首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者血清IAP、25(OH)D水平及对疗效的预测价值

目的探讨首次复治菌阳肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]表达变化及2者对治疗疗效的预测价值。方法选取本院2019年1月至2022年4月首次复治菌阳TB合并DM患者48例为实验组,另选同期单纯TB患者48例为对照组。测定并比较两组患者治疗前后血清IAP、25(OH)D水平;多因素Logistic回归分析影响菌阳TB合并DM患者痰菌阴转的可能因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估IAP、25(OH)D对患者痰菌未转阴的预测价值。结果实验组痰菌阴转患者31例(64.58%)显著低于对照组痰菌阴转患者40例(83.33%)。治疗2个月后,实验组、对照组血清IAP均显著降低,25(OH)D水平均显著升高(P<0.05);且治疗2个月后实验组血清IAP水平显著低于对照组,25(OH)D水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IAP高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的危险因素(P<0.05),25(OH)D高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IAP预测痰菌未阴转的AUC为0.719,25(OH)D预测痰菌未阴转的AUC为0.791,2者联合预测痰菌未阴转的AUC为0.871,明显高于2者单独诊断(Z_(联合vs IAP)=2.605、P=0.009;Z_(联合vs 25(OH)D)=2.408、P=0.016),且灵敏度、特异性分别为78.46%、82.86%。结论首次复治菌阳TB合并DM患者经治疗后血清IAP水平降低、25(OH)D水平升高,2者联合对菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转具有一定预测价值。

胸腺法新辅助抗结核药物治疗对复治菌阳肺结核患者的影响

目的分析胸腺法新辅助抗结核药物治疗肺结核(TB)的效果。方法116例复治菌阳TB患者随机分为两组,对照组予以抗结核药物治疗,观察组予以抗结核药物+胸腺法新治疗,比较两组的痰菌转阴率、肺功能、免疫功能。结果观察组治疗2个月、3个月的痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FVC、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。结论胸腺法新辅助抗结核药物治疗复治菌阳TB可提高痰菌转阴率,改善患者的肺功能与免疫功能。

抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果分析

目的:分析抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月昆明市第三人民医院收治的84例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各42例。对照组接受抗结核药物治疗,采用3HRZE/6HRE给药方案,试验组在对照组基础上应用胸腺五肽治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD8+水平低于治疗前,且试验组低于对照组,两组CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.101)。结论:抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果较好,能够增强机体免疫功能,且安全性好,值得应用并予以推广。

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响

目的分析胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择在该院接受住院治疗的复治菌阳肺结核患者作为研究对象,随机分为接受常规抗结核治疗的对照组以及在常规治疗基础上加入胸腺五肽治疗的观察组,比较两组患者的呼吸功能、免疫功能及IFN-γ与IL-10水平差异。结果观察组患者接受治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组患者,CD8+水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的IFN-γ水平高于对照组、IL-10水平低于对照组患者(P<0.05)。结论复治菌阳肺结核患者接受胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗后的呼吸功能明显改善,细胞免疫及体液免疫水平获得增强。

康复新液联合支气管镜下注射药物治疗复治涂阳空洞型肺结核疗效及对免疫功能和呼吸功能的影响

目的观察康复新液联合支气管镜下注射药物治疗复治涂阳空洞型肺结核的疗效及对免疫功能和呼吸功能的影响。方法将126例复治涂阳空洞型肺结核患者随机分为观察组63例及对照组63例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予支气管镜下注射药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予康复新液治疗,2组疗程均为6个月。观察2组治疗1~6个月的痰菌转阴率,记录2组治疗2个月末、6个月末的空洞闭合率以及临床症状改善情况,检测2组2个月末、6个月末的免疫功能、肺功能指标。结果观察组在治疗1~6个月的痰菌转阴率显著高于对照组(P均<0.05);观察组强化期末、巩固期末的空洞闭合率均显著高于对照组(P均<0.05);2组2个月末、6个月末的临床症状(低热、咳嗽咳痰、胸痛、食欲不振)均显著改善(P均<0.05),且观察组的改善情况优于对照组(P均<0.05);2组2个月末、6个月末的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前明显升高(P均<0.05),CD8^+较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组2个月末、6个月末的肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均明显升高(P均<0.05),观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。结论支气管镜下注射药物联合康复新液治疗复治涂阳空洞型肺结核能够促进患者痰菌转阴,加速空洞闭合,并显著改善患者临床症状、免疫功能及肺功能,安全可靠。

