输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床疗效

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的效果。方法 选择我院泌尿外科2015年2月-2020年2月收治的肾结石合并同侧肾囊肿(囊肿直径>40 mm,结石最大径<20 mm,距离肾盏<2 mm)患者70例,按照手术方法不同分为囊壁切开引流组和肾囊肿去顶减压组,每组35例,分别行输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流术和输尿管软镜钬激光碎石联合后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组一般资料、临床资料、并发症发生情况、结石清除率和术后12个月囊肿治疗有效率。结果 两组手术均成功完成,囊壁切开引流组手术时间、术后住院时间均少于肾囊肿去顶减压组(P<0.05),术后血肌酐(Scr)低于肾囊肿去顶减压组[(107.61±16.88)μmol/L vs.(138.25±18.29)μmol/L,P<0.001],术后血红蛋白(Hb)高于肾囊肿去顶减压组[(124.33±12.85)g/L vs.(101.36±13.14)g/L,P<0.001]。囊壁切开引流组并发症发生率低于肾囊肿去顶减压组(8.6%vs.28.6%,P=0.031)。但两组结石残留率及术后12个月囊肿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输尿管软镜下钬激光碎石联合囊壁切开引流手术时间短、创伤小、并发症少,结石清除效果和囊肿治疗效果好,可作为肾结石合并同侧肾囊肿优选的手术方式。

单孔后腹腔镜术与肾囊肿穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效和安全性研究

目的比较单孔后腹腔镜术与肾囊肿穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效和安全性。方法前瞻性选取2017年3月至2019年12月空军军医大学第二附属医院泌尿外科收治的106例肾囊肿患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采取单孔后腹腔镜术,观察组患者采取肾囊肿穿刺硬化术,比较两组患者的临床疗效、住院天数、治疗费用、术后视觉模拟(VAS)评分、相关应激指标水平和术后并发症发生情况、复发率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院天数为(3.21±1.25)d,明显短于对照组的(4.82±1.26)d,治疗费用为(3524.9±513.9)元,明显少于对照组的(9523.4±542.1)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的VAS评分为(2.02±0.54)分,明显低于对照组的(3.12±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的外周血皮质醇和促甲状腺激素(TSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的外周血外周血皮质醇和TSH水平分别为(48.21±10.63)nmol/L、(3.71±1.26)uIU/mL,明显低于对照组的(54.32±11.32)nmol/l、(4.32±1.22)uIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.77%,明显低于对照组的16.98%,但复发率为9.43%,明显高于对照组的0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾囊肿穿刺硬化术具有较好的临床应用效果,操作简单,费用较低,但复发率偏高。单孔后腹腔镜术住院时间较长,并发症高,但复发率低,临床上需要根据患者的实际情况选择合适的术式。

微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果观察

目的分析微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例肾囊肿患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组均为50例,观察组采取微创内镜手术进行治疗,对照组采取开放性手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、NRS评分比对照组低,手术时间、肠道功能复时间、术后下床活动时间比对照组短(P<0.05);观察组术后BUN、CysC、Scr指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后IL-6、CRP、Cor指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肾囊肿采取微创内镜下手术治疗,可减轻患者机体应激反应,改善免疫抑制,有助于促进肾功能恢复,且术后并发症少,患者恢复快,值得临床广泛推广及应用。

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附23例报告)

目的探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和疗效。方法23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶。结果手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min。术中出血量15～50mL,术后住院3～5d。随访3个月～1年,复查B超或CT无复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法。

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术的技术方法。方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术。于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm。前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除。结果 38例手术均取得成功。术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例。术后无继发性岀血、切口感染等并发症发生。手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4h～2d,平均24h;引流量5～150mL,平均35mL;术后住院时间1～7d,平均2.5d。随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3cm大小。结论以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行。随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择。

小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析

目的比较经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法选择2008年1月至2011年3月由北京市海淀医院泌尿外科收治的具有手术指征的单纯性肾囊肿患者92例,采用完全随机设计分为小切口组(43例)和后腹腔镜组(49例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用。结果小切口组与后腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),小切口组住院费用显著少于后腹腔镜组,术后住院天数多于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯肾囊肿安全有效的手术方式,在不具备腹腔镜手术条件的情况下,可采用小切口肾囊肿去顶术。

