维持性血液透析患者发生跌倒的危险因素的Meta分析

目的系统评价维持性血液透析(MHD)患者发生跌倒的危险因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase中关于MHD患者发生跌倒的危险因素的研究,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。检索时限为建库至2023年7月1日。结果最终纳入19篇研究,总样本量为107641例。17项因素中,10项影响因素(P<0.05),包括危险因素:年龄[OR=1.03,95%CI(1.00,1.05),P=0.002]、糖尿病[OR=1.97,95%CI(1.42,2.73),P<0.001]、透析龄[OR=2.23,95%CI(1.68,2.98),P<0.001]、透析相关低血压(IDH)[OR=1.93,95%CI(1.88,1.97),P<0.001]、衰弱[OR=1.64,95%CI(1.43,1.88),P<0.001]、跌倒史[OR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P<0.001]、甲状旁腺功能亢进[OR=1.31,95%CI(1.15,1.49),P<0.001]、听力或视觉障碍[OR=1.58,95%CI(1.24,2.01),P=0.002]、平衡与步态[OR=2.23,95%CI(1.54,3.25),P<0.001];保护因素:血清白蛋白(Alb)[OR=0.89,95%CI(0.83,0.95),P=0.001]。结论年龄、糖尿病、透析龄、IDH、衰弱、跌倒史、甲状旁腺功能亢进、听力或视觉障碍及平衡与步态均为MHD患者跌倒的危险因素,Alb为MHD患者跌倒的保护因素。

老年人跌倒恐惧危险因素的Meta分析

目的:分析老年人跌倒恐惧的危险因素,为老年人跌倒恐惧的早期识别和预防提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、EMbase、PubMed、OVID、Web of Science、the Cochrane Library建库至2022年11月6日公开发表的关于老年人跌倒恐惧危险因素的横断面研究、队列研究及病例对照研究。筛选符合标准的文献并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇文献,其中中文文献3篇,英文文献25篇,包括7项队列研究,21项横断面研究。影响老年人跌倒恐惧的危险因素包括一般因素如女性[OR=2.21,95%CI(1.91,2.56)]、年龄≥75岁[OR=1.59,95%CI(1.39,1.83)]、文化程度低[OR=1.29,95%CI(1.19,1.40)];心理因素如抑郁[OR=1.58,95%CI(1.35,1.86)];活动因素如使用助行器[OR=2.20,95%CI 1.75,2.77]、工具性日常生活活动能力(IADL)[OR=1.44,95%CI 1.08,1.90)]、日常生活活动能力(ADL)[OR=1.15,95%CI 1.11,1.20)]、平衡力差[OR=2.17,95%CI(1.46,3.23)]、跌倒史[OR=2.25,95%CI(2.00,2.52)]、跌倒后受伤[OR=1.47,95%CI(1.31,1.66)]、缺乏锻炼[OR=1.86,95%CI(1.38,2.51)];健康因素如感知健康状况较差[OR=1.81,95%CI(1.67,1.96)]、认知障碍[OR=1.36,95%CI(1.09,1.70)]、视力障碍[OR=1.46,95%CI(1.22,1.76)]、合并两种以上慢性病[OR=2.07,95%CI(1.99,2.15)]、糖尿病[OR=1.29,95%CI(1.15,1.44)]、记忆力障碍[OR=1.43,95%CI(1.09,1.88)]。结论:现有证据显示,女性、年龄≥75岁、文化程度低、抑郁、使用助行器、IADL、ADL、平衡力差、跌倒史、感知健康状况较差、认知障碍、视力障碍、合并2种以上慢性病为老年人跌倒恐惧的危险因素。糖尿病、记忆力障碍、跌倒后受伤、缺乏锻炼纳入的文献较少,需进一步证实。

肝硬化病人跌倒危险因素的研究进展

综述肝硬化病人跌倒相关概念、研究现状、评估工具、危险因素和干预措施,以期帮助医务人员更好地理解肝硬化病人跌倒相关知识,优化干预措施,从而降低肝硬化病人的跌倒风险,减少跌倒的发生。

