Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应研究

目的研究Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应,为建立有区别的D亚型的输血规则提供参考。方法对RhD阴性孕妇进行基因分型,并检测是否有抗-D;总结分析孕妇妊娠次数以及胎儿红细胞的检出与产生抗-D之间的相关性。结果在122名RhD表型阴性的孕妇中,检出d/d基因型97例,Del型20例,弱D15型1例,RHD-CE(2—9)-D/d融合基因型3例,DⅥⅢ型1例。在97名RhD阴性(d/d)孕妇中,有38例产生抗-D;20名Del血型孕妇均未检出抗-D;3名RhD-CE(2—9)-D/d中有2例产生抗-D;1名弱D15型的孕妇未检出抗-D;1名DⅥⅢ型孕妇抗-D检出阳性。统计分析表明孕妇的妊娠次数以及外周血中检出胎儿红细胞的检出与抗-D的产生有相关性,这可以成为Rh阴性孕妇被D抗原免疫的证据。结论不同D亚型的个体可能会对D抗原有不同的免疫反应,我们认为在中国Del血型的受者可以接收D阳性血液。建立有区别的输血规则可以节约有限的Rh阴性血资源和提高输血安全。

90例RhD阴性孕妇血型不合对胎儿和新生儿的影响

目的探讨Rh D阴性血型孕妇血型不合及其对胎儿和新生儿的影响。方法对合肥市妇幼保健院2011年1~12月期间产科的90例Rh D阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并抽取同期住院分娩的90例Rh D阳性孕妇作对照。结果 Rh D阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随产次及抗体效价增加新生儿溶血病发病率增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对Rh D阴性妇女孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠。孕期应定期监测抗体效价,结合胎儿B超检查可预测新生儿溶血病的发生及严重程度,积极治疗可改善新生儿预后,降低围产儿死亡率。

中国汉族人Rh血型系统D阴性表型的分子机理研究

金鸡辞旧,瑞犬迎新,值此佳年盛世,山东省血液中心与《山东医药》携手合作,共同推出“输血研究“栏目。本栏目旨在贯彻党和国家的卫生工作方针政策,坚持临床与基础结合,理论与实践结合,普及与提高结合,充分展示血液领域取得的新成果、新技术、新理论、新经验,反映国内外最新的输血研究动态,为各级各类医疗卫生机构和输血工作者,提供一个促进学术交流和信息传播的平台。我们热切希望和广大作者、读者一道精诚合作、并肩耕耘,为全面提高我省输血医学科研水平,促进输血事业发展做出贡献。

Rh阴性血型者Del表型和RhD基因的检测

目的 初步探讨中国汉族人群Rh阴性血型者Del表型与RhD基因之间的关系。方法 对 6 7例血清学方法检测为Rh阴性的供血者样本进行吸收放散试验以检测Del型 ,并扩增RhD基因的外显子 3,4 ,5 ,7,10 ,检测RhD基因存在情况。结果 吸收放散试验表明 6 7例样本中Del型 2 2例 ,占 32 .8% ,非Del型 4 5例 ,占6 7.2 %。在所有表型为ccee,ccEe的 38例RhD(- )个体中 ,Del试验均为阴性 ,RhD基因完全缺失 ;而在表型为Ccee或CcEe的 2 9例RhD(- )个体中 ,2 2例Del试验阳性 ,其中 2 0例携带完整的RhD基因 ,2例有部分RhD基因 ;7例Del试验阴性 ,其中 6例携带部分RhD基因 ,1例D基因完全缺失。结论 中国汉族人群中Rh阴性血型者RhD基因的存在及多态性多由Del引起。

37625例患者红细胞ABO血型与Rh(D)阴性血型结果分析

为了解患者中红细胞ABO血型与Rh（D）阴性血型分布情况及其与正常健康人群血型分布有何差异，现将我院近年来门诊及住院患者的红细胞ABO血型与Rh（D）阴性血型结果统计分析如下：

宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布调查

目的了解宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况,进一步完善稀有血型献血者数据库,保障Rh(D)阴性血液的临床供应。方法对宝鸡地区2005-2014年377 485名无偿献血者进行Rh(D)阴性血型筛选,初筛阴性标本进行确认并分析Rh(D)献血者分布情况。结果 377 485名无偿献血者中最终确认Rh(D)阴性1 074例,占0.29%,其中B型(31.01%)>O型(30.07%)>A型(28.03%)>AB型(10.89%),差异有统计学意义(P<0.05);男性占56.24%,女性占43.76%,差异无统计学意义(P>0.05);年龄以18~42岁为主,差异无统计学意义(P>0.05);表现型分布特征为:ccdee(52.05%)>Ccdee(26.81%)>ccd Ee(11.45%)>CCdee(5.12%)>Ccd Ee(3.35%)>Ccd EE(0.47%)>ccd EE(0.37%)>CCd Ee(0.19%)=CCd EE(0.19%),Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性。结论宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性检出率为0.29%;筛选出的阴性以ccdee和Ccdee两种表现型为主;AB型Rh阴性占比较少。

两种自体输血方式在Rh（D）阴性血型剖宫产术产妇中的应用比较

产后出血目前仍是引起我国孕产妇死亡的首位原因,Rh（D）阴性血型在汉族随机人群中仅为3‰,被视为＂稀有血型＂,对Rh（D）阴性血型剖宫产术产妇,红细胞如果用而不备,则遇紧急用血时会因没有血源而威胁生命,术前备异体红细胞曾经作为在Rh（D）阴性产妇剖宫产术前不可缺少的一项常规.

