母婴ABO合并Rh-ccdee/ccDEe血型不合HDN实验诊断与鉴别诊断的研究

目的:探讨母婴ABO合并Rh血型不合和Rh两座位3位点表型不合HDN实验诊断与鉴别诊断,为临床早期防治提供实验依据。方法:用吸收放散和直抗作为实验诊断,用A-c、B-c和O-c阴性红细胞鉴别诊断,O型Rh-ccd Ee、O型Rh-CCDee及A型Rh-CCdee组合谱细胞鉴别两座位多位点表型不合Rh-HDN,盐水法鉴定抗体性质。结果:(1)母婴ABO/Rh血型:母婴1血型鉴定为O-A及Rh-ccdee/cc DEe交叉不合、母婴2鉴定为A-A及Rh-ccdee/Cc DEe两座位3位点表型不合;(2)抗体筛选:母婴1不规则抗体均为强阳性(4+);母2为不规则抗体强阳性(4+)、婴儿2为阳性(+)。(3)抗体鉴定与鉴别诊断:母1为Ig G抗A合并Ig G抗D,Ig G抗E缺失,Ig G抗A效价256,Ig G抗D效价128;母2为Ig M抗E合并Ig G抗D,Ig M抗C缺失,Ig G为抗D效价128,Ig G抗E及抗C缺失。(4)鉴别诊断:婴儿1证实为Ig G抗A合并Ig G抗D-HDN;婴儿2证实为Rh抗D-HDN,Ig G抗E及抗C缺失。结论:用A-c、B-c、O-c阴性红细胞和Rh单特异性组合谱细胞,可以鉴别诊断ABO合并Rh HDN以及Rh单一性或混合性HDN。

Rh血型系统意外抗体致新生儿溶血病的实验室分析

目的:分析由Rh血型系统意外抗体引起的新生儿溶血病中,各类抗体的分布特点,从而为临床预防、诊断和治疗Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)提供重要依据。方法:采用试管法进行ABO、Rh血型鉴定(新生儿ABO血型鉴定仅做正定型),微柱凝胶法进行新生儿溶血三项试验,微柱凝胶法和凝聚胺法进行抗体筛查、抗体鉴定。应用χ2检验进行组间比较。结果:246例夫妇ABO血型相同或相合的样本中,61例检出Rh血型系统意外抗体(24.60%),抗体特异性分别为:抗-D(32例)、抗-E(10例)、抗-c E(4例)、抗-C(3例)、抗-c(2例)、抗-Ce(4例);273例夫妇ABO血型不相合的样本中,25例检出Rh血型系统意外抗体(8.93%),抗体特异性分别为:抗-D(15例)、抗-E(2例)、抗-c E(4例)、抗-C(2例)、抗-c(1例)、抗-Ce(1例)。不存在ABO抗体组的Rh抗体的检出数明显高于存在ABO抗体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗-D仍是引起Rh-HDN的主要因素,但其他Rh系统意外抗体,尤其是在夫妇ABO血型相同或相合的样本中抗-E和抗-cE的检出率也较高。应重视Rh D阳性的孕妇,且夫妇ABO血型相同或相合时,Rh血型系统意外抗体的筛查,对Rh-HDN的预防和早期治疗具有重要的临床意义。

单细胞巢式PCR检测RHD的初步研究

目的建立单细胞巢式PCR检测技术,用以检测单个细胞的RHD。方法采用稀释法获得单个细胞,直接提取DNA,根据RHD特点设计两对特异性引物进行巢式PCR,凝胶电泳观察结果,将扩增产物测序以检测扩增的目的基因。结果通过巢式PCR,阳性对照可以获得明显的目的产物,阴性和空白对照无扩增产物,10份Rh阳性单细胞检测标本均能检出RHD。结论建立的检测RHD单细胞巢式PCR检测技术具有很好的特异性和敏感性,可应用于生殖医学等领域,为预防Rh新生儿溶血病提供新的技术途径。

Rh(D)阴性孕妇产前免疫抗体水平与新生儿溶血病的关系

目的探讨Rh（D）阴性孕妇产前免疫抗体状态与新生儿溶血病的关系。方法回顾分析2003-2006年,35例RH（D）阴性孕妇的妊娠、分娩及其IgG抗D效价情况。结果在35例Rh（D）阴性孕妇中,初次妊娠18例,均未产生抗-D;两次以上妊娠17例,有5例产生抗-D,其中2孕次2例,效价均为1：2;3孕次2例,效价为1：8和1：32;4孕次1例,效价为1：256。结论在初次妊娠的Rh（D）阴性孕妇中,未见抗-D产生,孕次愈多,检测到的抗-D机率愈高;Rh抗体产生与个体免疫有关。

