感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征患者临床特征分析

目的总结由感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)患者的临床特征。方法纳入2016年1月至202110月九江学院附属医院收治的由感染继发的RESLES患者6例,其中男5例,女1例,年龄16~48岁,平均(33.6±11.4)岁。回顾性分析6例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后的资料。结果6例患者中临床表现为发热5例,头痛4例,癫痫发作3例,咳嗽、肌痛1例,意识障碍1例。6例患者T2WI呈高信号,DWI呈高信号,病灶均无强化,5例患者胼胝体压部T1WI呈低信号,随访时胼胝体压部的异常信号好转或消失。3例患者接受抗病毒联合糖皮质激素治疗,另外3例患者接受抗生素治疗,经治疗6例患者症状均痊愈或明显好转。结论感染继发的RESLES临床表现多样,以发热最多见,针对病原体治疗后预后均良好。

可逆性胼胝体压部病变综合征4例临床特点分析

目的分析可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床特征和影像学演变特点。方法分析2013年3月至2016年8月我院收治的4例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床资料和影像学资料的特点。结果 4例患者发病年龄分别为2岁、18岁、52岁、62岁,其中3例患者发病前存在前驱感染症状,1例患者脑脊液提示病毒感染可能。4例治疗前头颅MRI均表现为胼胝体压部类圆形边界清楚的等或稍长T_1、长T_2信号,DWI高信号,病变周围无明显水肿、无明显占位效应。病例四患者无任何感染证据,相同性质病灶累及双侧半卵圆中心,治疗后复查MRI均显示病灶消退。4例患者临床表现差异大,但均伴有低钠血症。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种急性单病程的非特异性脑炎或脑病,影像学表现为胼胝体压部可逆的类圆形病灶,常伴低钠血症,该病临床异质性大,但预后良好。

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床研究进展

可逆性胼胝体压部病变综合征是一种急性单病程的非特异性脑炎/脑病综合征,颅脑MRI显示以胼胝体压部为主的可逆性椭圆形病灶,临床表现多较轻微,可仅表现发热、头痛、呕吐等非典型症状,但也可出现脑实质损害,表现为意识障碍、谵妄、抽搐、共济失调及眩晕,病因与发病机制尚不完全清楚,病程为自限性,短期内可完全恢复,需与累及胼胝体的急性播散性脑脊髓炎等相鉴别,预后良好。

儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床与MR影像学特征。方法搜集我院2013年1月-2015年3月期间经临床确诊并行MRI扫描10例患儿,其中男8例,女2例,年龄1岁2个月-8岁5个月,中位年龄2.8岁。采用1.5 T或3.0 T MR机对10例MERS患儿影像学特点及临床资料进行总结分析。结果 MR初次检查10例患儿病灶部位局限于胼胝体压部呈椭圆形或斑片状,MRI表现：7例病灶呈T1WI稍低信号,3例为等信号、T2WI上2例等信号,8例稍高信号;10例FLAIR为稍高信号影;10例DWI呈明显高信号,相应表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）序列上呈低信号。10例患儿于6-30 d内复查DWI上高信号病灶完全消失。结论 RESLES无特征性临床症状与体征,一般预后良好,MRI上以胼胝体压部可逆性异常信号变化为其特点。MRI能为临床诊断及鉴别诊断提供重要依据,避免不适当的临床处理。

青年可逆性胼胝体压部病变综合征八例临床分析

目的 探讨青年可逆性胼胝体压部病变综合征(reversiblespleniallesionsyndrome,RESLES)患者的临床、影像学特点及预后。方法 选取2011年4月至2019年1月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的8例青年RESLES患者,对其临床资料、影像学特点、脑电图和脑脊液检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果 8例患者中男6例,女2例;发病年龄17~36岁;急性起病5例,亚急性起病3例。临床表现:首发症状分别为高热5例、头痛2例、头晕1例;后续主要症状包括头晕4例,头痛、行走不稳、肌张力障碍和癫痫各2例,视物模糊、言语不清、胡言乱语、精神症状、腹泻和睡眠异常各1例。7例患者行脑脊液检查,颅内压增高4例、白细胞升高2例、红细胞升高4例、蛋白质增高4例、氯化物降低4例及葡萄糖降低1例。头颅MRI检查示孤立性胼胝体压部病灶6例,胼胝体压部外部延伸病灶2例;无强化8例。脑电图检查异常4例(少量或大量慢波)。治疗方面,激素治疗5例,抗病毒5例,静注人免疫球蛋白2例,抗炎2例,抗癫痫和抗结核各1例,未用药1例;治疗前的改良Rankin量表评分5分、4分、1分各2例,3分、2分各1例,治疗后0分7例,1分1例;治疗后2~4周复查头颅MRI病灶均消失。结论 RESLES以儿童及青少年多见。青年发病的RESLES变异性较大,临床与影像学特点并不匹配,早期易误诊为病毒性脑炎,确诊后应尽早启动免疫调节治疗。

