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Robotic-assisted retroperitoneal lymph node dissection for stage II testicular cancer
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作者 George McClintock Ahmed S.Goolam +6 位作者 Don Perera Ryan Downey Scott Leslie Peter Grimison Henry Woo Peter Ferguson Nariman Ahmadi 《Asian Journal of Urology》 CSCD 2024年第1期121-127,共7页
Objective:To evaluate the perioperative as well as early oncological outcomes of patients undergoing robotic retroperitoneal lymph node dissection for treatment of testicular cancer.Methods:We conducted a prospective ... Objective:To evaluate the perioperative as well as early oncological outcomes of patients undergoing robotic retroperitoneal lymph node dissection for treatment of testicular cancer.Methods:We conducted a prospective consecutive case series of patients undergoing robotic assisted retroperitoneal lymph node dissection for metastatic testicular cancer between May 2018 and July 2021 at our institution.Data were collected on patient and tumour characteristics,intraoperative and postoperative parameters,and functional and oncological outcomes.Descriptive statistics are presented.Results:Nineteen patients were identified;18(94.7%)completed the procedure robotically and one was converted to open surgery;78.9%of patients had stage≥IIB and 12(63.2%)patients had undergone prior chemotherapy.The median operative time was 300(interquartile range[IQR]240-315)min.Median blood loss was 100(IQR 50-175)mL.Median length of stay was 2(range 1-11)days.All robotically completed patients commenced diet and passed flatus on Day 1 and were discharged by Day 3.The median lymph node yield was 40.5(IQR 38-51)nodes.All patients undergoing nerve-sparing procedures recovered antegrade ejaculatory function.One patient had a Clavien-Dindo III complication(chylous ascites requiring drainage).At a median follow-up of 22.3(IQR 16.3-24.9)months,one patient developed retroperitoneal recurrence,which was successfully treated with second-line chemotherapy;no other patients have had recurrences.Conclusion:Robotic retroperitoneal lymph node dissection is a safe and feasible alternative to open surgery in appropriately selected patients,offering low morbidity.Early oncological outcomes are promising.Larger cohorts and longer follow-ups are required to validate our institution's findings. 展开更多
关键词 retroperitoneal lymph node dissection Robotic surgery Testicular cancer retroperitoneal node dissection
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Unilateral post-chemotherapy robot-assisted retroperitoneal lymph node dissection in Stage II non-seminomatous germ cell tumor:A tertiary care experience
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作者 Dario Franzese Antonio Tufano +11 位作者 Alessandro Izzo Raffaele Muscariello Giovanni Grimaldi Giuseppe Quarto Luigi Castaldo Sabrina Rossetti Savio Domenico Pandolfo Sonia Desicato Paola Del Prete Matteo Ferro Sandro Pignata Sisto Perdonà 《Asian Journal of Urology》 CSCD 2023年第4期440-445,共6页
Objective Post-chemotherapy retroperitoneal lymph node dissection(PC-RPLND)represents an integral component of the management of patients with non-seminomatous germ cell tumor(NSGCT).Modified templates have been propo... Objective Post-chemotherapy retroperitoneal lymph node dissection(PC-RPLND)represents an integral component of the management of patients with non-seminomatous germ cell tumor(NSGCT).Modified templates have been proposed to minimize the surgical morbidity of the procedure.Moreover,the implementation of robotic surgery in this setting has been explored.We report our experience with unilateral post-chemotherapy robot-assisted retroperitoneal lymph node dissection(PC-rRPLND)for clinical Stages IIA and IIB NSGCTs.Methods A