左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效及其对患者外周血T细胞亚群水平的影响

目的:探讨左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核(TB)的疗效及其对患者外周血T细胞亚群水平的影响。方法:将85例TB患者按照治疗方法分为对照组(n=42)与观察组(n=43),对照组采用3HRZE/6HRE的常规化疗方案进行治疗;观察组在此基础上联合左氧氟沙星进行治疗。比较两种治疗方法对患者外周血T细胞亚群水平的影响。结果:(1)观察组治疗后外周血T细胞亚群水平均显著高于对照组治疗后(P<0.05);两组治疗前后CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)对照组治疗过程中不良反应发生率为14.29%(6/42),观察组患者治疗过程中不良反应发生率为11.63%(5/43),两组患者治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效显著,通过改善患者外周血T细胞亚群水平而提高机体免疫功能,应在临床上进行推广。

左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的效果分析

目的探讨左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的临床效果。方法对2016年1月～2018年1月在我院治疗的120例复治涂阳肺结核患者随机分组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者应用左氧氟沙星联合治疗,观察比较两组患者治疗效果、CT疗效、痰菌转阴率和不良反应发生率差异。结果实验组总有效率为98.33%,明显高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组CT治疗总有效率为96.66%,高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组痰菌转阴率为95.00%,高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05),实验组不良反应发生率为8.33%,低于对照组(11.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对复治涂阳肺结核患者应用左氧氟沙星治疗可提高治疗效果及胸部CT疗效,疗效显著,安全性高,值得推广应用。

含利福布汀方案联合微卡治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察含利福布汀方案联合微卡(注射用母牛分枝杆菌)治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及不良反应。方法连续纳入67例抗酸杆菌阳性复治肺结核病人,随机分为三组:Ⅰ组采用3L2PaVEThAK/6L2PaVETh/9L2PaVE方案,Ⅱ组采用3BPaVEThAK/6BPaVETh/9BPaVE方案;Ⅲ组在Ⅱ组方案的基础上加用微卡22.50μg,强化期每周一次深部肌肉注射,继续期每两周一次深部肌肉注射。结果治疗3、6、9个月后,Ⅰ组痰菌阴转率为40.9%、59.0%、63.6%,治疗3个月胸片或肺CT病灶吸收率为22.7%,空洞吸收率为13.6%;Ⅱ组痰菌转阴率为68.2%、77.3%、86.4%,病灶吸收率36.4%,Ⅲ组痰菌转阴率为86.9%、95.7%、100%,病灶吸收率分别为47.8%,空洞吸收率30.4%。利福布汀的不良反应与抗结核药物中常见的副作用一致。结论使用利福布汀联合微卡治疗可以进一步提高复治涂阳肺结核患者的痰菌阴转率、胸片或肺CT病灶吸收率、空洞吸收率,提高疗效。

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果及安全性

目的:观察左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果。方法:回顾性选取2019年7月-2020年1月238例广州市胸科医院收治的菌阳老年肺结核的初治患者。其中126例患者常规接受吡嗪酰胺治疗为对照组,112例患者则接受左氧氟沙星替代治疗为研究组。比较两组治疗1、2、4、6个月的菌阳转阴率,治疗后病变部位病灶吸收情况及不良反应。结果:研究组治疗1、2、4、6个月菌阳转阴率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后病变部位病灶总吸收率高于对照组(P<0.05)。研究组肝损伤、肾损伤、恶心呕吐、高尿酸血症、神经系统症状、皮肤异常反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在初治菌阳老年肺结核患者的治疗中,以左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗,可帮助患者增加病灶吸收的范围,并在整个治疗过程中,减少不良反应的发生,可为患者提供效果更佳的治疗方案。

左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果评价

目的 探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月期间来我院治疗的112例复治涂阳肺结核患者的临床资料,按照治疗方法分成两组:观察组和对照组,每组患者56例。对照组予异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)治疗,观察组在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗,比较两组临床疗效及2个月末、5个月末、8个月末痰涂片抗酸杆菌转阴率。结果观察组治愈率39.28%,显效率为21.43%,有效率为25.00%,总有效率为85.71%,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2个月末、5个月末、8个月末痰涂片抗酸杆菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复治涂阳肺结核患者用左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗效果较好,可提高临床治疗总有效率及抗酸杆菌转阴率,建议在临床推广应用。

