Rh血型抗-D阳性个体中未见DEL型

目的分析Rh血型系统抗-D抗体阳性个体的RhCcEe表型及检测DEL等位基因,观察产生抗-D同种免疫反应个体中是否存在DEL型。方法对因输血或妊娠产生抗-D同种抗体的个体,采用间接抗人球蛋白试验(IAT)排除部分D型或弱D型,然后进行RhCcEe表型检测,同时采用PCR方法检测RHD1227A等位基因鉴别DEL型和真实Rh(D)阴性表型。同时检测99名IAT确认的、抗-D抗体阴性的Rh(D)阴性健康人作对照。结果 99名抗-D抗体阴性组共检出C抗原阳性(包括CC或Cc)个体44名(44.4%);DEL型24名(24.2%)。抗-D抗体阳性组经IAT确认共118名Rh(D)阴性,C抗原阳性22名(18.6%),未发现DEL型个体,均与抗体阴性组存在显著性差异(P<0.01)。结论抗-D抗体阳性组未见DEL型,提示DEL型个体或不会因输血或妊娠针对Rh(D)抗原发生抗-D同种免疫反应;由于DEL型多携带C抗原,因此造成抗-D阳性组C抗原频率显著降低。

直抗阳性患者Rh血型D抗原的鉴定

目前在人红细胞上已经发现了30个血型系统，Rh血型系统是其中最具复杂性和多态性的血型系统之一，同时在临床输血上其重要性仅次于ABO血型系统。而在Rh血型系统的50多个抗原中，D抗原又是最为重要的1个血型抗原，因能引起溶血性输血反应而备受重视。

特殊Rh血型抗D抗体阳性鉴定1例分析

1临床资料患者：女，41岁。因妊娠38周于2011年11月23日入我院产科待产，初步诊断为孕5产1孕38周待产。住院医生开单检查血型，用进口戴安娜血型卡检查血型为“A”型Rh阳性。但患者反应其本人曾在潜江血站献血时检查的血型为“A”型Rh阴性。

应用微柱凝胶法鉴定ABO及RH(D)血型

目的 应用微柱凝胶法全自动血型鉴定系统（以下简称微柱凝胶法）鉴定ABO及RH（D）血型。方法 选取100份正常献血者标本和100例住院患者标本，采用试管法和微柱凝胶法进行ABO和RH（D）血型鉴定，并选取14份已知ABO血型的亚型标本和10份弱D抗原的标本，采用两种方法进行比较。结果 在正常献血者和患者的ABO及RH（D）定型中，两种方法获得的结果均一致。采用单抗试剂，微柱凝胶法可检出14份亚型标中的9份；试管法可检出14份亚型中的10份。采用人血清抗体，微柱凝胶法可检出14份亚型中的6份；试管法可检出其中的7份。结论 在鉴定正常的ABO及RH（D）血型时，两种方法的结果差异无显著意义，微柱凝胶法可取代传统的试管法用于常规的ABO和RH（D）血型鉴定。

在中国人群中首次发现1例Rh血型弱D12型

目的分析鉴定1名RhD抗原弱阳性个体的血型血清学表型及分子背景。方法采用常规血型血清学技术检测Rh D、C、c、E、e抗原表型;采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP-PCR)方法同时检测RHD基因和RHCE基因,并测序分析RHD基因全长编码区序列;同时通过特异性PCR技术测定RHD合子型或RHD基因数目。结果血型血清学试验证实该标本为D抗原弱阳性表型,与相应Rh抗血清反应为C-c+E+e+;SSP-PCR检测显示RhCcEe基因定型结果与血型血清学完全一致,且有完整的RHD基因;但RHD基因全长编码区序列分析发现该标本的RHD第6外显子存在1处碱基突变:830G>A,编码区序列其它部分与正常RHD序列相同;RHD杂合性试验鉴定显示为RHD+/RHD-杂合型,推测该个体基因型可能为DcE/dce。结论对照国内外文献报道和GenBank记录的基因序列,该个例为在中国人群中首次发现的弱D12型。

Rh(D)血型不合的肝移植临床分析

背景:血型不合器官移植可能发生严重的排斥反应、移植物抗宿主病及溶血反应。目的:回顾分析Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植的方法及疗效,并结合文献复习探讨该方法的可行性。方法:1例Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植过程中,应保证供肝的良好灌洗,尽量减少出血,缩短手术时间,移植中移植后输注适量的异型红细胞及血浆。结果与结论:肝移植后,受者肝功能恢复正常,未发生急慢性排斥反应及输血相关并发症。随访1年,受者存活良好。说明在无合适供体的情况下,只要供肝得到充分灌洗、移植中控制出血、移植后采用合理的免疫抑制方案,Rh(D)阴性肝病患者移植Rh(D)阳性供肝可达到良好效果。

2例Rh阴性患者多次输注Rh阳性血小板均无抗D抗体产生的原因分析

目的探讨2例Rh阴性患者多次输注同型Rh阳性血小板均无抗D抗体产生的原因。方法收集2例Rh阴性血液病患者的临床资料,并在2例患者输入同型Rh阳性血小板后分别以微柱凝胶卡式反复进行抗体筛查。结果 2例Rh阴性标本抗体筛查均为阴性,表明2例患者均无抗D抗体产生。结论 Rh抗D抗体的产生与RhD基因结构、输入Rh阳性红细胞的数量及机体的免疫应答能力相关。

RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿与新生儿溶血病的相关性分析

目的探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性。方法收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系。结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05)。结论产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确;ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响。

Rh(D)阳性血用于Rh(D)阴性患者术中大出血抢救成功一例

患者，女，56岁，58kg，因“间断性右腰痛1月余”入院，诊断为“右肾上腺占位”。患者一般情况良好，既往无输血史，生育史4-0—0—4。入院检查：BP116／73mmHg，HR72次／分。ECG正常；血型鉴定：O型，Rh（D）阴性；血生化和心肺肝。肾功能检查均在正常范围；

Rh血型系统弱D及部分D研究进展

Rh血型系统弱D及部分D具有不同的分子遗传机制,形成弱D的氨基酸替换主要位于胞内和跨膜区域,表现为抗原位点数减少,但抗原表位数目基本不变。形成部分D(partial D)的氨基酸变异主要位于胞外区域,表现为缺失一个或多个D抗原表位,这也是部分D易产生抗体的原因所在。本文主要综述了近年来Rh血型系统弱D及部分D相关研究进展。

利用噬菌体随机肽库筛选Rh(D)血型抗原的模拟表位

目的从纯化的人抗Rh(D)抗体阳性血清中筛选Rh(D)血型抗原模拟表位。方法用纯化的多克隆抗Rh(D)抗体血清对噬菌体随机十二肽库进行3轮"吸附-洗脱-扩增"过程筛选,随机挑取噬菌体克隆;用ELISA法检测其特异性及其与抗体的结合能力。提取阳性克隆DNA并进行测序,推导外源多肽的氨基酸序列。凝集抑制试验检测噬菌体展示的多肽对Rh(D)血型抗原结合的模拟作用。结果经过3轮筛选和相应鉴定后得到6个抗Rh(D)抗体的特异性噬菌体克隆,其中4个克隆展示相同的氨基酸序列为PSQGYVILLDEK,命名为C2,另外2个克隆展示相同的氨基酸序列为TMLNRAHDFSEC,命名为C21。凝集抑制试验结果表明这两个多肽的噬菌体可以抑制Rh(D)抗原阳性红细胞的凝集作用。结论多肽PSQGYVILLDEK和TMLNRAH-DFSEC可以模拟Rh(D)血型抗原表位。

Rh血型D放散型(D^(el))

Rh血型系统是人类红细胞30个血型系统中最为复杂的1个抗原系统,在临床输血中其重要性仅次于ABO血型。Rh血型系统包括50多个抗原,

一例RHD960A/1227A基因型的D变异型患者的血型鉴定及其家系分析

目的准确鉴定携带D变异型合并亚洲型DEL个体的血型。方法采用常规血清学方法对1名临床常规血型检测为RhD阴性、其父母皆为RhD阳性的先证者及家系成员做RhD血型鉴定,使用D-Screen试剂盒检测该例D变异型标本的RhD抗原表位;提取基因组DNA,采用MLPA基因分型方法和Sanger测序法对该例D变异型标本做RHD基因型分型。结果先证者血清学鉴定:D变异型,基因分型:RHD*960A/RHD*1227A(RHD*960A/01EL.01);其父亲携带RHD*1227A等位基因、其母亲携带RHD*960A等位基因。结论携带RHD*1227A等位基因(亚洲型DEL)个体不会在免疫刺激下产生同种抗-D,表现为D变异型;基因型鉴定及分析可为这种患者输血安全及这种孕妇产前检测提供准确的依据。

达州地区RhD阳性健康献血者RhCcEe分布频率调查

目的:探究达州地区RhD阳性健康献血者RH表型抗原CcEe的分布频率。方法:简单随机抽样法选取达州地区1496例RhD阳性健康献血者的血液样本,采用微柱凝胶法进行Rh血型抗原检测,计算Rh血型各表型频率,并与国内其他地区Rh血型表型分布情况进行比较。结果:1496例RhD阳性健康献血者中,A型548例,B型317例,O型504例,AB型127例。共检出8种Rh血型抗原分型,检出频率从大到小依次为:CCDee(48.46%)>CcDEe(33.76%)>CcDee(8.56%)>ccDEE(5.61%)>ccDEe(2.74%)>CcDEE(0.40%)>CCDEe(0.27%)>ccDee(0.20%);不同血型献血者Rh抗原表型的检出频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Rh抗原阳性率从大到小依次为:e(93.98%)>C(91.44%)>c(51.27%)>E(42.78%);不同血型献血者Rh抗原分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达州地区RhD阳性健康献血者的Rh血型表型分布与北京、兰州、湖北和福州等地区分布情况接近。结论:达州地区RhD阳性健康献血者Rh表型抗原以CCDee、CcDEe型最为常见,C、e抗原分布频率较高,Rh表型分布特征与国内部分地区相似。

