孕妇及胎儿Rh(D/E)免疫性溶血病的诊断与血液治疗

目的:探讨孕妇及胎儿Rh(D/E)血型不合的免疫性溶血病的治疗,预防孕妇早孕自然流产或不足月死胎。方法:用大量去除血浆和换血疗法对孕妇及胎儿或新生儿Rh(D/E)血型不合者进行治疗,以降低IgG抗D/E的含量,提高胎儿或新生儿的成活率。结果:2例孕妇及胎儿Rh(D)血型不合者去除血浆前IgG抗-D分别为512和1024,去除血浆3周后,IgG抗-D效价降至16和32,以后间断性的治疗,减少治疗频率,保持IgG抗-D≤64,置足月行剖宫术,产下正常男、女婴儿各1名;1例Rh(E)血型不合者未经治疗而胎死宫内;另1例Rh(D)新生儿溶血病(HDN)经换血治疗而得救。1年后随访,3例婴儿发育均良好,与正常婴儿无差异。结论:大量去除血浆,同时补充高蛋白饮食是治疗孕妇及胎儿RhD/E血型不合的免疫性溶血病的好方法,换血疗法是HDN治疗的最佳选择。

受血者与供血者Rh(D、C、c、E、e)抗原相容情况的回顾性分析

目的了解我院受血者及其供血者Rh(D、C、c、E、e)抗原和表型分布,分析受、供者Rh抗原相容情况及其临床意义。方法收集交叉配血相合的受血者血样418例和供血者血样710例,进行Rh(D、C、c、E、e)抗原检测,比较分析受、供者抗原和表型分布差异及抗原相容性。结果受、供者Rh(D、C、c、E、e)抗原分布无显著性差异,受、供者CcDEe、CCDee表型分布比例差异有统计学意义(P<0.05)。受、供者Rh(D、C、c、E、e)抗原不相容性输血中以c、E抗原同时不相容占比最高(50.00%);ccDEE、ccDEe和CcDEE表型的受血者发生Rh抗原不相容性输血的概率较高;受血者输注多个供血者血液时,发生Rh抗原不相容性输血的概率最高(P<0.05)。结论临床输血中存在一定比例的Rh抗原不相容性输血,交叉配血前对受、供者进行Rh(D、C、c、E、e)抗原的检测并采取相容性输血,可有效提升临床输血治疗的安全性。

Rh血型鉴定中的方法应用比较

目的通过微柱凝胶法和传统试管法在Rh血型抗原鉴定中的应用比较,探索一种适合于临床的准确、规范、方便、可行的检测方法。方法选取RhD阴性住院患者和健康供血者血液标本各30份,用以上两种方法进行Rh血型D、C、c、E、e5种抗原的鉴定,对实验结果进行分析。结果两种方法显示,2组结果各自Rh血型抗原表达完全相同。结论使用微柱凝胶技术进行Rh血型5种抗原的鉴定,准确性同传统试管法,两种方法可替代使用。其操作规范,省去了洗涤步骤,能有效避免人为误差。试剂卡弥补了常规仅做RhD的不足,并且有效期相对较长,易于保存方便实用;实验结果易于长期留存;该技术所需标本量较少,尤其适合新生儿及大面积烧伤患者等特殊条件患者使用;试剂卡可以小单位存放,适合临床基层实验室应用。

Rh(D)阴性伴IgG类弱D强E联合抗体的研究

目的:分析1例Rh(D)阴性患者血清中弱D强E抗体产生的可能原因,并探索类似病例的安全输血方案。方法:回顾性分析1例ORh(D)阴性患者交叉配血试验结果及该患者的一般资料,后续系列血清学实验室相关方法。结果:证实该患者血清中IgG类抗-D、抗-E联合并存,且抗-D(效价1:64)弱于抗-E(效价1:512)。筛选Rh分型无D和E抗原的ABO同型红细胞悬液给予患者输注。结论:Rh分型检测符合临床发展的需求,对解决相关特殊群体的临床用血难题和降低疑难配血的频率意义重大。

基于变领域遗传算法的生产流水线物流调度

生产计划和调度是制造企业的核心问题,工件的延迟或提前会带来额外库存、价格变动、产品损耗等多种问题。文中基于准时化模式的生产理念,研究考虑机器准备时间的两阶段生产流水线物流的工件最佳排序问题。以最小化最大拖期和提前期为目标函数,提出了一种变邻域遗传搜索算法。该算法将遗传算法求得的最优解作为变邻域搜索的初始解,利用变邻域搜索较好的局部搜索能力进行精细搜索,以提高算法的求解质量。通过仿真实验和算法比较验证了变邻域遗传搜索算法的有效性。

心理护理对根管治疗中疼痛的患者的影响

目的分析四手操作配合心理护理对行根管治疗术患者术中疼痛及恐惧的影响。方法选取2015年3月—2016年5月在该院需要进行根管治疗术患者82例,按抽签顺序分为两组,各41例。对照组实施四手操作等常规护理措施,不进行心理护理,研究组在对照组基础上采用心理护理,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、知识掌握度及护理满意度。结果干预前,观察组VAS评分(7.34±1.23)分与对照组(7.46±1.14)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者VAS评分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组VAS评分为(1.82±0.86)分,较对照组的(2.63±0.77)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(92.68%)明显高于对照组(63.41%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组知识掌握度(97.56%)较对照组(73.17%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行根管治疗术患者实施四手操作配合心理护理,可有效降低患者疼痛程度,改善或消除术中恐惧感。