可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)磁共振成像(MRI)影像特征。方法回顾性选取我院2017年1月至2019年6月经临床及MRI影像确诊的11例RESLES患者,分析其病因、临床表现、MRI影像学表现、治疗及预后。结果11例患者的病因不同,8例为感染,其中1例合并低钠血症,另外3例为低血糖脑病。9例患者MRI表现为孤立的胼胝体压部(SCC)异常信号,呈斑片状、圆形或椭圆形,居中且对称性分布,T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI呈稍高信号,T_(2)FLAIR呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号。1例患者为SCC异常信号合并双侧内囊后肢对称性异常信号。1例患者为SCC异常信号合并左侧颞叶异常信号。复查MRI,11例患者SCC异常信号均完全消失。结论RESLES病因多,临床表现复杂,MRI影像具有特征性,DWI表现为SCC高信号,居中且对称性分布,伴或不伴胼胝体以外的异常信号,呈可逆性消失。MRI能客观的反映病灶的特点,对RESLES诊断、鉴别诊断及预后判断有很重要的临床价值。

孤立性胼胝体压部梗死与可逆性胼胝体压部病变综合征的临床及影像学特点分析

目的比较孤立性胼胝体压部梗死与可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患者的临床及磁共振成像(MRI)特点。方法回顾性分析北京老年医院神经内科从2018年12月至2022年11月12例临床诊断为孤立性胼胝体压部脑梗死患者13例及12例RESLES患者的临床资料、影像学特点及随访结果。结果脑梗死组患者年龄大于RESLES组[脑梗死组(67.6±9.2)岁,RESLES组(23.2±17.8)岁],脑梗死组患者均合并1~3个脑血管病危险因素。两组患者影像学均表现为T2加权成像(T2WI)高信号、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号、扩散加权成像(DWI)序列高信号,T1加权成像(T1WI)及表观扩散系数(ADC)序列低信号。脑梗死组患者的梗死部位多位于偏侧(1例病灶位于双侧胼胝体,12例病灶位于偏侧),病灶呈点片状;其中,9例患者完成随访,随访期间T1WI、T2WI、FLAIR序列及ADC序列的病灶不消失,1例患者卒中复发。而RESLES组患者的病灶均位于胼胝体中线部位,病灶呈圆形、椭圆形及回旋镖形;所有患者均完成随访,随访期间病灶均表现为减淡或消失。结论脑梗死和RESLES均可导致孤立性胼胝体压部病变,两组疾病患者的危险因素,影像学病灶位置、形态及随访期病灶特点的改变均有助于鉴别诊断。

孤立性胼胝体病变的病因及影像分析(附4例报告并文献复习)

目的探讨孤立性胼胝体病变的常见病因。方法通过4例病例的临床及影像学表现,分析胼胝体不同病因的影像学特点并文献回顾。结果4例病例中影像学表现为胼胝体单独受累,其病因分别为脑血管病、炎症、脱髓鞘及变性病变。结论孤立性的胼胝体病变在影像中属于异病同像,应全面结合临床、实验室检查,尤其是脑脊液检查,以相互鉴别。

婴幼儿可逆性胼胝体压部综合征4例临床分析

目的探讨可逆性胼胝体压部综合征在婴幼儿病例中的临床表现特点、可能的发病机制以及转归。方法报道4例1.5岁以下确诊病例的临床经过及相关的病原学以及治疗后疾病转归。同时复习相关文献。结果婴幼儿的可逆性胼胝体压部综合征的临床表现通常较不特异,神经系统症状表现多仅为抽搐,或伴有精神差等表现,缺乏特异性。同时症状消失较快,在头颅的MRI上,与感染病因相关的可逆性胼胝体压部综合征的病例,其典型的胼胝体压部的异常信号多在治疗后2周完全消失。而与癫痫相关的消失较慢。结论可逆性胼胝体压部综合征的婴幼儿病例的临床表现多轻微,神经系统症状不突出,预后良好。而与癫痫相关的部分RESLES患儿的影像学恢复,与成人不同,相对较慢。

产后可逆性胼胝体压部病变综合征(附1例报告及文献复习)

目的提高对可逆性胼胝体压部病变综合征的认识。方法报告1例产后以精神症状为主要临床表现的可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床表现及治疗情况,结合文献复习予以分析讨论。结果患者为青年女性,急性起病,主要表现为发热、精神行为异常。磁共振成像(MRI)检查提示胼胝体压部信号异常,经治疗后MRI检查结果正常,精神症状明显好转。结论产后发生可逆性胼胝体压部病变综合征临床少见,患者出现突发的神经系统症状时除外多发病和常见病,应考虑可逆性胼胝体压部病变综合征等少见病的可能。