徐基平教授清燥救肺汤加味治疗气阴两虚型肺癌经验

徐基平教授是第四届湖南省名中医,长期致力于中医临床工作,擅长运用纯中医药治疗各种良恶性肿瘤。肺癌患者病程中因放化疗、靶向治疗、免疫治疗等可引起人体元气和真阴不足,出现干咳、咽干、潮热盗汗、乏力、气短等气阴两虚的症状,徐基平教授常运用清燥救肺汤加减治疗,临床效果颇佳。文章对徐基平教授运用清燥救肺汤加味治疗气阴两虚型肺癌的经验进行了总结探讨。

慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮证大鼠模型的建立

目的:建立阴虚痰饮证慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。方法:利用烟熏、气管内滴注脂多糖、地塞米松磷酸钠注射液肌注的方法制造慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮大鼠模型,并用金水六君煎干预进行反证,观察大鼠一般情况、肺组织病理学改变、血气分析、血清肿瘤坏死因子、血清皮质酮、促肾上腺皮质激素水平。结果:慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮证大鼠一般情况与临床阴虚痰饮证表现相符,血清皮质酮、促肾上腺皮质激素水平高于慢性阻塞性肺疾病大鼠模型,氧分压低于慢性阻塞性肺疾病大鼠,二氧化碳分压高于慢性阻塞性肺疾病大鼠;金水六君煎干预后症状好转,血气分析结果改善。结论:用本实验方法建立慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮证大鼠模型是可行的。

慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系。方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系。结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切。

舒筋定颤汤对帕金森病非运动症状的影响

目的:观察舒筋定颤汤对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:将60例帕金森病患者采用随机按数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组根据不同阶段采用不同药物进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋定颤汤治疗。观察两组患者治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化情况。结果:治疗后两组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗后治疗组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗后治疗组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋定颤汤能改善帕金森病肝肾不足,痰瘀阻络证患者的非运动症状,提高患者的生活质量。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

金水六君煎治疗COPD阴虚痰饮证临床疗效观察

目的探讨金水六君煎治疗COPD阴虚痰饮证的临床疗效。方法选取2018年5月~2019年5月在我院门诊诊治符合纳入标准的的阴虚痰饮证COPD患者68例,随机分为两组,每组各34例,对照组单用西药治疗,观察组采用金水六君煎联合西药治疗,观察两组患者临床疗效、肺功能变化、运动耐量差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组肺功能(FEV1%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组6MWD步行距离增加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水六君煎治疗COPD阴虚痰饮证患者临床疗效显著,可改善肺功能及患者运动耐量。

论柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤是一首既能解决当下问题又能阻断未来病情发展的经方。它所治疗的疾病有向太阴病发展的趋势(下利),有痰瘀相互结聚于胁下的趋势(如早期肝硬变、脾大、肝性腹胀),最终有水液代谢失常(如腹水)的趋势。把握"胆热脾寒""痰瘀互结""阴虚水停"这3个"机转",即掌握了本方的要点与使用时机,从这个角度去理解本方证,是一种全新的尝试,有待进一步研究。

解毒养阴含漱液联合常规医护措施治疗复发性口疮临床研究

目的:观察解毒养阴含漱液联合常规医护措施治疗复发性口疮(ROU)的近期临床疗效。方法:将120例ROU心脾积热证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均给予复合维生素BC片和胸腺肽肠溶片内服,并给予含漱方法、饮食护理、口腔卫生护理、心理护理和生活习惯指导等综合护理措施。对照组采用康复新液适量含漱,观察组给予解毒养阴含漱液适量含漱。2组均连续治疗7天。每天采用疼痛数字评分法(NRS)评定疼痛程度,记录口腔疼痛消失时间和口腔溃疡愈合时间,治疗前后采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评价患者的生活质量,并评定局部症状体征评分。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组疼痛消失时间和溃疡愈合时间均短于对照组(P <0.01)。观察组NRS评分、OHIP-14评分和局部症状体征评分均低于对照组(P <0.01)。结论:解毒养阴含漱液联合常规综合医护措施可明显缩短ROU病程,有效减轻疼痛,促进溃疡的愈合,提高患者的生活质量,短期疗效显著。