retrospective single institution review was performed including 33 patients undergoing PC-rRPLND for Stages IIA and IIB NSGCTs between January 2015 and February 2019.Following orchiectomy,patients were scheduled for chemotherapy with three cycles of bleomycin-etoposide-cisplatin.Patients with a residual tumor of<5 cm and an ipsilateral metastatic disease on pre-and post-chemotherapy CT scans were eligible for a unilateral template in absence of rising tumor markers.Descriptive statistics were provided for demographics,clinical characteristics,intraoperative and postoperative parameters.Perioperative,oncological,and functional outcomes were recorded.Results Overall,7(21.2%)patients exhibited necrosis or fibrosis;14(42.4%)had mature teratoma;and 12(36.4%)had viable tumor at final histology.The median lymph node size at surgery was 25(interquartile range[IQR]21-36)mm.Median operative time was 180(IQR 165-215)min and no major postoperative complications were observed.Anterograde ejaculation was preserved in 75.8%of patients.Median follow-up was 26(IQR 19-30)months and a total of three recurrences were recorded.Conclusion PC-rRPLND is a reliable and technically reproducible procedure with safe oncological outcomes and acceptable postoperative ejaculatory function in well selected patients with NSGCTs. 展开更多
关键词 Testis tumor Robot-assisted retroperitoneal lymph node dissection retroperitoneal lymph node dissection Non-seminomatous germ cell tumor Unilateral dissection Modified template Post-chemotherapy
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Laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection versus open retroperitoneal lymph node dissection for testicular cancer:A comparison of clinical and perioperative outcomes
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作者 Toshihide Shishido Takatsugu Okegawa +5 位作者 Kenjiro Hayashi Kazuki Masuda Satoru Taguchi Yu Nakamura Mitsuhiro Tambo Hiroshi Fukuhara 《Asian Journal of Urology》 CSCD 2022年第2期119-124,共6页
Objective:This study was performed to evaluate the clinical and perioperative outcomes of laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection(L-RPLND)and open retroperitoneal lymph node dissection(O-RPLND)performed by ... Objective:This study was performed to evaluate the clinical and perioperative outcomes of laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection(L-RPLND)and open retroperitoneal lymph node dissection(O-RPLND)performed by one surgeon at a single center.Methods:We evaluated 30 patients with stage IIA germ cell tumors who underwent retroperitoneal lymph node dissection(15 underwent L-RPLND and 15 underwent O-RPLND)at our institution between April 1,2010 and March 31,2018.The clinical parameters were compared between patients who underwent L-RPLND using the retroperitoneal approach and those who underwent O-RPLND using the transperitoneal approach.There were no significant differences in the background characteristics of the two groups except for the median follow-up duration(46 months for L-RPLND and 71 months for O-RPLND,p=0.02).Results:L-RPLND was associated with a shorter mean operative time(mean 222 min for L-RPLND vs.453 min for O-RPLND,p<0.001).There was significantly less blood loss during surgery in the L-RPLND group compared to the O-RPLND group(mean 165 mL for L-RPLND vs.403 mL for O-RPLND,p<0.001).Parameters related to postoperative recovery were significantly better for the L-RPLND group than for the O-RPLND group.There were no differences in the histopathological characteristics between the two groups.No patients in either group exhibited disease recurrence.Conclusion:Patients who underwent L-RPLND had more rapid recovery,and shorter hospital stay compared to those who underwent O-RPLND;complications were comparable between the two groups.L-RPLND is an efficient procedure with the benefits of minimally invasive surgery. 展开更多
