后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石69例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的技术要点和临床应用。方法：从本院完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术69例,其中男性55例,女性14例,左侧40例,右侧29例。结石直径1.5-3.1（2.2±0.6）cm。结果：69例手术均获成功。手术时间40-295（63.1±19.8）min。术中出血量30-150（57.2±23.0）mL。术后住院时间5~8（6.7±1.3）d。随访3-24个月,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石的安全有效的微创手术方法,可逐步取代传统的开放手术。

输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例。结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生。平均住院时间为6.0 d。MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d。RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d。UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P<0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P>0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P<0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。MPC-NL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定。

嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析

目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-rolithotripsy,MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）3种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2009年11月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者246例。年龄18-72岁,平均（42.1±11.1）岁。分为3组,A组：以URL术治疗120例;B组：以MPCNL术治疗85例;C组：以RPUL术治疗41例。比较其手术成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间、以及相关并发症的发生率。结果A、B、C 3组的成功率分别为95.8%、97.6%、95.1%,3组间无明显统计学差异（P=0.730）;结石清除率分别为70.8%、94.1%、92.7%,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,其中A组与B、C组相比有显著差异（P〈0.01）,B、C组间无明显差异（P=0.714）;平均手术时间分别为（25.2±7.6）min、（75.4±7.9）min、（148.7±10.1）min,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;术后平均住院日分别为（5.2±2.2）d、（6.9±2.5）d、（9.6±2.6）d,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;并发症发生分别为6.7%、4.7%、4.9%,3组间无明显统计学差异（P=0.930）。结论3种手术方式皆取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,3种术式特点各有不同。临床实践时可根据医疗条件和患者病情作适当的选择。

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例，结石直径0．8—1．6cm，病程2个月-1年，均为单发结石，其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功，无改开放手术者。手术时间60—120min，平均75min，术中出血10—50ml，术后住院时间5—8d，平均6d。15例随访6—12个月，肾功能均有不同程度改善，无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分替代传统开放手术，值得临床推广。

经后腹膜腔镜下行输尿管切开取石疗效观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性上尿路结石的技术特点和临床应用价值。方法对收治的20例复杂性上尿路结石(结石梗阻时间长,肾积水重,结石周围形成黏连包裹者)病人行后腹腔镜输尿管切开取石术,其中16例术前曾行体外震波碎石(ESWL)治疗。病程最长达3年,结石直径0.7-3.5cm。术中均放置双"J"管和后腹腔引流管。结果后腹腔镜下完成手术14例,中转开放手术6例。全部病例均治愈。后腹腔镜手术平均住院时间(9.4d)小于中转开放手术(16.3d),P<0.05。随访3-22个月,B超和(或)静脉肾盂造影(IVU)复查结石无复发,原有肾积水减轻或消失。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小,恢复快,住院时间短及结石复发率低的特点,可作为复杂性上尿路结石的首选术式。

不同微创取石术式治疗复杂性输尿管上段结石近远期疗效、安全性及经济性比较

目的:探讨经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效、安全性及经济性差异。方法:研究对象选取2012年6月~2015年6月收治复杂性输尿管上段结石患者共150例,采用随机区组法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别行经尿道输尿管镜激光取石术、经皮肾穿刺取石术及后腹腔镜切开取石术治疗;比较三组患者围手术期临床指标、一次性结石清除率、术后并发症发生率及总治疗费用等。结果:C组患者手术时间均显著长于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中出血量均显著多于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者一次性结石清除率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者总治疗费用显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石可显著提高结石清除效果,降低术后并发症发生率,并有助于减少治疗费用,临床价值优于经尿道输尿管镜激光取石术和经皮肾穿刺取石术。

两种常用微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较

目的探讨经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜下取石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选择43例患者使用皮肾镜取石术,并与43例使用经尿道输尿管镜下取石的患者比较两组患者手术时间和总住院时间,统计两组治疗期间发生的并发症。结果观察组取石成功率达到97.7%,显著高于对照组的83.7%(P<0.05),观察组发生术中出血的患者显著少于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术相对于经尿道输尿管镜下取石,具有较高的手术成功率和较低的术后并发症,尤其适用于靠近肾盂的存在有严重肾积水的较大结石患者。

经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究

目的:探究对输尿管上段嵌顿性结石病例使用经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的疗效。方法:随机抽取在2013年1月-2015年1月于我科室治疗输尿管上段嵌顿性结石的病例48例,将其分为治疗组和对照组两组,每组24例,两组分别使用PCNL和RLU治疗。对治疗后的效果及相关指标进行测评。结果:治疗组的结石清除率、并发症和对照组接近(>0.05),无显著性差异,其手术时间、住院时间均少于对照组(均P<0.05),但手术出血量更多(<0.05)。结论:经皮肾镜碎石取石术能有效清除输尿管结石,减少不良反应,效果明显优于后腹腔镜输尿管切开取石术,值得推广。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效及并发症观察

