护士主导的快速反应团队在优化危重孕产妇救治流程中的应用

目的:探讨护士主导的快速反应团队在优化危重孕产妇救治流程中的应用。方法:建立由护士主导的孕产妇急救快速反应团队,成立跨专业、多学科专家小组,制定危重孕产妇救治绿色通道流程,采用失效模式与效应分析法对关键环节进行分析,通过演练及实战案例分析等不断完善流程。选取2017年7月1日—2019年6月30日我院收治的急危重症孕产妇为研究对象。将2017年7月1日—2018年6月30日(优化前阶段)26例入院孕产妇设为对照组;将2018年7月1日—2019年6月30日(优化后阶段)24例入院孕产妇设为试验组。比较两组危重孕产妇确诊时间、手术开始时间、输血开始时间。结果:试验组危重孕产妇确诊时间、手术开始时间、输血开始时间明显短于对照组,2019—2020年医院孕产妇救治实现零死亡。结论:通过成立快速反应团队和多学科专家小组,优化危重孕产妇救治流程,有效缩短危重孕产妇救治时间,提高了团队救治能力,提高了危重症产妇的救治成功率。

危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值研究

目的 研究危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值。方法 根据2020年上半年院级危重症孕产妇评审结果,本院于2020年7月对院内危重症孕产妇输血流程进行了规范和优化管理。本次研究选择本院2019年1月-2021年12月有产后出血输血史的110例危重症孕产妇,设2019年1月-2020年6月的54例危重症孕产妇为对照组,2020年7月-2021年12月的56例危重症孕产妇为干预组,通过对这110例研究对象实施回顾性危重症孕产妇评审,对比在优化输血流程前后危重症孕产妇输血和住院情况。结果 对照组输红细胞悬液的平均输血量为(11.47±1.02)U,干预组为(10.28±0.96)U,显著低于对照组(P<0.05);干预前危重症孕产妇ICU进入率为24.07%(13/54)、新生儿进入NICU率为18.52%(10/54),干预后分别为8.93%(5/56)、5.36%(3/56),显著低于干预前(P<0.05);对照组的ICU停留时间为(3.6±0.4)d、总住院时间为(8.4±0.9)d,干预组分别为(2.9±0.3)d、(7.2±0.7)d,均显著短于对照组(P<0.05)。结论 危重症孕产妇评审是产科质量安全管理的重要内容,针对本院产科输血病例较多的情况,通过开展危重症孕产妇评审,既可以发现危重症孕产妇输血管理流程存在的问题,也可以有效地评估危重症孕产妇输血管理改进情况,有利于改善输血效果,也有利于提高危重症孕产妇救治水平,做好产科质量安全管理工作,改善危重症孕产妇的预后。

重点监测地区危重孕产妇救治中心建设及资源配置现状

目的评价中国重点监测地区危重孕产妇救治中心建设及资源配置现状,为加强辖区高危孕产妇管理提供参考。方法通过分析重点监测地区2018年7月1日—2019年6月30日危重孕产妇救治中心基本情况和服务总量等相关数据,了解危重孕产妇救治中心建设及资源配置情况。结果重点监测地区包括北京市(朝阳区和海淀区)、成都市、深圳市和武汉市,分别有危重孕产妇救治中心11、36、13和28家。除深圳市外,重点监测地区危重孕产妇救治中心均达到每千活产产科床位17张的标准,且以县级救治中心拥有量最多;而每千活产产科医师数仅成都市的县级救治中心(8.1名)达到7.1名的标准。北京市、成都市和深圳市的县级救治中心均符合产科床位使用率93%~97%的标准,而各监测城市的省市级救治中心的床位使用率均≥101.0%,超过上述标准。抢救床位数达标率前三位分别为武汉市(90.9%)、成都市(87.5%)和深圳市(77.8%)的县级救治中心;医师高级职称构成比达标率前三位分别是深圳市的县级(88.9%)、北京市县级(83.3%)和深圳市的省市级(75.0%)救治中心;医师床位比和护士床位比达标率均较低。结论重点监测地区危重孕产妇救治网络建设初具框架,但存在资源配置不足问题;应加强危重孕产妇救治中心及救治网络的能力建设,以保障危重孕产妇救治、会诊转诊有序进行。

