适形放疗治疗腹膜后淋巴结转移的疗效分析

目的探讨分析适形放疗腹膜后淋巴结转移的疗效。方法 71例腹膜后淋巴结转移患者,给予适行放疗,180～200cGy/f,80%～90%以上的等剂量线包括靶区,腹膜后总剂量40～60Gy。结果 CR29.58%(21/71),PR47.89%(34/71),其他(NC+PD)22.54%(16/71),总有效率(CR+PR)77.46%。1、2和3年生存率分别为59.15%(42/71)、22.54%(16/71)和9.86%(7/71)。中位生存期15.3个月。多因素分析显示原发病、放疗剂量、症状缓解影响预后,而淋巴结转移大小、是否有癌栓、放疗体积与预后无关。结论三维适形放疗治疗腹膜后淋巴结转移安全有效;放疗剂量及疗效影响预后。

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的 探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法 选择 2 9例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人 ,包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的 13例 ,胃腺癌术后转移的 6例 ,胃未分化癌术后转移的 4例 ,结肠低分化腺癌术后转移的 6例。先给予常规外照射DT 3 5～ 5 0Gy ,4～ 5周 ,休息 7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗 ,分次治疗方法为DT 5～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,4～ 8次为 1个疗程 ,平均补量为DT 3 5Gy( 2 5～ 45Gy)。结果 治疗后 3～ 6个月 ,CT及MRI复查示 :CR 3 4 5 %、PR5 1 7%,总有效率为 86 2 %。所有病例KPS评分均提高 ,未出现明显放疗并发症。结论 后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定 。

胸段食管鳞癌淋巴结转移数和区域与术后放疗价值的临床研究

目的对胸段食管鳞癌根治术患者的淋巴结转移数和区域与术后放疗的疗效进行分析，评价术后放疗价值。方法选择2007年前14年内我院胸段食管癌根治术后病理诊断鳞癌、淋巴结转移阳性及无远处血道转移的N1期患者945例，其中单纯手术590例，术后放疗355例。术后3～4周开始2Gy／次放疗，中位剂量50Gy分25次5周完成。结果随访率为94．5％，随访满5年者189例。5年生存率单纯手术组和术后放疗组分别为29．6％和38．0％（χ^2=10．44，P=0．001）。分层分析术后放疗较单纯手术可提高淋巴结转移数3～5个、〉5个和仅有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移的5年生存率（30．5％：23．1％，χ^2=4．11，P=0．043；16．7％：8．9％，χ^2=6．87，P=0．009；45．5％：34．9％，χ^2=5．37，P=0．020），而不能提高淋巴结转移数1～2个和仅有中下纵隔及上腹部区淋巴结转移的生存率（50．7％：41．2％，χ^2=3．30，P=0．069；32．0％：27．7％，χ^2=2．22，P=0．137），但可降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移例数（15：76，χ^2=18．10，P=0．000；18：97，χ^2=26．81，P=0．000）。结论N1期胸段食管鳞癌三野根治术后放疗可提高淋巴结转移数≥3个和仅有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移者的生存率，并能降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移率。

射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌81例

目的探讨射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和不良反应。方法81例恶性肿瘤术后出现腹膜后淋巴结转移的患者，其中33例伴腹痛或腰背部疼痛，7例伴一侧’肾积水、输尿管扩张，8例伴单侧或双侧下肢肿胀。采用射波刀立体定向精确放疗，DT33～45Gy分3．6次．观察患者症状的改善情况、肿瘤客观反应率和放射不良反应。结果所有患者治疗后4周，疼痛、下肢肿胀症状完全缓解，肾积水完全消失；每隔2～3个月行增强CT或MRI复查1次，随访至6个月时，完全缓解率为77％（62／81），部分缓解率为21％（17／81），稳定率为3％（2／81），无进展病例，有效率98％。不良反应主要为肠道损伤，1级16％（13／81），2级9％（7／81）。多因素分析显示肿瘤完全缓解率与原发肿瘤类型、肿瘤大小无关（P〉0．05），而与肿瘤和肠管间距离〉0．5cm、肿瘤生物等效剂量（α/β=10）〉70Gy相关（P〈0．01）；不良反应发生率与肿瘤最大径〉5cm、肿瘤与肠管间距离〈0．5cm相关（P〈0．01）。结论射波刀治疗恶性肿瘤术后腹膜后淋巴结转移疗效显著．不良反应轻微。