关键词 Laparoscopic surgery retroperitoneal lymph node dissection Testicular tumor
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Desmoid Tumor Mimicking Port Site Recurrence after Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Metastatic Testicular Tumor: A Case Report
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作者 Yujiro Hayashi Yu Ishizuya +6 位作者 Ken Takeda Yuichiro Yamaguchi Masashi Nakayama Yasuyuki Arai Ken-Ichi Kakimoto Yasuhiko Tomita Kazuo Nishimura 《Case Reports in Clinical Medicine》 2015年第5期179-183,共5页
Background: Desmoid tumor is a rare benign soft tissue tumor which commonly affects the trunk and extremities. Case presentation: We report a patient who presented with a tumor that slowly grew at the left lower abdom... Background: Desmoid tumor is a rare benign soft tissue tumor which commonly affects the trunk and extremities. Case presentation: We report a patient who presented with a tumor that slowly grew at the left lower abdominal port site 1 year after post-chemotherapy laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) for metastatic testicular tumor. The enlarging mass mimicking port site recurrence after laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection for metastatic testicular tumor was diagnosed as a desmoid tumor. Conclusion: To our knowledge, this is the first report of a desmoid tumor that developed after laparoscopic RPLND for a testicular tumor. 展开更多
关键词 TESTICULAR TUMOR retroperitoneal lymph node dissection DESMOID TUMOR CTNNB1
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Metastatic clear cell renal cell carcinoma in isolated retroperitoneal lymph node without evidence of primary tumor in kidneys: A case report 被引量:1
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作者 Lisa BE Shields Arash Rezazadeh Kalebasty 《World Journal of Clinical Oncology》 2020年第2期103-109,共7页
BACKGROUND Retroperitoneal lymph node dissection(RPLND)plays a diagnostic,therapeutic,and prognostic role in myriad urologic malignancies,including testicular carcinoma,renal cell carcinoma(RCC),and upper urinary trac... BACKGROUND Retroperitoneal lymph node dissection(RPLND)plays a diagnostic,therapeutic,and prognostic role in myriad urologic malignancies,including testicular carcinoma,renal cell carcinoma(RCC),and upper urinary tract urothelial carcinoma.RCC represents 2%of all cancers with approximately 25%of patients presenting with advanced disease.Clear cell RCC(CCRCC)is the most common RCC,accounting for 75%-80%of all RCC.CASE SUMMARY A 71-year-old man presented with a history of benign prostatic hypertrophy.He was asymptomatic without any hematuria,pain,or other urinary symptoms.A computed tomography(CT)scan of the abdomen and pelvis showed a 1.8 cm left retroperitoneal lymph node.There was no evidence of renal pathology.A core biopsy was performed of the left para-aortic lymph node.Although the primary tumor site was unknown,the morphological and immunohistochemical features were most consistent with CCRCC.A RPLND was performed which revealed a single mass 5.5 cm in greatest dimension with extensive necrosis.The retroperitoneal lymph node was most compatible with CCRCC.A nephrectomy was not conducted as a renal mass had not been detected on any prior imaging studies.The patient did not receive any type of adjuvant therapy.The patient underwent surveillance with serial CT scans with contrast of the chest,abdomen,and pelvis for the next 5 years,all of which demonstrated no recurrent or metastatic disease and no evidence of retroperitoneal adenopathy.CONCLUSION Our unique case emphasizes the therapeutic role of metastasectomy in metastatic CCRCC even in the absence of primary tumor in the kidneys. 展开更多
