化湿解毒方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察化湿解毒方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者大肠杆菌、乳酸菌和双岐杆菌等肠道菌群的影响。方法:将60例湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,治疗组给予化湿解毒方。比较两组患者的临床疗效及治疗前后腹胀、腹痛、黏液脓血便及里急后重等临床症状积分变化情况,检测两组患者治疗前后大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸菌等肠道菌群数量,统计两组患者治疗前后疾病活动指数(isease activity index,DAI)及内镜评分。结果:治疗组有效率为93%,对照组有效率为80%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后肠道菌群中大肠杆菌数量低于本组治疗前,乳酸杆菌和双歧杆菌数量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAI及内镜评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:化湿解毒方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎,疗效确切,可调节患者肠道菌群数量,有效改善临床症状。

基于“毒垢”理论的结肠息肉复发危险因素探讨及预测模型构建

【目的】基于邱健行教授“毒垢”理论,探讨内镜下结肠息肉切除术后的复发危险因素,建立预测模型并进行复发风险预测。【方法】回顾性收集2018年1月~2023年6月在广东省第二中医院脾胃科行结肠息肉切除术的383例患者,所有患者均在1年以上1年半内再次行肠镜检查,其中254例患者复发,129例患者未再复发;同时,将数据集按8∶2比例随机分为训练集306例及验证集77例,分析结肠息肉切除后复发相关危险因素,建立Logistic回归预测模型并进行验证。【结果】(1)复发相关因素分析及模型的构建:Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.03)、高血压(OR=2.91)、体质量指数(BMI)水平(OR=2.12)、饮食不节(OR=5.01)、烟酒史(OR=2.24)、精神类药物使用史(OR=2.44)、湿热(OR=4.83)、痰饮(OR=3.24)、血瘀(OR=5.17)以及息肉数量(OR=1.38)、直径(OR=1.13)、病理性质(OR=2.27)为结直肠息肉复发的相关因素(P<0.05或P<0.01)。(2)模型的评价:训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.834~0.914),验证集ROC曲线下面积为0.883(95%CI:0.806~0.961),训练集及验证集校准曲线显示基于上述因素所建立的模型预测准确性可靠。(3)模型的临床运用:可通过绘制列线图进行风险预测,通过绘制临床决策曲线(DCA)及临床影响曲线(CIC)提供决策依据。【结论】年龄、高血压、BMI水平、饮食不节、烟酒史、精神类药物使用史、湿热、痰饮、血瘀以及息肉数量、直径、病理性质为结直肠息肉复发的相关危险因素,基于上述因素所建立的预测模型具有良好的区分度、校准度,能对患者的结肠息肉复发概率作出预测。

舒琦瑾治疗手足皮肤反应经验总结

[目的]总结舒琦瑾教授治疗手足皮肤反应的临证经验,为临床提供参考。[方法]通过临床跟诊、医案收集和研究分析,从病因病机、分期辨证、治则治法、遣方用药等方面总结舒教授治疗手足皮肤反应的临证经验,并列举经典医案加以佐证。[结果]舒教授提出,“热毒血瘀”为手足皮肤反应的核心病机,贯穿疾病始终,热毒、血瘀、湿邪、血虚、风燥等因素相互兼夹转化。临床上根据手足皮肤反应前、中、后期变化将其分成热毒蕴肤证、湿热瘀阻证、血虚风燥证三种证型,并随证创立“手足宁方”系列方剂。文中所附两则医案呈现了手足皮肤反应三种证型,分别治以清热解毒、凉血消斑,活血化瘀、清热利湿,养血润燥、祛风通络,疗效确切。[结论]舒教授以“热毒血瘀”角度为切入点治疗手足皮肤反应,根据临床证候变化,灵活辨证,随证立方,临床疗效显著,值得推广学习。

舒缓敏肤煎联合坎离消痤饮治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮热毒蕴肤证临床观察

目的:观察舒缓敏肤煎外敷联合坎离消痤饮治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮热毒蕴肤证的疗效。方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组用西药治疗,观察组用舒缓敏肤煎外敷联合坎离消痤饮口服治疗。结果:治疗后观察组红斑、丘疹、脓疱、瘙痒等中医证候积分低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:舒缓敏肤煎外敷联合坎离消痤饮治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮热毒蕴肤证疗效较好,且安全。