脑卒中病人发生跌倒危险因素的Meta分析

目的:系统评价脑卒中病人跌倒的危险因素,为预防脑卒中病人跌倒的发生提供依据。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)共7个数据库,搜集关于脑卒中病人发生跌倒危险因素的文献,并应用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入20篇文献,提取32个危险因素。Meta分析显示,脑卒中病人跌倒的发生与高龄[MD=2.37,95%CI(1.63,3.10),P<0.001]、既往跌倒史[RR=1.39,95%CI(1.09,1.77),P<0.05]、偏瘫[RR=1.25,95%CI(1.10,1.42),P<0.001]、忽视[RR=1.69,95%CI(1.34,2.12),P<0.001]、共济失调[RR=1.33,95%CI(1.02,1.73),P<0.05]、视觉障碍[RR=1.51,95%CI(1.22,1.87),P<0.001]、脑卒中史[RR=1.27,95%CI(1.08,1.48),P<0.05]、应用精神类药物[RR=1.32,95%CI(1.19,1.47),P<0.001]、平衡功能差[MD=-2.26,95%CI(-3.98,-0.55),P<0.05]、功能独立性差[MD=-14.69,95%CI(-18.19,-10.48),P<0.001]、计时起立-步行测试用时长[MD=2.99,95%CI(0.03,5.95),P=0.05]、跌倒恐惧、认知障碍和抑郁[RR=1.39,95%CI(1.24,1.57),P<0.001]有关。结论:现有证据表明,高龄、既往跌倒史、偏瘫、忽视、共济失调、视觉障碍、脑卒中史、应用精神类药物、平衡功能差、功能独立性差、计时起立-步行测试用时长、跌倒恐惧、认知障碍和抑郁是脑卒中病人发生跌倒的危险因素。

精神科住院患者跌倒危险因素分析及护理对策

目的:探讨精神科住院患者发生跌倒的相关危险因素,提出有针对性的预防措施,降低住院精神障碍患者跌倒的发生风险。方法:回顾性分析2016年1月—2022年12月重庆医科大学附属第一医院精神科病房发生跌倒的住院患者35例病历资料,分析和总结发生跌倒的相关危险因素及预防措施。结果:35例跌倒患者中,≥60岁占比54.3%;女性比例高,占比85.7%;中学文化程度比例高,占比57.1%;无跌倒史患者比例高,占比77.1%;跌倒时间在00:00—08:00占比51.4%;跌倒地点以卫生间为主,占比34.3%;跌倒发生前的症状头晕、未站稳各占比34.3%;跌倒造成的后果以0级为主,占比60%。跌倒发生的危险因素主要与跌倒护理安全管理、患者依从性、患者自身疾病因素、病区环境、药物因素有关。结论:精神科住院患者需加强跌倒风险管理,提高患者安全意识和依从性,减少跌倒发生。

养老机构老年人跌倒风险的危险因素分析

目的探讨养老机构老年人跌倒风险的危险因素。方法2021年9月—2022年2月选取唐山市3所养老机构460名老年人为调查对象,经Morse跌倒评估量表(MFS)评定,将高跌倒风险老年人230名纳入观察组,低跌倒风险老年人230名纳入对照组,采用一般资料调查表、养老机构特征性问卷和Tilburg衰弱量表(TFI)进行评估。结果多因素Logistic回归分析结果显示,不害怕跌倒、不使用助行器、无骨质疏松和室内无障碍物是养老机构老年人跌倒风险的保护因素(P<0.05),慢性病种类、养老机构非医养结合、卧室无床头/脚灯、卫生间无防滑垫、无室外庭院和衰弱是养老机构老年人跌倒风险的危险因素(P<0.05)。结论养老机构的生活服务环境是影响养老机构老年人跌倒风险的重要因素,应改善养老机构服务环境,降低跌倒风险,预防跌倒发生。

住院军休老干部心力衰竭临床特征及预后相关因素分析

目的探讨军队干休所离休老干部心力衰竭的临床特征及相关流行病学特征。方法本研究为回顾性研究,连续收集2018年7月~2021年6月入住联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区干部病房的心力衰竭军休老干部511例,基于左室射血分数分为射血分数降低的心力衰竭组(HFrEF组)、射血分数中间值的心力衰竭组(HFmrEF组)和射血分数保留的心力衰竭组(HFpEF组)3组。随访3年,终点事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组心力衰竭患者的终点事件,建立Cox回归模型分析终点事件的风险预测因子。结果511例心力衰竭患者平均年龄(80.4±8.2)岁,男性308例(58.5%),射血分数降低组188例(36.8%),射血分数中间值组98例(19.2%),射血分数保留组225例(44.0%)。3年随访期间全因死亡113例(22.1%),其中,射血分数降低组47例(25.0%),射血分数中间值组22例(22.4%),射血分数保留组44例(19.5%),Kaplan-Meier生存曲线分析显示射血分数降低组(log rank P=0.006)生存率低于射血分数中间值组和射血分数保留组(log rank P=0.031,0.275),Cox回归模型显示,HFrEF、HFmrEF和HFpEF 3类心力衰竭患者的左室射血分数(LVEF)、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnI)是老干部心力衰竭全因死亡的独立风险预测因子。结论军休老年心力衰竭患者以射血分数保留心力衰竭患者为主,死亡率以射血分数降低心力衰竭患者最高,LVEF、NTproBNP和hs-cTnI是全因死亡的独立风险预测因子。