关键词 ONCOLOGY Renal cell carcinoma Clear cell carcinoma lymph node dissection retroperitoneal Metastasis Nephrectomy without primary site Case report
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腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效 被引量:2
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作者 巫丽平 《罕少疾病杂志》 2024年第1期86-87,92,共3页
目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动... 目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹主动脉旁淋巴结清扫术 子宫内膜癌 临床效果
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腹腔镜联合PAND治疗对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物和预后的影响
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作者 邱天 谢飞 《实用癌症杂志》 2024年第8期1363-1365,1380,共4页
目的探讨腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND)治疗子宫内膜癌(EC)对患者血清肿瘤标志物和预后的影响。方法选择EC患者92例,随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。观察组行腹腔镜联合PAND治疗,对照组行传统开放性手术+PAND治疗。比较2... 目的探讨腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND)治疗子宫内膜癌(EC)对患者血清肿瘤标志物和预后的影响。方法选择EC患者92例,随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。观察组行腹腔镜联合PAND治疗,对照组行传统开放性手术+PAND治疗。比较2组临床指标、肿瘤标志物、预后情况。结果2组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫时间[(62.45±6.79)min]长于对照组[(49.89±5.16)min],肛门排气时间[(1.46±0.39)d]、住院时间[(8.19±2.11)d]均短于对照组[(2.35±0.47)d、(13.54±3.28)d],差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA125比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组CA199、CEA、CA125均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EC患者采用腹腔镜联合PAND治疗能够有效清扫淋巴结,改善血清肿瘤标志物水平及患者预后,术后恢复时间较短,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹腔镜 腹主动脉旁淋巴结清扫 肿瘤标志物 并发症
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肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用效果 被引量:1
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作者 屈芳 田洁 +1 位作者 李晓兰 邓晓燕 《中国医药科学》 2023年第9期122-125,共4页
目的研究肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌(EC)腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年4月于三峡大学附属第二人民医院行腹腔镜手术治疗的86例EC患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组... 目的研究肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌(EC)腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年4月于三峡大学附属第二人民医院行腹腔镜手术治疗的86例EC患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组各43例。对照组行常规盆腔淋巴结切除联合肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫术,观察组在对照组手术基础上采用骶前淋巴结清扫术。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目)、围手术期并发症(血管损伤、乳糜漏、交感干损伤、肠损伤、淋巴囊肿)、性激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]、生活质量[癌症患者生命质量测定表(FACT-G)]、近期复发率。结果两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后3个月的P水平高于对照组,术后3个月的E_(2)水平、术后6个月的FACT-G各维度得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组复发率为2.33%(1/43)低于对照组的13.95%(6/43),差异有统计学意义(χ^(2)=3.888,P=0.049)。结论肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫能更完全清除EC患者淋巴结,同时对术后恢复无不利影响。 展开更多
关键词 腹主动脉旁淋巴结 骶前淋巴结 淋巴结清扫术 腹腔镜 子宫内膜癌
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经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察
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作者 黄理进 张婵娟 +2 位作者 吕夏 李小红 陈海林 《中国社区医师》 2023年第2期72-74,共3页
目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各3... 目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果:观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,减少不良反应发生率,利于患者预后恢复。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 全子宫切除 盆腔淋巴结清扫术 术后镇痛
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开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌疗效及对围术期和并发症影响 被引量:2
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作者 王宁 冯文 张平 《中国计划生育学杂志》 2023年第11期2738-2742,共5页