惠州市61例新型冠状病毒肺炎确诊患者中医临床治疗观察

【目的】观察惠州市中心人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者中医证型分布情况及使用中医药治疗的临床效果。【方法】对61例COVID-19确诊患者的临床症状、中医证型和舌象分布情况进行动态观察,并探讨在国家诊疗指南的基础上,根据中医疫病理论,给予个性化的中医辨证论治的临床效果。【结果】(1)中医证型方面,入院时(治疗前)以痰热蕴肺型为主,共35例(占57.38%),其次为风热犯肺型和气阴两虚型,分别为16例(占26.23%)和7例(占11.48%),而气阴两虚夹瘀型最少,只有3例(占4.92%)。治疗1个疗程后,中医证型仍以痰热蕴肺型为主,增加至48例(占78.69%),较治疗前明显增多,气阴两虚型亦增加至8例(占13.11%),而风热犯肺型和气阴两虚夹瘀型则分别减少至3例(占4.92%)和2例(3.28%)。(2)临床症状方面,入院时(治疗前)患者症状以发热、咳嗽、咳痰为主,其中发热45例(占73.77%),干咳36例(占59.02%),咳痰19例(占31.15%);治疗1个疗程后,患者发热、咳嗽、咳痰等症状明显改善,发热下降至22例(占36.07%),干咳下降至19例(占31.15%),咳痰下降至11例(占18.03%)。(3)舌象方面,入院时(治疗前)患者的舌质改变以舌质红、舌暗红为主,分别有20例(占32.79%)和19例(占31.15%),舌苔改变以舌苔腻、舌苔黄为主,分别有29例(占47.54%)和25例(占40.98%)。治疗1个疗程后,患者的舌象均有所改善。(4)中医药治疗方面,有58例患者坚持使用中医药治疗,中药治疗的接受率为95.08%(58/61),中药治疗总有效率为100.00%(58/58),无死亡病例,其中有2例重症患者转为普通型并治愈出院。【结论】本组病例辨证以痰热蕴肺、风热犯肺、气阴两虚为主,临床表现以发热、咳嗽、咳痰为主;舌质改变以舌质红、舌暗红为主,舌苔以舌苔黄、舌苔腻为主;采用个性化的中医辨证论治可以显著改善COVID-19确诊患者的临床症状。

心力衰竭中医证型与症状的关联规则分析

目的:对心力衰竭(下称心衰)高频证候症状间关联规则进行分析,发现其证型与症状的潜在规律。方法:通过文献查阅方式,筛选2016年1月至2019年4月有关心衰医案及验案中出现的所有证型,筛选出6个高频证型,并用频数统计各证型出现的高频主症,关联规则分析证型与症状之间的潜在规律。结果:共纳入医案215例,涉及证型39种,其中心肾阳虚证33例,构成症状及舌脉象66个,心悸和双下肢水肿关系较密切;气阴两虚证24例,构成症状及舌脉象77个,心悸、气短、胸闷、乏力关系密切;阳虚水泛证21例,构成症状及舌脉象55个,双下肢水肿与胸闷关联度最强;气虚血瘀证20例,构成症状及舌脉象51个,憋喘、乏力、舌质紫暗关系较密切,乏力、气短、胸闷关联程度较强;心阳虚衰证18例,构成症状及舌脉象58个,气短、心悸、胸闷关系较密切,气短、双下肢水肿、苔薄白关系较密切;血瘀水停证17例,构成症状及舌脉象59个,气短、双下肢水肿、舌质紫暗、脉细、脉沉关联较强,联系密切。结论:初步明确了心衰常见的6种证型,并根据关联规则的支持度和置信度确立了这6种证型的主要症状组合,可为临床心衰中医证候诊断提供借鉴。

慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究

目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律。方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计。结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致。结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对照组52例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果:治疗组有效率为89.3%,对照组有效率为71.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著。

曾灵芝主任医师治疗晚期肺癌临床经验

目的归纳总结曾灵芝主任医师治疗晚期肺癌的临床经验。方法通过临床跟师学习,收集并整理相关病例和资料,从晚期肺癌的病因病机、分期辨证等方面,介绍曾灵芝主任医师的临证经验及遣方用药思路。并列举验案1则,加以佐证。结果曾灵芝主任医师认为,肺气阴两虚是是肺癌的主要病因病机,热毒、痰饮、血瘀是主要的病理环节。拟定了益气养阴为主,清热、化痰、活血化瘀为辅的治疗原则。用“沙参麦冬汤”加减治疗晚期肺癌,疗效显著。结论曾灵芝主任医师用“沙参麦冬汤”加减治疗晚期肺癌,可取得良好效果,值得进一步研究与推广。

中医药治疗心力衰竭研究进展

中医可有效改善心功能、稳定病情,提高心力衰竭患者生活质量,被广泛应用于心力衰竭的治疗中,但是也存在一些问题。第一,心力衰竭的辨证分型尚未有统一的标准,使研究成果的广泛运用受到影响;第二,对心力衰竭的治疗缺乏量化的统一评价标准,寻求统一的标准可使未来的研究更加规范化;第三,临床研究缺乏远期的疗效观察,中医药在治疗心力衰竭上的远期效果尚不明确;第四,临床试验样本量较小,研究结果容易产生偏差,研究结果的准确性有待考证;第五,心力衰竭研究成果大多停留在动物实验层面,临床开展仍然存在一些问题。因此,在今后的研究中,需要规范化、标准化、大样本的临床以及实验研究。

