视网膜中央静脉阻塞致黄斑水肿的频域OCT形态表现

背景黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞（CRVO）视力损害的重要原因。频域OCT（SD-OCT）提高了扫描速度和图像的清晰度，有助于眼科医师了解黄斑水肿的形态改变和病理机制。目的利用SD-OCT观察分析CRVO性黄斑水肿的形态改变。方法回顾性分析2008年3月-2009年8月在北京协和医院眼科经视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和SD-OCT检查确诊的CRVO患者资料。通过SD-OCT检查，分析黄斑区的形态改变。结果黄斑水肿的平均厚度为（527．5±218．2）μm，主要表现为囊样水肿55眼（84．6％），浆液性脱离15眼（23．1％）和神经上皮水肿增厚10眼（15．4％），以上3种形态可以合并出现。囊样水肿中心凹旁的囊腔可位于内核层、外丛状层和外核层，且内节／外节（IS／OS）层信号多有减弱或不连续。CME中合并不完全玻璃体后脱离（PVD）者占14．5％，神经上皮水肿增厚合并不完全PVD者占10．0％，差异无统计学意义（X^2=0．000，P=1．000），黄斑浆液性脱离的范围平均为1838．4μm×l428．1μm×190．1μm，且其中不完全PVD的发生率较高（X^2=4．266，P=0．039）。结论SD-OCT可以发现黄斑水肿区的细微形态特征，区分水肿所在的层面，观察IS／OS层的情况；黄斑浆液性脱离与不完全PVD有关。

视网膜静脉阻塞兔眼微循环变化的激光散斑成像技术定量监测

目的 观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）模型兔眼视网膜微循环变化,评估激光散斑成像（LSI）技术定量监测兔眼视网膜微循环的可行性.方法 4月龄健康青紫蓝兔10只纳入实验,选取右眼作为实验眼.裂隙灯显微镜下选择兔眼视网膜毗邻视盘0.5～1.0 mm处的视网膜主干静脉为靶血管,利用仪器自带软件测量靶血管直径以及靶血管0.2 mm^2区域面积的血流量.采用光动力疗法诱导建立兔眼BRVO模型.建模10 min后采用与建模前相同的方法测量兔眼眼底相同位置血管直径和相同区域面积的血流量.结果 LSI技术可获得同步显示的彩色眼底、红外激光和血流分布伪彩图图像.建模前与建模后10 min,靶血管直径分别为（0.104±0.009）、（0.122±0.008） mm,靶血管0.2 mm^2区域面积的血流量分别为（578.400±25.638）、（244.000±49.295）PU.建模后靶血管直径较建模前明显增粗,差异有统计学意义（t=12.114,P=0.008）.建模后靶血管0.2 mm2区域面积的血流量较建模前明显降低,差异也有统计学意义（t=183.00,P=0.009）.结论 BRVO模型兔眼眼底靶血管直径明显增粗,靶血管0.2 mm2区域面积的血流量明显降低.LSI技术可实时定量检测兔眼视网膜微循环状态.

视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床观察和中心凹无血管区面积的测定

目的 观察视网膜黄斑分支静脉阻塞 (macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)眼的临床特点以及黄斑中心凹无血管区 (foveal avascular zone,FAZ)面积的改变。 方法 回顾分析检眼镜、Goldmann三面镜和裂隙灯显微镜及荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)等检查确诊的 MBRVO患者 6 9例 6 9只眼的临床资料 ,观察分析阻塞处动静脉的位置关系、眼底及 FFA特点和并发症等临床特征。并对其中 36例病程 3～ 6个月的 MBRVO患者及 30名正常对照者采用 Heidelberg激光扫描眼底荧光造影系统测定的 FAZ面积资料进行对比分析。 结果 6 9例 MBRVO发生于黄斑上支者 4 5只眼 ,占 6 5 .2 2 % ,黄斑下支者 2 4只眼 ,占 34.78%。阻塞处动脉多位于静脉之上 ,眼底及 FFA检查可见 4种不同的临床类型 ,主要的并发症为黄斑水肿。MBRVO患者的 FAZ面积较正常人明显扩大 (P<0 .0 5 )。 结论 MBRVO有其自身特点 ,临床表现多样 ,FAZ的面积较正常人明显扩大。

