导尿管球囊扩张法在良性前列腺增生急性尿潴留导尿管拔管患者中的应用

目的探讨因良性前列腺增生(BPH)急性尿潴留而留置导尿管患者在拔管时应用导尿管球囊扩张法的可行性。方法回顾性分析2018年3月至2022年1月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院门急诊因BPH急性尿潴留就诊给予留置Foley导尿管后拔除导尿管的215例患者的临床资料。根据采用的拔管方式分为常规组(n=98)和球扩组(n=117),常规组采用常规方法用空注射器抽出导尿管球囊内无菌水后拔除导尿管,球扩组在抽出导尿管球囊内无菌水后,将导尿管向外牵拉4 cm固定,然后将无菌水向球囊内重新注入3 mL,维持5 min再全部抽出无菌水并拔除导尿管。比较两组拔管时疼痛数字级别(NRS)评分、拔管后1周国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、膀胱残余尿量(RUV)、拔管后不适症状发生率、拔管后1周内再次尿潴留(RUR)发生率和拔管后6个月内随访情况。结果拔管时,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1周,球扩组IPSS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后1周,球扩组(RUR除外,n=108)RUV低于常规组(RUR除外,n=80),差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后,两组不适症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1周,球扩组RUR发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后6个月内球扩组接受有创治疗患者占比低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BPH急性尿潴留留置导尿管患者拔管时应用导尿管球囊扩张法能够降低短期内再次尿潴留的风险,改善排尿症状,提高生活质量。

球囊导管建立兔急性可控性气管狭窄模型研究

目的应用球囊导管建立实验兔急性可控性气管狭窄模型,研究气管狭窄程度与血氧饱和度及呼吸频率间关系。方法将34只新西兰大白兔随机分为对照组(n=4)和实验组(n=30,设A、B、C、D、E 5个亚组,n A^E=6)。对照组兔全身麻醉后行气管切开及气管插管,DSA三维重建测量气管插管下方气管横径和纵径,并记录麻醉前、麻醉-气管切开后及切开后30 min血氧饱和度及呼吸频率;实验组兔气管切开后在气管插管下方管腔置入球囊或球囊+单弯导管:A组球囊直径3 mm,B组球囊直径3.5 mm,C组球囊直径4.0 mm,D组球囊直径4 mm(+4 F单弯导管),E组2个球囊直径分别为4 mm和2 mm,球囊置入前后分别行DSA三维气管重建,测量气管切开处下方气管横径和纵径及扩充球囊最大半径,计算气管狭窄率并记录麻醉前、麻醉-气管切开后及球囊扩充后最终血氧饱和度及呼吸频率。结果对照组和实验组间及实验组各亚组间兔体重、气管横截面积差异无统计学意义(P>0.05);3%戊巴比妥钠(1 ml/kg)全身麻醉对兔血氧饱和度及呼吸频率无明显影响(P>0.05);2.8~3.5 kg兔体重与气管横截面积间无明显线性相关性(r=0.41,P=0.23);实验组A、B、C、D、E组气管狭窄率分别为(39.87±1.43)%、(52.16±2.46)%、(68.77±2.48)、(76.82±2.75)%、(86.49±2.42)%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05),E组狭窄率最大;A、B组气管狭窄率与狭窄后最终血氧饱和度及呼吸频率无明显相关性(r=0.054,P=0.86;r=0.11,P=0.72),C、D、E组中气管狭窄率与狭窄后最终血氧饱和度呈显著负相关性(r=-0.85,P<0.01),与狭窄后呼吸频率呈显著正相关(r=0.92,P<0.01)。结论气管狭窄达到一定程度时,随狭窄程度增加,呼吸功能障碍加重。采用扩张球囊制作兔气管狭窄模型是一种快速、可控性强、操作简单、稳定、重复性好的方法,可为气管狭窄基础研究和临床治疗提供有效可靠的实验载体。

天然胶乳和硅橡胶气囊导尿管的成型工艺与应用

气囊导尿管广泛应用于临床医疗,对比天然胶乳与硅橡胶气囊导尿管的性能、成型工艺和应用。天然胶乳具有优异的综合性能,采用多次浸渍工艺可制作各种规格和型号的气囊导尿管,但天然胶乳制品生物相容性差,天然胶乳气囊导尿管临床上存在过敏症、亚硝胺诱导致癌和残留硝酸钙刺激等安全风险。硅橡胶气囊导尿管临床上生物相容性和安全性较好,置留时间较长,但价格相对偏高。两种气囊导尿管各有市场需求,预计硅橡胶气囊导尿管将逐渐替代天然胶乳气囊导尿管。