吕翠霞活用“姜辛夏味”配伍治疗痰咳经验

干姜(或生姜)、细辛、半夏、五味子(“姜辛夏味”)是张仲景治疗寒痰水饮证的经典药物组合,吕翠霞教授继承并发扬其精华,将“姜辛夏味”配伍用于痰咳的治疗。吕老师认为,痰咳的病机为痰浊壅滞、肺失宣肃,治疗当以恢复肺之宣降为务,故无论外感内伤、寒痰热痰,皆用“姜辛夏味”配伍,以其收、散、升、降之效俱备,顺应肺之生理特性。同时,吕老师处方亦注重辨证化裁,治疗慢性咳嗽或寒痰水饮所致咳嗽,法遵仲景,多用原方;对证属痰热郁肺及兼有其他症状者,或配伍他药,或随证易换某一药味。

中西医结合治疗高血压病临床研究

目的:观察中西医结合治疗高血压病的临床疗效。方法:将124例高血压病患者随机分为西医组与中西医组各62例,西医组采用西医常规治疗,中西医组在对照组治疗的基础上采用中医辨证分型治疗。观察两组患者临床疗效及血压、生存质量变化。结果:中西医组白天收缩压、白天舒张压、夜间收缩压下降效果显著优于西医组(P<0.05);中西医组生存质量评估11项指标与总分改善效果优于西医组(P<0.05);中西医组有效率为91.94%,西医组有效率为85.48%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗高血压病疗效显著。

咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路刍议

目的:探究咳嗽变异性哮喘中医辩证以及对症治疗的思路。方法:从2012年1月至2014年1月来我院内科门诊进行就医的咳嗽变异性哮喘患者中,随机选取30例病例,并对其病情症状、体征、脉象以及舌苔等多项临床资料进行分析研究。结果:30例病患中,阴虚痰湿未尽证病例数为18例,占60%;气阴两虚证病例数为8例,占26.67%;肺脾蕴热证病例数为2例,占6.67%;痰热闭肺证与痰湿蕴肺证患者各为1例,分别占3.37%。结论:经中医辨证分型得知,阴虚痰湿未尽证较为多发,占60%,其次为气阴两虚证,占26.67%。

柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化腹水患者肝纤维化、凝血功能和氧化应激的影响

【目的】探讨柔肝化纤颗粒(由黄精、薏苡仁、黄芪、枸杞子、鳖甲等中药组成)联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。【方法】将76例乙肝肝硬化腹水(肝肾阴虚水停证)患者随机分为研究组和对照组,每组各38例。2组患者均给予保肝、利尿、纠正低蛋白血症等支持治疗,在此基础上,对照组给予恩替卡韦治疗,研究组在对照组基础上给予柔肝化纤颗粒治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能、凝血功能、肝纤维化、氧化应激指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗4周后,研究组的总有效率为92.11%(35/38),对照组为73.68%(28/38),组间比较,研究组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且研究组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均较治疗前下降(P<0.05),白蛋白(ALB)水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对AST、ALT、TBIL水平的下降作用及对ALB水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的凝血酶原时间(PT)均较治疗前缩短(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前提高(P<0.05),且研究组对PT的缩短作用及对PTA的提高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的体质量、腹围、24 h尿量均较治疗前改善(P<0.05),且研究组对体质量、腹围、24 h尿量的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(6)治疗后,2组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组对各项肝纤维化指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(7)治疗后,2组患者的丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平均较治疗前下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对MDA、NO水平的降低作用及对SOD水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水,能有效改善患者临床症状,减少腹水,减轻肝纤维化程度,改善肝功能和凝血功能,减轻氧化应激反应,疗效显著。

知柏地黄丸与五苓散联合常规疗法治疗肾病综合征临床研究

目的:观察在常规疗法与激素的基础上加用知柏地黄丸联合五苓散治疗肾病综合征(NS)肝肾阴虚兼水湿内停证的疗效。方法:将纳入的68例NS肝肾阴虚兼水湿内停证患者随机分为对照组和观察组各34例。2组均予免疫支持、补充优质蛋白等常规基础疗法,并接受醋酸泼尼松片治疗,观察组加予知柏地黄丸联合五苓散治疗,2组疗程均为6个月。比较2组的疗效,记录并比较患者治疗前后的血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、肾功能指标[尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)]、血清炎症指标[白细胞介素(IL)-4、IL-6]水平。结果:治疗6个月,观察组的临床疗效总有效率高于对照组(P<0.01)。2组血清BGP水平均较治疗前升高,血清iPTH、BALP水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清BGP水平高于对照组,血清iPTH、BALP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组尿β_(2)-MG、α_(1)-MG水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组尿β_(2)-MG、α_(1)-MG水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清IL-4、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清IL-4、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法与服用醋酸泼尼松片的基础上加用知柏地黄丸与五苓散治疗NS肝肾阴虚兼水湿内停证患者,相较于西药治疗,能更有效地减轻炎症,提高临床疗效,改善骨代谢和肾功能。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。