肾盂输尿管交界处梗阻的X线诊断

目的 :探讨肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及进一步提高诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 5 0例经IVP及逆行造影 ,手术及病理证实的肾盂输尿管交界处梗阻病例的有关资料。结果 :肾盂输尿管交界处梗阻的病因比较复杂 ,可分为先天性和后天性 ,机械性和动力性等。本组病因 11种 ,占前四位的依次是炎性狭窄 ,先天性发育不良 ,迷走血管压迫和纤维索带压迫 ,例数在 5例以上 ;其它 1～ 4例。肾盂输尿管交界处梗阻造成的肾积水程度多较重 ,绝大多数为Ⅲ° Ⅳ° ,肾功能不同程度损害。结论 :逆性肾造影可作为静脉肾盂造影或大剂量静脉滴注肾造影检查肾脏显影不满意的一个常规检查方法 ,以明确肾盂输尿管交界处情况 ,可给临床提供较准确的病变部位。

先天性输尿管异位开口20例报告

为提高先天性输尿管异位开口的诊治水平，对1980～1998年1月收治的先天性输尿管异位开口20例临床资料进行分析。患者均为5～21岁女性，均经逆行尿路造影、膀胱镜及排泄性尿路造影检查而确诊、定侧。经手术治疗均痊愈并获随访，其中10例行输尿管膀胱吻合者随访3个月～1年，复查排泄性尿路造影显示重复肾上位肾功能良好。认为寻找异位开口及行逆行尿路造影对定测诊断有决定性意义，手术治疗是治疗输尿管异位开口的唯一方法。

5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较

目的探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值。结果B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%。结论RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价值。当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值。

逆行插管与静脉造影定位ESWL治疗上尿路阴性结石的比较

为探讨不同部位上尿路阴性结石定位方法的选择，对98例上尿路阴性结石患者采用大剂量静脉尿路造影（IVU）和逆行插管（RGP）定位法行体外冲击波碎石术（ESWL），并根据其疗效进行比较。结果：20例肾阴性结石中，8例行IVU定位下ESWL碎石，治愈率为12．5％；12例行RGP定位下ESWL碎石，治愈率为8.3％；认为对此类患者不宜行X线定位碎石。58例输尿管上、中段明性结石中，28例行IVU定位碎石，治愈率为71．4％，结合RGP定位，治愈率达89．3％；单纯行RGP定位下ESWL碎石30例，治愈率为93．3％；认为对此类患者可先采用IVU定位碎石，如碎石失败则改用RGP定位。20例输尿管下段阴性结石中，行IVP定位碎石8例，治愈率为12．5％；行RGP定位碎石12例，治愈率为58．3％；认为对此类患者应首先考虑行RGP定位下碎石。

合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察

目的探讨合用阿托品输尿管逆行造影联合静脉肾盂造影(IVU)定位行体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管阴性结石的临床效果。方法对138例患者经B超、IVU、CT检查确诊输尿管阴性结石。采用IVU联合应用阿托品针、碘海醇针合剂经输尿管导管持续微泵泵入,行逆行造影(RGU)辅助,经X线定位后,明确结石的部位及大小后行ESWL治疗。留置输尿管导管综合排石治疗3～5天,观察临床碎石效果。结果本组138例患者经1次ESWL治疗后2～4周,121例(87.8%)完全排净;第2次ESWL治疗结石排净10例(7.2%);第3次ESWL治疗结石排净2例(1.4%);2例(1.4%)形成"石街",需行输尿管镜取石;无效3例(2.2%),行开放手术取石,证实结石有炎性肉芽包裹。结论合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石临床疗效确切,术后留置输尿管导管逆行灌注冲洗利于排石。

卵巢静脉综合征4例报告

报告4例右卵巢静脉综合征，临床表现为经前期、经期、妊娠期和分娩后反复发作右腰痛，或伴有同侧下腹部疼痛和尿路感染，也可出现无痛性全程肉眼血尿，均经静脉尿路造影、逆行输尿管造影确诊，行肾固定术及卵巢静脉切除术，术后恢复良好。认为外科治疗应包括切除右卵巢静脉、纤维组织鞘、输尿管狭窄段，恢复输尿管通畅，有肾下垂者可同时作肾固定本，控制尿路感染。

顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石

目的 探讨ESWL治疗输尿管阴性结石的定位方法。 方法 采用顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石 17例。 结果 所有患者输尿管阴性结石全部一次性击碎 ,EWSL后15d排净 ,排石率达 10 0 %。 结论 对于无法采用B超或顺行造影定位的阴性结石 。

下腔静脉后输尿管的影像诊断价值

目的评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法对7例下腔静脉后输尿管的B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RGU）及CT、MR成像的影像资料进行回顾性分析和比较。结果 B超检查7例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU检查7例可见输尿管上段呈反＂J＂征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU检查7例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU检查所见相似,患侧输尿管全程显影;CT扫描2例显示右侧输尿管在腰3~4平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR检查1例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧。7例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。

逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的临床研究(附9例报告)

目的:探讨输尿管逆行插管造影(RGP)定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的临床疗效。方法:2003年8月～2006年1月,采用患侧输尿管逆行插管后注入碘海醇注射液100ml,在X线定位下ESWL治疗输尿管下段阴性结石9例,观察其疗效。结果:9例输尿管下段结石中,除了1例因结石包裹改行开放手术治疗,其余均取得了满意效果。结论:输尿管逆行插管造影定位ESWL是治疗输尿管中下段阴性结石的可靠的治疗方法。

肾盂和输尿管肿瘤的影像学诊断分析

目的 对各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值进行分析比较。方法 回顾近 2 a经影像学检查诊断的 4 0例肾盂和输尿管肿瘤 ,分析其 X线表现及各例患者的诊断过程 ,评价各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值。结果 可行肾盂和输尿管肿瘤诊断的影像学检查方法包括超声、静脉肾盂造影、逆行输尿管肾盂造影、CT和核磁共振 (MRI)检查。 4 0例均行超声检查 ,超声对肿瘤引起梗阻所致的尿路积水敏感度最高 ,而对肿瘤的发现率较低 ;同时 4 0例均行静脉肾盂造影 ,该检查可显示各患者肾功能情况 ,但因部分患者肾功能不全 ,而致检查过程中尿路不显影 ,不能显示肿瘤 ,影响对肾盂和输尿管肿瘤的诊断 ;2 8例行逆行肾盂造影 ,尿路显像率高 ,且定位准确 ,肿瘤发现率高 ;2 4例行 CT检查 ,定位率较低 ,但在其他检查基础上可明显提高肿瘤发现率 ;8例行 MRI水成像检查。结论 通过对以上病例分析 ,认为在肾盂和输尿管肿瘤的诊断过程中 ,超声可行初步筛选检查 ,静脉肾盂造影为常规检查方法 ,逆行肾盂造影是有效的首选检查方法 ,根据患者情况可选择性进行性 CT和 MRI检查。

神经源性膀胱的影像学特征及其病因分析(附38例报告)

目的:分析神经源性膀胱的影像学表现及其病因。材料与方法:综合分析38例神经源性膀胱患者静脉肾盂造影和逆行造影影像,并与膀胱检查、尿动力学检查对比,根据影像学表现提出诊断。结果:38例神经源性膀胱可分为2型:痉挛性、弛缓型。结论:在神经源性膀胱的影像检查中,静脉肾盂造影和逆行尿路造影为主要手段,可显示神经源性膀胱及其并发症。CT、MRI可协助发现神经源性膀胱病变。其病因为下尿路贮尿机能障碍或排空机能障碍。

逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石

目的观察逆行插管造影和静脉尿路造影(IVU)联合定位碎石治疗输尿管阴性结石的疗效。方法采用逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石76例,观察一次性碎石成功率、1个月内结石排净率及不良反应。结果一次性碎石成功73例(96.1%),二次成功2例(2.6%),失败1例(1.3%),1个月内结石排净率为98.7%,无一例发生严重并发症。结论逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用。

体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石

目的 探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石（ESWL）治疗的定位方法。方法 对169例榆尿管阴性结石患者，采用静脉尿路造影（IVU）及逆行造影（RGU）辅助定位后行ESWL治疗，碎石前B超及CT检查证实结石存在。结果 本组病例，经1—2次ESwL治疗后，结石完全排出，B超及IVU检查梗阻消失。结论 输尿管阴性结石，X线不显影，B超有时不能探及结石或因病人肥胖定位不准确，采用IVU及输尿管插管RGU辅助定位行ESWL治疗，是治疗输尿管阴性结石的一种较好的方法。

38例儿童尿道损伤的临床诊断与治疗分析

目的分析38例儿童尿道损伤的临床诊断手段与治疗效果。方法选取2012年6月至2015年10月湖南省儿童医院泌尿外科收治的38例尿道损伤患儿作为研究对象,分析其临床资料,总结临床诊断手段及治疗效果。结果手术结果证实,38例尿道损伤患儿类型为尿道损伤5例(女)、膀胱颈损伤2例(女)、阴茎部尿道损伤6例(男)、球部尿道损伤10例(男)、后尿道损伤15例(男),逆行尿路造影术诊断敏感度97.37%、特异度100%、准确度97.37%;治疗前后患儿尿动力学参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行尿路造影术可明确尿道损伤类型并据此实施针对性治疗可收获理想临床疗效。