目的:探讨开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)疗效及对围术期指标和并发症影响。方法:回顾性分析本院2018年12月-2021年12月收治的161例EC患者临床资料,按照治疗方法不同分为观察组108例(采用腹腔镜联合腹... 目的:探讨开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)疗效及对围术期指标和并发症影响。方法:回顾性分析本院2018年12月-2021年12月收治的161例EC患者临床资料,按照治疗方法不同分为观察组108例(采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗)和对照组53例(采用开腹手术治疗),观察两组治疗后临床疗效、围术期指标、免疫功能、术后疼痛、并发症情况。结果:治疗后,观察组总有效率(97.2%)与对照组(96.3%)无差异(P>0.05),手术出血量(53.5±9.6ml)、排气时间(45.9±5.5h)及住院时间(8.4±2.4d)均低于对照组(67.4±9.8ml、53.5±6.4h、10.5±3.4d),CD3^(+)(34.47±6.58)%、CD4/CD8(1.25±0.25)、NK(28.34±5.67)%均高于对照组(28.56%±5.27%、1.02±0.28、23.29%±4.57%);术后1d、3d、术后7d疼痛评分(5.34±1.23分、4.03±1.29分、2.02±0.37分)均低于对照组(6.45±1.25分、5.34±1.47分、3.45±1.23分),并发症总发生率(3.7%)低于对照组(15.1%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术在保持EC临床疗效基础上,降低了围术期指标,改善机体免疫功能,降低患者的疼痛感,降低并发症发生率,值得临床应用。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术 开腹手术 围术期 免疫功能 并发症
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腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的临床研究 被引量:4
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作者 李丽华 李文艳 《实用癌症杂志》 2023年第1期49-51,共3页
目的 分析腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)对子宫内膜癌(EC)患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响。方法 选择88例EC患者,按随机数字表法将其分为开腹组(44例)、腹腔镜组(44例)。腹腔镜组采用腹腔镜联合PAND治疗,开腹组采用开腹... 目的 分析腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)对子宫内膜癌(EC)患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响。方法 选择88例EC患者,按随机数字表法将其分为开腹组(44例)、腹腔镜组(44例)。腹腔镜组采用腹腔镜联合PAND治疗,开腹组采用开腹手术治疗,观察至术后7 d。比较两组围术期指标、血清肿瘤标志物、生存质量及并发症。结果 腹腔镜组术中出血量[(56.93±10.37)ml]少于开腹组,手术时间[(65.73±8.16)min]长于开腹组,淋巴结清扫数目[(15.45±3.59)枚]多于开腹组,术后腹腔镜组癌抗原125(CA125)[(35.68±6.20)U/ml]、癌抗原199(CA199)[(36.49±6.73)U/ml]、癌胚抗原(CEA)[(15.34±3.76)ng/ml]水平低于开腹组,健康调查简表(SF-36)评分[(81.19±7.43)分]高于开腹组,腹腔镜组并发症总发生率(6.82%)低于开腹组,有统计学差异(P<0.05)。结论 腹腔镜联合PAND治疗EC淋巴结清扫更为彻底,有利于降低CA125、CA199、CEA水平,提高患者生存质量,且并发症少,临床应用安全、有效。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹腔镜 腹主动脉旁淋巴结清扫术 开腹手术 血清肿瘤标志物 生存质量
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睾丸混合性生殖细胞肿瘤11例诊治报告
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作者 单祖卷 王锦锐 余闫宏 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第8期674-678,共5页
目的 结合11例睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)患者的临床资料探讨MGCT的诊治。方法 回顾性分析我科2017年3月-2022年8月收治的经术后病理证实为MGCT的11例患者的临床资料,总结其临床特点、治疗方式及治疗效果,并结合相关文献和指南进行... 目的 结合11例睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)患者的临床资料探讨MGCT的诊治。方法 回顾性分析我科2017年3月-2022年8月收治的经术后病理证实为MGCT的11例患者的临床资料,总结其临床特点、治疗方式及治疗效果,并结合相关文献和指南进行讨论。结果 MGCT患者占我科同一时期收治睾丸肿瘤(TC)的18.3%(11/60),占生殖细胞肿瘤(GCT)的21.2%(11/52)。11例MGCT病例均为单侧病变,左侧7例,右侧4例,左右侧之比1.75∶1。发病年龄21~52岁,平均(29.8±8.7)岁。所有病例均接受单侧睾丸根治性切除术(RO),7例接受腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)(其中1例为机器人辅助下RPLND),6例接受术后化疗,1例行术后放疗。随访2~66月,平均随访(31.9±20.9)月,随访期内所有病例未见复发转移。结论 MGCT是一种临床相对少见的恶性肿瘤,预后较精原细胞瘤(SGCT)差,规范诊治并兼顾各病理类型的特殊性能获得较长的生存。 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 腹膜后淋巴结清扫 睾丸根治性切除术 化疗
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两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床研究
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作者 王子珊 郑杰 张利军 《当代医学》 2023年第15期65-68,共4页
目的探讨两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2012年2月至2016年2月本院收治的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组予以单纯全子宫双附件切除术治疗,对照组予以全... 目的探讨两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2012年2月至2016年2月本院收治的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组予以单纯全子宫双附件切除术治疗,对照组予以全子宫双附件切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、围手术期生命质量评分及复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组生理、社会家庭、情感、功能评分均低于术前,且观察组生理、功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组社会家庭、情感评分比较差异无统计学意义。两组尿潴留、肠梗阻、下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义;观察组淋巴囊肿、泌尿系感染、下肢水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。结论与全子宫双附件切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术相比,单纯全子宫双附件切除术的切除范围较小,对患者造成的损伤较小,术中出血明显减少,手术时间缩短,术后并发症发生风险降低,有助于患者术后恢复,提高其生命质量,故临床应避免过度治疗而增加手术风险。 展开更多
