以反晕征为主要CT表现的肺栓塞临床及影像特点分析

目的:分析以反晕征(RHS)为主要影像学表现的肺栓塞(PE)患者的临床及影像学特点,提高对这一影像征象的认识。方法:收集2016年1月至2023年4月温州医科大学附属苍南医院经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊的以RHS为主要CT表现的PE住院患者15例,对其临床资料和影像学特点进行回顾性分析和总结。结果:15例以RHS为主要CT表现的PE患者,临床症状主要表现为胸痛和呼吸困难,但仍有半数以上患者合并发热、咳嗽咳痰等症状,且出现白细胞、CRP升高,故有11例患者被误诊为肺炎并给予抗感染治疗。影像分析结果显示,15例患者共有16个RHS病灶,其中14例患者为单发病灶,1例患者可见2个RHS病灶。所有RHS病灶均位于下肺胸膜下,右下肺10个,左下肺6个;RHS病灶形态多为椭圆形(12/16),还可见楔形(2/16)及驼峰样改变(2/16),病灶长轴平行于胸膜;RHS中心为低密度的磨玻璃阴影,周围绕以边界尚光整的实性环,同时11例患者合并少量胸腔积液。经规范化抗凝治疗3个月以上,肺部RHS病灶均有吸收好转,部分残留少许纤维条索影,胸腔积液减少消失。结论:PE患者的RHS病灶多位于胸膜下,下肺多见,单发为主,病灶形态多为椭圆形,长轴平行于胸膜,同时常合并有少量胸腔积液。以RHS为主要CT表现的PE患者易被误诊为肺炎,对于具有上述影像特征的患者需警惕PE的可能。

表现为反晕征的肺磨玻璃结节CT诊断

目的:分析表现为反晕征(RHS)的肺磨玻璃结节(GGN)的CT表现和诊断。方法:将34例34个表现为RHS的GGN纳入本次研究。在多平面重组三维正交图像的肺结节最大截面层面上完成分析。评价内容包括:结节最大径、环的最大厚度、完整性、环厚度的均匀性及密度。术前全部完成超高分辨率CT扫描。结果:肿瘤性病变32个,占94.1%,其中侵袭前病变21个(非典型腺瘤样增生7个,原位腺癌14个),侵袭性病变11个(微侵袭性腺癌9个和侵袭性腺癌2个)。另2例为良性病变。所有病灶形状均呈类圆形,边界清楚。侵袭性病变的最大径大于侵袭前病变(P<0.05)。侵袭性病变环的最大厚度大于侵袭前病变(P<0.05)。ROC曲线分析显示结节最大径>9mm诊断病变侵袭性的敏感度为81.8%,特异性为66.7%;环最大厚度>4mm判断侵袭性的敏感度为45.5%,特异性为90.5%。结论:表现为RHS的GGN绝大多数为肺腺癌。病灶最大径>9mm及环的最大厚度>4mm提示肿瘤的侵袭性。

反晕轮征在肺部疾病中的诊断价值

目的:探讨胸部CT反晕轮征(RHS)在肺部疾病诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析了胸部CT有反晕轮征32例患者的临床表现、胸部CT特征和最后诊断。结果:非感染性肺部疾病21例:肺腺癌9例,机化性肺炎5例(隐源性机化性肺炎4例,非典型病原体感染后机化性肺炎1例),肺栓塞2例,韦氏肉芽肿1例,肺嗜酸性粒细胞肺炎1例,肺癌射频治疗后1例,肺癌放疗后1例,干燥综合征1例。感染性肺部疾病11例:肺结核7例,肺侵袭性真菌病4例。单个肺部病灶的9例(28.1%),多发性肺部病灶23例(71.9%)。结论:RHS可见于多种肺部疾病,在肺部疾病的诊断中不具有特征性。

肺毛霉菌病CT表现(附4例报告并文献复习)

目的探讨肺毛霉菌病的CT表现。方法回顾性分析4例经病理活检证实为肺毛霉菌病患者的临床及CT影像资料。结果4例患者CT表现:1例双肺多发、3例单肺多发结节或肿块影。3例见树牙征、空气新月征,4例见晕征,2例见反晕征,2例见低密度征。4例患者均有不同程度气管及血管侵犯,1例侵犯左主支气管并肺动脉瘤形成,1例合并肺栓塞。4例均伴纵隔及肺门淋巴结增大。3例合并胸腔积液,2例合并心包积液。结论肺毛霉菌病影像学表现随着病程的变化表现为不同的胸部CT改变并肺外侵犯,当出现反晕征和低密度征,血管或支气管侵犯时,需考虑肺毛霉菌病的可能。

反晕征为特征的鹦鹉热衣原体肺炎临床分析

目的3例患有鹦鹉热衣原体肺炎患者视为本研究观察者,对其特征性影像学特点及临床特征展开分析,进而增加对此疾病的影像学的认识。方法选取北京大学首钢医院呼吸科在2021年1月至2022年8月所治疗的鹦鹉热衣原体肺炎3例患者,回顾其临床资料及胸部CT影像,分析此疾病患者在影像学上的特征性改变。结果患者临床症状主要是发热以及干咳,同时都有鸟类接触史,鸟类亦多有患病,通过对患者采取宏基因二代测序技术获得鹦鹉热衣原体的存在信息,综合分析进而确诊。分析这3例患者的胸部影像学特点,均发现初期存在反晕征这一特征性影像,且在治疗后均有明显吸收好转。结论反晕征作为一项特征性影像学改变,曾在多种疾病当中有相关报道,但对于鹦鹉热衣原体这一疾病的报道较少,仅局限于个案报道。通过对这3例鹦鹉热衣原体的患者影像学进行分析,提高对社区获得性肺炎患者的影像学诊断的能力。