气囊导尿管保留灌肠气囊最佳充水容量的观察

目的探讨气囊导尿管保留灌肠治疗急性重症胰腺炎麻痹性肠梗阻最佳的气囊充水容量。方法将笔者所在医院急性重症胰腺炎患者78例按气囊充水量分为A、B、C3组,均采用气囊导尿管保留灌肠,观察3组临床灌肠保留效果。结果 B组药物保留有效时间>1.5h的最多,与A组、C组相比差异有统计学意义(0.01<P<0.05)。结论 15～20mL为气囊导尿管保留灌肠最佳气囊充水容量。

留置气囊导尿管并发症原因分析及护理对策

目的探讨患者留置气囊导尿管存在的并发症及原因,寻找护理对策。方法采用回顾性研究方法 ,提取2011年1月~2013年1月在我院耳鼻喉科住院的156例留置气囊导尿管的患者病历,找出记录患者留置尿管期间和拔管后出现的并发症共13例,对13例进行并发因素分类后,分析发生原因,制定护理对策并实施。结果归纳总结护理对策并实施后,留置气囊导尿管各项目并发症发生率及并发项目例数明显低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理人员应熟悉男女患者尿道解剖结构及导尿管型号的选择并熟练掌握导尿技术,插管时严格执行无菌操作,做好留管期间的护理,可减少或避免并发症的发生。

气管导管气囊上滞留物清除时机与呼吸机相关性肺炎的相关性分析及对策

目的分析气管导管气囊上滞留物清除时机与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,探讨降低VAP发生率的合理气管导管气囊滞留物清除频次,以提高机械通气患者的安全性。方法选择2017年1月至2018年1月我院行机械通气治疗的患者216例,将其随机等分为A,B,C,D4组。4组均采用可冲洗式气管导管通气。A组患者每2h冲洗清除1次气囊滞留物,B组患者每4h冲洗清除1次气囊滞留物,C组患者每6h冲洗清除1次气囊滞留物,D组患者采用持续性声门下吸引气囊滞留物。比较4组患者气管插管后机械通气3,6,9d吸引物隐血试验阳性率、临床肺部感染评分(CPIS)、VAP发生率。经Spearman分析气管导管气囊滞留物清除频率与VAP间的相关性。结果4组患者机械通气3d时吸引物隐血试验阳性率、CPIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。机械通气6,9d时,D组患者吸引物隐血试验阳性率高于A,B,C组(P<0.05);A,D组CPIS评分均明显低于B,C组(P<0.05),A组与D组、B组与C组间CPIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者机械通气3d后VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气6,9d后,A,D组患者VAP发生率均明显低于B,C组(P<0.05),A组与D组、B组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman分析,气管导管气囊滞留物清除频率与VAP发生率密切相关(P<0.05)。结论机械通气时采用每2h1次清除气管导管气囊上滞留物可有效降低患者并发VAP概率,且并不增加吸引物隐血试验阳性率,应加强对气囊压力控制,避免出现气道密闭问题而导致患者通气质量受影响。

改良式中药保留灌肠在急性胰腺炎患者治疗中的效果观察

目的:探讨改良式中药保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果。方法:81例急性胰腺炎患者随机分成对照组和实验组,对照组患者接受常规中药保留灌肠,实验组患者接受气囊导尿管灌肠,并改良灌肠深度及体位。观察两组患者中药在体内保留时间及灌肠时灌肠液外溢的例数、两组患者首次自主排便时间及腹部胀痛的程度。结果:实验组患者中药在体内保留时间明显长于对照组,且灌肠时灌肠液外溢的患者较对照组明显减少;肛门首次自主排便时间较对照组缩短(P<0.05);腹部胀痛程度(VAS评分)较对照组明显减轻(P<0.05)。结论:改良式中药保留灌肠延长中药在患者体内保留时间,减少灌肠液外溢,促进药液吸收,提高保留灌肠的效果,缩短患者首次自主排便时间,缓解患者腹痛、腹胀的程度,促使急性胰腺炎患者早日康复。