老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展

随着世界老年人口数量快速增长,老年健康问题引起了空前的关注。跌倒及其相关问题是老年健康问题的重要组成部分。跌倒可引发或加重老年人原有疾病,引起心理创伤,降低其灵活性和独立性,进而减少自主活动,严重影响老年人的生活质量。跌倒已成为老年人伤残、失能和死亡的主要原因之一。本文针对老年人跌倒危险因素的评估及护理干预进行综述,旨在为科学、有效地预防老年人跌倒提供参考和依据。

跌倒危险因素评估的研究进展

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1]。大约40%-70%的跌倒会造成身体伤害,5%-15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害,损伤最严重的是髋部骨折,近年来一些调查发现老年人死亡的原因中70%与跌倒有关[2]。不同的国家跌倒的发生率也不同,日本老年人每年的跌倒发生率为20%,美国为22%-34%,我国为14%-34%[3]。

护理人员对住院患者跌倒高危因素评估现状的调查

目的:了解我院护理人员对住院患者跌倒预防评估的现状及存在的问题。方法:采用便利抽样方法,对138名临床护理人员进行问卷调查,调查护理人员对医院护理管理部门要求的各项跌倒评估内容知晓率、完成情况和必要性认识。结果:138名护理人员对医院要求评估项目知晓率最高的内容是"患者年龄",知晓率最低的内容是"化疗药";评估完成情况最好的内容是"患者年龄",完成情况最差的内容是"抗癫痫药";对评估项目必要性认识中完成最好的内容是"患者年龄",完成最差的内容是"健康教育依从性";护理人员各评估内容完成情况与护理人员对各项跌倒高危因素内容的必要性认识有相关性;年龄、工作年限与护士对医院跌倒预防评估必要性认识得分有差异。结论:医院应采用案例分析等各种形式、各种方法加强对护士培训,提高护士对跌倒高危因素的认知水平,同时还应完善住院患者跌倒评估表,增加"害怕跌倒"和"患者对健康教育依从性"等内容。

高龄脑梗死患者跌倒的危险因素分析及护理管理策略

目的探讨老年脑卒中患者意外跌倒的风险因素,分析并制订有效的护理对策,以防止老年脑卒中患者意外跌倒的发生。方法选取我院2007年1月～2011年6月收治的老年脑卒中患者84例,将其随机分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组仅进行常规教育,观察组进行跌倒风险评估同时采取防跌倒知识宣传,分析比较两组患者意外跌倒情况。结果晚22:00～早8:00为患者意外跌倒高发时段,跌倒地点多发生于病床边,受伤部位多为头部,60～70岁患者的跌倒频率最高,观察组意外跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面评估老年脑卒中患者意外跌倒的风险因素,增加配套的安全设施,加强患者的安全教育和用药护理,制订科学、合理的护理对策和康复训练计划可以有效防止老年脑卒中患者意外跌倒的发生,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。

住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人跌倒中的应用

目的:探讨住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人住院跌倒中的应用效果。方法:设计住院病人跌倒护理记录单,并对980例住院老年病人进行跌倒风险评估和防跌倒护理干预,比较未实施防跌倒护理干预和实施护理干预住院病人的跌倒情况。结果:实施防跌倒护理干预后,护理人员及病人防跌倒的意识加强,住院病人跌倒发生率明显下降。结论:预防跌倒护理干预可有效降低老年病人意外跌倒的发生率,确保老年病人住院期间的安全。

跌倒的危险因素评估在老年骨质疏松患者护理中的应用探讨

目的探讨跌倒的危险因素评估在老年骨质疏松患者护理中的应用。方法选取2017年4月—2018年3月我院老年病区收治的老年骨质疏松患者98例作为研究对象。按新的危险因素评估实施前后将患者分为两组,2017年4月—9月的患者纳入对照组(49例),对照组在入院后给予老年科常规防跌倒护理;2017年10月—2018年3月的患者纳入研究组(49例),研究组在对照组基础上进行跌倒危险因素评估和防范护理措施,观察对比护理后两组跌倒危险性的变化情况、跌倒率及患者的护理满意度。结果护理后,研究组的跌倒危险性明显低于对照组(P<0.05),研究组跌倒发生率(4.1%)明显低于对照组(16.3%)(P<0.05),且研究组的护理满意度(95.9%)明显高于对照组(83.7%)(P<0.05)。结论将跌倒的危险因素评估运用到老年骨质疏松患者的护理中,增加相应防范护理措施,能够有效降低老年骨质增生患者的跌倒危险性和跌倒发生率,减少意外伤害的发生,提高患者的生命质量。同时还可以提升患者对护理人员的满意度,减少医患纠纷,值得医疗机构借鉴和运用。