后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究

目的:比较和评价后腹腔镜肾囊肿去顶术和小切口肾囊肿去顶术的治疗效果,探讨肾囊肿微创治疗的手术方式。方法:回顾性分析2006年6月-2011年10月98例有症状的单纯性肾囊肿手术患者治疗的临床资料。56例采用后腹腔镜肾囊肿去顶术,42例采用小切口肾囊肿去顶术。术中均采用了自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。记录并比较两组手术资料。结果:两组手术均去顶获得成功。后腹腔镜组症状缓解率91.1%(51/56),小切口手术组92.9%(39/42),随访2～4个月两组均无囊肿复发。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后发热时间、术后肠蠕动恢复时间、术后引流管时间、并发症发生率均优于小切口手术组(P<0.01)。但后腹腔镜组住院费用明显高于小切口手术组(P<0.01)。两组手术时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术和小切口肾囊肿去顶术都是治疗肾囊肿较为理想的微创手术方式。后腹腔镜较小切口肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、适应证宽的优点,是肾囊肿去顶术的首选术式。小切口肾囊肿去顶术手术具有直视下操作、简单易学、无需特殊设备、手术费用低、无复发等优点,但适应证相对狭窄。适合在基层医院推广应用。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。

直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿

目的 探讨直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗效果. 方法 1996年12月～2003年9月,我院采用直接闭合式方法经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊11例.腰部髂嵴上2 cm腋中线交界处做小切口1～2 cm,深度至皮下组织,10 mm trocar直接穿刺进入后腹腔,自制注水气囊扩张腹膜后间隙,充分暴露肾囊肿,距离肾实质边缘0.5～1.0 cm处电刀切除囊壁. 结果 10例手术获得成功,手术时间30～100 min,平均77.5 min.术中出血量20～60 ml,平均30.9 ml.1例因暴露囊肿困难中转开放性手术.1例腹膜损伤.术后住院6～9 d,平均7.4 d.7例随访7～26个月,平均15.2月,B超检查肾囊肿无复发. 结论 直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.

经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗腹侧肾囊肿疗效比较

目的:探讨经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗腹侧单纯性肾囊肿的治疗效果。方法:选取行腹侧单纯性肾囊肿去顶减压术的患者共60例,随机分为两组,分别采用经腹腹腔镜与后腹腔镜手术治疗。对两种手术路径的囊肿暴露时间、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后恢复情况等进行比较。结果:经腹腹腔镜组囊肿暴露时间显著低于后腹腔镜组,但是手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、手术并发症发生率及术后住院时间均高于后腹腔镜组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为肾囊肿手术治疗的标准术式,即使囊肿位于腹侧,后腹腔镜也有其优势,对于术前考虑囊肿暴露困难的患者亦可考虑经腹路径。

后腹腔镜治疗肾囊性疾病36例临床分析

目的：探讨后腹腔镜治疗肾囊性疾病的手术技巧,并观察临床疗效。方法：应用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊性疾病36例,其中单纯性肾囊肿32例,多囊肾3例,肾盂旁囊肿1例。结果：36例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间单纯性肾囊肿30~90 min,多囊肾90~120 min,肾盂旁囊肿约110 min。单纯性肾囊肿出血〈30 ml,多囊肾和肾盂旁囊肿出血〈50 ml。住院时间单纯性肾囊肿3~6天,多囊肾6~8天,肾盂旁囊肿7天。随访3~12个月无复发病例;3例多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,1例肾功能不全患者术后肾功能明显改善,1例术前高血压术后血压降至正常。36例均未发生严重并发症。结论：后腹腔镜治疗肾囊性疾病具有疗效好、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用。

自制水囊在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术需要建立腹膜后操作间隙,以往常规在髂嵴上方2 cm处作3 cm切口,切开皮下及肌层钝性分离至腹膜后再分离腹膜后间隙,由于切口较小,分离时不能直视,只有靠手术医生的手感来完成。

单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附12例报道)

目的：探讨单孔后腹腔镜在肾囊肿去顶减压术中的应用价值。方法采用单孔后腹腔镜下完成肾囊肿去顶减压术12例，男5例，女7例。年龄40～71岁，平均52岁。左侧8例，右侧4例。囊肿直径4．5～11．5 cm，平均6．2 cm。术中先以气囊扩张建立后腹膜腔，然后置入自制单孔多通道装置，使用常规腹腔镜器械完成手术。结果12例手术均顺利完成，无中转开放手术或增加套管。手术时间45～120 min，平均62 min。术后引流管1～3 d拔出；术后住院时间4～7 d，平均5．5 d；术后随访1～14个月，经B超或CT复查，肾囊肿无复发。结论单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全可靠，临床可行。熟练掌握标准腹腔镜技术，选择合适的病人是手术成功的关键。自制单孔多通道装置简单实用，值得在临床中推广使用。

