不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损中的应用研究

目的探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果。方法选取笔者医院2013年4月~2015年4月的33例(33指)指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指。皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm^2^(1.8×2.5)cm^2。结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果。

远端蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:报道腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法:应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损29例。结果:29例中24例全部成活,4例边缘坏死合并有水泡,经换药治愈,1例部分坏死经植皮治愈。所有涉及足跟、足底负重区患者均恢复行走功能。结论:(1)该皮瓣解剖恒定,质地好,有感觉,成活率高,不损伤主干血管,操作简单,是修复足踝部软组织缺损理想方法;(2)结扎小隐静脉后皮瓣肿胀明显减轻,对皮瓣成活有帮助。

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损浅析

目的:针对逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的修复足踝部分软组织缺损的探讨,结合临床经验得出结论。方法:选取我院收治64例患者作为研究对象,对患者进行了利用腓肠神经营养皮瓣对小腿的下段和足背、足跟部等处皮肤软组织缺损的修复。结果:经过逆行排肠手术的52例患者的皮瓣均成活,仅有3例发生了皮瓣部分边缘坏死情况,经过换药处理后已愈合。结论:皮瓣具有较大的切取面积且不会伤害到主要的动脉,是对足踝部分皮肤软组织缺损修复的一项理想的安全有效的方法。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部骨外露的疗效分析

目的 观察隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部骨外露的临床疗效。方法 选择2015年1—10月来本科治疗的足踝部软组织缺损患者25例,分别采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复术(皮瓣修复组13例)和游离植皮术(植皮组12例)治疗。收集患者手术信息,术后随访6~12个月观察皮瓣血运情况、皮瓣温度以及综合疗效评估等,以此评估两种方法的优劣。结果 皮瓣修复组13例患者经1次手术全部成活,皮瓣面积最大13 cm×9 cm,最小7 cm×6 cm,皮瓣修复组的手术次数显著低于植皮组[(1.00±0.00)次比(2.50±0.74)次],皮瓣修复组患者的住院时间、住院费用显著优于植皮组住院时间([17.01±1.52)d比(24.52±1.61)d]、住院费用([8998.52±96.33)元比(19803.62±8337.25)元]。术后随访显示,皮瓣修复组皮瓣温度、皮瓣血运情况及综合疗效评估明显优于植皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣术治疗足踝部骨外露安全可靠,术后恢复快,值得临床推广应用。

逆行前臂外侧皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨逆行前臂外侧皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效。方法 2011年10月-2013年12月,收治17例手部皮肤软组织缺损患者。男8例,女9例;年龄23~62岁,平均44岁。外伤13例,伤后至手术时间2~6 h,平均3.5 h;脱套伤术后创面2例;外伤后虎口挛缩切除术后2例。缺损部位:手背侧5例,手掌桡侧4例,虎口2例,拇指掌侧4例,拇指桡背侧2例。15例伴骨、肌腱等深部组织外露。创面范围为3 cm×3 cm^12 cm×8 cm。采用大小为3.6 cm×3.6 cm^13.2 cm×8.8 cm的逆行前臂外侧皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复创面,9例前臂外侧皮神经与受区皮神经吻合。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后2例皮瓣远端部分坏死,经换药后1个月愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后17例均获随访,随访时间5~30个月,平均12个月。皮瓣质地良好,外观满意。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S2~S3+;其中9例吻合皮神经皮瓣感觉达S3~S3+,优于8例未吻合皮神经皮瓣的S2~S3。2例近指间关节伸直受限。末次随访时根据中华医学会手外科学会功能评定标准,获优15例,良2例。结论逆行前臂外侧皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣血供可靠、操作简便,是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法之一。