台州地区汉族献血者中ABO、RhD阴性血型分布概况

血型是人类血液的主要特征之一,从1900年Landstein-er发现ABO血型到1940年发现Rh血型,人们对血型的研究一直没有停止过,因为它作为人类的一种遗传性状,具有多态性和复杂性特征。由于种族和地区的差异、ABO及RhD阴性在地域分布上有很大差异．笔者对台州地区2006年全年31272名汉族无偿献血者中ABO和127名RhD阴性血型分布情况进行调查，现报告如下。

急性等容稀释联合血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者外科手术的应用

目的探讨急性等容稀释(ANH)联合术中血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者行外科手术的安全性和可行性。方法选择行外科手术RH(D)阴性稀有血型患者20例,全身麻醉后行急性等容稀释联合术中血液回收。观察患者术前(T0)、血液稀释后(T1)、输自体血前(T2)、输回收血后(T3)、输术前采集的全血后(T4)5个时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT和FIB的变化并进行比较。记录ANH时采血量、回收洗涤红细胞量。结果全部手术患者ANH时采血量平均为(590.00±137.27)ml,术中回收洗涤红细胞量平均(562.50±179.09)ml,输异体血0ml;不同时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P<0.01)。APTT、PT在T1与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),而T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但仍在正常对照值范围内。HBG、HCT、PLT和FIB在T1与T0、T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用急性等容稀释联合血液回收自体输血可节约血液资源,避免输异体血,解决RH(D)阴性血源稀缺难题,可安全用于RH(D)阴性稀有血型外科手术患者。

南昌地区Rh(D)阴性血型现状分析与对策

目的了解南昌地区无偿献血人群Rh(D)阴性献血者分布情况,为制订Rh(D)阴性采供血计划提供科学依据,保障临床输血安全。方法调查统计南昌地区2012-2016年无偿献血人群Rh(D)阴性血型献血者,分别按临床用血情况、血型、性别、年龄、文化程度及再次献血率及进行统计分析。结果南昌地区Rh(D)阴性血型分布特征为O>A>B>AB;Rh(D)阴性献血者以男性居多,占61.41%;以18~25岁年龄段为主,占46.74%;大专、本科文化程度献血者占59.16%;职业以学生、其他类、公司职员为主;首次献血占73.96%。结论不断提高Rh(D)阴性献血者重复献血率,逐步培育一支稳定的Rh(D)阴性献血者队伍并进行科学有效管理,对确保临床Rh(D)阴性血液制品的安全有效、及时供给、保障人民的健康具有重要意义。

PCR-SSP法检测Rh阴性无偿献血者Duffy血型的基因分型研究

目的调查Rh阴性无偿献血者Duffy血型的基因分型情况。方法用分子生物学技术(PCR-SSP)进行DNA水平的检测,并以Rh阳性无偿献血者作为对照。结果Rh阴性无偿献血者Duffy血型的基因频率为Fya=0.9252,Fyb=0.0747;而Rh阳性无偿献血者的基因频率为Fya=0.95,Fyb=0.05。无Fy(a-b-)个体。结论Rh阴性无偿献血者Duffy血型的基因分型结果显示和Rh阳性无偿献血者无明显差异。

43例住院病人Rh（D）阴性血型调查

目的调查佛山市中医院住院病人Rh（D）阴性血型，了解Rh（D）阴性血型的表现型分布和频率，建立起Rh（D）阴性患者和献血者的血型档案，保证临床安全输血。方法采用强生AutoVue Innova全自动血型与配血分析仪对Rh（D）抗原进行初筛检测；初筛阴性者再采用间接抗人球蛋白试验进行确认；确认阴性者用试管法对Rh因子C、c、E、e进行筛选和分型。结果在16402人中检出Rh（D）阴性血员43人，其中A型11人，B型11人，O型18人，AB型3人；43人的Rh表现型为：Ccdee11人，ccdee30人，CCdee2人。结论佛山市中医院住院病人Rh（D）阴性率为0．26％，符合我国汉族人口Rh（D）阴性率。掌握佛山市人群Rh（D）阴性血型的分布和频率，建立Rh（D）阴性血型档案，对稀有血型患者的紧急用血及降低免疫性输血反应有非常重要的作用。

储存式自体输血在Rh（D）阴性血型者择期手术中的应用

Rh（D）阴性血型在我国仅占0.14%,属稀有血型,由于Rh（D）阴性血液供应紧张,冰冻保存Rh（D）阴性红细胞价格昂贵,解冻冰冻红细胞需要一定时间,解冻后必须6h输注,所以,Rh（D）阴性手术患者的输血问题一直是临床输血中的难题.Rh（D）阴性手术患者常因输不上血而延误治疗.近年来自体输血逐渐应用于临床,尤其是当血源紧张或稀有血型的患者在等待手术而一时又难以找同型血源的情况下开展储存式自体输血更具有其临床意义.

