复术患者的临床资料。使用二元Logistic回归分析方法研究术后肩袖再撕裂的风险因素。结果病程>3个月、术前撕裂范围>3 cm、单排固定方式、脂肪浸润程度较高(Goutallier3级及以上)、糖尿病史及术后外伤均为术后肩袖再撕裂的高风险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、是否优势肩、吸烟史、是否从事竞技运动等与肩袖术后再撕裂无明显相关(P>0.05)。结论病程长、术前撕裂范围大、单排固定方式、肌肉脂肪浸润程度较高、糖尿病史及术后外伤均可能造成术后肩袖发生再撕裂。 展开更多
关键词 肩袖 再撕裂 关节镜 术后 风险因素
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