以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核影像特征分析

目的探讨以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核的影像学特征,以提高对此类不典型肺结核的诊断水平。方法搜集经临床证实的以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者12例,结合相关文献,对其影像学和临床资料进行回顾性分析和总结。结果共发现反晕征病灶97个:上叶63个(以尖、后段为主),下叶背段19个,其余肺叶、肺段15个;1例单发,其余11例多发。CT或HRCT表现:12例均见反晕征,呈类圆形、边界较清,内见结节、树芽征,外环不光滑。病灶周围可见卫星灶和其他间质性改变,包括:小叶内网格状阴影(12/12)、微结节(12/12)、树芽征(10/12)、小叶间隔增厚(7/12)、细支气管壁增厚(6/12)和磨玻璃样密度影(5/12)。伴随征象:空洞1例(痰菌阳性),胸腔积液2例,实变3例,胸膜受累3例,钙化4例。结论以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者影像学具有一定特征性,结合临床资料,可对其诊断和鉴别诊断提供一定帮助。

肺结核反晕征的CT演变特征

目的探讨肺结核"反晕征"的CT演变特征,进一步提高对此征象CT表现的认识。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2013年8月至2020年4月经临床和病理证实且CT表现为"反晕征"的12例肺结核患者的临床及CT资料,并对其中1例接受手术治疗的患者进行病理和影像对照分析。结果12例表现为"反晕征"的患者中,单肺单发2例,单肺多发2例,双肺多发8例;3例仅见"反晕征",9例同时合并晕征样或均匀样"烟花征"。12例患者于"反晕征"外环均可见"树芽征"。8例接受3次及以上CT复查,其中6例规范抗结核治疗后显示"反晕征"整体密度减低、体积缩小。2例自然病程下,1例病灶整体增大,1例病灶整体密度减低、"反晕征"外环壁变薄。1例手术肺叶切除病理显示,肺实质内可见大小不等含朗格汉斯结节巨细胞的肉芽肿性炎结节,典型的干酪性坏死肉芽肿结节少见。CT上"反晕征"外环朗格汉斯结节密集,中央区稀疏伴纤维组织增生和肺泡壁增厚。结论肺结核"反晕征"外环以"树芽征"为主,中央以细网格影为主,在有效抗结核治疗后"反晕征"整体密度减低、病灶缩小,最终多以细网格影长期存在。

反晕征的病因谱及临床意义研究进展

反晕征作为一种特殊的胸部CT影像征象，可见于活动性肺结核、肺真菌病、隐源性机化性肺炎、肺恶性肿瘤等多种感染性或非感染性疾病；良性或恶性肺部疾病，对这些疾病的早期诊断以及鉴别诊断具有重要的提示作用，以下就反晕征的疾病谱及临床意义作一综述。

机化性肺炎的胸部CT解读

机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是一种较为常见的间质来源疾病。在胸部CT上,OP主要表现为实变和/或结节伴支气管气相和牵拉性支气管扩张,以支气管血管束周围和胸膜下分布为著,还可见"反晕"征、条带状实变和小叶间隔旁实变等特征,可以呈现"游走"性。OP的诊断是在影像学基础上结合临床和病理的综合性评估。

反晕征在胸部疾病诊断中的研究进展

反晕征(RHS)最初被发现于隐源性机化性肺炎中,随后在各种不同的疾病中也观察到此种征象,有学者观察到不同疾病中病灶的构成并不完全相同,因而对于其形成机制以及其对疾病的诊断是否有提示价值进行研究。本文收集了一些经报道的病例,综合资料,可能有助于够减小疾病诊断范围。

社区获得性肺炎胸部CT中反晕征的初步研究

目的分析社区获得性肺炎(CAP)出现反晕征(RHS)的临床及影像学预后,评价其临床指导意义。方法回顾性分析2019年1月-2021年8月在我院呼吸科病区住院的CAP患者的临床及影像学资料,根据影像表现分为RHS组(70例)与实变组(87例),比较两组的一般资料、临床症状、实验室指标[C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数]以及影像学变化。结果实变组较反晕征组多合并基础病(P<0.05);实变组发热、咳痰、胸痛胸闷、畏寒寒战、气喘症状发生多于RHS组(P<0.05);实变组CRP值及WBC计数均高于RHS组(P<0.05);1周内复查RHS组症状完全好转人数多于实变组(P<0.05);1周内CT复查影像RHS组较实变组更易吸收(P<0.05);在1周内CT复查影像未吸收的患者中,实变组复查当天的CRP值高于RHS组(P<0.05)。结论CAP患者影像学上出现RHS可能提示肺炎处于好转阶段,有助于指导临床评估肺内病灶的变化。