基于聚类分析的140例中重度手足皮肤反应的中医证型及证型分布特征研究

[目的]探讨中重度手足皮肤反应(hand-foot skin reaction,HFSR)的中医证型及证型分布特征。[方法]采用临床流行病学研究中的回顾性时间横断面观察法,收集140例中重度HFSR患者的中医证候资料。通过聚类分析方法提取证候资料,得出中重度HFSR患者的中医证型,并进一步分析各证型的分布特征。[结果]中重度HFSR中医证型分为3类:热毒蕴肤证、湿热瘀阻证、血虚风燥证;进一步从中分析出HFSR的病因病机为热毒、湿、瘀、血虚、风燥5个因素。中医证型频率分析显示,热毒蕴肤证占15.00%,湿热瘀阻证占56.43%,血虚风燥证占28.57%。所有患者平均疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)为(4.45±2.15)分,其中热毒蕴肤证平均NRS评分(4.14±1.35)分,湿热瘀阻证平均NRS评分(5.86±1.34)分,血虚风燥证平均NRS评分(1.83±0.87)分。轻度疼痛以血虚风燥证为主(71.15%);中、重度疼痛均以湿热瘀阻证(75.44%、93.55%)为主,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中重度HFSR临床最常见证型为湿热瘀阻证,血虚风燥证次之,热毒蕴肤证最少见;其中湿热瘀阻证患者的疼痛程度相对较重,而血虚风燥证相对较轻。

基于异病同治理论探讨滋阴解毒法辨证治疗靶向药物所致皮肤黏膜不良反应

从异病同治的理论出发,通过对酪氨酸激酶抑制剂(Epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)所致皮肤及黏膜相关不良反应的西医发生机制及中医的病因病机进行分析,认为滋阴解毒法为肺癌的中医主要治法,与靶向治疗后所致的皮疹、腹泻及口腔溃疡的病机特点高度一致,三者虽然临床表现不一,但证候相同,皆为阴虚毒热所致,为中医异病同治方法提供了物质与理论基础。滋阴解毒治疗大法应贯穿肺癌的发生发展及靶向治疗的全过程,这可能为中医“减毒增效”,延缓耐药甚至减少复发提供治疗新思路。

黄尧洲教授论治丹毒经验

丹毒,是在某些诱因的作用下,轻微损伤或潜在感染灶的细菌侵入皮肤和皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症,多由乙型溶血性链球菌导致。丹毒病位在表皮,与外界刺激,患者素体体质相关。血热内蕴,郁于肌肤,复感风热湿邪,内外合邪,热毒之气暴发于皮肤之间,不得外泄,蕴热为病,属于本虚标实之病。治疗不当,痰热瘀结,迁延不愈或反复发作。黄尧洲教授运用大剂量苦寒药物联合清热利湿、活血化瘀之法治疗丹毒,在遣方用药上以苦寒类药物为主,以求速效,避免出现病情演变。

凉血解毒汤治疗白疕(寻常型银屑病)血热证的临床观察

目的评价凉血解毒汤治疗白疕血热证的临床疗效、安全性及对血清炎症因子所产生的影响。方法对41例患者采用随机、单盲(病人)、对照的研究方法。治疗组(18例)采用凉血解毒汤,对照组(23例)采用医师自拟方,分别治疗8周,进行疗效判定及安全性检测;采用放免法测定治疗前后银屑病患者血清白介素6、肿瘤坏死因子α水平,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素2、白介素8、可溶性白细胞介素2受体、干扰素含量。结果治疗后两组皮损的PASI评分均较治疗前降低,两组患者临床疗效比较无统计学差异(P>0.05),治疗组总有效率为76.5%,对照组总有效率为82.6%;两组均未见确切的不良反应。两组治疗后较治疗前IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组治疗后较治疗前IL-2水平均降低,但两组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证安全有效,而且能够下调IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平。

养阴清热解毒法治疗Ⅱ级糖尿病足疗效观察

目的观察养阴清热解毒法治疗Ⅱ级糖尿病足阴虚血瘀、肌肤毒聚阴疡证患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组采用降糖、降脂、祛聚、改善患肢血供、营养神经及抗生素,溃疡创面配合换药,治疗组在对照组常规治疗的基础上配合中药养阴清热解毒,药用四妙活血汤,治疗28 d后观察临床疗效。结果治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患肢麻木、发凉、疼痛缓解的例数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患肢皮温及踝肱指数(ABI)治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴清热解毒法治疗Ⅱ级糖尿病足阴虚血瘀、毒聚肌肤阴疡证患者疗效显著,能缩短溃疡愈合时间,减轻患者痛苦。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