视网膜分支静脉阻塞患者血脂水平分析

目的观察视网膜分支静脉阻塞（BRV（））患者的血脂水平。方法临床检查确诊的BRVO患者71例（病例组）纳入研究。患者中，男性31例，女性40例。平均年龄（52．75±10．2）岁。所有患者均行视力、裂隙灯显微镜及前置镜眼底检查，眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影检查。随机选取年龄、性别匹配的健康体检者72例作为对照组。其中，男性32例，女性40例；平均年龄（53．10±9．5）岁。病例组、对照组依据年龄分为〈40岁、40～49岁、50～59岁、≥60岁组。观察病例组、对照组及各年龄亚组患者的血浆胆固醇、甘油三酯水平。结果病例组、对照组平均血浆胆固醇分别为（4．529±0．100）、（4．274±0．106）mmol／L，两组平均血浆胆固醇比较，差异无统计学意义（t=-1.738，P〉0．05）；平均甘油三脂分别为（1．500±0．129）、（1．319±0．095mmol／L），两组平均甘油三酯比较，差异无统计学意义（t=-1．135，P〉0．05）。病例组、对照组各年龄亚组平均血浆胆固醇比较，差异无统计学意义（t=-1．755、1．850、-1．892、-0．507，P〉0．05）；平均甘油三脂比较，差异无统计学意义（t=0．846、-0．074、-1．288、-1．887，P〉0．05）。结论BRVO患者血脂水平与对照组无差异。

未累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞患眼对比敏感度变化观察

目的 观察未累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼对比敏感度（CS）的变化。方法 临床确诊的BRVO患者92例93只眼以及同期无器质性眼病者56例112只眼（对照组）纳入研究。根据阻塞区域的不同将BRVO患眼分为鼻侧BRVO组、颞侧BRVO组，分别为31、62只眼。平均矫正视力分别为1.02±0.13、0.98±0.12。根据缺血类型分为非缺血型BRVO组和缺血型BRVO组，分别为58、35只眼。平均矫正视力分别为1.01±0.14、0.99±0.12。对照组平均矫正视力为1.03±0.11。鼻侧BRVO组、颞侧BRVO组患眼平均矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（F=3.03，P=0.06）；缺血型BRVO组、非缺血型BRVO组患眼平均矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（F=1.60，P=0.20）。采用美国Stereo公司OPTEC6500视功能检查仪行CS检查。统一标准照明条件下，选择设备自带远距离程序分别测试低中高空间频率处的CS。其中，低频空间频率为1.5、3.0周/度（c/d）；中频空间频率（中频）为6.0 c/d；高频空间频率（高频）为12.0、18.0 c/d。对比观察各组患眼各空间频率CS变化。 结果 鼻侧BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异无统计学意义（t=4.25、9.48、3.08、5.86、0.94,P＞0.05）；颞侧BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.59、19.11、10.38、17.28、6.01，P＜0.05）。颞侧BRVO组患眼高频CS与鼻侧BRVO组比较，差异有统计学意义（t=11.42、6.95,P＜0.05）。缺血型BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.88、10.56、11.64、19.06、6.67,P＜0.05）。非缺血型BRVO组患眼中频、高频CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=10.14、11.54、2.82, P＜0.05）；非缺血型BRVO组患眼高频CS与缺血型BRVO组比较，差异有统计学意义（t=7.52、3.84, P＜0.05）。 结论 与对照组比较，未累及黄斑区的颞侧以及缺血型BRVO患眼各空间频率下CS显著下降。与视力比较，CS可更好反映未累及黄斑区的BRVO患眼视功能。

视网膜静脉阻塞伴有黄斑水肿的视觉诱发电位

检测了26例(26只眼)伴有黄斑水肿的视网膜静脉阻塞患者的P-VEP,发现患眼潜时较健眼明显延长,振幅下降,其潜时延长与视力下降和黄斑水肿的程度有关。P-VEP检查可以推测本病的视力预后。