高龄患者跌倒风险因素分析及围术期护理干预

目的探讨围手术期高龄患者发生意外跌倒的风险因素及实施风险因素分级护理干预的效果。方法将2008年1月—2010年1月129例高龄住院患者(年龄≥65岁)作为对照组,分析患者发生意外跌倒的危险因素,并实施骨科常规护理;将2010年1月—2012年1月136例高龄患者(年龄≥65岁)作为观察组,对危险因素量化评分,前瞻性实施护理干预措施。比较2组患者风险事件发生率、护理服务满意度。结果观察组患者意外跌倒发生率为1.5%,显著低于对照组的7.8%;对照组患者满意度为82%,显著低于观察组的98%。结论在骨科病区进行意外跌倒风险因素分级管理,实施护理干预措施,不仅能够减少高龄患者住院期间意外跌倒不良事件的发生率,而且可以提高三级甲等医院的优质服务水平,值得临床推广应用。

老年男性体检者院外跌倒危险因素分析及护理

目的探讨老年男性体检者院外跌倒的危险因素,预防老年男性跌倒发生。方法对参加体检的243例干休所老年男性,采用问卷进行跌倒危险因素调查,并进行多因素Logistic回归分析。结果体检者年龄,患关节炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、腰椎管狭窄以及日常活动使用器械与跌倒事件发生呈正显著相关(P<0.05)。结论积极治疗慢性疾病,保持病情稳定;正确选择与使用辅助器械;提高老年病人照顾者跌倒危险因素的识别及掌握相应的防护措施,对预防其跌倒有重要作用。

住院患者发生晕厥相关性跌倒的现状及危险因素研究

目的探讨住院患者发生晕厥相关性跌倒的现状及危险因素,为晕厥患者的跌倒防范提供参考依据。方法回顾性收集浙江省某三级甲等医院2013年1月1日—2020年12月31日发生院内跌倒的318例住院患者的病例资料,统计其发生跌倒时晕厥相关情况,并分析相关因素。结果在318例跌倒病例中,晕厥相关性跌倒57例,占17.9%。经Logistic回归分析显示,晕厥相关性跌倒的独立危险因素包括年龄、恶性肿瘤、收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和大便隐血试验阳性。结论恶性肿瘤、大便隐血试验阳性、收缩压<90 mmHg、低年龄段老年患者更易发生晕厥相关性跌倒,护理人员需密切关注上述因素,并落实跌倒及晕厥的防范举措。

跌倒危险因素评估在心内科老年患者中的应用和护理干预

目的:观察心内科老年住院患者跌倒风险评估量表的使用和护理干预措施的落实对住院患者跌倒发生的预防效果。方法:将918例患者按治疗的时间顺序随机分为观察组497例、对照组421例,观察组在跌倒风险因素评估的基础上给予个体化的护理干预。统计两组患者跌倒发生情况和满意度。结果:观察组患者在实施跌倒风险评估和护理干预后患者跌倒发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,两组患者上述指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对跌倒风险因素的正确评估和积极有效的护理干预,不仅可降低心内科老年患者意外跌倒的发生率,而且有助于护理服务质量的提升,和谐医患之间的关系。

意外跌倒危险因素评估在无陪伴病房的应用

为保证无陪伴病房住院患者安全,寻找有效护理方法降低意外跌倒的发生,分析住院现状特点,自制住院患者意外跌倒危险因素评估体系,对6 219例患者进行评估筛查出1 244例高危患者,建立高危人群管理制度和特殊护理措施,减少了住院患者意外跌伤的发生。

老年人跌倒风险预测因素的研究进展

跌倒作为老年人伤害死亡的首要原因,严重影响老年人生活质量及预期寿命。本文拟对老年人跌倒风险预测因素进行综述,为建立跌倒风险预测模型提供参考。

老年科不同岗位护士应用跌倒危险因素评估表的现状调查

目的了解老年科不同岗位护士应用跌倒危险因素评估表的现状。方法采用现场调查方法 ,对86名老年科不同岗位护士应用跌倒危险因素评估表的现状进行调查。结果89.5%老年科护士能及时评估跌倒危险因素,80.2%护士能准确评估跌倒危险因素,62.8%护士能针对性制订防跌倒护嘱。初级责任护士在跌倒危险因素评估的准确性方面较高级责任护士低,差异有统计学意义(P<0.05),而在评估及时性和制订护嘱针对性方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论加强应用跌倒危险因素评估表使用方法的培训,使评估表真正发挥其诊断价值,以保障患者的安全及降低患者院内跌倒发生率。