Rh阴性血型筛查及其抗体检测的临床意义

目的对Rh阴性血型的筛查及其抗体的检测,为临床预防溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生提供实验室依据.方法用抗D(IgM)血型定型试剂对13 208例受检者进行Rh血型鉴定.通过盐水法、聚凝胺法、间接抗人球蛋白法检测Rh阴性血中的抗体.结果13 208例受检者中,检出Rh(D)阴性75例,其中检出Rh血型免疫性抗体5例.结论常规对Rh阴性血型进行筛查及其抗体的检测,对预防溶血性输血反应,新生儿溶血病的发生及安全输血有着重要的临床意义.

二孩孕妇Rh血型抗原及不规则抗体检测的临床意义分析

目的:探讨二孩孕妇Rh血型系统5个抗原的表型分布和Rh血型不规则抗体特异性情况,分析二孩孕妇Rh血型抗体与新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的关系,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)的诊治提供实验室依据。方法:收集二孩孕妇500例作为研究组,初次妊娠孕妇500例作为对照组(均为2020年1月~2021年1月在我院一体化产科门诊进行产检的孕妇),检测两组标本的Rh血型抗原(D、C、c、E、e五个抗原)、不规则抗体检测、抗体特异性鉴定和效价测定,跟踪新生儿溶血病的发生情况。结果:研究组500例二孩孕妇中共有12种Rh血型表型,分别为:CCDee(152例,30.4%),CcDEe(136例,27.2%),CcDee(84例,16.8%),ccDEE(30例,6%),ccDee(31例,6.2%),CCDEe(14例,2.8%),ccDEe(9例,1.8%),ccdee(18例,3.6%),CCDEE(2例,0.4%),CcdEe(12例,2.4%),Ccdee(6例,1.2%),CCdee(6例,1.2%),其中RhD阴性的二孩孕妇共42例,比例为8.4%。对照组500例初次妊娠孕妇,共有11种Rh血型表型,分别为:CCDee(144例,28.8%),CcDEe(138例,27.6%),CcDee(90例,18%),ccDEE(42例,8.4%),ccDee(28例,5.6%),CCDEe(10例,2%),ccDEe(8例,1.6%),ccdee(19例,3.8%),CCDEE(1例,0.2%),CcdEe(11例,2.2%),Ccdee(9例,1.8%),其中RhD阴性的初次妊娠孕妇共39例,比例为7.8%。研究组二孩孕妇不规则抗体检测阳性率为4.0%(20/500),Rh血型抗体的特异性分别为:抗-E 1.8%(9/500),抗-D 1.4%(7/500),抗-C 0.4%(2/500),抗-Ec 0.4%(2/500);对照组初次妊娠孕妇不规则抗体检测阳性率为0。二孩孕妇与初次妊娠孕妇不规则抗体检测阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。二孩孕妇中共有10例分娩的新生儿发生Rh新生儿溶血病,占2%(10/500),且孕期Rh抗体效价均大于32;初次妊娠孕妇分娩的的新生儿未发生Rh新生儿溶血病,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠刺激可增加孕妇产生不规则抗体的概率,Rh血型不规则抗体容易引起Rh-HDN,应重视孕妇产检期间Rh血型5个抗原和不规则抗体的常规检测,有助于早期发现Rh血型不规则抗体及评估胎儿或者新生儿发生Rh-HDN的风险。

新生儿Rh溶血病的检查分析与晚期贫血

目的对11例Rh新生儿溶血病血清抗体进行分析。方法采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验进行抗体鉴定。结果11例新生儿Rh溶血病中检出抗-D7例,抗-E3例,抗-E、c1例,其中1例抗-E新生儿溶血病患儿发生了晚期贫血。结论根据不规则抗体的类型,及时为新生儿溶血病患儿选择相合的血液进行换血和综合治疗,其疗效显著。同时提醒大家要注意新生儿溶血病患儿有发生晚期贫血的可能。

IgG抗-D致新生儿溶血病七例分析

目的了解IgG抗-D抗体与新生儿溶血病关系。方法采用盐水法检测患儿和其父母Rh血型,采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验进行抗体鉴定。结果通过母婴血型血清学检查,检出IgG抗-D 7例。结论一旦证实有IgG抗-D,及时为新生儿溶血病患儿选择相合的血液进行换血和综合治疗,其疗效显著。