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RIU）治疗输尿管结石的疗效及并发症.方法 选取医院收治输尿管上段结石患者80例作为研究对象,采用数字随机对照表法将患者分为对照组和观察组各40例,观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术（RIU）,对照组行开放式输尿管切开取石术（UL）,记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间,记录两组术后1个月结石清除率,对比两组术后并发症发生率.结果 术后1个月,观察组39例结石清除,占97.5％;对照组37例结石清除,占92.5％;差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间分别为（24.19±18.92） ml、（2.11±0.36）d、（2.36±0.28）d、（6.90±0.46）d,显著短于对照组,观察组术后VAS评分为（1.29±0.31）,显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后并发症发生率为10.0％,显著低于对照组的27.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RIU治疗输尿管结石安全有效.

两种手术方式治疗输尿管上段较大崁顿性结石的疗效分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗崁顿性上段输尿管结石(>2.5cm)的临床效果。方法将98例崁顿性上段输尿管结石患者按手术方法的不同分为2组,采用RPUL治疗的52例患者作为RPUL组,采用PCNL治疗的46例患者作为PCNL组。比较2组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果 2组手术一次性清石率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RPUL组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间等指标均优于PCNL组,比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论应用RPUL或PCNL治疗崁顿性上段输尿管结石(>2.5 cm)一次性清石率高,其中RPUL创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。

四种治疗输尿管上段复杂性结石方法的比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)四种方法对输尿管上段复杂性结石的治疗效果,分析并总结输尿管上段复杂性结石的最佳治疗方案。方法回顾性分析并比较以上四种方法治疗输尿管上段复杂性结石患者165例的临床效果。结果四种治疗方法一次治疗成功率分别为:ESWL组66.7%、URL组81.6%、PCNL组100%、RLU组100%。术后1周结石清除率分别为:ESWL组38.1%、URL组60.5%、MPCNL组77.8%、RLU组100%。结论对于结石体积较大、梗阻时间较长、肾积水严重者,可首选MPCNL或RLU。通过比较综合分析,MPCNL效果更好。RLU可作为治疗失败的补救治疗方案。临床上应根据患者的全身情况、治疗意愿、治疗费用、医院设备、医生技术水平等方面综合考虑,制定出最佳治疗方案。

后腹腔镜切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法:2016年10月至2020年3月我院187例后腹腔镜输尿管上段切开取石术,178例为单侧输尿管结石,9例为双侧输尿管结石,结石直径为15~25 mm。结果:1例中转开放手术,其余186例均获成功,手术时间(62.3±22.1)min,术中出血量(30.2±5.3)mL,术后引流管拔除时间(4.6±3.2)d,9例术后出现尿漏。结论:后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石安全、有效,结石清除率高,是一种输尿管上段嵌顿结石治疗的有效途径。

嵌顿性输尿管上段结石的两种微创治疗方法对比研究

目的探讨嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法将82例嵌顿性输尿管上段结石随机分成两组,每组41例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。结果所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。经皮肾镜组和腹腔镜组两组结石清除率分别为95.12%和97.56%,两组结石清除率、术后住院时间、术中出血没有显著性差异(P>0.05)。经皮肾镜组和腹腔镜组术后平均出血量分别为(88.10±95.44)mL和(23.90±10.48)mL,并发症发生率分别为19.51%和4.88%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。

三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石疗效观察

目的比较三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石的疗效,为患者的临床治疗提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月西安市长安医院泌尿外科收治的98例复杂性输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为A组、B组和C组,A组32例,采用后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗,B组33例,采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗;C组33例,采用经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗。比较三组患者的手术时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、手术成功率、结石清除率、血红蛋白(Hb)水平及并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、住院费用分别为(72.36±18.57) min、(1.08±0.33)万元,明显长于或高于B组的(59.65±16.51) min、(1.01±0.29)万元和C组的(52.37±13.76) min、(0.88±0.27)万元,术中出血量、术后住院时间分别为(43.51±14.37) m L、(3.51±0.86) d,明显少于B组的(58.13±15.24) mL、(4.35±1.14) d和C组的(60.66±16.45) mL、(3.93±1.52) d,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组的各手术指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组和B组患者的手术成功率分别为96.88%、93.94%,明显高于C组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的结石清除率分别为93.75%、90.91%,明显高于C组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组的手术成功率、结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者的并发症总发生率为12.50%,明显低于B组的24.24%和C组的33.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05),而B组和C组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性输尿管结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术术中出血量少、住院时间短,与微通道经皮肾穿刺碎石取石术相比,手术成功率和结石清除率相当,但并发症发生率低,值得临床推广。

