应用OCTA评估高血压患者视网膜改变的研究进展

高血压视网膜改变是指由急性或慢性血压升高所引起的视网膜变化。持续的血压升高会导致视网膜的结构和微循环发生改变,继而出现视网膜的缺血、缺氧,最终引起视功能的损害[1]。由于视网膜血管与体内其他血管具有相似的胚胎起源,这种视网膜的改变也被认为是高血压损害其他靶器官的重要标志[2-3]。相干光层析血管成像术(OCTA)是近年来迅速发展并广泛应用于临床的一种非侵入性、高分辨率、可重复的实时光学成像技术,其能够无创地对视网膜微循环进行成像,并通过其内置的软件或其他方式将图像量化为数据,继而评估视网膜微循环的状态,为眼底疾病的探究提供了新的思路。

视网膜动脉阻塞伴发急性黄斑旁中心中层视网膜病变患者脉络膜厚度变化与眼部血供及功能的关系

目的探讨视网膜动脉阻塞(RAO)伴发急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患者脉络膜厚度变化与眼部血供及功能的关系。方法回顾性病例研究。选择90例于2016年1月至2021年1月在我院就诊的RAO患者作为研究对象,根据患者是否确诊为PAMM将其分为PAMM组(n=21)和非PAMM组(n=69),对受试者行黄斑区相干光层析成像术(OCT)检查,并检测视网膜血流动力学参数,通过Pearson分析黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化与眼部供血及视功能的相关性。通过拟合曲线和阈值效应分析患者SFCT与PAMM发生的关系,采用多因素Logistics回归模型分析发生PAMM的独立危险因素,构建列线图模型。结果与非PAMM组比较,PAMM组患者SFCT、黄斑区脉络膜总面积(TCA)、血管区面积(LA)、脉络膜血管指数(CVI)及平均光敏感度(MS)水平均显著降低(P<0.05);PAMM组收缩期峰值流速(PSV)、缩张末期流速(EDV)、平均缺损(MD)及丢失方差(LV)较非PAMM组明显增加(P<0.05)。SFCT与脉络膜总面积(TCA)、腔面积(LA)、脉络膜血管指数(CVI)及MS呈正相关,与PSV、EDV、MD及LV呈负相关,与血管阻力指数(RI)无显著相关性。SFCT与PAMM呈线性负相关关系,当SFCT≥243.5μm时,SFCT每增加20μm,RAO患者发生PAMM的风险降低14%(OR=0.92,95%CI:0.88~0.98,P<0.05)。SFCT、TCA、LA、CVI及MS为患者发生PAMM的独立危险因素,PSV、EDV、MD及LV为患者发生PAMM的独立保护因素,依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。结论与单纯RAO患者相比,PAMM患者SFCT更低,且SFCT变化与患者视功能及眼部供血相关。本研究旨在为该类患者的临床治疗及预后提供理论参考。

OCTA对糖尿病患者不同肾功能状态下早期黄斑区视网膜微循环改变的评估价值

目的探讨不同肾功能状态下,光学相干断层扫描血管造影(OCTA)对2型糖尿病(T2DM)早期黄斑区视网膜微循环改变诊断中的应用价值。方法应用分层随机抽样法,分别选取2019年1月至2020年12月于揭阳市人民医院就诊的肾功能正常且无早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为正常A组、肾功能正常但存在早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为正常B组、肾功能异常但无早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为异常A组、肾功能异常且存在早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为异常B组,每组各45例。分析OCTA对T2DM患者不同肾功能状态下早期黄斑区视网膜微循环改变的诊断价值。结果正常B组VD_(3 mm×3 mm)及PD_(3 mm×3 mm)较正常A组明显减少,正常B组FAZ周长较正常A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示VD_(3 mm×3 mm)、PD_(3 mm×3 mm)及FAZ周长对肾功能正常T2DM患者早期黄斑区视网膜微循环改变的最佳预测界值分别为17.362%、18.593%及2.611 mm,具有诊断价值(P<0.05)。异常B组VD_(3 mm×3 mm)及PD_(3 mm×3 mm)均低于异常A组,而异常B组FAZ周长高于异常A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示VD_(3 mm×3 mm)、PD_(3 mm×3 mm)及FAZ周长对肾功能异常T2DM患者早期黄斑区视网膜微循环改变具有显著的诊断价值(P<0.05),其最佳预测界值分别为16.691%、18.161%及2.713 mm。结论OCTA对T2DM患者不同肾功能状态下早期黄斑区视网膜微循环改变均有诊断价值。

OCTA检测高血压及其相关疾病视网膜微循环变化的应用前景

高血压是一种全身性慢性疾病,其特征是以动脉压力升高为主,并且易导致心脏、脑血管、肾脏、眼、外周血管等靶器官的结构和功能的损害。对于高血压造成的眼靶器官损害以往只局限视网膜动脉的变化,随着检测技术的进步,新的眼底微循环检测技术:视网膜光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)评估视网膜微循环成为研究的热点。OCTA在眼科领域已逐渐开始应用,OCTA对高血压及高血压相关疾病中视网膜病变的微循环变化的研究刚刚起步,可做出更高效、准确、定量的分析,为高血压的眼底靶器官损伤的早期诊断、早期治疗及预防提供新思路。