解毒养阴含漱液联合常规医护措施治疗复发性口疮临床研究

目的:观察解毒养阴含漱液联合常规医护措施治疗复发性口疮(ROU)的近期临床疗效。方法:将120例ROU心脾积热证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均给予复合维生素BC片和胸腺肽肠溶片内服,并给予含漱方法、饮食护理、口腔卫生护理、心理护理和生活习惯指导等综合护理措施。对照组采用康复新液适量含漱,观察组给予解毒养阴含漱液适量含漱。2组均连续治疗7天。每天采用疼痛数字评分法(NRS)评定疼痛程度,记录口腔疼痛消失时间和口腔溃疡愈合时间,治疗前后采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评价患者的生活质量,并评定局部症状体征评分。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组疼痛消失时间和溃疡愈合时间均短于对照组(P <0.01)。观察组NRS评分、OHIP-14评分和局部症状体征评分均低于对照组(P <0.01)。结论:解毒养阴含漱液联合常规综合医护措施可明显缩短ROU病程,有效减轻疼痛,促进溃疡的愈合,提高患者的生活质量,短期疗效显著。

油调膏配合负压封闭引流治疗湿热毒盛型糖尿病足疗效分析

目的:总结油调膏配合负压封闭引流治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效。方法:回顾40例湿热毒盛型糖尿病足患者的临床资料,均采用油调膏外用、创面清创后负压封闭引流治疗。结果:40例患者中38例创面愈合出院,愈合时间14~30天,平均(16.58±1.60)天。住院时间15~33天,平均(18.58±4.12)天。未愈合2例,出院后随访1个月内愈合。愈合病例均随访2个月,无复发病例。40例患足治疗前创面大小积分(2.33±1.25)与治疗后创面大小积分(0.075±0.03)、治疗前深度积分(3.23±1.78)与治疗后深度积分(0.05±0.02)、治疗前肉芽情况积分(2.78±1.46)与治疗后肉芽情况积分(0.05±0.02)、治疗前肿胀范围积分(2.95±1.51)与治疗后肿胀范围积分(0.03±0.01)、治疗前脓液情况积分(2.98±1.53)与治疗后脓液情况积分(0)五个方面均具有明显差异(均P<0.05),治疗后局部体征明显改善。结论:油调膏外用配合清创及负压封闭引流治疗可有效治疗湿热毒盛型糖尿病足。

解毒除湿颗粒治疗大疱性类天疱疮湿热毒蕴证的临床观察

目的评价解毒除湿颗粒治疗湿热毒蕴型大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床疗效,为BP提供一种新的、安全有效的治疗方法。方法将60例BP患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗,对照组予以醋酸泼尼松治疗,2个疗程(8周)结束后,比较两组患者治疗前后大疱性类天疱疮疾病面积指数评分(bullous pemphigoid disease area index, BPDAI)、各单项指标评分等改善情况及不良反应,以判定临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率82.76%,对照组总有效率58.62%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组及对照组皮肤评分、瘙痒程度、BPDAI及激素用量均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05);但两组皮肤损害评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗湿热毒蕴型BP,能改善BPDAI,其中对于皮肤评分、瘙痒程度改善较明显,且激素减量优于单用醋酸泼尼松,未见明显毒副作用,安全可靠。

扶正解毒汤联合常规治疗对热毒壅滞、正气虚衰型脓毒血症患者的临床疗效

目的 探讨扶正解毒汤联合常规治疗对热毒壅滞、正气虚衰型脓毒血症患者的临床疗效。方法 92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗(头孢哌酮钠舒巴坦钠),观察组在对照组基础上加用扶正解毒汤,疗程1周。检测临床疗效、NO、ET-1、PAC-1、ICAM-1、白细胞计数、PCT、ALT、NT-ProBNP、Scr、LAC、PT、D-D、APACHEⅡ评分变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO高于对照组(P<0.05),PAC-1、ET-1、WBC、PCT、ICAM-1、LAC、D-D、ALT、NT-ProBNP、Scr、APACHEⅡ评分更低(P<0.05),PT更短(P<0.05)。结论 扶正解毒汤联合常规治疗可减轻热毒壅滞、正气虚衰型脓毒血症患者炎症反应,改善凝血功能,保护脏器功能,从而提高临床疗效。