关键词 Ⅰ期子宫内膜癌 单纯全子宫双附件切除术 盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术
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睾丸混合性生殖细胞瘤综合治疗的长期随访经验 被引量:11
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作者 叶剑飞 王冰 +3 位作者 马潞林 赵磊 王国良 洪锴 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期648-651,共4页
目的:睾丸混合性生殖细胞瘤是混有胚胎性癌、绒毛膜癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤等两种或以上成分的睾丸肿瘤,临床较为少见且恶性度较高,本文将总结其临床特征并优化其治疗方式。方法:回顾性分析北京大学第三医院自1994年5月至2016... 目的:睾丸混合性生殖细胞瘤是混有胚胎性癌、绒毛膜癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤等两种或以上成分的睾丸肿瘤,临床较为少见且恶性度较高,本文将总结其临床特征并优化其治疗方式。方法:回顾性分析北京大学第三医院自1994年5月至2016年11月收治22例睾丸混合性生殖细胞瘤患者的临床资料,使用统计分析并结合相关文献进行讨论。结果:22例患者平均年龄为(30.8±10.4)岁,隐睾率为13.6%。肿瘤最大径平均为(5.1±2.7)cm。病理结果提示12例(54.5%)包含2种不同生殖细胞肿瘤成分,7例(31.8%)包含3种不同肿瘤成分,2例(9.2%)包含4种不同肿瘤成分,1例(4.5%)包含5种不同肿瘤成分。肿瘤成分分析包括卵黄囊瘤(16例,72.7%)、成熟畸胎瘤(7例,31.8%)、未成熟畸胎瘤(5例,22.7%)、胚胎性癌(17例,77.3%)、绒毛膜癌(4例,18.1%)、精原细胞瘤(6例,27.3%)。根据美国癌症学会肿瘤分期,19例为Ⅰa期肿瘤,2例为Ⅱa期肿瘤,1例为Ⅲa期肿瘤。术前与术后1年内血清肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和乳酸脱氢酶的平均值分别为414.50 MIU/m L、242.95μg/L、196.95 U/L(术前)和17.20 MIU/m L、90.20μg/L、183.70 U/L(术后),术前与术后1年内组间比较所得P值分别为0.079、0.043和0.624。14例患者术后行腹膜后淋巴结清扫术。术后大部分患者长期生存(94.4%)。结论:睾丸根治性切除术后联合腹膜后淋巴结清扫以及必要的放化疗等综合治疗可能有助于控制肿瘤,并使大部分患者获得长期生存。 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 病理诊断 肿瘤标志物 腹膜后淋巴结清扫
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腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术9例报告 被引量:11
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作者 马鑫 张旭 +5 位作者 李宏召 郑涛 张军 傅斌 郎斌 许凯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期421-423,共3页
目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性。方法9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopicretroperitoneallymphnodedissection,L-RLND)... 目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性。方法9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopicretroperitoneallymphnodedissection,L-RLND),记录手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间和术中、术后并发症,并进行术后随访。结果9例L-RLND均获成功。手术时间(148±9)min,术中出血量(66±8)ml,术后肠功能恢复时间24~48h,住院时间(7.5±1.8)d。术中发生下腔静脉损伤1例,腹腔镜下缝合;2例术后轻微的乳糜性腹膜后引流液,限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失。9例随访6~36个月,平均21.3月,无复发及远处转移。结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫紧靠大血管操作,手术难度及风险较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术才能减少手术并发症的发生。 展开更多
关键词 睾丸 非精原细胞肿瘤 腹腔镜 腹膜后淋巴结清扫
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系统淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的临床意义探讨 被引量:10
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作者 赵静静 姚丽军 +1 位作者 张洁清 李力 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期369-372,共4页
目的:探讨子宫内膜癌患者在行系统(盆腔加腹主动脉旁)淋巴结切除的临床意义,以提高子宫内膜癌的疗效。方法:收集我院在2007年4月至2012年3月行系统淋巴结切除,并经病理检查确诊为子宫内膜癌的患者91例,分析其术中术后情况、腹主动脉旁... 目的:探讨子宫内膜癌患者在行系统(盆腔加腹主动脉旁)淋巴结切除的临床意义,以提高子宫内膜癌的疗效。方法:收集我院在2007年4月至2012年3月行系统淋巴结切除,并经病理检查确诊为子宫内膜癌的患者91例,分析其术中术后情况、腹主动脉旁淋巴结转移的影响因素及与生存率的关系。结果:91例患者中29例出现淋巴结转移,转移率为31.9%,其中盆腔淋巴结转移20例(22.0%),腹主动脉旁淋巴结转移23例(25.3%)。发生术中并发症6例(6.6%),术后并发症8例(8.8%)。多因素分析显示,非子宫内膜样癌、低分化(G3)、子宫肌层浸润深度>1/2、盆腔淋巴结转移是腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素。腹主动脉旁淋巴结转移患者的累积生存率(36.9%)明显低于无淋巴结转移患者累积生存率(91.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统淋巴结切除对提高子宫内膜癌的疗效非常重要,且安全可行。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 盆腔淋巴结切除 腹主动脉旁淋巴结切除
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腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性 被引量:8
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作者 杨纪实 周留林 +2 位作者 王君 印慧琴 邵莉萍 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第5期64-66,70,共4页
目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腹腔镜组... 目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P<0.001);腹腔镜组术后病率8%,无切口裂开,开腹组术后病率25.6%,切口裂开4例,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P<0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P<0.001)。结论腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫内膜癌 腹主动脉旁淋巴结清扫