复治菌阳肺结核中医证候演变规律研究

目的:探讨复治菌阳肺结核中医证候演变规律。方法:收集206例复治菌阳肺结核患者治疗第1天、第14天、第30天的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 13.0软件进行描述性分析。结果:在症状分布特征方面,初始阶段以肺部症状为主,中末期逐渐出现脾气亏虚和肾气不足的表现,舌暗在整个病程中出现的频次较多;在证候演变方面,在初始阶段仍以阴虚火旺证型为主,痰瘀互结型在一部分患者中表现的比较明显;在中期阶段患者的证型以亏虚为主,尤其是脾气受损的患者逐渐增多;在末期阶段虚损脏腑较多,涉及肺、脾、肾,围绕此3脏的证型较多。

结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测联合结核杆菌DNA、结核抗体检测对菌阴肺结核阳性检出率的影响

目的研究结核分枝杆菌相关γ-干扰素(TB-IGRA)检测联合结核杆菌脱氧核糖核酸(TBDNA)、结核抗体(TB-Ab)检测菌阴肺结核患者对阳性检出率的影响。方法选取2019年3月至2020年3月厦门大学附属第一医院菌阴肺结核疑似患者158例,均行TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab检测,以组织培养及病理检查为“金标准”,统计TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab单一检测、两两结合、三者联合检测菌阴肺结核阳性的诊断结果,并比较诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果TB-IGRA检测肺结核真阳性81例,真阴性31例;TB-DNA检测真阳性60例,真阴性36例;TB-Ab检测真阳性73例,真阴性30例;TB-IGRA+TB-DNA检测真阳性91例,真阴性27例;TB-IGRA+TB-Ab检测真阳性87例,真阴性29例;TB-DNA+TB-Ab检测真阳性95例,真阴性28例;TB-IGRA、TB-DNA及TB-Ab三者联合检测肺结核真阳性108例,真阴性25例;TB-IGRA检测肺结核灵敏度略高于TB-DNA、TB-Ab检测(P<0.05);三者联合诊断的灵敏度、准确度高于两两联合诊断,而两两联合诊断的灵敏度、准确度高于TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab三种方法联合检测能提高菌阴肺结核患者诊断效能,有助于临床合理治疗方案的制订,具有良好应用价值。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析

目的研究分析治疗复治涂阳肺结核患者时应用左氧氟沙星与抗结核化疗方案结合取得的疗效。方法选择2015年4月—2019年5月收治的复治涂阳肺结核患者80例作为研究对象,将其分为例数相等的对照组与观察组,对照组采用抗结核化疗方案,观察组实施左氧氟沙星+抗结核化疗方案治疗,对比评价两组患者临床疗效。结果治疗前,对比患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对比两组患者生活质量差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.00%,对照组为27.50%,差异有统计学意义(χ~2=4.020,P<0.05)。结论应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核,具有较高的治疗效果,分析用药安全性较高,对改善患者生活质量具有积极影响,值得推广。

利福喷丁联合左氧氟沙星对复治肺结核病患者化疗效果分析

目的探讨复治肺结核患者化疗中采取利福喷丁联合左氧氟沙星治疗的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年5月本院门诊接收的66例复治肺结核患者,随机分为对照组和观察组各33例。对照组采取左氧氟沙星联合利福平治疗,观察组给予左氧氟沙星+利福喷丁治疗,对比两组临床疗效。结果观察组患者疗程结束时的细菌阴转率、病灶总吸收率及空洞闭合率高于对照组(P<0.05),两组治疗中均出现肝功能损害、恶心、呕吐、转氨酶升高,患者经对症治疗及护肝治疗后基本完成疗程,观察组治疗中7例(21.21%)出现不良反应,对照组9例(27.27%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复治肺结核患者化疗中采用利福喷丁联合左氧氟沙星治疗,能明显提高疗效,具有临床推广价值。

复治痰菌阳性肺结核264例疗效观察

目的探讨复治痰菌阳性肺结核的临床疗效。方法264例复治痰菌阳性肺结核患者，其中50例未做药敏测定，采用国家制定的标准复治方案；214例已做药敏测定，根据既往用药史和药敏测定结果采用个体化化疗方案。观察264例患者治疗后第3、5、9个月末痰菌阴转率及胸部x线表现情况。结果治疗后第9个月，未做药敏测定的50例患者中痰菌阴转率为66．0％，已做药敏测定的214例患者中痰菌阴转率为58．3％～82．5％。193例患者治疗后胸部x线病灶明显吸收好转，41例病灶无变化，30例病灶恶化。结论对复治肺结核患者，特别是耐单药的肺结核患者采用个体化化疗方案可获得较好的疗效。