贵阳市2014-2018年危重孕产妇影响因素的Logistic分析

目的分析贵阳市2014-2018年危重孕产妇监测结果,了解危重孕产妇的发生情况及相关影响因素,为降低危重孕产妇发生率提供科学依据。方法选取2014年1月1日至2018年12月31日贵阳市4家孕产妇监测医院产科入院(若妇产科未分开则为妇产科入院或分娩)的孕产妇病例资料进行研究;采用多因素Logistic回归分析危重孕产妇的相关影响因素。结果121545例监测对象中,700例为危重孕产妇,危重孕产妇发生率为0.5%;多因素回归分析显示,影响危重孕产妇发生因素有年龄、婚姻状况、受教育情况、产次、产前检查次数、既往剖宫产次数。结论婚姻状况与危重孕产妇发生有一定的关系,随着文化程度的增加,危重孕产妇的发生率逐渐下降,产次和既往剖宫产次数与危重孕产妇发生率正相关,适当次数的产前检查有利于降低危重孕产妇发生率。

2009~2013年大连市甘井子区46例重症高危孕产妇管理分析

目的通过对2009～2013年甘井子区46例重症高危孕产妇管理情况分析，找出重症高危孕产妇管理的薄弱环节，提高围生期保健管理质量，降低孕产妇死亡的发生。方法收集2009～2013年甘井子区46例重症高危孕产妇资料。对重症的发生、报告、会诊、转运、救治及结局进行分析总结。结果46例重症孕产妇中高龄产妇14例，足月妊娠27例，前三位疾病因素为：子痫前期（重度）、胎盘早剥、产后出血。46例产妇均抢救成功，死亡0例。结论加强流动人口孕产妇系统管理，全面建立基层高危妊娠的专案管理，提高助产机构对重症高危孕产妇早期识别与处理的能力．严格执行重症管理绿色通道制度，是确保母婴安全、降低胎婴儿死亡率和病残率的重要环节。

危重孕产妇救治网络建设评估及政策建议

目的了解目前全国危重孕产妇救治网络建设情况,为实现每个省、市、县都有标准化规范化的危重孕产妇中心,并形成有效运转的救治网络提供政策建议。方法在东部、中部、西部分别选取一个省份(浙江、江西、四川),对省、市、县三级危重孕产妇救治中心基本情况、建设进展及问题成效等多方面进行调查,并结合访谈法提出政策建议。结果在调研省份中四川省危重孕产妇救治中心建设率较低,地(市)级建设率为90.48%,全国范围内危重孕产妇救治中心及网络建设进度不一致,且救治能力存在较大差异;浙江大学医学院附属妇产科医院、四川人民医院拥有独立的孕产妇ICU(MICU)之外,其他救治中心均未设立独立的MICU。产科监护床位及医务人员缺乏,且无相应的激励措施;高危危重孕产妇比例增加,危重孕产妇三级救治网络体系尚不成熟,缺乏科学的转运程序和转运规范,信息化建设滞后。结论国家层面制定危重孕产妇救治中心建设的相关政策文件,提高危重孕产妇救治中心的救治能力;提高产科医务人员相应的待遇,加大产科卫生资源的配置;建立完善的动态信息化系统以及网络救治体系,实现对危重孕产妇的实时监测。

新疆国家级危重孕产妇监测工作存在的问题分析及建议

目的:分析新疆维吾尔自治区国家级危重孕产妇医院监测工作中存在的问题,为提高监测质量提供依据。方法:对2013年危重孕产妇监测医院上报的《孕产妇个案调查表》和网络直报系统中的信息进行回顾性分析,通过对部分报表进行网络直报发现监测工作中存在的问题。结果:38.00%的监测机构住院孕产妇数漏报严重,估算住院孕产妇漏报率为13.24%,漏报率最高达66.57%;孕产妇个案调查表存在较多的缺漏项及逻辑错误;危重孕产妇监测网络直报系统设计不利于正确掌握住院孕产妇数量。结论:住院孕产妇漏报率亟需降低;《孕产妇个案调查表》填报质量有待提高;危重孕产妇监测网络直报系统需适当调整。