Rh(D)血型不合的异基因外周血干细胞移植1例报告

患者 男，46岁，血型B型，Rh（D）阴性。CMV IgG阳性，IgM阴性，PP65阴性。染色体：46，XY，t（8；21）（q-；q＋），ETO基因阳性。诊断为急性白血病（AML）M2。具有异基因外周血干细胞移植的适应证，进行异体外周血干细胞移植。供者为其胞妹，女，37岁，血型B型，Rh（D）阳性，CMVIgG阳性，IgM阴性，PP65阴性。

Rh血型变异体弱D15型的鉴定

目的分析2例血清学表现不同的Rh D抗原变异体基因突变情况,为D抗原突变者的临床安全输血提供依据。方法选取Ig M抗-D初筛为阴性的患者,经3种不同来源抗血清鉴定的Rh D变异体,采用分子生物学方法分析其基因突变位点。结果 2例患者的血清学表现不一致,但是基因突变位点分析结果均显示为弱D15型。结论本文报道的2例Rh D抗原变异体均为汉族人群中最常见的弱D15型,提示应对D变异体进行基因突变研究,进而采用安全的输血策略。

37625例患者红细胞ABO血型与Rh(D)阴性血型结果分析

为了解患者中红细胞ABO血型与Rh（D）阴性血型分布情况及其与正常健康人群血型分布有何差异，现将我院近年来门诊及住院患者的红细胞ABO血型与Rh（D）阴性血型结果统计分析如下：

D抗原阳性个体及无效等位基因携带者RHD基因数目测定

目的 测定Rh血型D抗原阳性个体的RHD基因数目。方法 采用聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,扩增 10名D阳性、5名弱D、2 5名Del表型和 12名携带无效等位基因的Rh阴性个体的RH基因座位下游盒子和融合盒子序列 ,产物经DNA限制性内切酶PstI消化后电泳 ,以 5份经血清学和序列分析基因分型方法确认的D阴性样本作为RHD-/RHD-纯合子对照 ,鉴定RHD+ /RHD+ 或RHD+ /RHD-基因型。结果 10名D阳性个体均为RHD+ /RHD+ 纯合子、5份弱D样本及 12名携带无效等位基因的Rh阴性个体全部为RHD+ /RHD-杂合型。 2 5名Del表型个体中 9人为RHD+ /RHD+ 纯合型 (36 % ) ,其中 6人Rh表型为DCCee、3人为DCcee ;另 16名Del个体为RHD+ /RHD-杂合型 ,Rh表型均为DCcee。结论 D阳性个体RHD+ /RHD+ 纯合型多见 ,弱D型个体以RHD+ /RHD-杂合型为主 ,在Del表型个体存在高比率的RHD+ /RHD+ 纯合型 ;携带无效等位基因的个体多为RHD+

卵巢肿瘤患者ABO和Rh(D)血型分布情况分析

目的卵巢肿瘤手术患者的ABO和Rh(D)血型构成。方法回顾性分析2002年1月至2013年7月3 134例接受手术治疗的卵巢肿瘤患者(良性344例、恶性2 790例)的ABO和Rh(D)血型构成及良、恶性卵巢肿瘤患者术中输血情况分析。结果良、恶性卵巢肿瘤患者的ABO血型表型构成比的差异有统计学意义(P<0.05),恶性卵巢肿瘤患者O型血的构成比低于良性患者(25.4%vs.31.1%,P<0.05);良恶性卵巢肿瘤Rh(D)血型构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。恶性卵巢肿瘤患者术中用血率(67.5%vs.8.1%,P<0.0001)、用血量[8(8,12)U vs.4(2,6)U,P<0.0001]均高于良性肿瘤患者。结论良、恶性卵巢肿瘤的发生与ABO血型可能存在一定的关系,非O型血可能会增加罹患卵巢癌的风险;恶性卵巢肿瘤患者,在手术中接受输血的概率更高,输血量更多。

孕期RH血型不合孕妇应用抗D免疫球蛋白治疗20例临床研究

目的观察20例RH血型不合的孕妇孕期应用抗D免疫球蛋白治疗的疗效以及不良反应。方法选择2014年2月至2015年10月我院就诊的RH血型不合的孕妇20例,应用抗D免疫球蛋白治疗作为观察组,另18例RH血型不合的孕妇拒绝采用预防措施作为对照组,分别对比两组孕妇及胎儿的死亡率、新生儿溶血的发生率,并对结果进行分析。结果观察组孕妇无死亡病例发生、有1例胎儿出现不明原因死产计入统计;对照组孕妇死亡3例、胎儿死亡5例;(P<0.05);观察组胎儿或新生儿中发生贫血2例、水肿3例、核黄疸1例(死亡1例);对照组胎儿或新生儿中发生贫血5例(死亡1例)、水肿6例(死亡2例)、核黄疸3例(死亡2例),两组比较具有显著差异(P<0.05)。结论通过应用抗D免疫球蛋白治疗针对RH血型不合孕妇来说,具有预防死产及孕妇死亡的价值;并且可以有力的减轻及减少新生儿溶血病的发生,可以作为预防措施进行推广。