应用ROC曲线分析超敏C反应蛋白对肺结核活动性的诊断效能

目的分析超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在活动性肺结核诊断中的作用。方法纳入菌阳肺结核310例、菌阴肺结核196例和非活动性肺结核48例,采集患者EDTA-K;抗凝静脉血2 ml,采用双抗体夹心法定量检测hs-CRP含量,应用ROC曲线分析hs-CRP对活动性肺结核诊断的价值。结果菌阳性肺结核组和菌阴性肺结核组hs-CRP含量均高于非活动性肺结核组(Z值分别为4.51、2.67,P值均<0.05);ROC曲线分析hs-CRP判断菌阳肺结核和菌阴肺结核活动性的最佳临界值分别为2.80 mg/L和1.40 mg/L。菌阳肺结核组的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,菌阴肺结核组的AUC为0.764,且均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 hs-CRP可作为活动性肺结核辅助诊断的指标。

生脉饮协同2H_3R_3Z_3S_3E_3/6H_3R_3E_3治疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究

目的:评价生脉饮协同化疗药物治疗复治涂阳肺结核患者的有效性、安全性。方法:选择2012年11月1日-2014年10月1日在我院住院的复治涂阳肺结核患者60例,按照随机分组、单盲临床试验,分为试验组30例,对照组30例。试验组抗肺结核治疗方案为2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3+生脉饮,对照组抗肺结核治疗方案为2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3+生理盐水。周期设定为32周,强化期为8周,巩固期为24周。结果:痰菌转阴率、病灶及空洞改变情况、免疫功能(T淋巴细胞亚群)方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:生脉饮协同化疗药物治疗复治涂阳肺结核患者能提高化疗药物的疗效。

胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核的效果及对呼吸功能、免疫功能的影响

目的探讨复治菌阳肺结核患者采用胸腺五肽辅助治的疗效及对其呼吸功能、免疫功能的影响。方法94例复治菌阳肺结核患者,以随机抽签法分为研究组与参照组,各47例。参照组以常规化疗方案开展治疗,研究组在常规方案基础上加用胸腺五肽辅助治疗。对比两组临床疗效、呼吸功能变化、免疫功能变化。结果治疗后,研究组3、6个月的痰菌转阴率分别为57.45%、91.49%,均高于参照组的36.17%、70.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)及FEV1/FVC分别为(86.29±10.16)%、(89.24±8.16)%、(74.59±4.39)%,均高于参照组的(75.21±9.21)%、(80.31±8.31)%、(68.33±4.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(72.03±4.29)%、(39.17±4.55)%、(1.34±0.27),均高于参照组的(60.24±5.09)%、(25.89±4.01)%、(0.82±0.25),差异有统计学意义(P<0.05);两组CD8^(+)水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽用于复治菌阳肺结核辅助治疗疗效显著,可对患者的呼吸功能、免疫功能进行有效改善,且安全性较高,值得推广。

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的探索卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治痰涂片检查阳性(涂阳)肺结核病的临床疗效。方法87例复治涂阳肺结核病患者,随机分为对照组(43例)与实验组(44例)。对照组单纯使用抗结核药物治疗,实验组在对照组基础上使用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗。对比两组临床疗效、不同时间涂阳转阴率、治疗12个月后免疫细胞水平。结果实验组的治疗总有效率为93.18%,高于对照组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗3、6、9、12个月的涂阳转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗12个月后的CD3^(+)(1492.62±163.52)/μl、CD4^(+)(693.54±98.21)/μl高于对照组的(996.32±125.64)/μl、(579.14±95.27)/μl,CD8^(+)(395.24±44.65)/μl低于对照组的(498.01±45.74)/μl,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD4^(+)/CD8^(+)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用左氧氟沙星联合卷曲霉素方案治疗复治涂阳肺结核病效果确切,在涂阳阴转率及免疫细胞水平情况等方面有明显的优势。

左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法评价左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中文数据库中公开发表的左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗复治涂阳肺结核的相关文献,时间限定为建库起至2022年8月。对照组采用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇常规化疗方案,试验组在对照组基础上加用左氧氟沙星。提取纳入文献的资料,采用Cochrane评价法评价纳入文献的质量,采用Stata MP 15及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入23篇文献,共包含1793例患者,各文献的选择偏倚均为低风险。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=3.66,95%CI(2.78,4.82)]、痰菌转阴率[RR=1.33,95%CI(1.25,1.41)]、空洞闭合率[RR=1.50,95%CI(1.31,1.71)]、病灶总吸收率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.36)]高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.34,0.60),P<0.05]。漏斗图结果显示,报告痰菌转阴率、病灶总吸收率的文献散点左右分布不均匀,提示可能存在发表偏倚;报告总有效率、不良反应发生率的文献散点左右分布均匀,提示发表偏倚可能性较小。结论左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核安全有效。