76例经皮穿刺硬化术与后腹腔镜下去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效分析

目的探讨B超引导下经皮穿刺抽液联合无水乙醇注射硬化术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效和适用性。方法回顾性分析76例单纯性肾囊肿患者资料,76例中34例行B超引导下肾囊肿穿刺硬化术(穿刺硬化组),另42例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术(腔镜组),比较两组患者的一般情况、肾囊肿情况、住院天数、治疗费用和术后复发率等。结果两组肾囊肿病程、单发与多发囊肿比例、肾囊肿大小差异无统计学意义(P>0.05);与腔镜组患者比较,穿刺硬化组的肾囊肿位于上极和腹侧明显较多,平均住院日、平均住院费用也明显减低(P<0.05,P<0.01)。结论 B超引导下经皮穿刺硬化术和后腹腔镜下去顶术均为治疗单纯性肾囊肿好方法,穿刺硬化术操作简便、疗效好、费用低的特点,对于肾上极或腹侧面的囊肿,后腹腔镜下去顶术优势明显。

单孔三通道后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿

目的:总结单孔三通道后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法:回顾分析22例经单孔三通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床资料.结果:22例手术均获成功,无中转开放手术,未发生严重并发症,随访6~24个月,没有复发病例.结论:单孔三通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿安全可行,患者创伤小、康复快.

输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果比较

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果。方法选取2017年5月～2018年5月我院收治的64例肾囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为探究组(32例)与参照组(32例),探究组采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,参照组采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗。比较两组的手术治疗情况及术后复发情况。结果探究组患者的治疗失血量少于参照组,手术治疗后出院用时和手术治疗用时显著短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后发热率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有肾囊肿疾病的患者,相比于后腹腔镜下囊肿去顶术,输尿管软镜下钬激光内切开引流术能加快手术进程,减少患者手术治疗过程中的失血情况,促进患者术后恢复,同时能达到与后腹腔镜下囊肿去顶术相似的术后发热率和复发率,推荐临床将输尿管软镜下钬激光内切开引流术应用于肾囊肿疾病的治疗中。

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法回顾性分析2008～2010年行后腹腔镜手术的59例病例,其中肾上腺肿瘤18例行单侧肾上腺切除术,肾囊肿41例行肾囊肿去顶减压术。结果 59例患者均顺利完成手术,肾囊肿去顶减压术平均时间60 min,平均出血量40 ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间140 min,平均出血量178 ml。结论后腹腔镜技术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,在泌尿外科中具有很大临床应用价值。

经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在单纯性肾囊肿中应用效果的比较

目的探讨经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法回顾性分析2017年4月至2021年5月广东省英德市人民医院泌尿外科收治的49例单纯性肾囊肿患者的临床资料,依据手术方式不同分为经皮组(24例)及腹腔镜组(25例),经皮组患者采用经皮肾囊肿穿刺去顶减压术,腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,术后随访6个月。比较两组围手术期指标、术后并发症总发生率及复发率。结果经皮组手术时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后引流量多于腹腔镜组,视觉模拟评分表(VAS)评分低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);经皮组术后并发症总发生率为4.17%、复发率为0,与腹腔镜组的4.00%及4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术均可治疗单纯性肾囊肿,但前者手术操作较为简单,术后疼痛感较轻,并发症少,安全性高,值得推广。

循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用

目的:探讨循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床应用效果。方法:针对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中病人的病情特点和手术要求,应用循证护理提出问题,然后查阅文献、寻找实证,把循证护理理论与实践相结合,为手术病人提供更好的护理服务。结果:病人进入手术室后心理平静,主动配合护理和麻醉,手术过程流畅、快捷,术中无护理并发症,苏醒后病人无不良主诉,返回病房后心理状态稳定。结论:循证护理应用于肾囊肿去顶减压术可改善病人的心理状态,减少手术体位相关的并发症,提高护理质量和手术效率,保证了手术安全。

单孔3D腹腔镜肾囊肿去顶术21例报告

目的探讨在单孔通道基础上用3D腹腔镜系统行经腹膜后肾囊肿去顶减压术的可行性和安全性。方法对我院21例采用单孔3D腹腔镜行肾囊肿去顶术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者手术顺利无中转开腹,手术时间40～75min,术中出血10～60mL,术后住院4～7d。结论通过单孔通道利用3D腹腔镜系统行肾囊肿去顶减压术是安全可行的。