嵌顿性输尿管上段结石后腹腔镜手术的围手术期护理

目的探讨加强围手术期护理对后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的影响。方法总结48例嵌顿性输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理方法及其对患者病情恢复的影响。结果所有病例术前均能消除焦虑心理,顺利接受手术,术中、术后无严重并发症发生,病情恢复良好。结论掌握和加强围手术期护理是提高嵌顿性输尿管上段结石患者后腹腔镜输尿管切开取石手术安全性和促进病人康复的重要因素。

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石50例报告

目的探讨后腹腔镜下输尿管中上段切开取石的操作要点和经验。方法 2015年5月~2016年5月对术前经B超、腹部平片、静脉泌尿系造影或CT确诊为输尿管中上段结石患者50例,采用后腹腔镜行输尿管切开取石,患者术前均有体外冲击波碎石或输尿管镜碎石治疗失败史,结石直径0.8~2.5 cm。结果 50例均获成功,手术时间25~73 m in,平均48min;术中出血量5~40 ml,平均20ml;平均6个月后随访,未发现结石残余、结石复发、输尿管狭窄及肾积液等并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管中上段结石是安全有效的手术方式。

后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石临床疗效探讨

目的探讨输尿管上段结石患者运用后腹腔镜输尿管切开取石治疗的临床疗效。方法方便选取80例该院2014年2月—2017年3月期间收治的输尿管上段结石患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例。对照组采用输尿管镜碎石取石术,实验组采用后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组结石取净率、并发症发生率与临床指标。结果实验组住院时间为(5.8±1.8)d,手术时间为(50.2±10.1)min,较对照组长(P<0.05);实验组镇痛泵镇痛时间为(2.1±0.9)d,并发症发生率为2.5%,结石取净率为100.0%,明显优于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术不惟可减少输尿管上段结石患者的镇痛泵镇痛时间,也可提高其结石取净率,同时降低其并发症发生率,临床应用价值极高。

微创经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石对比研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在高龄输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法选取2016年11月至2018年2月在某院就诊的90例高龄输尿管上段结石患者,根据抽签顺序分为对照组(45例)和实验组(45例)。对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,实验组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对两组临床效果进行比较。结果实验组术中血红蛋白下降(0.43±0.12)g/L明显少于对照组(0.72±0.23)g/L,术后血尿持续时间、下床活动时间及住院时间[(0.92±0.41)d、(0.93±0.36)d、(3.65±0.92)d]均短于对照组[(3.64±1.34)d、(4.32±1.24)d、(5.46±1.72)d],差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间(99.81±6.21)min明显长于对照组(56.93±9.61)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后3 d时皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平[(231.52±9.34)ng/mL、(17.13±4.43)ng/L、(30.34±5.46)mg/L]均低于对照组[(263.06±9. 67) ng/mL、(25.83±5.67)ng/L、(46.26±6.63)mg/L],差异有统计学意义(P <0.05);实验组并发症发生率(4.44%)较对照组(20.00%)低,结石清除率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄输尿管上段结石患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术治疗效果显著,可有效提高结石清除率,减轻应激反应,减少并发症发生,促进患者术后恢复。

上段输尿管结石三种微创治疗方法的比较

目的:探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法:对我院经微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较。结果:行MPCNL术82例,一次碎石率为96.3%;行URL术59例,一次碎石率为83.1%;行RLU术26例,取石成功率为100%。MPCNL术中有2例因穿刺后出血改行2期MPCNL术,1例因结石下移改行输尿管镜下碎石术。URL术中碎石失败改行切开取石术5例,结石移位到肾盂改行MPCNL术5例。结论:RLU术是一种微创且有效的方法,但需要全面的腹腔镜技术训练。MPCNL术已成为治疗上段输尿管结石的主流技术和最佳方法。URL术不作为上段输尿管结石治疗的首选方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础。

后腹腔镜输尿管切开取石术33例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床应用。方法回顾性分析泌尿外科自2010年4月-2012年6月33例后腹腔镜输尿管上段切开取石术患者的临床资料。本组33例,双侧4例,单侧29例,左侧16例,右侧15例。女性13例,男性20例,年龄18～70岁,平均40.6岁。病程3个月～5年。11例经ESWL无效,结石直径0.8～2.1 cm,平均12 mm。手术经后腹腔途径,术前行IVP定位,术中用内藏式切开刀切开输尿管取石,取石后直接在镜下用改良法放置双J管,5-0可吸收线缝合输尿管切口、hemlock钳钳夹线头代替打结,关闭切口。结果 33例均一次性成功,手术时间50～210 min,平均80 min。术中出血10～60 ml,平均30 ml,术后恢复顺利,随访1～12个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是经尿道输尿管镜下碎石术的有效补充,是一种有效、安全、可行的微创手术方法,具有良好的临床应用前景,可逐步取代传统的开放手术。