表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹的中医药治疗研究进展

综述近年来中医药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的治则治法与临床应用概况。EGFR-TKIs相关皮疹可归属中医"药毒""药毒疹"等范畴,多因患者禀赋不足、癌毒内蕴,同时外感药物毒邪,风、寒、湿毒邪外达皮肤而为患;病位在肺,与脾胃相关;治法多采用养阴清热,疏风止痒,清热利湿解毒,益气养血扶正等疗法;临床应用时采用中药内治、中医外治或中医药内外合治,均显示出中医药对EGFR-TKI有较好的减毒增效作用。目前中医药治疗EGFR-TKIs相关皮疹尚未形成统一的共识,相关研究的数量有限且方法学不够严谨,其结论可靠性有待提高;今后有待开展设计严谨的大样本、多中心、随机双盲的临床研究,以提供可信度较高的循证医学证据。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对照组52例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果:治疗组有效率为89.3%,对照组有效率为71.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著。

甲亢性不孕不育症病因病机

甲亢性不孕不育症病因病机为情志内伤-气郁痰凝、饮食不节-痰湿内蕴、外邪侵袭-寒湿热邪、肾精亏损-劳则气耗、脏腑功能失调-相互为病等。中青年工作压力较大,劳累过度,气机不畅;饮食不节,嗜食肥腻,影响脾胃运化,脾失运化,痰湿内生,气滞血瘀,瘀阻于胞宫;外界环境影响,严重环境污染,雾霾现象,首当其冲先犯肺,肺功能失调,肺主百脉功能失调,进一步影响脾肾功能,导致不孕证。以先天肾虚为本,脏腑功能失调相互影响为标,以气阴两虚,痰湿瘀毒为发病关键,以心、肝、肾功能失调为发病核心。无论本虚标实或以实证为主,痰湿瘀毒贯穿于始终。

除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗湿热蕴肤型急性湿疹的临床疗效

目的探讨除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗湿热蕴肤型急性湿疹的临床疗效。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的154例湿热蕴肤型急性湿疹患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各77例。对照组给予氯雷他定胶囊治疗,观察组给予除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状(红斑、丘疹、糜烂、渗液)积分、血清炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组红斑、丘疹、糜烂、渗液症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-2、IL-5水平均高于对照组,而IL-4水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗湿热蕴肤型急性湿疹疗效显著,可有效改善患者的临床症状及血清炎症因子水平,值得临床推广应用。

皮肤康洗液治疗限局性瘙痒病150例疗效观察

自１９９７年１０月至１９９９年４月，我科临床观察北京华洋奎龙药业公司生产的皮肤康洗剂治疗限局性瘙痒病１５０例，取得较好疗效，现报道如下。一、一般资料１５０例病例均来自我科门诊。男性５７例，女性９３例；年龄１２～７２岁；病程３天～６个月。其中肛门瘙痒病...

紫榆汤联合锡类散保留灌肠治疗热毒炽盛证溃疡性直肠炎的疗效

目的:探讨紫榆汤联合锡类散保留灌肠治疗热毒炽盛证溃疡性直肠炎的临床疗效。方法:选择2021年3月至2023年3月于我院就诊的78例热毒炽盛证溃疡性直肠炎患者,随机分为观察组和对照组,各39例,观察组予紫榆汤+锡类散保留灌肠,对照组予锡类散保留灌肠,每天1次,连续治疗1个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后黏液脓血便、肛门坠胀感、频繁便意感、肠镜检查情况评分及血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效率(92.3%,36/39)明显高于对照组(74.4%,29/39),P<0.05。治疗后,2组患者黏液脓血便、肛门坠胀感、频繁便意感、肠镜检查情况评分及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显下降,其中观察组各症状评分、肠镜检查情况评分及各炎症因子水平更低,P<0.05。结论:与锡类散保留灌肠相比,联合应用紫榆汤保留灌肠治疗热毒炽盛证溃疡性直肠炎疗效更好,可更有效地缓解患者症状、降低炎症因子水平。