鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管和鼻腔泪囊造孔术疗效比较

目的:比较鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管术与鼻腔泪囊造孔术对慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾性分析51例53眼慢性泪囊炎患者鼻腔内窥镜下手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻泪管逆行插管31例32眼,采用鼻腔泪囊造孔术治疗20例21眼,随访6mo。结果:鼻内镜下鼻泪管逆行插管术:治愈15眼,好转12眼,无效5眼,治愈率47%,有效率84%;鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术:治愈14眼,好转5眼,无效2眼,治愈率67%,有效率90%;两组治愈率、有效率比较差异无统计学意义。结论:鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管和鼻腔泪囊造孔术均有微创、愈合快、疗效好等优点,其疗效相近,鼻内镜下逆行插管术更简便易行、价格低、容易推广。

37例鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管与鼻腔泪囊造孔术临床应用效果比较分析

目的比较分别在鼻内镜下采用改良鼻泪管逆行插管术与鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的治疗效果。方法选择2009年8月-2013年8月于该科治疗的慢性泪囊炎患者,其中采用鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管术的患者共37例（A组）,采用鼻腔泪囊造孔术的患者共37例（B组）。A组在门诊完成治疗,B组患者收住院完成治疗。随访3个月后比较两组患者经治疗后临床症状的缓解情况。结果两组患者的治疗效果无明显差异,采用改良鼻泪管逆行插管的治疗痊愈率为53.66%,治疗有效率为90.24%,而采用鼻腔泪囊造孔术的治疗痊愈率为62.50%,治疗有效率为95.00%,经统计检验,两组间的痊愈率和有效率差异均无显著性（χ2=1.097,0.0735,均P＞0.05）。术后半年,A组复发3例,复发率7.32%,B组复发2例,复发率5.00%,χ2=0.618,P＞0.05,组间比较差异无显著性;术后1年,A组复发7例,复发率17.07%,B组复发4例,复发率10.00%,χ2=5.718,P〈0.05,A组复发率高于B组。结论在鼻内镜下无论采用改良鼻泪管逆行插管抑或是鼻腔泪囊造孔术,两者的治疗效果差异无显著性。对基层医院而言,鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管术对术者的操作技术以及解剖知识要求相对较低,且该术式对患者造成的损伤相对较小,所需费用较低,更易于临床推广。

带套管泪道内镜逆行置管术治疗小泪囊鼻泪管阻塞临床观察

目的介绍一种带套管泪内镜逆行置管方法治疗小泪囊鼻泪管阻塞,观察和评估该术式的安全性和有效性。方法回顾性病例研究。22例(26只眼)小泪囊鼻泪管阻塞患者,采用泪道内镜逆行置管法治疗,通过直径为0.9 mm带套管的泪道内镜进行探查,鼻泪管轻度粘连直接探通,粘连较重者必要时更换1.1 mm直径镜头,采用环钻或激光将瘢痕组织去除,观察到鼻泪管黏膜,明确非假道后继续向下探通,直至达下鼻道,套管留置原位,利用记忆导丝逆行置管,置管3个月后取管,取管后随访3个月行泪道冲洗及了解有否溢泪等症状。结果所有病例均顺利探通至鼻泪管下端开口,无假道形成,成功置入人工泪管,其中3只眼鼻泪管瘢痕阻塞严重采用1.1 mm镜头使用环钻将瘢痕组织清除,5只眼术后1周泪道冲洗发现泪总管处有阻力,扩张泪总管,将人工鼻泪管向下牵拉后冲洗阻力减轻。取管后3个月复查结果:无溢泪、泪道冲洗通畅15只眼(57.7%);溢泪症状改善、泪道冲洗通而不畅6只眼(23.1%);溢泪症状无改善,泪道冲洗不通5只眼(19.2%),总有效率为80.8%。结论采用带套管泪道内镜对小泪囊鼻泪管阻塞患者进行逆行置管,手术操作精准,对泪道损伤小,探通成功率高,是治疗小泪囊鼻泪管阻塞理想的手术方式。

鼻内镜辅助逆行泪道置管术和泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效对比

目的对比鼻内镜辅助逆行泪道置管术与泪囊鼻腔吻合术在慢性泪囊炎中的临床疗效。方法选取我院2016年1月—2017年12月50例慢性泪囊炎患者,随机分为观察组与对照组。观察组采用鼻内镜下逆行泪道置管术,对照组采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,观察2组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下逆行泪道置管术在慢性泪囊炎临床治疗中的应用价值优于鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,能够有效提高患者的临床疗效,改善预后。