小剂量碘海醇IVP联合逆行尿路造影诊断输尿管狭窄

目的评价小剂量碘海醇静脉肾盂造影联合逆行尿路造影对输尿管狭窄的诊断价值。方法收集我院2007年1月-2012年12月临床高度怀疑输尿管狭窄的患者163例，其中49例经签署知情同意书人选A组，进行小剂量（10ml，0．2g／kg）碘海醇静脉肾孟造影，其他114例入选B组，行常规剂量碘海醇静脉肾盂造影。所有静脉肾盂造影输尿管不显影或显影不满意者加做逆行尿路造影。结果A组检出输尿管狭窄13例（26．5％），联合逆行尿路造影检出输尿管狭窄29例（59．2％）；B组检出输尿管狭窄31例（27．2％），联合尿路逆行造影检出输尿管狭窄66例（57．9％）。A、B两组静脉。肾盂造影对输尿管狭窄确诊率无明显差异（Х^2=0．008，P〉0．05）；联合逆行尿路造影，A、B两组对输尿管狭窄的检出率分别为85．7％、85．1％。结论小剂量与常规剂量碘海醇静脉肾孟造影对输尿管狭窄的检出无明显差异，但单纯静脉肾盂造影对输尿管狭窄的检出率低，需结合逆行尿路造影。小剂量碘海醇静脉肾盂造影具有风险小、成本低的优点，尤其适合合并肾功能不全的患者，可达到同等的检查目的，值得推广应用。

Calyceal Diverticulum Mimicking Simple Parapelvic Cyst:a Case Report

CALYCEAL diverticulum is a cystic intrarenal cavity lined by nonsecretory transitional epithelium that communicates with the collecting system via a narrow isthmus or infundibulum. It is arare anatomic anomaly with an incidence of 0.2% to 0.6% in the patients undergoing renal imaging.1 Single imaging modality usually cannot differentiate calyceal diverticulum from other cystic renal diseases.2 Here, we report a 60-year-old male who was reliably diagnosed with calyceal diverticulum by retrograde urography combined with non-enhanced computed tomography （CT） and magnetic resonance urography （MRU）.

碘佛醇注射液在双肾静脉逆行造影中不良反应观察及处理

目的探讨碘佛醇注射液在双肾静脉逆行造影中的不良反应和处理方法。方法选择2012年5月至2013年5月于我院行双肾静脉逆行造影的240例患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各120例。观察组在循证护理措施下采用非离子型对比剂碘佛醇,对照组在常规护理措施下采用碘佛醇,观察不良反应和显影满意时间,并调查不良反应发生原因。结果观察组不良反应发生率为2.5%,显著低于对照组8.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组显影满意时间为(1.3±0.5)min,显著低于对照组(1.8±0.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);13例不良反应发生患者中,精神紧张患者比例最高,达61.5%,其次为注射造影剂速度快,达38.5%。结论在循证护理措施下采用碘佛醇行双肾静脉逆行造影,可有效降低不良反应发生风险,缩短显影满意时间,循证护理是减少不良反应的有效护理措施。

肾盂输尿管连接部梗阻性病变的X线诊断(附14例分析)

目的 :探讨静脉肾盂造影和 或逆行造影对肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断的作用。材料与方法 :回顾分析了经静脉肾盂造影和 或逆行造影 14例肾盂输尿管连接部梗阻性病变的影像学表现。结果 :静脉肾盂造影和 或逆行造影能清晰地显示肾盂输尿管连接部梗阻性病变的程度以及肾积水。结论 :静脉肾盂造影和 或逆行造影能对梗阻部位和肾功能作出判断 。

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析(附18例报告)

目的评价影像检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值。方法本组18例均经静脉尿路造影,其中10例又经逆行尿路造影,12例经B型超声检查。结果肾盂输尿管连接部狭窄13例,输尿管高位附着3例,输尿管瓣膜1例,迷走血管压迫1例。全部病例均由手术证实。结论静脉尿路造影和B超检查为最常用诊断方法。对部分病人能作出病因诊断。

多层螺旋CT尿路造影与逆行肾盂造影在诊断输尿管梗阻性疾病中的价值对比

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)和逆行肾盂造影(RP)在诊断输尿管梗阻性疾病中的准确性和应用价值。方法:对40例输尿管梗阻性病变患者均先后行CTU和RP,以输尿管镜或开放手术或(和)病理检查结果为标准,两者进行对照分析。结果:40例输尿管梗阻性疾病患者中,肿瘤6例,先天性狭窄9例,结石8例,良性狭窄17例。CTU和RP诊断准确率均为92.5%(37/40)(P>0.05),病因诊断符合率分别为90%(36/40)和57.5%(23/40)(P<0.05)。结论:CTU对输尿管梗阻性病变诊断的准确率和病因符合率高,较RP有更好的病因诊断价值,可作为IVU显影不良者的首选补充检查方法,但仍存在一定局限性,需选择性应用。