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盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后影响的系统评价和Meta分析 被引量:9
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作者 吴迪 闫志风 +2 位作者 李明霞 高琳琳 孟元光 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第1期60-66,共7页
背景腹盆腔淋巴结转移是评估子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者预后的重要因素。EC患者行系统性淋巴结切除术(盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术)是分期手术的重要部分,不仅可以明确分期、指导进一步治疗,还可以评估患者的预后。然而... 背景腹盆腔淋巴结转移是评估子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者预后的重要因素。EC患者行系统性淋巴结切除术(盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术)是分期手术的重要部分,不仅可以明确分期、指导进一步治疗,还可以评估患者的预后。然而鉴于淋巴结清扫的手术风险及对术后生存质量的影响,淋巴结清扫范围仍有争议。目的评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术与单纯盆腔淋巴结清扫术对EC患者生存结局的影响。方法此文符合PRISMA指南中针对干预研究的Meta分析要求。检索数据库为PubMed、EMBASE、MEDLINE、CNKI、维普、万方。检索词包括盆腔(pelvic)、腹主动脉旁(para-aortic)、淋巴结切除(lymphadenectomy)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma)、预后(prognosis)。检索时间截至2021年1月。纳入经子宫内膜活检病理诊断为EC的初治患者,实施规范手术(全子宫、双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,实施或不实施腹主动脉旁淋巴结清扫术)。观察组为实施系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者,对照组为单纯实施盆腔淋巴结清扫术的EC患者。研究主要结局是3年复发率和总生存率,次要指标是手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症。应用Review Manager 5.3软件分析比较行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术(观察组)与单纯盆腔淋巴结清扫术(对照组)EC患者的术中情况和生存预后指标。结果纳入17项(4篇英文,13篇中文)研究,包括2409例EC患者。所有研究均为回顾性研究,没有符合纳入标准的RCT或队列研究。两组患者年龄、肿瘤分期、分型差异无统计学意义。与单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者相比,接受系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者3年生存率提高96%(OR:1.96,95%CI:1.44~2.67),3年复发率降低65%(OR:0.35,95%CI:0.26~0.48),但手术时间相对延长(P<0.01),而术中出血量(P=0.09)、手术并发症(P=0.26)并无明显增加。结论行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者较单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者有更好的生存结局,复发率更低,且术中出血量及手术并发症并无明显增加。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹主动脉旁 淋巴结清扫术 生存率 复发率
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腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宮内膜癌的可行性分析 被引量:14
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作者 王亚玲 张艺 +2 位作者 陈珏 欧阳振波 张秋实 《癌症进展》 2016年第12期1268-1270,共3页
目的探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对... 目的探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术,对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况,并进行随访。结果与对照组比较,观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多,出血量降低及术后并发症发生率降低,术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短,腹主动脉旁淋巴结切除时间延长,差异有统计学意义(P﹤0.05);与对照组比较,观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹主动脉旁淋巴结清扫术 子宫内膜癌 临床疗效
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经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(附1例报告) 被引量:5
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作者 徐啊白 刘春晓 +9 位作者 郑少波 李虎林 徐亚文 方平 申海燕 陈玢屾 许凯 郭凯 杜伟 温勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期917-920,共4页
目的探讨经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的可行性。方法 2010年9月,对1例睾丸非精原细胞瘤行右侧睾丸根治性切除术,术后20 d行经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。采用右侧下腹部腹直肌外侧缘纵行切口,置入&... 目的探讨经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的可行性。方法 2010年9月,对1例睾丸非精原细胞瘤行右侧睾丸根治性切除术,术后20 d行经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。采用右侧下腹部腹直肌外侧缘纵行切口,置入"两环一套法"自制开口器建立单孔腹腔镜通道。手术步骤及清扫范围同开放保留神经的腹膜后淋巴结清扫手术范围。结果手术顺利,手术时间270 min,术中出血量为100 ml,无须输血。无围手术期死亡及严重并发症发生。术后病理:2/11淋巴结为阳性。术后2 d肠蠕动恢复,4 d拔除腹膜后引流管,10 d出院。术后6个月随访,AFP降至正常(2.82μg/L),未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示满意。结论经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术可行,美容效果较好,短期随访显示肿瘤控制及性功能恢复好。 展开更多
关键词 单一部位 腹腔镜 腹膜后淋巴结清扫术 非精原细胞瘤 睾丸肿瘤
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