改进式气囊尿管拔除方法的应用与评价

目的改进拔除气囊尿管的方法，减少拔管后尿潴留的发生。方法将200例符合拔除尿管指征的患者分为传统组和实验组各100例。传统组按照临床护理技术规范中拔导尿管流程要求，抽空导尿管气囊内液体后拔出尿管；实验组先抽空导尿管气囊内液体，根据导尿管型号小和留置时间的长短，向导尿管气囊注入0．2～0．8ml的氯化钠注射液后再拔出尿管。比较2组拔管时疼痛的程度、拔出尿管气囊表面的光滑度、首次排尿时间、肉眼血尿及尿潴留的情况。结果实验组拔尿管时的疼痛程度轻于传统组，拔尿管后首次自主排尿时间早于传统组早，血尿、膀胱刺激征、尿潴留发生率均低于传统组。结论在气囊导尿管拔出前向气囊内注入适量液体，使导尿管气囊表面皱褶消失，能减轻拔管时引起的疼痛，避免拔管后发生血尿、膀胱刺激征和尿潴留。

气囊肛管在儿科保留灌肠中的应用效果

目的探讨气囊肛管在儿科保留灌肠中的应用效果。方法选取2018年1—10月在某区三级甲等医院儿科门诊行MRI检查的患儿100例,按照就诊日期单双号分为对照组(n=49)与观察组(n=51)。对照组采用传统肛管给药,观察组采用气囊肛管保留法给药。比较2组应用效果(10 min内排大便率、药物溢出率、有效完成检查率、肛管滑脱率),并观察2组并发症发生情况。结果观察组10 min内排大便率、药物溢出率、肛管滑脱率低于对照组,有效完成检查率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组肛门直肠黏膜损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿哭闹不配合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊肛管在儿科保留灌肠中的应用效果较好,可有效保证药物所需保留量,提高了患儿的依从性,且安全性较高。

改良双腔气囊尿管滴注法对肝性脑病患者保留灌肠操作肠液溢出、肛管滑脱及治疗效果的作用

目的探讨改良双腔气囊尿管滴注法对肝性脑病患者保留灌肠操作肠液溢出、肛管滑脱及治疗效果的作用。方法选取2018年2月至2019年10月徐州市中心医院收治的肝性脑病患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组接受常规保留灌肠,实验组在此基础上应用改良双腔气囊尿管滴注法,比较两组患者肠液溢出率、肛管滑脱率及治疗有效率。结果肠液溢出率与肛管滑脱率实验组分别为13.33%、3.33%,对照组分别为53.33%、36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗总有效率为90%,对照组有效率66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝性脑病患者保留灌肠中改良双腔气囊尿管滴注法的应用能有效降低肠液溢出率及肛管滑脱率,使灌肠药物充分达到整个结肠并保留足够时间,促进肠黏膜的吸收,从而提升治疗效果。

优化导尿管夹闭训练及气囊自动回缩导尿管拔除法对神经外科术后患者首次排尿的影响

目的:探讨优化导尿管夹闭训练及气囊自动回缩导尿管拔除法对神经外科术后患者首次排尿的影响,为该类患者术后排尿提供指导依据。方法:方便抽样选取2020年8月至2021年8月徐州医科大学附属医院神经外科行全身麻醉颅脑手术并留置导尿管的208例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组69例,观察组A 69例,观察组B 70例。对照组采用常规导尿管夹闭训练和常规导尿管拔除法,观察组A采用优化导尿管夹闭训练和常规导尿管拔除法,观察组B采用优化导尿管夹闭训练和气囊自动回缩导尿管拔除法。观察并比较3组患者的首次排尿时间、首次排尿量、排尿情况、疼痛评分、尿路刺激征情况。结果:观察组A、B首次排尿时间分别为(11.58±6.59)、(10.06±5.91)min,均低于对照组的(37.14±13.74)min,差异有统计学意义(t=13.94、15.07,均P<0.05),观察组B与观察组A比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、观察组A、观察组B首次排尿量分别为(303.66±43.74)、(299.06±41.26)、(299.28±43.17)ml,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者排尿情况(自行排尿、诱导排尿、尿潴留)发生率比较,观察组A优于对照组(χ^(2)=16.47),观察组B优于观察组A和对照组(χ^(2)=8.59、37.83),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组A导尿管拔除时疼痛评分为(2.71±0.67)分,对照组为(2.87±0.78)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组B的疼痛评分为(1.41±0.65)分,低于对照组及观察组A,差异有统计学意义(t=11.93、11.62,均P<0.05);3组患者尿路刺激征(0级、1级、2级、3级)发生率比较,观察组A与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组B低于对照组及观察组A,差异有统计学意义(t=38.81、25.27,均P<0.05)。结论:优化导尿管夹闭训练和气囊自动回缩导尿管拔除法有效缩短了神经外科术后患者首次排尿时间,减轻了导尿管拔除时的疼痛感及首次排尿时尿路刺激症状,并提高了首次自行排尿成功率,有效预防了尿潴留的发生。