西宁地区Rh(D)阴性稀有血型库的管理、临床应用与体会

目的:建立Rh(D)阴性血型库,实施有效的管理和应用,减少稀有血液资源的浪费,合理开发利用稀有血液资源,保证临床Rh稀有血液的有效及时供给,保障人民的生命财产安全。方法:从2000年9月起对该地区所有无偿献血者的Rh血型分布状况进行筛选调查,给经筛检为Rh阴性的无偿献血者建立个人信息档案资料。结果:建立起西宁地区287人的Rh(D)阴性稀有血型库,形成了一支Rh阴性稀有血型自愿无偿献血者队伍。结论:Rh(D)阴性血型库建立,确保稀有血液资源合理开发利用,解决了稀有血液供需矛盾,2000年9月—2005年9月,共向临床发放Rh(-)血液568U,开展Rh(-)血型的ABO异型输注4例,拒绝了6例具有不规则抗D抗体献血者今后再次献血,杜绝本地区经输注Rh(D)阴性稀有血液输血不良反应的发生,为稀有血型患者的临床用血提供了可靠保证。并为今后科学、合理的开发和利用稀有血液资源,确保临床用血的需要和安全将发挥巨大的作用。

RhD基因检测方法在Rh阴性血型基因鉴定中的应用

目的 探讨RhD基因检测方法在中国汉族人Rh阴性血型鉴定中的应用价值。方法 对于68例各种表型的Rh阴性中国汉族人样本，用扩增RhD基因外显子3，4，5，7，10的5种方法，检测RhD基因的存在与否。结果 68例样本，总阴性率为52. 9%，其中29例含有C抗原的Rh阴性样本，5种方法鉴定皆为阴性的仅有1例(3. 4%)，而表型为C阴性的38例样本，34例(89. 5%)为阴性。结论 以检测RhD基因存在与否为基础的Rh阴性血型基因鉴定方法，不适用于C抗原阳性的中国汉族Rh阴性血型基因鉴定，仅有扩增RhD外显子3，4，10的方法，适用于不含C抗原的Rh阴性血型的基因鉴定。

治未病思想在Rh(D)阴性血型孕妇自体输血中的应用价值

目的探索治未病思想在Rh(D)阴性血型孕妇自体输血中的应用价值。方法选取32例Rh(D)阴性血型孕妇在临产前1～3周实施自体输血的血液采集,血液置于2～6℃贮血冰箱内保存备用。其中14例Rh(D)阴性血型孕妇产后回输自体血液。比较采血前、后及回输前、后血液指标水平、妊娠结局情况。结果 32例Rh(D)阴性血型孕妇采血前、后的RBC、Hb、PLT、Hct、NST比较,差异均无统计学意义(P>0.05);14例孕妇血液回输前、后的RBC、Hb、PLT、Hct比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阴道分娩20例,剖宫产12例;新生儿Apgar评分均为8～10分。结论"未病先防""既病防变"的治未病思想应用于临床Rh(D)阴性血型孕妇妊娠晚期贮存式自体输血中,不仅可避免输血相关疾病风险,又可缓解稀缺的血型资源,保证分娩安全,值得临床推广应用。

RHD抗原阴性孕产妇的围孕期管理及研究进展

R H是目前44个人类红细胞血型系统中除ABO血型外,最复杂、最富多态性的血型系统,D抗原是其中免疫原性最强的,红细胞上无D抗原为RHD阴性(简称RH-)血型。RH-人群的比例差异较大,欧美人群约占15-17%,非洲人群约占3-10%,我国及其他东南亚人群比例少约占0.3-0.4%。RH-在我国虽属稀有血型,但根据其人群的分布特点和遗传规律,我国的RH-孕妇分娩RH+胎儿的概率反而极高;且随着我国近年来多胎生育政策的逐步开放,RH-妇女再次妊娠率逐年增加,RH-血的用血需求也相应增加。上述情况增加了母婴RH血型不合的风险,进而增加了胎儿/新生儿免疫溶血性疾病 (简称HDFN)的风险,HDFN发病早、进展快、病情严重、并发症风险高,严重威胁围产儿的生命健康、影响患儿远期生活质量,因此规范RH-孕产妇的围孕期管理尤为重要。但目前我国尚无统一、权威的管理指南,故本文综合了国内外相关文献,总结了围产保健方向的RH-孕产妇的围孕期管理规范要点,供临床产科医生参考,以降低HDFN发生率、围产儿死亡率、提高母婴保健质量。