比较两种方法治疗慢性泪囊炎的临床疗效

目的比较泪囊鼻腔吻合术及鼻内窥镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊的临床疗效,探讨治疗慢性泪囊炎的最优手术方法。方法随机将门诊确诊的慢性泪囊炎患者97例97眼分为两组,分别采用上述两种手术方法治疗,术后随访6~12mo观察手术疗效。结果鼻内窥镜引导下逆行泪道置管术手术时间短,术后反应轻,面部无瘢痕,恢复较快。而泪囊鼻腔吻合术组手术时间长,术后反应重,面部留有瘢痕,恢复较慢。结论泪囊鼻腔吻合术和鼻内窥镜引导下逆行泪道置管术均是治疗慢性泪囊炎的可靠方法,但鼻内窥镜引导下逆行泪道置管术术后反应轻、恢复快,值得推广应用。

鼻内镜下逆行插管在泪小管断裂吻合中的应用

目的：探讨泪小管断裂实施吻合术时在鼻内镜下逆行插管的临床治疗效果.方法：34例泪小管断裂的患者分为两组.对照组：17例患者,实施直接插管;观察组：17例患者,在鼻内镜下实施逆行插管.两组患者术后随访1～2年,比较两组患者的临床治疗效果.结果：对照组总有效率达到88.24％,观察组总有效率达到94.12％,两组比较,有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.

鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的疗效分析

目的探讨泪道阻塞患者鼻内窥镜下逆行插管术的治疗效果。方法回顾性分析我院98例泪道阻塞患者,分为两组。一组单纯行下鼻道逆行插管术,共64例患者,为对照组;另一组在鼻内窥镜直视下行逆行插管术(其中包含4例对照组手术失败患者)共34例患者,为试验组。分析2组患者临床治疗效果、手术时间及术中、术后并发症。结果手术时间对比,与对照组相比,试验组手术时间明显缩短(P<0.05)。手术并发症对比,对照组术中及术后并发症明显高于试验组(P<0.05)。对照组有效率为82.4%,试验组有效率为92.2%。两组总有效率无统计学意义(P>0.05)。结论两组患者治疗效果无明显差异,经鼻内窥镜直视下行逆行插管术手术时间明显缩短,治疗泪道阻塞效果确切,是一种安全有效的治疗方法。

双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

目的探讨双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用效果。方法选取2014年5月—2017年5月该院行内镜逆行胰胆管造影(ERCR)术中胆管插管困难患者45例,按插管方法的不同,其中22例患者采取常规插管方法(对照组),23例患者采取双导丝插管术(观察组),比较两组插管成功率及并发症发生情况。结果观察组插管成功率为95.65%,高于对照组59.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.35%,低于对照组18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP胆管插管困难患者采取双导丝插管术,可提高插管成功率,且减少相关并发症发生。

鼻内镜引导下逆行泪道置管治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的对比鼻内镜引导下逆行泪道置管手术与鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法临床病例对照研究。对2012年1月至2014年12月泉州市第一医院收治的70例慢性泪囊炎患者进行临床病例对照研究，35例（35只眼）作为观察组行鼻内镜引导下逆行泪道置管治疗；35例（35只眼）作为对照组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，随访12个月，比较两组有效率、术中出血、手术时间、住院时间。结果观察组治疗6个月、12个月后的有效率与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组术中出血量、住院时间及手术时间等均显著短于或低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜引导下逆行泪道置管手术效果接近鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，且创伤小，手术时间短，住院时间短，值得推广。

三种不同预切法在ERCP困难插管中的临床效果分析

目的探讨三种不同预切法在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)困难插管中的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月96例行ERCP困难插管且进一步采用预切法治疗的患者临床资料,根据插管方式的不同分为三组:双导丝法(DGT)为DCT组(n=34例),经胰管乳头括约肌预切开术(TPS)为TPS组(n=32例),DGT+TPS为联合组(n=30例)。应用软件SPSS22.0处理数据。术后并发症情况等计数资料行χ^(2)检验分析;围手术期相关指标等计量资料以(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析,两组间比较行LSD-t检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果三组手术时间、插管时间及患者术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组显著低于DCT组和TPS组(P<0.05);三组插管成功率和患者术后总并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ERCP困难插管中,DGT联合TPS较单一的运用DGT或TPS能够有效的缩短插管时间,减少手术时间,降低术后并发症发生风险的趋势,从而有利于患者术后康复。